Инфаркт бляшки на сосудах
Коронарные артерии, питающие сердечную мышцу, являются наиболее частым местом отложения избыточного холестерина крови в виде бляшек. Атеросклеротические отложения содержат не только холестерин, но и соединительную и мышечную ткань с клетками воспаления. Поэтому единожды образовавшись, они как магнит притягивают новые молекулы холестерина до тех пор, пока не наступит механическая усталость конструкции, и бляшка не разрушится.
Как ведут себя бляшки
Стабильные, постепенно растущие бляшки вызывают ишемию миокарда – состояние, характеризующееся несоответствием между доставкой крови к сердечной мышце по суженой артерии и необходимым количеством кислорода.
Рано или поздно возникает осложнение атеросклероза сосудов сердца – атеротромбоз. Оно является следствием неизбежного разрыва холестериновой бляшки и агрегацией на её месте тромбоцитов с образованием тромба.
Новоиспечённый тромб может плотно фиксироваться к внутренней поверхности артерии, вызывая полное или частичное сужение её просвета.
Ещё один вариант течения атеротромбоза – отрыв тромба, перемещение его с током крови в более мелкие сосуды сердца или мозга, и их полная закупорка.
Последствия
Поражение сердца
Длительная обратимая ишемия миокарда приводит к одноимённому заболеванию – ишемической болезни сердца. Если ишемия миокарда вызвана стабильной холестериновой бляшкой, то имеет место стабильная болезнь коронарных артерий. Основным её симптомом является стенокардия. Для боли при стенокардии характерно:
- локализация за грудиной;
- иррадиация в левую половину туловища, плечо, челюсть, лопатку;
- возникновение на фоне эмоционального стресса, физической нагрузки, обильного приёма пищи или самопроизвольно в покое;
- продолжительность не более 15 минут;
- самопроизвольное исчезновение;
- возможность купирования нитроглицерином.
Большую опасность для человека представляет никак не дающая о себе знать безболевая ишемия.
Если бляшка внезапно дестабилизировалась и вызвала закупорку сосудов сердца тромботическими и холестериновыми массами – говорят об остром коронарном синдроме. Он включает в себя нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда и внезапную смерть.
Симптомы нестабильной стенокардии:
- длительные (более 30 минут) не проходящие сжимающие или давящие болезненные ощущения в области сердца;
- невозможность устранения боли при помощи нитроглицерина.
Нестабильная стенокардия может плавно перейти в иное грозное состояние – инфаркт миокарда, для которого характерна следующая клиническая картина:
- длительная загрудинная непрекращающаяся боль;
- бледность кожных покровов;
- холодный липкий пот;
- потеря сознания.
Инфаркт миокарда является не только причиной высокой летальности от атеросклеротической болезни, но и
- аневризм сердца;
- постинфарктного кардиосклероза с нарушением сердечного ритма и проводимости;
- хронической сердечной недостаточности.
Хроническая сердечная недостаточность – это смертельно опасный итог поражения сосудов сердца. Симптомы ХСН:
- одышка при физической нагрузке, а в дальнейшем – и в покое;
- невозможность переносить привычную физическую нагрузку;
- отёки лодыжек, голеней;
- общая слабость, повышенная утомляемость.
Факторы риска
Причины отложения холестериновых бляшек в просвете сосудов сердца делят на 3 группы. При этом первые 2 группы факторов риска можно устранить своевременным лечением, профилактическими обращениями к врачу и приверженностью к здоровому образу жизни.
1 группа – связанные с образом жизни и вредными привычками:
- питание с повышенным содержанием холестерина и вредных транс-жиров;
- табакокурение;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- гиподинамия (низкая двигательная активность).
2 группа – связанные с особенностями состава крови и обмена веществ:
- повышенный уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП в сыворотке крови;
- низкие концентрации антиатерогенных ЛПВП;
- артериальное давление выше 120/80 мм. рт. ст.;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- ранняя менопауза;
- склонность к тромбообразованию;
- частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту.
3 группа – факторы, неподдающиеся коррекции извне:
- мужской пол;
- возраст старше 65 лет для женщин и 55 лет для мужчин;
- наследственная предрасположенность к атеросклеротической болезни, смерть от инфаркта миокарда или инсульта у ближайших родственников;
- расовая принадлежность.
Рассказ про то, какие продукты провоцируют заболевание
Снижение уровня «плохого» холестерина ЛПНП на 1% приводит к снижению риска ишемической болезни сердца на 1%,а повышение «хорошего», содержащегося в ЛПВП, минимизирует риск на 3%.
Как организм борется с закупориванием сосуда
На участке сосуда, поражённом холестериновой бляшкой, замедляется скорость кровотока. Организм не прекращает бороться с недостатком поступления к тканям кислорода вплоть до полной окклюзии просвета артерии.
За счёт интенсивной работы миокарда повышается артериальное давление для того, чтобы проталкивание крови через узкий участок проходило более эффективно. Работающие в усиленном режиме кардиомиоциты увеличиваются в объёме, гипертрофируются, питание их нарушается за счёт нехватки капилляров, и они испытывают ещё большую ишемию, чем прежде.
Важным диагностическим критерием длительной усиленной работы сердца является расширение его границ – дилатация.
Лечение
Диета
Для коррекции холестеринового обмена рекомендуется стол №10с. Она характеризуется снижением энергоценности за счёт углеводов и жиров. Общая калорийность – до 2600 ккал. Рекомендуемые продукты:
- хлеб грубого помола;
- нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или варёные;
- вегетарианские супы и бульоны;
- кисломолочные продукты с низкой жирностью;
- варёные, сырые и запечённые овощи;
- орехи;
- фрукты, мёд.
Продукты, которые необходимо исключить из рациона:
- сдобные хлебобулочные изделия, свежий хлеб;
- жирные супы;
- жареные, копчёные, острые, маринованные продукты, особенно колбасы;
- почки;
- бобовые;
- квашеные овощи;
- шоколад, кофе, крепкий чай, лимонады, энергетические напитки.
Хирургическое лечение
На сегодняшний день радикальными методами, улучшающими качество жизни людей с облитерирующими заболеваниями сосудов, являются оперативные вмешательства.
На артериях нижних конечностей проводятся следующие операции:
- симпатэкомия;
- баллонная дилатация сосуда с постановкой стента;
- шунтирующие операции;
- протезирование сосудов;
- тромбинтимэктомия.
Для лечения атеросклероза коронарных артерий применяются
- чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика;
- одиночное, двухстороннее или последовательное маммарное, У-образное шунтирование, АКШ;
- стентирование.
Экстракорпоральная гемокоррекция
Высокотехнологичная процедура состоит в пропускании крови пациента через специальные фильтры с целью коррекции её состава. В фильтрующем устройстве избирательно задерживаются излишки свободного холестерина и его эфиров, содержащихся в ЛПНП.
Операция проводится по строгим показаниям.
Цена её диктуется методом очищения крови, количеством сеансов, используемым оборудованием и составляет до 50 тысяч рублей за курс лечения.
Медикаментозное лечение
| Название препарата | Цена, руб. | Противопоказания |
| Симвастатин (Зокор, Вазилип, Симгал, Симвакард) | 70-300 |
|
| Ловастатин (Мевакор, Холетар, Медостатин, Кардиостатин) | От 300 | |
| Правастатин (Липостат) | 16000 | |
| Флувастатин (Лескол ЭЛ) | От 3000 | |
| Аторвастатин (Липримар, Аторис, Тулип, Торвакард) | От 130 | |
| Розувастатин | 450-700 |
Гомеопатические препараты
| Название препарата | Цена, руб. | Противопоказания |
| Холвакор | От 350 |
|
| Склеросан | 75 |
|
| Гурарий Базис | 1400 |
|
| Гурарий Лайф |
Народные методы
- 2 головки репчатого лука размельчить, пропустив через мясорубку, отжать сок, добавить несколько ложек жидкого мёда. Держать в тепле. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 2 месяца.
- Сделать отвар из 1 столовой ложки цветков гречихи на пол литра воды. Принимать до пол стакана перед каждым приёмом пищи в течение месяца.
- 250-400 гр. тёртого чеснока залить 500 мл водки. Дать настояться 2-4 недели. Добавлять по 30 капель в стакан молока.
- 1 ст.л. листьев подорожника залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться 10 минут. Пить в течение дня небольшими глотками.
- Столовую ложку мелко порезанного хрена размешать в стакане нежирной сметаны. Употреблять во время приёма пищи трижды в день по столовой ложке.
Еще один способ, настойка из чеснока
Нетрадиционная медицина не сможет вылечить атеросклеротическую болезнь, она поможет лишь приостановить рост бляшек, если будет использована на фоне основного медикаментозного лечения.
Профилактика
Состоит в устранении модифицируемых факторов риска 1 и 2 группы и включает:
- ведение активного образа жизни, борьбу с избыточной массой тела;
- следование диете (стол 10с по Певзнеру);
- отказ от вредных привычек;
- лечение сахарного диабета;
- профилактическое (дважды в год) обращение за консультацией к лечащему врачу;
- контроль артериального давления, пульса;
- следование предписаниям доктора.
Источник
Главной причиной развития ишемической болезни сердца является образование холестериновых бляшек на внутренних поверхностях стенок коронарных артерий, которые питают сердце кислородом и полезными веществами. Ещё в 30 годы прошлого века медики заинтересовались влиянием нарушения обмена жиров на функции всех органов человека. В тоже время была замечено, что люди, страдающие ожирением и повышенным содержанием холестерина намного чаще, страдают сердечно-сосудистыми и неврологическими патологиями. На сегодняшний день бляшки в сосудах сердца довольно распространённое заболевание, которое требует тщательных диагностических мероприятий и комплексной терапии.
Причины
Очень важно регулярно контролировать показатели холестерина людям в возрасте старше 60 лет
По поводу главной причины, вызывающей развитие и образование атеросклеротических сгустков, учёные спорят уже не один десяток лет, но сойтись во мнениях пока не удалось. Но всё же известны факторы, способствующие их образованию:
- рацион питания, изобилующий жирной пищей. Жиры, поступающие вместе с пищей, всасываются в тонком кишечнике и циркулируют в кровяном русле;
- ведение малоподвижного образа жизни – способствует замедлению обменных процессов и накоплению жира;
- стрессы – приводят к синтезу кортизола, который производится надпочечниками. Они вырабатывают гормон из холестерина эндогенного типа, что приводит к увеличению его уровня в крови;
- вредные привычки – благодаря им повреждаются кровеносные сосуды. В местах повреждения скапливаются холестериновые сгустки, формируются атеросклеротические бляшки;
- преклонный возраст – у пожилых людей обменные процессы протекают медленнее и содержание холестерина выше. Очень важно регулярно контролировать его показатели людям в возрасте старше 60 лет;
- генетическая предрасположенность.
Холестерин является жирным спиртом, который не только вреден тем, что способствует образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, но он ещё активно участвует во многих биохимических процессах человеческого организма. Холестерин:
- основной структурный элемент клеточных мембран;
- помогает обеспечить организм достаточным запасом энергии, чтобы поддерживать жизнедеятельность в неблагоприятных условиях;
- принимает участие в пищеварительных процессах, являясь компонентом желчи;
- вещество-предшественник гормонов, производимых надпочечниками: половых гормонов, минералокортикоидов, глюкокортикоидов.
При нормальной концентрации в организме холестерин нужен организму для выполнения жизненно важных функций. Только когда вещества в крови становится много, оно начинает накапливаться на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.
Формирование
Образование холестериновых бляшек происходит в несколько этапов.
- Образование липидных пятен – липоидоз. Обычно первыми поражаются сосуды, на поверхности которых есть кровоизлияния и микроповреждения. Коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу имеют нежную и тонкую поверхность. Под воздействием факторов, перечисленных выше стенки сосудов легко травмируются. Когда нормальные показатели холестерина в крови повышаются он начинает оседать в местах повреждений, образуя жировые пятна. В этих местах также оседают и тромбы, которые направлены для устранения повреждений стенок сосудов. Кроме пятен на поверхностях артерий и аорты способны появится липидные полоски, длинной в несколько миллиметров.
- Образование соединительно тканной бляшки – липосклероз. Со временем мягкие и рыхлые липидные пятна претерпевают склеротические изменения и укрепляются соединительной тканью. Таким образом холестериновая бляшка уплотняется и увеличивается в размерах, а сосудистый просвет становится меньше.
- Кальцификация бляшек и развитие осложнений. Активно развивающиеся склеротические процессы, приведшие к перекрытию бляшкой 1/3 сосудистого просвета коронарных артерий, способствуют появлению у больного признаков нарушения сердечного кровообращения. Полная закупорка сосудов ответственных за питание миокарда становится причиной развития инфаркта миокарда.
От застарелых холестериновых сгустков избавиться достаточно сложно, потому что они укреплены фиброзными волокнами, свернувшимися тромбами и кальцификатами.
Симптомы
При наличии холестериновых бляшек в сердце может появиться головокружение и тошнота
Заболевание на первых стадиях развития протекает бессимптомно, потому что жировые сгустки небольших размеров не мешают кровообращению в сердечных артериях.
Первые признаки развития патологии различны и способны затрагивать почти все ткани и органы, потому что атеросклероз является системным заболеванием. Как правило первыми страдают головной мозг и сердце. Это связано с тем, что они требуют постоянного и бесперебойного снабжения кислородом и полезными веществами.
С начала признаки атеросклероза, поразившего коронарные сосуды непостоянны, носят кратковременный характер и появляются только при интенсивных физических нагрузках или эмоциональных переживаниях.
Наличие холестериновых бляшек в сердце проявляется:
- болями в грудной клетке, отдающими в левое плечо и руку;
- появлением чувства сдавливания грудной клетки при глубоком вдохе;
- во время приступа проявляется нестабильность кровяного давления;
- болями в области левого уха, левой половины лица, нижней челюсти;
- общей слабостью;
- появлением озноба, бледности, холодным потоотделением во время приступа;
- проявлением сбоев сердечного ритма;
- может появиться головокружение и тошнота.
Эти признаки по своей сути являются симптомами ИБС и стенокардии напряжения. Чем больше поражение венечных артерий атеросклеротическими отложениями – тем чаще у больных появляются приступы болей и их интенсивность увеличивается с каждым разом. Кроме сгустков, препятствующих кровотоку болевые приступы могут быть спровоцированы повышением кровяного давления, физическими нагрузками, стрессами, перееданием.
Диагностика
Когда больной жалуется на боли в сердце, специалист назначает ему полное медицинское обследование, чтобы выявить точные причины такого состояния. Для диагностики холестериновых бляшек в коронарных сосудах проводятся такие исследования:
- общий анализ крови и мочи, чтобы провести оценку функций организма;
- липидограмма – для определения уровня холестериновых показателей, индекса концерогенности и других составляющих липидного профиля. Кровь на этот анализ нужно сдавать утром на голодный желудок;
- ЭКГ – поможет оценить потенциал сердца. Эта процедура поможет выявить отделы миокарда, которые недостаточно снабжаются кровью;
- тесты с нагрузками – когда холестериновые бляшки в сосудах сердца ещё не очень больших размеров и признаки ИБС незначительны по рисунку кардиограммы нельзя выявить ишемию. В подобных случаях применяют тесты с нагрузками, во время которых больные выполняют дозированные физические нагрузки с контролем ЭКГ;
- допплерография – подобное исследование позволяет измерить скорость движения крови по коронарным сосудам сердца определить степень сужения сосудов и реологические свойства крови;
- эхокардиографическое исследование – УЗИ сердечной мышцы позволяет определить размеры камер сердца и его сократительную способность;
- катеризация сердца с ангиографией сердечных артерий – рентгенологическая диагностика при которой используется контрастный краситель. Он позволяет оценить пропускную способность сосудов сердца и оценить степень их забитости.
Лечение
Терапевты обычно рекомендуют пациентам, страдающим от атеросклероза, заняться плаванием, пешими прогулками, пилатесом
Немедикаментозное лечение
Больным, у которых выявлено наличие холестериновых бляшек в венечных сосудах прописывают немедикаментозную терапию, которая включает в себя:
- низкохолестериновую диету. Нужно полностью исключить из меню жирное мясо, сало, субпродукты, цельное молоко, сыры, сливки, сметану, мороженое, сливочное масло. Кроме этого для нормализации кровяного давления и водно-солевого баланса требуется соблюдение питьевого режима – выпивать в сутки до 2 литров воды, уменьшить суточное потребление соли до 3 граммов., потому что она задерживает жидкость в организме;
- посильные физические нагрузки. Занятия спортом помогут получить заряд бодрости и хорошее настроение, а также, избавиться от холестериновых сгустков в сосудах головного мозга. Виды физической активности нужно выбирать с большой ответственностью и начинать занятия можно после консультации с лечащим врачом. Терапевты обычно рекомендуют пациентам, страдающим от атеросклероза, заняться плаванием, пешими прогулками, пилатесом…
Данные мероприятия помогают медленному и постепенному снижению уровня холестерина и устраняют бляшки в сердечных сосудах и других органах, по этой причине их рекомендуют всем больным, страдающим от ИБС, спровоцированной развитием атеросклероза.
Медикаментозное лечение
Если коррекция рациона питания и перемена образа жизни не эффективны, а признаки атеросклероза продолжают прогрессировать, для растворения холестериновых бляшек применяют медикаментозные средства.
При медикаментозной терапии применяют средства, входящие в группы:
- стаинов и фибратов, способствующие снижению концентрации вредного холестерина в организме и предотвращающие их всасывание стенками кишечника;
- средств, предотвращающих образование тромбов и уменьшающих скопление тромбов в местах микроповреждений сосудов. Благодаря этим способностям препараты, входящие в эту группу, препятствуют формированию жировых сгустков в сосудах сердца и головного мозга;
- бета-блокаторов, которые применяются при лечении повышенного артериального давления у больных страдающих ИБС и атеросклерозом. Средства этой группы способствуют снижению постнагрузки на сердце, способствуют снижению сердцебиения и уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Используются регулярно на протяжении длительного времени;
- ингибиторов АПФ. Препараты применяются при снижении кровяного давления, приведении в норму работы сердца и уменьшении болевого синдрома;
- блокаторов кальциевых каналов, которые применяют для нормализации артериального давления, которое является одним из факторов, способствующих образованию атеросклеротических бляшек. Эти препараты так же устраняют проявления стенокардии.
Больным страдающим от атеросклероза терапевты чаще всего рекомендуют использовать одновременно несколько лекарств, перечисленных выше. Терапевтический курс должен длится не меньше 3 месяцев. Спустя указанное время можно оценить результаты и эффективность терапии.
Оперативное лечение
Для уменьшения выраженности стенокардии, врачи прибегают к оперативному лечению атеросклероза коронарных артерий
Когда лечение медицинскими препаратами не помогает снизить липидные показатели и восстановить обмен жиров, а артерии, питающие сердце всё так же забиты холестериновыми сгустками, чтобы уменьшить выраженность стенокардии и предупредить развитие инфаркта миокарда прибегают к оперативному лечению атеросклероза коронарных артерий.
Возможно проведение следующих видов оперативного вмешательства:
- стентирование сердечной артерии – хирургическое лечение, которое основано на расширении просвета сосудов механическим путём с использованием стента. Специалист вводит внутрь сосуда с жировым сгустком тонкий катетер. Его останавливают, когда цель будет достигнута и надуваю баллон, который находится на его краю. После чего специальной сеткой артерию фиксируют и удаляют катетер. Стентирование – эффективный и малоинвазивный метод лечения атеросклероза сосудов сердца;
- эндартеректомия – удаление атеросклеротического сгустка вместе с частью артерии механическим путём;
- аортокоронарное шунтирование – во время проведения операции производится создание нового пути для движения крови, который минует участок артерии, закупоренный бляшкой. Вмешательство происходит лапароскопическим путём. В качестве шунта используется специальная резиновая трубка, которая по своему строению напоминает артерию.
Важно! Атеросклероз – серьёзное заболевание, которое нельзя пускать на самотёк. Очень важно при появлении болей в сердце обратиться к специалисту, который назначит обследование и необходимый курс лечения.
Источник