Гипертонический криз неотложная помощь бригады скорой помощи

Резкий скачок кровяного давления всегда возникает вследствие артериальной гипертонии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться быстро и эффективно, чтобы предупредить развитие дальнейших, угрожающих жизни осложнений. Вот почему каждый человек должен знать, как правильно она оказывается.

Симптомы ГК

Гипертонический криз представляет собой клинический синдром, возникающий из-за неожиданного скачка АД до высоких цифр – 180/110 мм рт.ст. и больше. Однако, у гипотоников они могут быть ниже – главным критерием будет скачок давления больше чем на 30 пунктов. Болезнь опасна тяжелыми жизнеугрожающими состояниями – нарушением мозгового кровообращения, инфарктом сердечной мышцы, разрывом аортальной аневризмы, отеком легких, острой формой почечной недостаточности.

Как проявляется гипертонический криз:

• скачок АД намного превышает привычные показатели;
• появляется головная боль с головокружением;
• возникают черные плавающие точки перед глазами;
• ухудшается острота зрения;
• тошнит, иногда есть рвота;
• появляется слабость в руках и ногах;
• снижается сила и активность конечностей на одной стороне;
• нарушается речь;
• появляются боли в кардиальной области;
• развивается косоглазие.

Иногда пациенты жалуются на отеки на ногах, одышку в состоянии покоя и легочные хрипы. Если человек видит у больного такие симптомы, он должен заподозрить гипертонический криз и начать неотложную помощь.

Как оказать доврачебную неотложную помощь?

Лечебные действия при гипертоническом кризе нужно оказывать быстро. Родственникам и близким нужно немедленно позвонить в скорую. Затем они приступают к неотложной доврачебной помощи.

Алгоритм действия следующий:

1. Успокоить больного. Эмоциональное напряжение усугубляет ситуацию, способствуя росу давления.
2. Расстегнуть воротник.
3. Предложить пациенту занять полусидячее положение.
4. Раскрыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
5. Попросить его дышать глубоко и ровно.
6. Под язык поместить лекарство, снижающее АД, – Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
7. Повторить прием медикамента, если бригада экстренной медицинской службы не приехала на протяжении 30 мин, а пациенту так же плохо.
8. Если человека знобит, необходимо положить теплые грелки на икры и накрыть одеялом.

При болях в кардиальной области сублингвально положить таблетку Нитроглицерина: это улучшит сердечное кровоснабжение и устранит гипоксические признаки.

Обычно неотложной помощи и действий бригады медиков хватает, чтобы успешно купировать гипертонический криз.

Какие лекарства или народные средства можно дать?

Для успокоения пациенту предлагают валерьянку или пустырник. В дополнение к традиционной медикаментозной неотложной помощи некоторые пациенты предпочитают средства народной медицины.

Способ 1

Необходимые ингредиенты:

• сок половины лимона;
• 0,2 л кипяченой воды;
• 1 ст. л. меда.

Мед размешивается в стакане с водой и добавляется лимонный сок. Выпить средство за один прием. Оно снижает давление и снижает эмоциональную возбудимость.

Способ 2

Нужно подготовить такие компоненты:

• 1 щепотка травы пастушья сумка;
• 200 мл кипятка.

Залить сухую траву стаканом кипятка. Дать настояться около пяти минут. Пить средство теплым, пока не снизится АД.

Способ 3

Необходимые ингредиенты:

• 1 ст. л. шалфея;
• 1 ст. л. тимьяна;
• стакан кипятка.

Залить травяную смесь кипящей водой. Дать настояться около 10-12 минут. После чего процедить и пить лекарство до снижения артериального давления.

Нельзя лечить ГК только народными средствами! Рецепты нетрадиционной медицины используют в комплексе с медикаментозной неотложной помощью.

Скорая врачебная помощь

Врач определяет форму гипертонического криза и на основании этого назначает лечение. Кроме того, он учитывает вовлечение в патологический процесс жизненно важных органов.

При неосложненном ГК

Для такого гипертонического криза характерно отсутствие поражения органов-мишеней. Клинический симптомокомплекс требует быстрого, но не экстренного падения АД. При таком гипертоническом кризе вполне достаточно дать таблетированные формы антигипертензивных лекарств:

• каптоприл – 12,5 мг под язык;
• нифедипин 10 мг разжевать и проглотить;
• пропранолол 20 мг – собенно эффективен при учащенном сердцебиении или экстрасистолии.
• клонидин 0,075 г сублингвально.

Когда оказывается неотложная помощь, врач измеряет АД каждые 10 мин. Он добивается снижения кровяного давления в первые 2 часа на 25% от первоначального, а в следующие 2–6 часов пытается достичь целевого значения 160/100 мм рт ст.

Если ГК осложнен

Для осложненного гипертонического криза характерно вовлечение в патологический процесс органов-мишеней. ГК– угроза для жизни больного. Состояние требует срочной нормализации АД на протяжении первого часа терапии.

Что должен сделать врач:

• начать кислородотерапию;
• установить доступ к вене;
• провести лечение от давления парентеральными медикаментозными средствами.

На первом этапе оказания неотложной помощи врач добивается умеренного снижения АД до безопасного значения – примерно на 20% от исходного. Это необходимо, чтобы не допустить ишемических процессов в органах вплоть до некроза.

Используемые препараты при осложненном гипертоническом кризе:

• Фуросемид 40–80 мг в/в медленно;
• Магнезия 25% – 10 мл внутривенно очень медленно;
• Эуфиллин 2,4% – 20 мл внутривенно;
• Седуксен 5 мг в/в – его вводят при судорожной форме заболевания до устранения судорог.

Что запрещено делать?

Когда у пациента внезапно подскочило давление, некоторые действия строго запрещается выполнять, иначе это может привести к опасным последствиям.

Когда оказывается неотложная помощь, нельзя:

1. Укладывать больного в лежачее положение, приподняв ноги. Это вызывает приток к голове и может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения.
2. Давать незнакомые лекарственные средства. Нужно предлагать уже принимаемые ранее медикаменты с известным механизмом действия.
3. Стремиться к быстрому снижению давления. Если оно резко падает, во внутренних органах развиваются ишемические изменения.

Когда необходима госпитализация?

После неотложной помощи при некупирующемся неосложненном кризе больной направляется на стационарное лечение, а также когда такое состояние развилось впервые. Он должен быть госпитализирован в терапевтическое или кардиологическое отделение.

Если возник осложненный ГК, пациент также госпитализируется, однако в какое именно отделение, зависит от поражения органов-мишеней: неврологическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое, реанимационное.

Лечение после оказания первой помощи

Когда состояние больного стабилизируется, он должен соблюдать строгий постельный режим. Составляется специальная диета со сниженным употребления соли и контролируемым – воды. Питание должно быть дробным и частым.

После проведения неотложной помощи артериальное давление регулярно измеряется, а его значения записываются. Затем врач составляет план медикаментозной терапии для контроля гипертонической болезни и стабилизации работы органов-мишеней. При необходимости назначают осмотр и консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, нефролога, эндокринолога.

Заключение

Гипертонический криз –коварное состояние, грозящее развитием опасных осложнений. При отсутствии терапии он вызывает нарушение кровообращения в органах-мишенях, что запускает необратимые патологические процессы. Родные больного должны провести неотложную помощь, пока не приедет бригада медиков. Чем раньше оказаны лечебные мероприятия, тем выше шансы, что состояние не будет угрожать жизни пациента.

Несмотря
на то, что медицина не стоит на месте, о
болезнях, их профилактике и лечении
многое известно, артериальная гипертония
занимает одно из первых мест среди всех
заболеваний. По статистике не менее 30%
взрослых людей на планете страдают от
гипертонии. Заболевание нуждается в
регулярном контроле и лечении, иначе
могут возникать осложнения, среди них
стоит отметить гипертонический криз.

Почему важна помощь докторов?

Если
возник настоящий гипертонический криз,
помощь медицинского персонала требуется
незамедлительно. Иначе это может грозить
развитием серьёзных патологий. Иногда
возникает инсульт, инфаркт, поражение
органов. Но важно понимать, что до приезда
неотложки человек сам может себе помочь,
быстро помочь способны и родственники.
Необходимо знать о своём недуге, его
симптомах и возможном лечении.

Гипертонический криз – симптомы и лечение, неотложная помощь

Под
таким острым состоянием врачи понимают
резкий подъем АД. Показатели могут быть
значительно повышены и составлять 240
на 120 мм ртутного столбца. Больной
чувствует себя плохо. У него может
возникать:

• в
  ушах появляется звон;
• головная
  боль;
• рвота
  или тошнота;
• покраснение
  кожи лица;
• ноги
  и руки дрожат;
• жажда;
• частый
  ритм сердца;
• мушки
  в глазах.

Если
такие симптомы появились, то требуется
неотложная помощь. Наиболее часто криз
появляется у людей с болезнями, которые
сопровождают гипертензию. Но иногда он
диагностируется у тех, у кого до этого
не было гипертонии. Способствовать
появлению ГК могут:

• климакс;
• гипертония;
• заболевания
  почек;
• красная
  волчанка;
• нефропатия
  у беременных,
• болезнь
  Иценко-Кушинга;
• феохромоцитома.

Но
иногда провоцируют это состояние слишком
сильные переживания, стресс, напряжение,
метеозависимость, приём алкоголя,
потребление большого количества соленой
пищи. Несмотря на разные причины, механизм
один и тот же, нарушается регуляция
тонуса сосудов.

Надо
сказать, что проявления ГК могут
отличаться и зависят они от формы
заболевания. К ним относятся:

• водно-солевая;
• более
  опасная – судорожная;
• нейровегетативная.

Неотложная
помощь всегда должна быть оперативной.

Нейровегетативная форма

Подобное
состояние провоцируется нервным
перевозбуждением. Происходит выброс
адреналина. У человека беспокойство,
он краснеет, у него дрожат руки. Может
появиться головокружение, шум и боль в
голове. Иногда ухудшается резко зрение,
а перед глазами возникает пелена. Когда
приступ прекращается, у человека
начинается резкое мочеиспускание.
Длительность криза может быть от 1 часа
и до 5. Такая форма не несёт угрозы для
жизни.

Водно-солевая форма

Обычно
встречается у женщин, страдающих от
избыточного веса. Вся проблема может
быть в нарушении почечного кровотока.
Из-за заболевания объем крови, которая
циркулирует в теле, возрастает. Такие
люди обычно заторможены, апатичны, кожа
бледнеет, лицо отекает, как и пальцы
рук. Перед появлением приступа может
нарушаться ритм сердца, возникает
мышечная слабость. Длится состояние от
2 часов и даже до суток. Течение будет
хорошим, если все меры приняты вовремя.

Судорожная форма

Подобная
форма является наиболее опасной. Она
может вызывать парез или отёк мозга. У
пациентов случаются судороги. Состояние
может длиться даже три дня. Если не
помочь своевременно, человек погибнет.
После купирования приступа начаться
может даже амнезия.

Алгоритм действий

Как
Вы уже поняли, криз можно назвать
осложнением гипертензии. Помощь
оказывается в данном случае максимально
быстро. В первую очередь следует вызывать
неотложку. Если человек в нервозном
состоянии, у него страх, надо человека
успокоить, чтобы давление не поднималось
еще выше. В комнату важно обеспечить
приток воздуха, расстегнуть необходимо
одежду, важно, чтобы дыхание контролировалось,
и было как можно ровнее. Под язык следует
положить экстренное средство от АД,
хорошо помогает Каптоприл или Нифедипин,
а также Копотен, либо Коринфар.

Если
скорая не едет, а человеку стало хуже,
можно снова принять средство. При
появлении боли или сдавления за грудиной,
принять необходимо Нитроглицерин. При
ознобе помогает обложить человека
бутылками, в который предварительно
наливается тёплая вода, и укутать. Часто
по приезду бригады врачей становится
понятно, что госпитализация не нужна.
Все меры принимаются на месте.

Что делать, если Вы одни дома?

Когда
человек сам дома, не удивительно, что
он в растерянности. Важно принять
лекарство и открыть входную дверь. После
этого Вы звоните в скорую. Если Вы
потеряете сознание, врачи смогут попасть
в дом. Приехавшая бригада вводит обычно
Дибазол, применяют они мочегонные
средства, а при значительной тахикардии
помогают бета-блокаторы. Это Индерал,
либо Рауседил и Обзидан.

Под
язык непременно положить следует
Нифедипин, либо аналог Коринфар. Если
ГК оказался осложнённым, то дальнейшие
мероприятия производятся в больнице.
Иногда возникает недостаточность
желудочка. Если развилась коронарная
недостаточность, то больной помещается
в реанимацию, где стараются снять боль.
Одним из самых тяжёлых осложнений можно
назвать инфаркт. Это патологическое
состояние требует реанимационных
действий. Необходимо, чтобы человека
доставили в больницу как можно быстрее.
Так появляется шанс спасти больного и
минимизировать осложнения и их риски.

Препараты при кризе

Когда
произошёл гипертонический криз,
существует определённый стандарт, и
используются конкретные группы лекарств,
которые снижают давление до нормальных
значений. Надо понимать, что падение
давления непременно должно быть медленным
и обычно врачи рекомендуют при не слишком
высоких цифрах принять еще одну таблетку
препарата, который Вы пьёте всё время.
Перебор с Каптоприлом и прочими средствами
может резко понизить давление до обморока
и коллапса.

Итак,
рассмотрим некоторые группы препаратов.
Анаприлин, а также Метопролол и Индерал,
Атенолол и подобные бета-блокаторы
помогают снять повышенное сердцебиение
и позволяют расширить сосуды. Ингибиторы
АПФ также очень важны, они снижают АД.
В эту группу входят Энап, Энам.

С
большой осторожностью применяется
Клофелин. Он слишком резко понижает АД.
При аритмии назначают обычно блокаторы
Нормодипин и Кордипин, которые блокируют
кальциевые каналы. Скопившаяся жидкость
выводится с помощью диуретиков.
Используется обычно Лазикс и Фуросемид.
Если помощь оказывается вовремя и
качественно, то и прогноз будет вполне
благоприятным. Смерть наступить может
при развившемся отёке лёгкого, сердечной
недостаточности или инсульте.

Чтобы
предупредить подобные острые ситуации,
важно всё время держать под контролем
уровень АД, принимать на регулярной
основе лекарства, назначенные врачом,
следовать советам кардиолога. Очень
важно двигаться, но при этом не слишком
перегружать себя физическими нагрузками.
Исключить необходимо алкоголь и курение,
соль, жирную пищу, животные жиры, которые
приводят к атеросклерозу. Если у Вас
есть заболевания сердца, высокий
холестерин, диабет, непременно
контролируйте своё состояние и принимайте
лечение. Не забывайте, что опасная
ситуация может быстро развиваться. И
если у Вас криз, Вы не всегда можете сами
оценить, насколько он опасен, поэтому
вызывайте скорую помощь. Врачи осмотрят
Вас, оценят угрозы и проведут все
необходимые мероприятия.