Гипертонический криз нифедипин клофелин

Гипертонический криз нифедипин клофелин thumbnail

Неотложную помощь при гипертоническом кризе оказывают, стремясь как можно быстрее добиться снижения артериального давления у пациента, чтобы не случилось тяжелого поражения внутренних органов.

Лекарства при гипертоническом кризе:

  • Капотен (каптоприл);
  • Коринфар (нифедипин);
  • Клофелин (клонидин);
  • Физиотенз (моксонидин).

Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь».

Гипертонический криз неотложная помощь

Раннее обращение к врачу, вызов «скорой помощи» при гипертоническом кризе обеспечит эффективное лечение и поможет избежать необратимых осложнений.

Читайте о лечении заболеваний, сопутствующих гипертонии:

Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления. Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов. Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем:

  • Больному следует принять в постели с помощью подушек полусидячее положение. Это важная мера для профилактики удушья, затрудненного дыхания.
  • Если больной уже лечится от гипертонической болезни, то ему необходимо принять внеочередную дозу своего гипотензивного лекарства. Помните, что препарат подействует наиболее эффективно, если принять его сублингвально, то есть рассосать таблетку под языком.
  • Следует стремиться к снижению показателей артериального давления на 30 мм. рт. ст. в течение получаса и на 40-60 мм. рт. ст. в течение 60 минут от начальных цифр. Если удалось добиться такого снижения, то принимать дополнительные дозы лекарств, понижающих давление, не следует. Опасно резко «сбивать» кровяное давление до нормальных значений, потому что это может привести к необратимым расстройствам мозгового кровообращения.
  • Можно принять успокаивающий препарат, например корвалол, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние больного, избавить его от страха, возбудимости, тревожности.
  • Больному с гипертоническим кризом до приезда врача без крайней необходимости не следует принимать какие-то новые, непривычные для него лекарства. Это неоправданный риск. Лучше дождаться приезда бригады неотложной медицинской помощи, которая выберет наиболее подходящий препарат и введет его инъекционно. Эти же врачи  в случае необходимости примут решение о госпитализации пациента в стационар или дальнейшем лечении амбулаторно (на дому). После купирования криза нужно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, чтобы подобрать наилучшее гипотензивное средство для «планового» лечения гипертонии.

Гипертонический криз может случиться по одной из двух причин:

  1. Подскочил пульс, обычно выше 85 ударов в минуту;
  2. Кровеносные сосуды сузились, кровоток по ним затруднен. При этом пульс не повышенный.

Первый вариант называется гипертонический криз с высокой симпатической активностью. Второй — симпатическая активность нормальная.

Таблетки для неотложной помощи — что выбрать:

  • Коринфар (нифедипин) применять вообще не желательно. Используйте его, только если больше ничего нет.
  • Клофелин (клонидин) — самый мощный, но и побочные эффекты от него чаще всего.
  • Обратите внимание на Физиотенз (моксонидин) — отличная замена для клофелина. Держите Физиотенз в домашней аптечке на экстренный случай.
  • Если пульс не повышен, то Коринфар (каптоприл) подходит.
  • Если пульс повышенный ( > 85 уд/мин), то лучше принять клофелин или Физиотенз. Каптоприл слабо поможет.

Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе.  У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо. Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%.

Если высокий пульс, то лучше принять клофелин. Он подействует быстро и мощно. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты. Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин). Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. Не лечите гипертонию клофелином ежедневно! Это очень вредно. Риск инфаркта и инсульта повышается. Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет. Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача.

В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Это может спровоцировать инфаркт. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Поэтому они более безопасны.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод.

Читайте также:  Миотропные спазмолитики для купирования гипертонического криза

Узнать больше…

Побочные эффекты таблеток для неотложной помощи при гипертоническом кризе

Побочные эффекты

Клофелин

(119 чел.)

Физиотенз

(137 чел.)

Нифедипин

(164 чел.)

Каптоприл

(71 чел.)

Головокружение

1 (0,8%)

13 (9,5%)

11 (15.,5%)

Усиление головной боли

1 (0,8%)

5 (3,6%)

13 (7,9%)

Ощущение жара

1 (0,8%)

8 (5,8%)

Сонливость

20 (16,8%)

10 (7,3%)

Слабость

3 (2,6%)

6 (4,4%)

19 (26,8%)

Сухость во рту

47 (39,5%)

11 (8,1%)

Покраснение кожи, приливы

72 (43,9%)

Сердцебиение

23 (14,1%)

Побочные эффекты с необходимостью медикаментозной коррекции

1

Всего

73 (61,3%)

53 (38,7%)

108 (65,9%)

30 (42,3%)

Примечание. Если случилось головокружение, усиление головной боли и ощущение жара от приема физиотенза или клофенина, то оно, скорее всего, пройдет быстро и без последствий. Это не серьезные побочные эффекты.

лекарство физиотенз при гипертоническом кризе

Ниже приведены рекомендации при боли в груди, жжении, ощущения давления.

  • Если подобные ощущения возникли впервые — срочно принять 1 таблетку нитроглицерина или нитросорбида под язык, 1 таблетку аспирина и вызвать «скорую помощь»!
  • Если в течение 5—10 мин после приема 1 таблетки нитроглицерина под язык боль не проходит, повторно примите такую же дозу. Максимально можно использовать последовательно не более трех таблеток нитроглицерина. Если после этого боли, жжение, давление и дискомфорт за грудиной сохраняются, нужно срочно вызвать «скорую помощь»!

Если у вас сердцебиение, «перебои» в работе сердца

  • Посчитайте пульс, если он больше 100 ударов в минуту либо он нерегулярный, вызовите «скорую помощь»! Врачи снимут электрокардиограмму (ЭКГ) и примут правильное решение относительно дальнейшей тактики лечения.
  • Нельзя самостоятельно принимать противоаритмические препараты, если вы предварительно не прошли полного обследования у кардиолога и ваш лечащий врач не давал конкретных инструкций на случай приступа аритмии.
  • Напротив, если известно, какая у вас аритмия, диагноз установлен по результатам полноценного обследования у кардиолога, вы уже принимаете один из противоаритмических препаратов или, например, знаете, какой препарат «снимает» вам аритмию (и если он рекомендован лечащим врачом), то вы можете его использовать в дозе, указанной вашим лечащим врачом. При этом помните, что аритмия часто проходит самостоятельно в течение нескольких минут или нескольких часов.

Больным с повышенным артериальным давлением следует знать, что лучшая профилактика гипертонического криза — это регулярный прием препарата, понижающего кровяное давление, который прописал вам врач. Пациенту не следует без консультации со специалистом самостоятельно резко отменять себе гипотензивный препарат, снижать его дозировку или заменять на другой.

загрузка…

Источник

Гипертонический криз

Под гипертоническим кризом обычно понимают состояние с внезапным повышением АД, которое может представлять угрозу жизни или здоровью больного. Принято считать, что при гипертоническом кризе диастолическое АД превышает 120–130 мм рт. ст. Наибольшую тревогу у врача вызывают гипертонические кризы, осложнившиеся развитием гипертонической энцефалопатии, эклампсии, кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт), субарахноидального кровоизлияния, расслаивающей аневризмы аорты, острой левожелудочковой недостаточности, острого инфаркта миокарда.

Возникновение гипертонических кризов прежде всего свидетельствует, что в лечении больного имеются дефекты, не все особенности заболевания учтены врачом или сам пациент нарушает режим приема лекарств (внезапная отмена, самопроизвольное уменьшение дозы и т.п.).

Наиболее часто гипертонические кризы развиваются при внезапном прекращении приема клофелина (клонидина) и b -адреноблокаторов. Нередко гипертонический криз развивается через 1–2 дня после алкогольных эксцессов (особенно часто у мужчин), и употребления богатой повареной солью диеты. Гипертонический криз может быть спровоцирован сильным психоэмоциональным стрессом, интенсивной и непривычной физической нагрузкой, резким изменением погоды и т. д.

В амбулаторных условиях для купирования легкого гипертонического криза с успехом может быть использован сублингвальный прием клофелина (0,075–0,15–0,3 мг) или короткодейстующей формы нифедипина (10–20–40 мг), или каптоприла (50–100 мг). Гипотензивное действие первого и второго препаратов наступает через 15–20 мин, последнего – через 30–60 мин. Для закрепления полученного эффекта внутрь пролонгированный препарат, выбранный с учетом показаний и противопоказаний, а также клинической ситуации.

При более тяжелых и особенно при осложненных кризах указанные меры часто оказываются недостаточными. В этих случаях требуется немедленное снижение АД, чтобы предотвратить или уменьшить степень повреждения органов-мишеней. Снижать АД необходимо в течение 1–2 ч (не обязательно до нормального уровня!), для чего обычно используется внутривенное введение лекарственных препаратов.

Терапия больных с осложненными гипертоническими кризами, должна обязательно проводиться в условиях палат интенсивной терапии с мониторным контролем показателей гемодинамики.

При выборе лекарственного препарата следует учитывать особенности его фармакологического действия, а главное, клинические проявления гипертонического криза. Так, при угрозе кровоизлияния в мозг полезным может оказаться внутривенное вливание 10–20 мл 0,5 % раствора дибазола. Однако даже в больших дозах дибазол не может рассматриваться как ведущее средство лечения гипертонического криза, т. к. его гипотензивное действие во многих случаях явно недостаточно. Он оказывает прежде всего спазмолитическое действие. Для устранения судорог, достижения легкого седативного эффекта, снижения внутричерепной гипертензии показано внутривенное медленное введение 10 мл 25 % раствора сульфата магния .

Читайте также:  Сестринский уход за больным с гипертоническим кризом

Несомненно более эффективны при купировании тяжелого гипертонического криза следующие препараты.

Клофелин внутривенно медленно 1–2 мл 0,01 % раствора в 10–20 мл физиологического раствора. Начинает действовать через 3–6 мин, максимальный эффект наступает через 10–20 мин, гипотензия длится 2–8 ч.

Пентамин (ганглиоблокатор) – внутривенно медленно под контролем АД 0,5–1,0 мл 5 % раствора. Начинает действовать через 3–5 мин, максимальный эффект наступает через 10–30 мин, гипотензивный эффект длится 3–4 ч. Показан при чрезвычайной артериальной гипертензии, осложненной отеком легких.

При неэффективности терапии используется управляемая гипотония с введением нитропруссида натрия внутривенно капельно.

Клофелин: инструкция по применению

Популярные статьи

Применение Клофелина

Клофелин – это эффективный гипотензивный препарат, который используют при лечении гипертонических кризов, глаукомы, периодических подъемов артериального давления. Препарат также оказывает седативное и анальгезирующее действие. Выпускается препарат в форме таблеток, раствора для внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций и в форме капель для глаз. Клофелин применяют также при наркотической и алкогольной абстиненции для уменьшения чувства страха и других расстройств. Препарат отпускается строго по рецепту, так как в сочетании с некоторыми лекарственными средствами и спиртными напитками может вызвать очень сильные побочные действия вплоть до летального исхода.

Дозировка Клофелина

Инструкция указывает, что препарат можно использовать в виде инсталляций в глаза (капать глаза), внутрь в форме таблеток, и подкожно, внутривенно и внутримышечно в виде уколов. Дозировка Клофелина подбирается индивидуально. В зависимости от заболевания суточная доза лекарства составляет от 0,3 мг до 1,5 мг. При гипертонической болезни обычно назначают прием таблеток 2-4 раза в день по 0,075 мг независимо от еды. При неэффективности лечения дозировку можно постепенно увеличивать, каждые пару дней до 0,15-0,3 мг трижды в день. Продолжительность лечения составляет от нескольких недель до 1 года и даже больше. При внутривенном введении Клофелин вводят 3-5 минут, а эффект проявляется уже через несколько минут. При глаукоме закапывают глаза специальным раствором не более 4 раз в день.

Клофелин с алкоголем

Клофелин с алкоголем – выражение, которое знают все. У многих оно ассоциируется с криминальными преступлениями, так как это сочетание способно вывести человека из сознательного состояния. Выпив бокал спиртного напитка смешанного с клофелином, человек в считанные минуты сильно пьянеет, теряет ориентацию, координацию и осознание реальности. Эта процедура заканчивается глубоким, почти наркотическим сном, после которого вспомнить что-то невозможно. При превышении дозировки препарат, да еще вместе с алкоголем, быстро снижает частоту сердцебиения, понижает артериальное давление и оказывает мгновенный снотворный эффект. Однако в некоторых случаях под контролем врачей сочетание алкоголя и клофелина лечит. Таким образом, снимают абстинентный синдром у хронических алкоголиков (успокаивает нервную систему, нормализует сон, облегчает ломку).

Клофелин

Клофелин (Сlophelin, Клофелін)

Действующее вещество:

клонидина гидрохлорид.

Фармакологическое действие:

Клофелинотносится к гипотензивным средствам. Понижает тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга и передачу импульсов к сосудам и сердцу в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне. Стимулирует центральные a2-адренорецепторы.Гипотензивное действие происходит вследствие снижения ОПСС, уменьшение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Клофелиноказывает седативный эффект. Ослабляет соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной абстиненции, уменьшает выраженность сердечно-сосудистых расстройств и чувство страха, оказывает умеренное анальгезирующее действие.

При длительном применении происходит задержка жидкости в организме.

Продолжительность действия составляет 6-12 часов. Наивысшая эффективность достигается через 2-4 часа и держится до 5 часов.

Показания к применению:

Клофелин показан при артериальной гипертензии. гипертоническом кризе. абстинентном синдроме при опиоидной зависимости (в комплексном лечении).

Способ применения:

Принимают внутрь, независимо от еды. Дозы подбираются индивидуально. Постепенно, в течение 1-2 недель, проводят отмену препарата.

При артериальной гипертензии Клофелин принимают 2-3 раза в сутки. Начальная доза обычно составляет 0,075 мг. Каждые 1-2 дня при необходимости дозу препарата постепенно увеличивают до 1-2 таблеток 3 раза в сутки. Разовые дозы клонидина, превышающих 0,3 мг, можно назначать только в исключительных случаях и, желательно, в условиях стационара. Эффективная терапевтическая доза составляет 0,15 мг (1 таблетка). Прием осуществляется 2-3 раза в сутки. Наивысшая суточная доза составляет 6 таблеток (0,9 мг).

Если эффективность препарата в высоких дозах мала, лечение дополняют салуретиками или другими гипотензивными средствами (кроме нифедипина).

Пожилым пациентам, особенно при проявлениях цереброваскулярной болезни, рекомендована начальная доза 0,0375 мг 2-3 раза в сутки.

При гипертоническом кризе, в случае отсутствии выраженной сухости во рту, назначают 1-2 таблетки (0,15-0,3 мг) сублингвально.

При абстинентном синдроме Клофелин принимают только в условиях стационара, держа под контролем артериальное давление и частоту пульса. Припарат принимают в течение 5-7 дней по 1-2 таблетки (0,15-0,3 мг) 3 раза в сутки. Интервал между приемами — 6-8 часов. При появлении побочных эффектов дозу в течение 2-3 дней постепенно снижают, после чего, в случае необходимости, препарат отменяют.

Читайте также:  Как отличить гипертонический криз от панической атаки

Побочные действия:

Со стороны крови и лимфатической системы: повышение уровня глюкозы в крови.

Со стороны ЦНС: головная боль, временные состояния спутанности сознания, парестезии. галлюцинации, тремор. повышенная утомляемость, сонливость, слабость, замедление скорости психомоторных реакций, нервозность, тревожность, головокружение, депрессия, кошмарные или яркие сновидения, анорексия. Сердечно-сосудистой система может выдать брадикардию, отеки. ортостатическую гипотензию, синдром Рейно, AV блокаду.

Со стороны органов зрения: уменьшение секреции слезных желез.

Со стороны органа слуха: боль в околоушной железе.

Органы дыхания, грудной клетки и средостения могут отреагировать заложенностью носа, нарушением дыхания.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, запор. рвота, снижение желудочной секреции.

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд. кожная сыпь, алопеция. очень редко при сублингвальные применении (при гипертоническом кризе) — отек слизистых оболочек.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочеиспускания, задержка жидкости, увеличение массы тела в связи с задержкой воды и натрия в организме.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нарушение половой функции, потенции снижение и либидо, гинекомастия у мужчин.

Противопоказания:

Клофелинпротивопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, артериальной гипотензии, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, облитерирующем заболевании периферических артерий, синусовой брадикардии, синдроме слабости синусового узла, нарушении AV-проводимости, кардиогенном шоке, одновременном применении этанола или трициклических антидепрессантов, депрессивных состояниях, нарушении функции почек, недавнем инфаркте миокарда. ишемической болезни сердца. тяжелых нарушениях периферического кровообращения.

Беременность:

При беременности препарат противопоказан. В случае необходимости применения препарата Клофелинкормление грудью необхлдимо прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Возможно взаимное усиление депримируючого влияния на центральную нервную систему и развитие депрессивных расстройств при совместном применении с препаратами, угнетающими ЦНС. Фенфлурамин, диуретики, антигистаминные средства, вазодилататоры повышают, а трициклические антидепрессанты, анорексигенные, симпатомиметические, НПВП и нифедипин ослабляют гипотензивный эффект клонидина.

Сердечные гликозиды и b-адреноблокаторы при совместном применении повышают риск развития брадикардии и AV блокады, а также способствуют более выраженному повышению АД при резкой отмене клонидина.

Седативное действие, сухость во рту и аддитивный гипотензивный эффект развивается при одновременном применении с атенололом, пропранололом. У пациентов с болезнью Паркинсона клонидин может снижать эффективность пирибедила и леводопы. Снижая секреции инсулина, клонидин может повышать концентрацию циклоспорина, а также концентрацию глюкозы в крови, что нужно учитывать при одновременном применении с инсулином.

Вместе с a-адреноблокаторами не назначать!

Передозировка:

Симптомы: неукротимая рвота, вялость, сонливость, миоз (выраженное сужение зрачков), ксеростомия, гипотермия, угнетение дыхания, коллапс, нарушения сознания, брадикардия, снижение или повышение артериального давления (особенно у детей), расширение комплекса QRS, возможны замедления атриовентрикулярной проводимости и синдром ранней реполяризации.

Лечение: проводится симптоматическая терапия (при выраженной депрессии ЦНС или апноэ — 2-4 мг налоксона внутривенно, в случаенеобходимости введение налоксона повторяют, в тяжелых случаях – электрокардиостимуляция, при брадикардии — атропин). Как антидот можно применять толазолин: 10 мг или 50 мг внутрь нейтрализует эффект 0,6 мг клонидина.

Форма выпуска:

Таблетки. В пачке по 5 блистеров, по 10 таблеток в блистере;

Условия хранения:

Беречь от детей! Хранить в оригинальной упаковке.

В 1 таблетка содержится клонидина гидрохлорида 0,15 мг;

Вспомогательные вещества: лактоза, картофельный крахмал, стеарат магния

Дополнительно: Детям препарат противопоказан.

Во время лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

С осторожностью назначают больным пожилого возраста, больным с почечной недостаточностью — возможна повышенная чувствительность к препарату, задержка выведения препарата.

Концентрация соматотропного гормона может повышаться. Применение Клофелина может привести к уменьшению и угнетение слюноотделение, что способствует развитию кандидоза полости рта, пародонтоза. кариеса .

При лечении препаратом необходимо регулярно следить за артериальным давлением. Из-за риска ортостатических реакций, при длительной физической нагрузке следует соблюдать осторожность, особенно в вертикальном положении при жаркой погоде.

При лечении может возникнуть уменьшение секреции слезных желез. Это нужно учитывать пациентам, носящим контактные линзы. Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с редкими наследственными формами галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции недостаточностьи или с непереносимостью лактазы.

От управления транспортными средствами и других занятий, требующих хороших психомоторных реакций, следует воздержаться.

Производитель:

Украина, г. Луганск.ПАО «Луганский химико-фармацевтический завод».

Внимание! Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата Клофелин переведена и изложена в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для вашего здоровья.

Источник