Гипертонический криз двоение в глазах

Нечеткость зрения, раздвоения объекта (диплопия) может стать одним из симптомов высокого давления. При этом у пациента возникает ухудшение зрения, начиная с боковых зон глаза. Картинка в глазах рябит и темнеет. В комплексе с этим ощущается тошнота, усталость и головокружение. Игнорировать такие проявления не стоит и следует немедленно обратиться к доктору. Может быть назначено консервативное лечение, хирургическая или лазерная операция либо поможет комплекс гимнастических упражнений.

Раздвоенность объекта в глазах именуется в медицине диплопией. Патология провоцирует у пациента трудности с фокусировкой, больной не может определить объективное расстояние до предмета, а объект обозрения становится нечетким и расплывчатым. В дополнение к визуальным симптомам идут тошнота, мигрень, головокружение, усталость и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Как правило, двоится в глазах по таким причинам:

• слабость мышц глаза;
• наличие инфекции;
• механические повреждения органа зрения или травмы;
• наличие сахарного диабета;
• нарушение работы мозга.

При диплопии одна из частей зрительного аппарата нарушена.

Сама по себе болезнь встречается редко. Зачастую патология является симптомом какого-то более серьезного недуга и требует медикаментозного вмешательства. В некоторых ситуациях двойная картинка проходит сама. Это случается, если причиной диплопии стала травма головы, когда за определенное время организм восстановился. Ниже приведена таблица с видами заболевания:

КТ и МРТ – методы диагностики при раздвоении зрения.

Распространенной патологией считается бинокулярная диплопия, которая, в свою очередь, делится на моторную, сенсорную и смешанную. По продолжительности действия распределяется на временную и постоянную. Диагностирует раздвоение и рябь в глазах офтальмолог. Чаще врач для этого назначает специальные лабораторные анализы крови, МРТ, КТ и другие необходимые диагностические процедуры.

Изначально нужно обратиться к доктору за консультацией. Лечить отдельно диплопию нельзя, нужно устранить провоцирующий фактор. Если причина раздвоения в глазах — скачки давления, то стоит принять меры по нормализации показателей. Для этого используют разные методики: зарядка для глаз, синтетические препараты. Корректируют зрение при помощи лазера или хирургического вмешательства. Если причиной стали инфекционные микроорганизмы, то устраняют их инвазию с помощью антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Призматическая коррекция заключается в назначении линз либо очков, что, в свою очередь, может снижать остроту зрения.

К главным профилактическим приемам относят:

• повышение иммунной системы;
• коррекция образа жизни, путем сбалансирования режима сна и работы;
• употребление необходимых витаминов;
• проведение гимнастических процедур для зрения;
• предупреждение травмирования органа зрения;
• исключение употребления алкоголя и никотина.

Чтобы уберечь себя от патологии следует систематически проходить проверку у врача. При возникновении первого симптома нарушения зрения — нечеткости предмета обозрения, следует не откладывать проведение необходимых анализов и посещение доктора. Улучшить сердечно-сосудистую систему можно с помощью контрастного душа (с регулярной периодичностью), спорта и сбалансированного режима питания.

Гипертонический криз – одно из самых опасных и часто встречающихся осложнений артериальной гипертензии. Это состояние представляет собой серьезную угрозу здоровью и жизни больного и требует оказания экстренной помощи, причем первую помощь должен оказать себе сам пациент. Гипертонические кризы возникают примерно у 1 % больных, страдающих артериальной гипертензией, а продолжительность их может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

Гипертоническим кризом принято называть внезапное повышение давления (систолического выше 200 мм рт. ст., диастолического – выше 110 мм рт. ст.). Однако следует понимать, что для каждого конкретного пациента существует так называемое свое давление, при котором у него появятся симптомы гипертонического криза. Некоторые пациенты ощущают резкое ухудшение состояния при повышении цифр систолического давления выше 160 мм рт. ст., а другие не ощущают его повышения и при 200 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь – это заболевание, при котором это состояние развивается чаще всего. Особенно подвержены ему женщины в постменопаузальном периоде. Также гипертонический криз может развиться при заболеваниях, сопровождаемых симптоматической артериальной гипертензией (феохромацитома, заболевания почек, сахарный диабет и др.). Предрасполагающими факторами для резкого повышения артериального давления обычно являются стрессовые ситуации, резкая смена погодных и климатических условий, чрезмерное употребление алкоголя, соли, прекращение приема антигипертензивных препаратов.

В зависимости от механизмов повышения артериального давления выделяют три типа гипертонических кризов:

Гипертонические кризы также подразделяются на осложненные и неосложненные.

Неосложненный криз чаще всего возникает при гипертонической болезни I или II стадии. Симптоматика развивается быстро, но признаки повышения артериального давления сохраняются всего несколько часов. Гипотензивная терапия быстро помогает улучшить состояние больного и нормализовать цифры артериального давления.

Осложненное течение гипертонического криза характерно для больных, страдающих артериальной гипертензией II или III стадии. Самым частым осложнением этого состояния является гипертоническая энцефалопатия, при которой возникают сначала преходящие головные боли, головокружения, нарушение зрения и другие признаки гипертонического криза. Со временем симптомы энцефалопатии нарастают, что может привести к инсульту, нарушению интеллекта и другим расстройствам, связанным с нарушением мозгового кровообращения. Кроме этого, у больных может развиться инфаркт миокарда, отек легких, острая почечная недостаточность и т. д. Симптомы осложненного гипертонического криза могут сохраняться в течение некоторого времени после того, как артериальное давление было нормализовано.

Гипертонический криз по сути является осложнением гипертонической болезни, поэтому профилактические меры включают все рекомендации для людей, страдающих артериальной гипертензией:

• модификация образа жизни (борьба с лишним весом, соблюдение диеты, отказ от курения и употребления алкоголя, занятия спортом);
• соблюдение предписаний врача по лечению гипертонической болезни;
• профилактические осмотры у врача-кардиолога или терапевта не реже одного раза в полгода;
• регулярный контроль артериального давления самим пациентом;
• лечение заболеваний, сопровождающихся симптоматической артериальной гипертензией.

Диплопия или двоение зрения — частый признак высокого давления. Сопутствующими симптомами такого нарушения при повышении АД являются мигрени, тошнота, ухудшение периферийного и центрального зрительного восприятия. Перед началом лечения нужно обратиться к офтальмологу и кардиологу. Для профилактики патологии врачи советуют делать ежедневную гимнастику и придерживаться здорового образа жизни.

Различают 3 разновидности диплопии:

• монокулярная;
• бинокулярная;
• паралитическая.

Самым распространенным видом такого нарушения считается бинокулярное раздвоение. Оно возникает вследствие развития косоглазия, травм органов зрения, злокачественных образований. Этот вид раздвоения часто проявляется у людей с больными сосудами и повышенным давлением. При таком заболевании ямки в сетчатки не находятся на одной линии, поэтому возникает двойное изображение видимого объекта. Бинокулярная диплопия характеризуется рабью в обоих глазах больного. Нарушения нередко возникают из-за расслоения сетчатки, неправильного строения или повреждения роговицы. Такой вид патологии называют монокулярным. В этом случае предметы двоятся в одном органе зрения. Паралитическая диплопия развивается на фоне атрофии мышц глаза.

Многие пациенты ощущают, что у них двоится в глазах во время скачков АД. Высокое давление часто провоцирует раздвоение изображения. Это связано с нарушением кровотока в области мозга и органах зрения. Такое патологическое состояние вызывает головную боль, тошноту, ухудшение зрения и диплопию. Кроме двоения в органах зрительной системы, возникает сильная боль во время движения глазных яблок. Снижается боковое зрение, появляется рябь в глазах. У некоторых больных при увеличении давления в артериях появляются мешки под глазами или лопнувшие сосуды.

Двоение часто сопровождается синдромом сухого глаза. Нередко двоится в органах зрения при шейном остеохондрозе, который приводит к сжатию позвоночной артерии, питающей головной мозг. Из-за этого повышается внутричерепное давление, нарушается функционирование зрительного аппарата, возникает недостаточное питание глазных мышц и развивается диплопия.

Так как двоение в глазах это только признак другого заболевания, то не стоит заниматься самолечением. Чтобы назначить правильную терапию, нужно точно определить первоисточник нарушения. Если двоится в органах зрения, следует обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики. Глаза обследуют с помощью света. А также применяют таблицу для проверки остроты зрения. Для более точного исследования врач назначает такие обследования:

Чтобы устранить диплопию, применяют комплексное лечение, назначенное кардиологом и офтальмологом.

Для нормализации зрения при повышенном АД применяют гимнастику по методике Жданова. Этот способ помогает снять напряжение. Для этого нужно закрыть глаза руками, чтобы центр ладоней был напротив зрачков. Врачи рекомендуют представить ручей, его движение и расслабиться. После этой процедуры следует легко надавить подушечками пальцев на веки и начать водить ними влево-вправо или вверх-вниз. Для коррекции показателей давления врачи выписывают синтетические медикаменты, линзы и очки назначают для восстановления зрения. В серьезных случаях необходима лазерная операция по удалению раздвоения.

Чтобы избежать повышения показателей АД, рекомендуется избегать больших стрессов и больше уделять внимание отдыху. Чтобы не двоилось в глазах и для поддержания зрения, нужна ежедневная гимнастика для всего зрительного аппарата, комплекс витаминов и сбалансированное питание. Повышенный иммунитет и отказ от вредных привычек защитят организм от перепадов давления. Кроме этого, врачи советуют проходить систематическую проверку у офтальмолога, чтобы предупредить развитие диплопии.

Артериальная гипертензия (гипертония) – это стойкие высокие показатели артериального давления. Большая часть больных страдает эссенциальной гипертензией (гипертоническая болезнь составляет от 90 до 95% случаев), в остальных случаях определяются симптоматические, вторичные артериальные гипертензии: эндокринные, неврологические, стрессовые, почечные, гемодинамические и другие. Артериальная гипертензия относится к распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы, чаще поражает людей в возрасте старше 40 лет, с возрастом количество заболевших увеличивается. 

Одно из осложнений артериальной гипертензии – это гипертонический криз, во время которого происходит обострение симптомов, присущих артериальной гипертензии.

Лечением гипертонического криза занимаются кардиологи и терапевты Юсуповской больницы. Врачи больницы проводят быстрое купирование гипертонического криза с помощью современных лекарственных препаратов, назначают обследование для выяснения причины развития криза – врач-кардиолог направляет на обследование сердца, состояния глазного дна, диагностику функциональности почек. 

Юсуповская больница оснащена инновационным медицинским оборудованием для диагностических исследований, проводится холтеровское мониторирование артериального давления и работы сердца. В состав больницы входит клиническая лаборатория, диагностический центр, стационар, несколько разнопрофильных отделений, реабилитационный центр, помощь тяжелым пациентам оказывают в палате интенсивной терапии. 

Почему развивается гипертоническая болезнь? 

Развитию гипертонической болезни способствуют различные факторы, очень часто больные не подозревают о своем заболевании до первого гипертонического криза. 

Наиболее часто гипертония развивается у людей, работающих в ночные смены, несущих большие физические нагрузки, психоэмоциональные нагрузки. В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, родовые травмы, а также различные внешние факторы: климат, несбалансированное питание, работа во вредных условиях, тяжелая экология, особенности характера и психики личности, умения строить взаимоотношения с людьми.

Гипертонический криз – это нарушение механизмов регуляции артериального давления, которое происходит резко, вызывая расстройство кровообращения в органах. Кризы встречаются двух видов: гиперкинетический (на ранней стадии артериальной гипертензии) и гипокинетический (на поздней стадии болезни, на фоне исходного высокого артериального давления). Гиперкинетический криз развивается остро, сопровождается выраженными симптомами заболевания, в крови преобладает адреналин. Гипокинетический криз протекает менее остро, в крови преобладает норадреналин. Диагноз «гипертонический криз» ставится на основании нескольких показателей:

• Высокий подъем артериального давления.
• Внезапное начало криза.
• Симптомы кардиального, церебрального и вегетативного характера.

Симптомы

Давление при гипертоническом кризе резко повышается, происходит обострение симптомов артериальной гипертензии. Давление может подниматься до 180/110, 230/130 и выше. 

Определенная часть больных артериальной гипертензией привыкают к высокому давлению и АД 200/110 практически не ощущают, чувствуют только небольшое недомогание, продолжают выполнять свои обязанности. 

Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления, которое сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, шумом в ушах и другими симптомами.

Нередко развитию гипертонического криза предшествуют определенные симптомы: больной не может спать, беспокоится, чувствует себя подавленным, без причины раздражается. Затем происходит повышение минимального и максимального давления за короткий период времени, начинает беспокоить головная боль разной интенсивности. 

Во время гипертонического криза появляются мозговые симптомы: тошнота и рвота, сильная головная боль. Такие проявления указывают на повышение внутричерепного давления. Головная боль может беспокоить в области затылка, темени, висков, лба, беспокоит чувство онемения кожи в области затылка и шеи. Боль может быть пульсирующей, тупой, острой, приступообразной, постоянной. Это может указывать на нарушение кровообращения головного мозга. 

Одни из наиболее частых симптомов при гипертоническом кризе – это боль в области сердца, чувство сдавливания, сильная одышка, аритмия. Боль может отдавать в лопатку, левую руку, сопровождаться тошнотой. Во время гипертонического криза боль может возникнуть в области живота, нередко больной начинает хромать. Гипертонический криз характеризуется симптомами нарушения работы вегетативной и центральной нервной системы: появляется сильная раздражительность, больной возбужден, на коже шеи и груди видны красные пятна, кожа становится влажной. Начинается озноб, повышается температура тела, беспокоит мышечная дрожь.

В некоторых случаях происходит угнетение нервной системы и больной становится вялым, безразличным, постоянно спит. Гипертонический криз при резком угнетении нервной системы может сопровождаться мышечными подергиваниями и судорогами, больной между приступами находится в состоянии комы. У больного возникает расстройство речи, снижение чувствительности конечностей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде разнообразных симптомов:

• Тахикардия или брадикардия
• Нарушения сердечного ритма
• Глухие тона сердца, застойные хрипы в нижних отделах легких
• На ЭКГ наблюдается депрессия сегмента ST и уплощение зубца Г – признаки систолической перегрузки левого желудочка сердца.

Во время гипертонического криза отмечают появление в моче эритроцитов и белка, ухудшается кровообращение почек. 

Лечение

Как лечить гипертонический криз, какие лекарства принимать решает лечащий врач. 

Лекарства при гипертоническом кризе подбираются пациенту индивидуально, с учетом возможных осложнений гипотензивного лечения, снижения мозгового кровообращения и развития ишемического инсульта. Препараты при гипертоническом кризе назначаются в зависимости от симптоматики. При выраженных симптомах поражения нервной системы резкое снижение давления может ухудшить состояние больного. Применяют препараты, которые оказывают умеренное гипотензивное действие.

При гипертоническом кризе у кардиологических больных применяют ингибиторы АПФ. Прием некоторых препаратов противопоказан кардиологическим больным – при синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде (II-III) не применяется клонидин, препарат противопоказан при депрессии, остром инфаркте миокарда, энцефалопатии выраженной формы. Эуфиллин не применяется у больных с эпилепсией, частой экстрасистолией, при пароксизмальной тахикардии. При острой левожелудочковой недостаточности во время гипертонического криза больным назначают мочегонные средства, которые дополняют и усиливают гипотензивный эффект препаратов от гипертонии.

Если развивается осложненный гипертонический криз, интенсивная терапия проходит с тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений, артериального давления, проводится ЭКГ, которое помогает своевременно определить развитие брадикардии, блокады сердца и других осложнений. При появлении симптомов поражения почек, сердца, головного мозга пациент поступает в палату интенсивной терапии, где ему оказывают срочную помощь, тщательно подбирают и дозируют препараты. Основные группы препаратов для лечения гипертонической болезни – это ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Признаки гипертонического криза у женщин

Гипертонический криз у женщин случается чаще, чем у мужчин. Причины гипертонического криза у женщин нередко связаны с нарушением функционирования эндокринных органов. Наиболее часто гипертонический криз развивается перед менструацией и в климактерическом периоде, на развитие криза у женщин большое влияние оказывает изменение погоды, стресс, повышенное потребление поваренной соли. Симптомы гипертонического криза у женщин проявляются в виде сильной головной боли, головокружения, мушек перед глазами, тошноты и рвоты.

По статистике самая высокая распространенность развития гипертонического криза у женщин. Большинство женщин не обращаются к врачам за адекватным лечением и принимают гипотензивные препараты время от времени. Низкая стрессоустойчивость, высокие психоэмоциональные нагрузки, работа во вредных условиях, тяжелая экология приводят к развитию заболеваний эндокринных органов, гипертонии, к развитию осложнения – гипертоническому кризу.

Признаки гипертонического криза у мужчин

Гипертонический криз у мужчин наиболее часто провоцируется злоупотреблением алкоголя, в других случаях гипертонический криз может вызвать повышенное употребление поваренной соли, резкие изменения погоды в осенне-весеннее время, активное курение, резкий отказ от приема гипотензивных средств, психоэмоциональная нагрузка, прием наркотиков. Симптомы гипертонического криза у мужчин проявляются в виде сильной головной боли, боли в области сердца, лопатки, нередко проявляется отеками лица, раздражительностью и беспокойством.

У мужчин пожилого возраста чаще развивается гипокинетический криз, который проявляется церебральными симптомами. Такой криз продолжается в течение нескольких дней и характеризуется в большинстве случаев повышением диастолического давления. Наиболее часто отмечается развитие симптоматического криза, связанного с заболеваниями почек и сосудов почек, причиной развития криза может стать начинающийся отек мозга.

Причины

Причины развития гипертонического криза разнообразные:

• Травма головы
• Нелеченная артериальная гипертензия
• Неэффективное лечение артериальной гипертензии
• Заболевания почек, надпочечников
• Заболевания щитовидной железы
• Сахарный диабет
• Алкоголизм
• Ожирение
• Активное курение
• Высокие физические нагрузки
• Стресс
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Перемена погоды

Первая помощь при гипертоническом кризе

Купирование гипертонического криза проводится в зависимости от тяжести состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. До приезда скорой помощи больному оказывают первую помощь. Больной должен находиться в положении лежа, гипертонику измеряют артериальное давление, проверяют пульс. При развитии криза в результате психоэмоциональной нагрузки больному дают выпить настойки валерьяны, пустырника или настойку-сбор успокаивающих трав, открывают окно для доступа в комнату свежего воздуха, просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, давление снижают с помощью препарата, назначенного врачом. При сильной боли в области груди пациенту дают нитроглицерин.

Осложнения 

Осложненный гипертонический криз характеризуется поражением различных органов: головного мозга (может произойти инсульт, развиться энцефалопатия), в тяжелых случаях при гипертоническом кризе развивается отек легкого, субарахноидальное кровоизлияние, острый коронарный синдром, аневризма аорты расслаивающаяся. 

При развитии осложненного гипертонического криза больному требуется неотложная помощь и госпитализация в палату интенсивной терапии стационара.

Гипертонический криз: диагностика

Диагностика гипертонического криза начинается с осмотра и опроса пациента. Врач измеряет пациенту артериальное давление, направляет на исследование глазного дна, клинические анализы мочи и крови, ЭКГ, при подозрении на инсульт пациента направляют на КТ. Компьютерная томография помогает определить патологии тканей головного мозга на послойно выполненных снимках, созданной томографом трехмерной модели мозга. Осмотр глазного дна позволяет выявить наличие отеков и кровоизлияний.

В Юсуповской больнице лечение гипертонии и гипертонического криза проводится в отделении терапии. Врачи применяют комплексный подход, помимо медикаментозной терапии больному назначают диету, подбирают индивидуальную программу лечебной физкультуры.