Группы инвалидности при мелкоочаговом инфаркте
Инфарктом миокарда приводит к необратимым изменениям структуры органа, которые в зависимости от локализации, размера больше или меньше нарушают работу сердца. Перенесенный сердечный приступ требует длительного восстановления, сроком от нескольких месяцев до года и более.
Давайте разберемся, дают ли инвалидность после инфаркта, какой алгоритм, срок присвоения группы, какие трудовые льготы положены всем пациентам, пережившим ИМ.
Какую группу можно получить
Сердечный приступ – серьезное заболевание, после которого полностью восстановить функцию сердца невозможно. Однако группа инвалидности положена не всем. Болеет того, перечень заболеваний, требующих присвоения инвалидности, не содержит сердечного приступа.
Группа инвалидности после инфаркта устанавливается по тяжести течения ишемической болезни сердца, резвившейся после сердечного приступа.
При оценке постинфарктного состояния принимается во внимание способность человека:
- самостоятельно обслуживать свои основные потребности;
- передвигаться;
- ориентироваться;
- общаться;
- контролировать поведенческие реакции;
- обучаться;
- работать;
- нарушения функционирования организма.
Если болезнь накладывает на способности больного ограничения разной степени, пациента могут признать инвалидом.
Первая группа
Присуждение первой группы инвалидности после инфаркта миокарда положено людям, которые практически не могут работать, сами передвигаться, обслуживать себя. Им требуется постоянный уход. В анамнезе таких пациентов – рецидивы инфаркта, большая площадь поражения, наличие тяжелых осложнений.
Критерии присвоения инвалидности первой группы (достаточно наличие одной категории) (1).
| Базовый навык | Описание |
|---|---|
| Самообслуживание | Больной неспособен самостоятельно себя обслуживать. Требуется постоянная помощь. Пациент полностью зависит от помощников. |
| Передвижение | Неспособен самостоятельно передвигаться. |
| Ориентирование | Неспособен ориентироваться без помощи других лиц. |
| Общение | Неспособен самостоятельно общаться. |
| Контроль поведения | Неспособен контролировать поведение. Отсутствуют способы коррекции. За поведением пациента должен постоянно следить помощник. |
| Обучение | Неспособен к обучению. |
| Работа | Любая работа противопоказан или больной не может ее выполнять. |
Вторая группа
Вторая группа инвалидности при инфаркте миокарда присваивается больным, перенесшим сердечный приступ, которые неспособны полностью обслуживать себя, работать без обеспечения специальных условий труда. Им тяжело ходить, сложно обучаться новому, требуют периодической помощи других людей. Обычно вторую группу получаю люди, пережившие обширный инфаркт после которого развилась серьезная сердечная недостаточность.
Также 2 группу присваивают пациентам с:
- необходимостью вживления кардиостимулятора;
- признаками застоя крови внутри сердца (расширение камер, аневризма);
- снижением ударного выброса сердца;
- выраженным уменьшением переносимости сердечных нагрузок.
Критерии присвоения инвалидности второй группы (достаточно наличия одной категории) (1).
| Базовый навык | Описание |
|---|---|
| Самообслуживание | Больной может самостоятельно обслуживать себя, однако иногда ему требуется помощь других лиц или технических устройств. |
| Передвижение | Самостоятельно передвигаться пациенту сложно. Однако если больному помогают или есть технические средства поддержки (ходунки, костыли), это возможно. |
| Ориентирование | Человек способен осознавать себя как личность, свое пространственное, временное положение только при помощи третьих лиц или технических средств. |
| Общение | Способность к общению сохраняется. Однако человеку для передачи своих мыслей требуются вспомогательные средства. Например, он может показывать, что ему требуется. Способность восприятия информации сохраняется. |
| Контроль поведения | Способность контроля поведенческих реакций ограничена. |
| Обучение | Обычные методы обучения бесполезны. Использование специальных методик позволяет больному овладевать навыками, умениями, знаниями. |
| Работа | Больной может работать при условии специального оснащения рабочего места, помощника, особых условий труда. |
Третья группа
Получившие ее люди живут полноценной жизнью. Могут работать, учиться, самостоятельно обсуживать себя, передвигаться. Однако для выполнения обычных действий им требуются вспомогательные средства или особые условия. Третью группу инвалидности получают люди, пережившие обширный или микроинфаркт, имеющие начальную степень сердечной недостаточности.
Другие маркеры, влияющие на принятие решения о присвоении группы:
- незначительное уменьшение способности сердца перекачивать кровь;
- умеренное расширение сердечных камер;
- сниженная переносимость физических нагрузок.
Критерии присвоения инвалидности третьей группы (наличие ограничений трудовой деятельность или сочетания нарушений других базовых навыков обязательно) (1).
| Базовый навык | Описание |
|---|---|
| Самообслуживание | Больной может полностью обеспечить себя при наличии вспомогательных средств: поручней, ограничителей. |
| Передвижение | Пациент способен проходить небольшие расстояния. Возможно, в более медленном темпе, с большим количеством перерывов, палочкой. |
| Ориентирование | Больной точно осознает себя, свое пространственное, временное положение. Ему требуются вспомогательные средства, улучшающие сенсорное восприятие (слуховой аппарат, очки). |
| Общение | Скорость, интенсивность общения, объем усвоения уменьшается. Полное понимание смыслового содержания речи. |
| Контроль поведения | Периодически больной не способен контролировать свое поведение. |
| Обучение | Способность к обучению сохраняется. Больной может получать образование, новые навыки. Однако ему требуются особый режим учебы, возможно вспомогательные средства. |
| Работа | Больной не может работать по основной профессии. Однако при смене характера и/или продолжительности работы дальнейшее трудоустройство возможно. |
Присвоение группы инвалидности после стентирования
Возможность получения инвалидности после реваскуляризации зависит от эффективности процедуры (3):
- отличный эффект – приступы стенокардии отсутствуют, переносимость физических нагрузок хорошая;
- хороший эффект – редкие приступы стенокардии, переносимость физических нагрузок, умеренная;
- удовлетворительный эффект – приступы стенокардии остаются, но только после более интенсивных нагрузок;
- неэффективная – состояние больного не изменилось.
При удовлетворительном эффекте группа инвалидности положена, только людям со значительной выраженностью заболевания, ухудшением качества жизни, невозможностью выполнять свою работу. Неэффективная операция при невозможности полной реваскуляризации миокарда – показания к установлению 2 группы.
Процедура получения инвалидности
Группу инвалидности устанавливает медико-санитарная экспертиза (МСЭ). Направление на прохождение МСЭ выдает лечащий врач, представители службы социальной защиты, органов пенсионного обеспечения. Обратиться с письменной пробой о проведении экспертизы можно самостоятельно.
Для оформления инвалидности нужны:
- направление на МСЭ (форма 088/у-06), содержащее заключение медицинских специалистов;
- заявление гражданина (выдадут при подаче документов);
- паспорт + ксерокопия;
- амбулаторная карта;
- результаты всех медицинских обследований, заключений, которых нет в амбулаторной карте (если вы обращались к частным специалистам или сдавали анализы/проходили обследования по собственной инициативе);
- открытый больничный лист (если есть);
- справка о профессиональном заболевании, травме (если есть);
- трудоустроенным гражданам – характеристика с места работы, учебы, копия трудовой книжки, справка о доходах.
Весь пакет документов подается непосредственно в бюро МСЭ. Затем необходимо ждать приглашения на прохождение экспертизы.
Пациенты, которые по объективным причинам не могут самостоятельно пройти экспертизу, имеют право:
- вызвать представителей МСЭ на дом;
- лечь в стационар, попросить врача провести обследование, которое будет основанием для установления инвалидности;
- оформить инвалидность через доверенного лица (требуется нотариально заверенная доверенность).
Официально, никаких сроков ограничивающих получение инвалидности не существует. Однако, пройти экспертизу лучше как можно раньше. Далее получение группы может быть затруднено или невозможно. Ведь придется доказывать, что имеющиеся жизненные ограничение – следствие перенесенного сердечного приступа, а не постороннего заболевания.
Присвоение инвалидности после инфаркта пенсионерам происходит по общим правилам.
Что делать при отказе?
Решение комиссии не является окончательным. Пациент может обжаловать его, добиться повторного обследования. Для этого необходимо написать заявление с просьбой провести пересмотр решения, занести его в учреждение, где проводилась экспертиза.
Через 3 дня письмо пересылается в главное бюро МСЭ. После рассмотрения обращения пациенту назначают новое освидетельствование. Повторную экспертизу проводят на протяжении месяца после получения письма.
Добиться пересмотра выводов МСЭ можно через суд. Он считается последней инстанцией, чье решение не подлежит обжалованию.
Временная утрата трудоспособности после сердечного приступа
Инвалидность после инфаркта миокарда устанавливается не всегда. Однако всем людям положены некоторые льготы – оплачиваемый больничный. Срок временной нетрудоспособности зависит от типа перенесенного сердечного приступа (3):
- неосложненный мелкоочаговый инфаркт – 60-70 дней. Если есть сердечная недостаточность I функционального класса (ФК) – до 80, II – до 110, III-IV – до 120;
- неосложненный крупноочаговый инфаркт – 70-90 дней, осложненный 90-120 дней.
Больничный лист сроком более 4 месяцев выдается по решению МСЭ. Если надежды на восстановление трудоспособности нет, больного признают нетрудоспособным.
Противопоказанные виды работ
Людям, чья трудовая деятельность была связана с большими физическими нагрузками, стрессами, работой в тяжелых условиях потребуется переквалификация. Перечень профессиональных противопоказаний включает:
- ночная/суточная работа;
- удлиненные смены (более 8 ч);
- работа, связанная с постоянной ходьбой или стоянием;
- работа вдали от населенных пунктов;
- работа с токсическими веществами;
- физически тяжелая работа;
- высотные работы;
- тяжелые условия труда: высокая/низкая температура, высокая влажность;
- работа на борту летательного аппарата (самолета, вертолета, ракеты).
Как часто необходимо проходить экспертизу?
Группу инвалидности после инфаркта миокарда присваивают временно. Срок действия заключения зависит от группы. Инвалидам 2,3 группы необходимо проходить повторную экспертизу ежегодно, 1 группы – 1 раз/2 года. Во время новой МСЭ группа инвалидности может быть изменена или снята. Пожизненное присвоение невозможно: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь не входят в перечень заболевания, при которых группа инвалидности устанавливается бессрочно (2).
Литература
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 декабря 2009 г. N 1013н г. Москва “Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.”
- Постановление правительства РФ от 29.03.2018 №339 о внесении изменений в Правила признания лица инвалидом.
- Афонькин А.Н. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико- социальная экспертиза. 2002
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 23 февраля, 2020
Источник
Сердечный приступ в настоящее время может случиться даже у молодого человека. Инфаркт является серьезным заболеванием, который требует длительного восстановления после лечения. В это время человек практически не может работать. Поэтому после выписки из больницы ему важно знать дают ли инвалидность людям после инфаркта и как ее оформить!
Нюансы оформления инвалидности после инфаркта миокарда:
Положена ли инвалидность при инфаркте?
Под инфарктом миокарда понимается острое тяжелое клиническое заболевание, для которого характерным является некроз определенной части мышц и ишемия. Может охватывать отдельные части сердца либо быть обширным.
При этом погибшие клетки могут вообще не восстановиться. Длительное лечение может вернуть человеку прежний образ жизни только иногда в определенной степени. Сердце работать в прежнем режиме не сможет.
Иногда требуется оперативное вмешательство, например стентирование, т. е. установка в сосуде каркаса-стента, шунтирование. Все это приводит, к тому, что человеку придётся сменить свою профессию, особенно если он требует повышенной нагрузки или связана с воздействием вредных факторов.
Инфаркт сопровождается оформлением больничного листа не менее чем на четыре месяца. Вопрос о том, дают ли инвалидность после инфаркта рассматриваться может только после закрытия этого больничного.
На практике меньше половины таких больных могут восстановиться в достаточной степени, чтобы вернуться к своей прежней жизни.
В отношении другой части перенесших инфаркт людей встает вопрос о направлении на МСЭ, которая и определяет необходимость присвоения группы инвалидности.
Комиссией учитывается при назначении группы инвалидности следующее:
- Может ли больной в дальнейшем трудиться по прежней профессии.
- Общие показатели здоровья, человека, перенесшего инфаркт и темп восстановления.
- Возможность осуществлять самообслуживание.
Практика показывает, что инвалидность могут получить следующие лица:
- Больной достиг пенсионного возраста и является безработным.
- Лечение включало в себя проведение операции на сердце по восстановлению сосудов.
- Потеря трудоспособности составила более чем на 50%.
- Реабилитационный период после инфаркта составил более 4 месяцев.
- После инфаркта у человека сохраняются негативные последствия – сердечная недостаточность, стенокардия и т.д.
Присвоение группы инвалидности и определение какой именно группы происходит только по результатам МСЭ.
Учитывается: какого типа был инфаркт, наличие последствий, каково состояние организма после перенесенного заболевания, как человек переносит лекарства и применяемые методы лечения. Немаловажным является способность физлица трудиться.
Третья группа
Он характеризуется потерей прежнего образа жизни человеком на 40-60 %.
Данная группа присваивается временно от одного года до трех лет. Для нее характерно состояние здоровья человека, при котором функции сердца нарушены незначительно.
После восстановления и реабилитации человек может выполнять свои трудовые обязанности. Способность перекачивать кровь снижается незначительно, камеры умеренно расширены.
Вторая группа
Для второй группы потеря прежнего образа жизни составляет 60-80%.
В состоянии здоровья человека по инфаркту отмечаются негативные последствия (стенокардии), процесс реабилитации и восстановления протекает медленно.
В результате всего этого данный больной не сможет трудиться на прежнем месте, ему положен легкий труд.
Внимание! Группа присваивается, если существует необходимость установки кардиостимулятора, наблюдаются застой крови в сердце.
Первая группа
При данной группе человек теряет свой прежний образ жизни на 80-90%.
Его состояние таково, что он не может даже осуществлять уход за собой. У них постоянно наблюдаются боли в сердце, отмечаются повторяющиеся приступы стенокардии.
От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?
На какой срок присваивается инвалидность:
- 3 группа инвалидности устанавливается сроком на 1 год. По окончании положенного периода инвалид должен пройти повторную комиссию, которая может либо продлить действие группы, либо, при наличии положительной тенденции, снять группу вообще.
- 2 группа устанавливается также на период 1 год. По окончании этого срока после прохождения повторного осмотра, группу либо продляют, либо понижают до 3 группы.
- 1 группа изначально присваивается на 2 года. При этой группе чаще всего устанавливается бессрочная инвалидность, поскольку шансов на полное восстановление не очень много.
Особенности присвоения инвалидности после инфаркта пенсионерам
Пенсионеры оформляют инвалидность после перенесенного инфаркта на общих условиях.
Для этой категории граждан обычно выше шанс сразу же получить бессрочную группу, без необходимости повторных осмотров.
Льготные преференции для инвалидов по инфаркту
Закон не предоставляет какие-либо отдельные льготы для тех инвалидов, которым группа установлена по причине перенесенного инфаркта. Они могут пользоваться всеми привилегиями, какие дает им присвоенная группа.
Сюда обычно входят:
- Оформление пенсии по инвалидности;
- Выплата ЕДВ, которая происходит ежемесячно. Помимо денежной суммы в ЕДВ также входят натуральные услуги, которые при желании можно также заменить выплатами.
- Возврат 50% от оплаченных коммунальных затрат;
- ТК устанавливает для инвалидов более щадящий режим работы — сокращенный рабочий день, более продолжительный отпуск, запрет на привлечение к работе в выходные дни, на поездку в командировки и т. д.
- Льготы по налоговым платежам, а в некоторых ситуациях — полное освобождение от них;
- Поездки на городском муниципальном транспорте бесплатно, либо с компенсацией части расходов;
- Предоставление бесплатных лекарственных препаратов, протезов, либо скидок на их приобретение.
Оформление инвалидности после приступа:
Необходимые документы
Закон определяет перечень документов, которые требуется предоставить при прохождении комиссии:
- Документ для установления личности (обычно паспорт), а также его копию;
- Заявление, заполненное по установленной форме 088/у-06, к которому и прикрепляются все остальные документы.
- Оформленное врачом направление на прохождение комиссии;
- Копия трудовой книжки, которую должен заверить кадровый специалист предприятия;
- Если гражданин состоит в трудовых отношениях, то ему необходимо предоставить справку с работы о характере места труда;
- Если на инвалидность претендует учащийся, он должен взять на месте учебы характеристику;
- Медицинские заключения в подлинном виде и копиях, которые определяют полученные травмы либо перенесенные заболевания;
- Карточка СНИЛС;
- Если комиссия проходится повторно — то копии всех предыдущих заключений.
В какие инстанции обращаться?
При оформлении инвалидности, первым шагом нужно обращаться к своему лечащему врачу. Он должен оценить текущее состояние пациента и выписать направления к необходимым специалистам и на анализы.
После прохождения всех осмотров он на их основании оформляет направление на комиссию по установленному образцу. На этом направлении обязательно должна стоять печать медучреждения и подпись главного врача.
После этого с направлением, а также подготовленными документами необходимо обращаться в филиал МСЭ, находящийся в городе. Иногда в одном городе открыто несколько учреждений, и каждое специализируется на своем направлении болезней.
Процедура как получить инвалидность после инфаркта неработающему проходит так же, как и для работающих граждан.
Почему могут отказать?
После того, как гражданин осмотрен комиссией, ему может быть не только присвоена группа инвалидности, но и наоборот, вынесен отказ в данном шаге.
Обычно это происходит в том случае, если проведенное лечение для пациента оказалось достаточно эффективно, и его текущее состояние не соответствует критериям присвоения группы, даже 3-й. Другими причинами является установление факта, что пациент может себя в полной мере обслуживать самостоятельно, а его работа не связана с физическими и психическими нагрузками.
Также может быть вынесен отказ в том случае, если на комиссию были представлены поддельные документы. В случае их выявления члены комиссии не только откажут в группе, но также могут сообщить в правоохранительные органы о попытке подлога.
Часто также встречаются ситуации, что граждане сталкиваются при прохождении комиссии с хамским поведением ее членов — они грубят, игнорируют представленные документы и в конечном итоге, отказывают в присвоении группы.
В этой ситуации гражданину только остается обратиться к адвокату и начать по этому поводу судебное разбирательство.
Когда требуется переосвидетельствование?
Время, на которое инвалиду присваивается группа, не зависит от диагноза, а закреплено в законе. Так, если присвоена инвалидность первой группы, то пройти комиссию повторно потребуется через 2 года.
Инвалиды 2 и 3 группы проходят переосвидетельствование каждый год. При этом для инвалидов 3 группы еще установлено требование подготовить к комиссии подтверждающие документы.
В случае, если инвалид не явится на повторную комиссию, то группа с него будет автоматически снята.
Также закон определяет понятие бессрочной группы. Она присваивается в случае, когда инвалид выполняет несколько обязательных условий (является пенсионером, нет положительной динамики в болезни за последние годы и т. д.).
После того, как присвоена бессрочная инвалидность, необходимость проходить освидетельствование повторно пропадает.
Источник