Гипотония при сердечной недостаточности

Гипотония при сердечной недостаточности thumbnail

Гипотензия при острой сердечной недостаточности. Перегрузка объемом при сердечной недостаточности

Гипотензию (САД < 90 мм рт. ст.) рассматривают как прогностически неблагоприятный признак у больных с ОСН. Лечить такие потенциально обратимые причины ОСН, как ОКС, ТЭЛА, гиповолемия, необходимо. Гиповолемическая гипотензия обычно связана с усиленным диурезом (необычное явление для больных с ОСН), и возможна недооценка перегрузки объемом, особенно у тучных пациентов, у которых набухание шейных вен и асцит определяются с трудом. Если точно установлены признаки гиповолемии, требуется тщательное мониторирование водного баланса.

При гипотензии с симптомами и поражением органов-мишеней следует постепенно восполнять объем жидкости, при этом, как правило, достаточно приема жидкости per os, поскольку быстрое в/в введение жидкости может привести к развитию застоя.

Бессимптомная гипотензия как случайная находка при отсутствии признаков застоя и без нарушения регионарной и центральной перфузии не требует неотложного вмешательства. Инотропная терапия может быть показана в случае персистирующей гипотензии или гипоперфузии при наличии систолической дисфункции, особенно с целью улучшения клинической картины, периферической перфузии и диуреза, однако в ряде случаев может увеличиться риск развития ишемии и нарушений ритма.

сердечная недостаточность

Добутамин, допамин, милринон, адреналин и НА — положительные инотропные агенты, доступные к применению в США, во многих других странах доступен левосимендан. У большинства пациентов мониторирование давления в ЛА необязательно, т.к. конечные точки (азотистый обмен, АД и функции органов-мишеней) можно оценить клинически. Применение вазоконстрикторов (допамина, мезатона, адреналина, НА и вазопрессина) остается противоречивым, но в ряде случаев они абсолютно показаны пациентам с рефрактерной, клинически выраженной гипотензией или гипоперфузией.

Редко передозировка препаратов, снижающих постнагрузку, может спровоцировать госпитализацию по поводу ОСН с клиническими проявлениями кардиогенного шока или псевдосепсиса. Состояние этих пациентов улучшается при приеме тщательно подобранных вазоконстрикторов.

Большинство пациентов с ОСН имеют признаки перегрузки объемом. Для пациентов, у которых доминируют выраженные периферические отеки или асцит, важно в/в введение диуретика, несмотря на ограничения. У таких пациентов избыточный объем обычно составляет 4-5 л, нередко — более 10 л. Выбор режима приема диуретика зависит от объема и желаемой скорости удаления жидкости, а также функции почек. Ультрафильтрация — другая потенциальная возможность быстрого удаления большого объема жидкости. Диурез устраняет основные нарушения и часто улучшает симптоматику, связанную с повышенным ДН.

Однако в/в вазодилатирующая терапия может обеспечить более быстрое облегчение симптомов, особенно у пациентов с выраженной клиникой и признаками застоя в легких. Тем не менее многим пациентам с ОСН гипертензивной этиологии может потребоваться прием минимальных доз диуретика.

– Также рекомендуем “Функция почек при острой сердечной недостаточности. Ухудшение функции почек при сердечной недостаточности”

Оглавление темы “Терапия сердечной недостаточности”:

1. Гипотензия при острой сердечной недостаточности. Перегрузка объемом при сердечной недостаточности

2. Функция почек при острой сердечной недостаточности. Ухудшение функции почек при сердечной недостаточности

3. Кардиоренальный синдром. Катетеризация легочной артерии при сердечной недостаточности

4. Неинвазивная оценка гемодинамики – ЭхоКГ. Диуретики при острой сердечной недостаточности

5. Вазодилататоры при острой сердечной недостаточности. Нитраты при острой сердечной недостаточности

6. Нитропруссид натрия при острой сердечной недостаточности. Эффективность нитропруссида натрия

7. Несиритид при острой сердечной недостаточности. Механизмы действия и эффективность несиритида

8. Адреномиметики при острой сердечной недостаточности. Добутамин при острой сердечной недостаточности

9. Допамин при острой сердечной недостаточности. Адреналин и норадреналин при ОСН

10. Ингибиторы фосфодиэстеразы при острой сердечной недостаточности. Милринон и эноксимон в лечении сердечной недостаточности

Источник

Гипотония — низкое артериальное давление. Нормальное артериальное давление может варьироваться от человека к человеку. Гипотония определяется как артериальное давление, которое ниже ожидаемого нормального значения для конкретного человека. Артериальное давление может меняться в течение дня и зависит от многих факторов, включая активность, лекарства и возраст. Прежде чем производить лечение гипотонии сердца важно знать причину ее возникновения. Однако во многих случаях люди могут достичь здорового артериального давления с помощью естественных методов или лекарств.

Что такое гипотония?

Гипотензия — это артериальное давление, которое ниже, чем должно быть, исходя из ожидаемого здорового диапазона артериального давления человека. Оно противоположно высокому артериальному давлению (гипертонии).

Нормальный диапазон артериального давления зависит от возраста человека, основных заболеваний, уровня активности и принимаемых лекарств. Для большинства людей здоровое артериальное давление составляет около 120/80 мм рт.ст. Многие врачи считают, что низкое артериальное давление – когда систолическое (верхнее число) давление ниже 90 мм рт.ст. или ниже 60 мм рт. ст. диастолическое (нижнее число).

При гипотонии наблюдается низкий поток крови по организму. Это означает, что организм не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Когда это происходит, люди испытывают симптомы низкого артериального давления. Если низкое артериальное давление сильное или продолжительное, это может начать влиять на мозг, сердце и другие органы.

Гипотония сама по себе обычно не является проблемой. Однако, когда она вызывает симптомы, это может потребовать лечения. Тем не менее, большая часть гипотензии является либо легкой, либо временной. Например, возможно постоянно низкое артериальное давление, которое врач просто проверяет при каждом посещении. Временные случаи могут быть вызваны простыми действиями или изменениями. Например, проведение слишком много времени в гидромассажной ванне или обезвоживание после дня на солнце.

Однако, когда артериальное давление становится очень низким или остается слишком низким слишком продолжительное время, это может быть опасно для жизни. Когда такое происходит, это называется шоком (крайняя гипотензия). Поскольку гипотония может быть опасной в некоторых случаях следует обратиться к врачу. Он проверит здоровье, если вы подозреваете, что у вас есть что-то кроме умеренного низкого артериального давления.

Признаки и симптомы

Существует три основных типа гипотензии: ортостатическая (также называемая постуральной гипотензией), постпрандиальная гипотензия и нейтрально-опосредованная гипотензия. Они имеют некоторые сходные симптомы, но у них различные причины возникновения и во многих случаях различные методы лечения.

Симптомы гипотонии включают:

    • Головокружение или легкомысленность
    • Обморок
    • Нечеткое зрение
    • Тошнота или рвота
    • Чувство усталости или слабости
    • Путаница или проблемы с концентрацией внимания

Признаки и симптомы, зависящие от типа гипотонии, включают:

  • Ортостатическая/постуральная гипотензия:
    • Головокружение, легкомысленность или обмороки, когда вы встаете
    • Размытое зрения или обморок, когда вы встаете
    • Симптомы могут иногда задерживаться, происходя через 5 или 10 минут после смены позиции
  • Постпрандиальная гипотензия:
    • Головокружение или обморок после еды
  • Нервно-опосредованная гипотензия:
    • Симптомы низкого артериального давления после долгого стояния

Тяжелая гипотензия также может возникнуть или вызвать шок, когда артериальное давление резко падает и не повышается. Следует обратиться за экстренной помощью, если имеются какие-либо из следующих признаков и симптомов шока:

  • Спутанность сознания
  • Холодная и липкая, бледная кожа
  • Слабый, но учащенный пульс
  • Быстрое, неглубокое дыхание

Причины и факторы риска

Общие причины гипотонии включают:

  • Употребление алкоголя
  • Некоторые лекарства, например, снотворные, антидепрессанты, мочегонные средства, сердечные, хирургические лекарства и обезболивающие средства
  • Повреждение нервов от таких заболеваний, как диабет
  • Обезвоживание или гипернатриемия
  • Сердечная недостаточность или сердечный приступ
  • Шок
  • Сильная кровопотеря
  • Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
  • Заражение крови

Как симптомы зависят от типа гипотонии, так и причины.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия может поражать как молодых, так и пожилых людей. Обезвоживание является наиболее распространенной причиной этого типа низкого артериального давления. Другие причины ортостатической гипотензии включают:

    • Увеличенный возраст
    • Наличие другого типа гипотонии (например, постпрандиальной гипотонии)
    • Проблемы с сердцем, например, сердечная недостаточность или болезнь сердечного клапана
    • Серьезные инфекции, такие как сепсис
    • Анемия
    • Эндокринные расстройства, такие как диабет или гипотиреоз
    • Болезнь Паркинсона или другие расстройства центральной нервной системы
    • Легочная эмболия
    • Прием таких лекарств, как диуретики (водные таблетки), блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы или нитраты

Постпрандиальная гипотензия

Постпрандиальная гипотензия считается одним из видов ортостатического низкого артериального давления. В основном это касается пожилых людей. Симптомы обычно возникают сразу после еды, когда кровь направляется на пищеварение, а не на циркуляцию. Причины постпрандиальной гипотензии включают:

  • Повышенное артериальное давление
  • Препараты от артериального давления
  • Расстройства нервной системы, такие как болезнь Паркинсона

Нервно-опосредованная гипотония

Нервно-опосредованная гипотензия наиболее часто встречается у детей и молодых людей. Считается, что причиной является неправильное взаимодействие между мозгом и сердцем, вызывающее падение артериального давления после слишком долгого стояния.

Факторы риска для гипотонии включают:

  • Возраст 65 лет и старше
  • Использование лекарств от высокого артериального давления
  • Другие заболевания, например, болезнь Паркинсона, заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет, а также беременность

Обычное лечение гипотонии сердца

Как и при симптомах гипотонии, лечение гипотонии сердца зависит от типа низкого артериального давления и его причины. Однако традиционное лечение гипотонии сердца часто пересекаются с естественными методами лечения — лекарства редко требуются. Однако в некоторых случаях врач может скорректировать лекарства, изменив дозу или поменяв препарат. В некоторых случаях могут быть назначены лекарства от гипотонии, чтобы сузить кровеносные сосуды и увеличить количество крови, перекачиваемой через организм.

Естественные лечение гипотонии сердца

Естественные способы достижения здорового кровяного давления зависят от причины вашей гипотонии. Не всегда плохо страдать от гипотонии — действительно, в некоторых случаях это совершенно безвредно и остается незамеченным. Но когда это вызывает раздражающие или опасные симптомы, вы обычно можете предпринять простые шаги, чтобы поднять ваше кровяное давление или вообще избежать будущих провалов.

1.Оставайся гидратированным

Наличие низкого объема крови в организме является частью проблемы гипотонии. Оставаясь гидратированным, возможно быть уверенным, что в организме достаточно жидкости, чтобы иметь сильное кровоснабжение. Это поможет тканям и органам работать должным образом. Простые способы оставаться гидратированным включают в себя:

  • Пейте много жидкости. Необходимо выпивать от пяти до восьми стаканов воды или другой жидкости по 240 мл в день. Также можно время от времени пить спортивные напитки, содержащие натрий и калий, так как снижение содержания калия также может привести к гипотонии.
  • Избегайте или ограничьте употребление алкоголя. Употребление алкоголя провоцирует кровеносные сосуды расширяться. Это может привести к падению артериального давления.
  • Избегайте диуретиков. Диуретики или «водные пилюли» могут привести к потере организмом слишком большого количества жидкости. Если диуретики принимаются по рецепту, поговорите с врачом, прежде чем менять дозы или прекращать лечение. Врач может уменьшить симптомы низкого артериального давления, скорректировав рецепт или заменив его на другой препарат.
  • Больше пейте в жаркую погоду или когда болеете. Когда организм находится в состоянии стресса или сильно потеет из-за физической нагрузки, жары или лихорадки, необходима дополнительная жидкость, чтобы поддерживать организм хорошо увлажненным.

2.Обратите внимание на положение тела

Сидячее и стоячее положение в течение длительного периода времени может вызвать симптомы низкого артериального давления. Многие люди могут использовать эти советы и стратегии, чтобы избежать или уменьшить симптомы при смене позиции:

  • Вставайте медленно. Всякий раз, когда вы меняете положение, делайте это медленно. Это дает организму время, чтобы приспособиться и начать перекачивать кровь туда, куда ей нужно.
  • Не скрещивайте ноги, когда сидите. Скрещивание ног может сжать вены и вызвать скопление крови в ногах.
  • Сядьте на кровать, прежде чем вставать. Спустите ноги с кровати и посидите на ней несколько минут. Затем вы можете медленно принять вертикальное положение. Это позволяет постепенно наращивать кровообращение.
  • Не стойте долго. Это может вызвать скопление крови в ногах. Если необходимо быть на ногах без возможности сидеть и отдыхать, убедитесь, что ноги могут быть активными. Попробуйте некоторые из нижеприведенных контрманевров, или обязательно сдвигайте и сгибайте бедра, колени и лодыжки каждые 10-15 минут.
  • Попробуйте контрманевры. Это изометрические упражнения, чтобы помочь крови циркулировать. Они могут помочь уменьшить или предотвратить симптомы или ортостатическую гипотензию. Когда вы планируете менять позы, находитесь в бездействии (стоя или сидя) в течение длительного периода времени, или если вы начинаете чувствовать симптомы, попробуйте напрячь мышцы в течение примерно 30 секунд, используя эти техники:

    • Поднимите палец ноги или пальцы ног от земли, держа ногу опущенной
    • Скрестите и сожмите ноги, по одной за раз
    • Сократите обе мышцы бедра одновременно
    • Медленно маршируйте на месте
    • Поднимите одну ногу за раз
    • Сожмите резиновый мячик или полотенце
    • Несколько раз напрягите мышцы рук

3.Вносите простые изменения в образ жизни

Во многих случаях знание того, что вызывает гипотонию, может помочь избежать симптомов. Низкое артериальное давление может произойти, когда кровеносные сосуды расширяются или когда кровь скапливается во время бездействия. Жара, бездействие и физическое напряжение могут привести к падению артериального давления. Вы можете извлечь выгоду из некоторых из этих простых изменений в образе жизни:

  • Носите компрессионные чулки. Наденьте компрессионные чулки. Они могут помочь предотвратить скопление крови в ногах, что делает ее более доступной для остальных частей организма. Это может снизить вероятность появления симптомов низкого артериального давления.
  • Занимайтесь спортом. Ортостатическая гипотензия может возникнуть в результате скопления крови в конечностях, когда человек неактивны. Чем больше организм движется, тем меньше шансов, что кровь будет собираться и вызывать симптомы низкого артериального давления. Со временем люди, которые больше занимаются спортом, имеют меньше симптомов. Точно так же, чем меньше вы активны, тем больше вероятность того, что будут ухудшаться симптомы ортостатической гипотензии. Однако некоторые виды упражнений не так безопасны, как другие. Попробуйте тренировки, которые не требуют большого напряжения и задержки дыхания, такие как плавание и лежачий велосипед.
  • Поднимите изголовье кровати. Это может помочь организму со временем улучшить способность циркулировать кровь. Это может быть особенно полезно для людей с ортостатической гипотензией, которые также активны в течение дня. Длительный постельный режим также может вызвать проблемы с артериальным давлением. Попробуйте приподнять изголовье кровати примерно на 10 см, поместив книги, кирпичи или доску под матрас (не подушку).
  • Избегайте горячих ванн и длительного горячего душа. Подобно жаркой погоде, они могут вызвать расширение кровеносных сосудов. Принимайте душ или ванну не продолжительное время и избегайте горячих температур.
  • Избегайте физических нагрузок. Это включает в себя все, от переноски тяжелых коробок до напряжения на унитазе во время дефекации.

4.Употребляйте продукты, полезные для артериального давления

Помимо сохранения гидратации, вы можете изменить свое питание, чтобы избежать низкого артериального давления. Конечно, диетические шаги, которые вы предпринимаете для повышения артериального давления, должны выполняться только в том случае, если вы знаете причину своего низкого артериального давления. Например, люди, страдающие от эпизодов низкого артериального давления из-за их высокого артериального давления, не должны соблюдать диету, предназначенную для повышения артериального давления в целом. Однако для людей с неизменно низким артериальным давлением врач может согласиться с тем, что общие диетические меры по повышению артериального давления могут быть безопасным и эффективным способом избежать симптомов гипотонии.

Диетические рекомендации для повышения артериального давления включают в себя:

  • Употребляйте больше соли. Это может помочь повысить артериальное давление не нагружая организм обработанными продуктами. Попробуйте добавить в свой рацион копченую рыбу, оливки, бульон, творог, соус для пасты, соленые орехшки и чипсы из тортильи.
  • Потребляйте продукты с высоким содержанием витамина В12. Дефицит витамина В12 может привести к анемии, которая может вызвать гипотонию. Попробуйте употреблять такие продукты, как яйца, говядину, сардины, баранину, сыр фета или творог и обогащенные злаки.
  • Попробуйте употреблять больше продуктов, богатых фолиевой кислотой. Они также могут помочь поддерживать артериальное давление на высоком уровне. Вы можете получить больше фолиевой кислоты в рационе, употребляя такие продукты, как фасоль гарбанцо или Пинто, печень, спаржу, шпинат, чечевицу и брокколи.
  • Употребляйте кофеин. В разумных количествах кофеин может быть очень полезен людям с низким артериальным давлением. Чай или кофе с кофеином могут вызвать всплеск артериального давления. Это может помочь избежать снижения артериального давления.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием углеводов. Организм работает, чтобы переварить их очень быстро. Это может привести к падению артериального давления. Продукты с высоким содержанием углеводов включают конфеты, подслащенные хлопья и напитки, такие как содовая, печенье и пирожные. А также хлебные изделия, такие как рогалики и пицца, желе и джем, картофель.
  • Употребляйте пищу маленькими порциями. Это особенно важно для людей с постпрандиальной гипотензией. При употреблении небольших количеств пищи может быть отведено меньше крови для ее переваривания. Это снижает вероятность серьезного падения артериального давления после еды. Однако, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно пищи, возможно, придется компенсировать небольшие порции пищи, питаясь чаще.

5.Рассмотрите травы и добавки

Не принимайте травы и добавки, чтобы изменить артериальное давление, пока вы не обсудите их использование с врачом. Многие травы и добавки могут взаимодействовать с лекарствами и вызывать не те изменения, которые ожидались. Кроме того, необходимая дозировка может варьироваться в зависимости от питания, возраста, уровня активности и других заболеваний.

Травы и добавки, повышающие артериальное давление или помогающие достичь здорового артериального давления, включают:

    • Солодка. Она, как известно, повышает артериальное давление. Однако потребление слишком большого количества солодки может вызвать истощение калия. Это может привести к опасно низкому артериальному давлению. Если вы решите использовать солодку для повышения артериального давления включите в рацион питания калий, и избегайте чрезмерного потребления солодки.
    • Витамин В12. Даже незначительный дефицит витамина В12 может вызвать гипотонию сердца. Согласно исследованию, добавки способны помочь обратить вспять гипотонию у людей, у которых дефицит вызывает симптомы.
    • Витамин D. Обзор исследований показал, что дефицит витамина D связан с ортостатической гипотензией. Эти эффекты особенно сильны у пожилых женщин.
    • Витамин С. Он может помочь сужению кровеносных сосудов нормализовать артериальное давление, особенно в случаях шока и сепсиса.
    • Эфедра. Эта трава может повышать артериальное давление. Однако она может оказывать опасное воздействие на сердце, если ее использование не будет тщательно умеренным. Имейте ввиду, что при приеме эфедрина может вызвать серьезные проблемы с сердцем.
    • Другие. Поговорите с врачом, прежде чем начинать употреблять новую траву или добавку. Не все они были хорошо изучены, а также не могут быть безопасными для всех. Другие травы и добавки, связанные с повышением артериального давления, включают:

      • Имбирь
      • Анис
      • Душистый перец
      • Женьшень
      • Витекс
      • Петрушка
      • Стеблелист василистниковидный
      • Вербена
      • Зверобой
      • Стручковый перец
      • Пау д’Арко
      • Мать-и-мачеха
      • Гуарана
      • Горечавка

    Меры предосторожности

    • Не пытайтесь самостоятельно диагностировать или производить лечение гипотонии сердца. Симптомы этого заболевания можно спутать с рядом других проблем со здоровьем. Кроме того, самостоятельное лечение гипотонии сердца может иметь неприятные последствия. Например, некоторые эпизоды низкого артериального давления влияют на людей, которые в противном случае имеют высокое кровяное давление. Всегда консультируйтесь с врачом, чтобы разработать план для достижения здорового артериального давления.
    • Если артериальное давление слишком низкое, его можно умереть. Опасно низкий уровень артериального давления варьируется от человека к человеку. Врач должен рассмотреть все 90/60 мм рт.ст. или ниже (наиболее распространенное определение гипотензии), чтобы найти причину. Со временем низкое артериальное давление может привести к нехватке циркулирующего кислорода и питательных веществ в органах. Это может привести к повреждению нервов и гибели тканей, что затруднит нормальную работу органов. Со временем это может привести к смерти. Кроме того, внезапное и резкое падение артериального давления, вызванное, например, массивной кровопотерей из раны, может привести организм в шоковое состояние. Если нормальное артериальное давление не восстановится быстро, вы можете умереть.
    • Если симптомы не улучшаются после внесения изменений в образ жизни или питание, рекомендованные врачом, сообщите ему об этом. Может понадобиться лекарство, чтобы помочь привести артериальное давление в здоровый диапазон.

    Лечение гипотонии сердца — последние мысли

    • Гипотония — низкое артериальное давление.
    • Причины низкого артериального давления могут включать в себя другие состояния здоровья (беременность, диабет и т.д.). А также временные проблемы (дефицит витаминов или серьезная инфекция) или даже просто внезапные изменения в положении. Знание причины гипотонии очень важно для того, чтобы знать, как производить лечение гипотонии сердца безопасно и эффективно.
    • В большинстве случаев гипотония может быть исправлена ​​без лекарств. Многие люди могут сделать простые изменения образа жизни, чтобы избежать симптомов.
    • В тех случаях, когда природные средства и изменения образа жизни не работают, врач может порекомендовать лекарства для повышения артериального давления за пределы гипотензивного диапазона.

    ЧИТАЙТЕ ДАЛЕЕ: В чем опасность высокого уровня висцерального жира в организме

    Источник

    Читайте также:  Сердечная недостаточность этиология классификация