Гипертонические кризы диагностика неотложная помощь

Резкий скачок кровяного давления всегда возникает вследствие артериальной гипертонии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться быстро и эффективно, чтобы предупредить развитие дальнейших, угрожающих жизни осложнений. Вот почему каждый человек должен знать, как правильно она оказывается.

Симптомы ГК

Гипертонический криз представляет собой клинический синдром, возникающий из-за неожиданного скачка АД до высоких цифр – 180/110 мм рт.ст. и больше. Однако, у гипотоников они могут быть ниже – главным критерием будет скачок давления больше чем на 30 пунктов. Болезнь опасна тяжелыми жизнеугрожающими состояниями – нарушением мозгового кровообращения, инфарктом сердечной мышцы, разрывом аортальной аневризмы, отеком легких, острой формой почечной недостаточности.

Как проявляется гипертонический криз:

скачок АД намного превышает привычные показатели;
появляется головная боль с головокружением;
возникают черные плавающие точки перед глазами;
ухудшается острота зрения;
тошнит, иногда есть рвота;
появляется слабость в руках и ногах;
снижается сила и активность конечностей на одной стороне;
нарушается речь;
появляются боли в кардиальной области;
развивается косоглазие.

Иногда пациенты жалуются на отеки на ногах, одышку в состоянии покоя и легочные хрипы. Если человек видит у больного такие симптомы, он должен заподозрить гипертонический криз и начать неотложную помощь.

Как оказать доврачебную неотложную помощь?

Лечебные действия при гипертоническом кризе нужно оказывать быстро. Родственникам и близким нужно немедленно позвонить в скорую. Затем они приступают к неотложной доврачебной помощи.

Алгоритм действия следующий:

Успокоить больного. Эмоциональное напряжение усугубляет ситуацию, способствуя росу давления.
Расстегнуть воротник.
Предложить пациенту занять полусидячее положение.
Раскрыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
Попросить его дышать глубоко и ровно.
Под язык поместить лекарство, снижающее АД, – Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
Повторить прием медикамента, если бригада экстренной медицинской службы не приехала на протяжении 30 мин, а пациенту так же плохо.
Если человека знобит, необходимо положить теплые грелки на икры и накрыть одеялом.

При болях в кардиальной области сублингвально положить таблетку Нитроглицерина: это улучшит сердечное кровоснабжение и устранит гипоксические признаки.

Обычно неотложной помощи и действий бригады медиков хватает, чтобы успешно купировать гипертонический криз.

Какие лекарства или народные средства можно дать?

Для успокоения пациенту предлагают валерьянку или пустырник. В дополнение к традиционной медикаментозной неотложной помощи некоторые пациенты предпочитают средства народной медицины.

Способ 1

Необходимые ингредиенты:

сок половины лимона;
0,2 л кипяченой воды;
1 ст. л. меда.

Мед размешивается в стакане с водой и добавляется лимонный сок. Выпить средство за один прием. Оно снижает давление и снижает эмоциональную возбудимость.

Способ 2

Нужно подготовить такие компоненты:

1 щепотка травы пастушья сумка;
200 мл кипятка.

Залить сухую траву стаканом кипятка. Дать настояться около пяти минут. Пить средство теплым, пока не снизится АД.

Способ 3

Необходимые ингредиенты:

1 ст. л. шалфея;
1 ст. л. тимьяна;
стакан кипятка.

Залить травяную смесь кипящей водой. Дать настояться около 10-12 минут. После чего процедить и пить лекарство до снижения артериального давления.

Нельзя лечить ГК только народными средствами! Рецепты нетрадиционной медицины используют в комплексе с медикаментозной неотложной помощью.

Скорая врачебная помощь

Врач определяет форму гипертонического криза и на основании этого назначает лечение. Кроме того, он учитывает вовлечение в патологический процесс жизненно важных органов.

При неосложненном ГК

Для такого гипертонического криза характерно отсутствие поражения органов-мишеней. Клинический симптомокомплекс требует быстрого, но не экстренного падения АД. При таком гипертоническом кризе вполне достаточно дать таблетированные формы антигипертензивных лекарств:

каптоприл – 12,5 мг под язык;
нифедипин 10 мг разжевать и проглотить;
пропранолол 20 мг – собенно эффективен при учащенном сердцебиении или экстрасистолии.
клонидин 0,075 г сублингвально.

Когда оказывается неотложная помощь, врач измеряет АД каждые 10 мин. Он добивается снижения кровяного давления в первые 2 часа на 25% от первоначального, а в следующие 2–6 часов пытается достичь целевого значения 160/100 мм рт ст.

Если ГК осложнен

Для осложненного гипертонического криза характерно вовлечение в патологический процесс органов-мишеней. ГК– угроза для жизни больного. Состояние требует срочной нормализации АД на протяжении первого часа терапии.

Что должен сделать врач:

начать кислородотерапию;
установить доступ к вене;
провести лечение от давления парентеральными медикаментозными средствами.

На первом этапе оказания неотложной помощи врач добивается умеренного снижения АД до безопасного значения – примерно на 20% от исходного. Это необходимо, чтобы не допустить ишемических процессов в органах вплоть до некроза.

Используемые препараты при осложненном гипертоническом кризе:

Фуросемид 40–80 мг в/в медленно;
Магнезия 25% – 10 мл внутривенно очень медленно;
Эуфиллин 2,4% – 20 мл внутривенно;
Седуксен 5 мг в/в – его вводят при судорожной форме заболевания до устранения судорог.

Что запрещено делать?

Когда у пациента внезапно подскочило давление, некоторые действия строго запрещается выполнять, иначе это может привести к опасным последствиям.

Когда оказывается неотложная помощь, нельзя:

Укладывать больного в лежачее положение, приподняв ноги. Это вызывает приток к голове и может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения.
Давать незнакомые лекарственные средства. Нужно предлагать уже принимаемые ранее медикаменты с известным механизмом действия.
Стремиться к быстрому снижению давления. Если оно резко падает, во внутренних органах развиваются ишемические изменения.

Когда необходима госпитализация?

После неотложной помощи при некупирующемся неосложненном кризе больной направляется на стационарное лечение, а также когда такое состояние развилось впервые. Он должен быть госпитализирован в терапевтическое или кардиологическое отделение.

Если возник осложненный ГК, пациент также госпитализируется, однако в какое именно отделение, зависит от поражения органов-мишеней: неврологическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое, реанимационное.

Лечение после оказания первой помощи

Когда состояние больного стабилизируется, он должен соблюдать строгий постельный режим. Составляется специальная диета со сниженным употребления соли и контролируемым – воды. Питание должно быть дробным и частым.

После проведения неотложной помощи артериальное давление регулярно измеряется, а его значения записываются. Затем врач составляет план медикаментозной терапии для контроля гипертонической болезни и стабилизации работы органов-мишеней. При необходимости назначают осмотр и консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, нефролога, эндокринолога.

Заключение

Гипертонический криз –коварное состояние, грозящее развитием опасных осложнений. При отсутствии терапии он вызывает нарушение кровообращения в органах-мишенях, что запускает необратимые патологические процессы. Родные больного должны провести неотложную помощь, пока не приедет бригада медиков. Чем раньше оказаны лечебные мероприятия, тем выше шансы, что состояние не будет угрожать жизни пациента.

Источник

Гипертонический
криз – это внезапное повышение
артериального давления, сопровождающееся
жалобами и патологическими изменениями
со стороны мозга и сердечно-сосудистой
системы на фоне вегетативных нарушений.

Гипертонический
криз может развиться при любой степени
артериальной гипертензии или при
симптоматической артериальной
гипертензии. Иногда гипертонический
криз может возникнуть и у здорового
человека. Кризовое состояние обычно
провоцируют:

психоэмоциональные
перегрузки
перемена
погоды
злоупотреблением
кофе, алкогольными напитками
гормональными
нарушениями
отменой
ранее принимавшихся гипотензивных
препаратов
заболеваниями
мозга (инсульт), сердца (инфаркт миокарда,
приступ стенокардии), почек.

Признаки
гипертонического криза:

внезапное
начало в течение нескольких минут или
1-3 часов
уровень
артериального давления индивидуально
высокий ( у одного пациента это уровень
240/120, у другого – 130/90). Это зависит от
исходного уровня артериального давления.
Если у пациента постоянно низкий уровень
давления, даже небольшое его повышение
может вызвать гипертонический криз
наличие
жалоб со стороны сердца (боли в сердце,
сердцебиения)
наличие
жалоб со стороны мозга (головные боли,
головокружения, различные нарушения
зрения)
наличие
жалоб со стороны вегетативной нервной
системы (озноб, дрожь, потливость,
чувство прилива крови к голове, чувство
нехватки воздуха и т.д.).

Гипертонические
кризы подразделяют на:

гипертонический
криз с преобладанием нейровегетативного
синдрома. Обычно такой криз начинается
быстро, возникает после стресса,
психоэмоциональной нагрузки. У пациента
появляются жалобы на пульсирующую
головную боль, головокружение, тошноту,
реже бывает рвота. Это состояние
сопровождается чувством страха и
ощущением нехватки воздуха. Пациент
может быть возбужден, у него дрожь в
руках, озноб, потливость. Такое состояние
длится недолго от 1 до 5 часов. Часто
после криза бывает обильное мочеиспускание.
Обычно такой криз угрозы для жизни не
представляет.
водно-солевой
гипертонический криз. Он обусловлен
ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы. Это та система, которая в норме
поддерживает постоянство внутренней
среды организма человека, в этом случае
артериального давления. Появляются
жалобы на сильную головную боль,
постоянного характера, тошноту и рвоту.
Пациенты часто вялые, иногда они
дезориентированы в пространстве и
времени. Могут забыть какой сегодня
день, заблудиться в знакомой местности.
Возможны различные нарушения зрения
– двоение в глазах, «мушки» и пятна
перед глазами, выпадение участков
зрения, может ухудшиться слух. Такое
состояние может продолжаться до
нескольких суток.
острая
гипертоническая энцефалопатия. Это
тяжелое состояние, вызванное значительным
повышением артериального давления.
Происходит из-за нарушения при повышенном
давлении нормального кровоснабжения
мозга. При этом состоянии возможна
спутанность сознания, судороги,
преходящие нарушения речи.

По классификации
зарубежных авторов все кризы делятся
на осложненные и неосложненные:

Неосложненные
кризы – без поражения «органов-мишеней».
Такой криз все же представляет угрозу
для жизни пациента. Артериальное
давление необходимо снизить в течение
нескольких часов.
Осложненные
кризы – с поражением «органов-мишеней».
Органы-мишени это те органы, которые в
большей или меньшей степени страдают
при данном заболевании. При артериальной
гипертензии это сердце, мозг, сосуды,
почки. Такие кризы представляют опасность
для жизни больного и требуют немедленного
в течение 1 часа снижения артериального
давления. При длительном течении такого
криза могут возникнуть осложнения со
стороны сердца (инфаркт миокарда, острая
недостаточность левого желудочка,
нестабильная стенокардия, аритмии),
сосудов (расслаивающая аневризма аорты,
кровотечения), мозга (инсульт, транзиторная
ишемическая атака, острая гипертензивная
энцефалопатия), почек (острая почечная
недостаточность).

Неотложная
помощь:

Нейровегетативная
форма криза.

Клофелин
0,01 % – 0,5 мл в 10 мл физ. р-ра в/в в течение
5-7 мин, или нифедипин 10-30 мг сублингвально
или пропранолол 20-40 мг сублингвально
Обзидан
0,1% – 5 мл + дроперидол 0,25% – 1-2 мл в/в медленно
При
отсутствии эффекта: фуросемид 40-80 мг
в/в

Отёчная
форма

Фуросемид
40-80 мг в/в
Сочетание
фуросемид 80 мг в/в +нифедипин 10-30 мг
сублингвально или каптоприл по 12,5 мг
через каждые 30 мин в течение 2 часов
При угрозе
осложнения: 5% р-р пентамина 0,3-1 мл в/в
медленно в 20 мл 5% глюкозы

Судорожная
форма

Фуросемид
80 мг в/в+20 мг 25% р-ра сульфата магния в/в
медленно
Дроперидол
0,25% – 1-2 мл в/в медленно в 20 мл 5 % р-ра
глюкозы или диазепам 2 мл в/в медленно
в 5 % р-ре глюкозы

На госпитальном
этапе:

Мониторинг
АД
Натрия
нитроприссид 1-4 мг/кг/мин
Нитроглицерин
10 мг на 100 мл физ. р-ра в/в капельно
Определение
типа гемодинамики и подбор терапии

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.

При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.

В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.

Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.

Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.

Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:

фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.

При успешном снижении давления больной не госпитализируется.

Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:

если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
при частых повторных кризах.
если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.

При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.

Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.

Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.

Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).

Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела – меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.

Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.

Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.

Источник

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз (ГК) – резко возникшее повышение артериального давления, сопровождающееся определёнными клиническими проявлениями и требующее немедленного его снижения, для предотвращения поражения органов-мишеней.

Каждый год гипертонический криз развивается у 1 — 5 % пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Органами-мишенями при артериальной гипертензии являются: головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаз. Эти органы испытывают в первую очередь негативное влияние повышенного АД.

Эпидемиология

Артериальная гипертензия была и остаётся одной из самых распространённых заболеваний в России. Около 40% взрослого населения нашей страны страдают от повышенного артериального давления.

Гипертонические кризы чаще всего возникают при нерегулярном приёме гипотензивных средств. Отличительной чертой ГК является возможность его повторения:

62,7% гипертонических кризов повторяются в течение года;
39,6% — в течение ближайшего месяца;
11,7% — в течение 48 ч.

Классификация гипертонического криза

Осложнённые кризы – состояния, которые представляют угрозу для жизни больного.

Осложнения гипертонического криза:

гипертоническая энцефалопатия – нарушение функции головного мозга при гипертонической болезни;
преэкламсия и эклампсия беременных. Преэкламсия возникает после 20-й недели беременности и характеризуется артериальной гипертензией и выделением белка с мочой. Эклампсия крайне опасное состояние, которое сопровождается развитием генерализованных судорог у беременной;
мозговой инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения участка головного мозга, вследствие закупорки сосуда эмболом (ишемический инсульт) либо при кровоизлиянии в вещество или оболочки мозга (геморрагический инсульт);
расслаивающая аневризма аорты представляет собой острое состояние, характеризующееся разрывом внутренней выстилки аорты и её расслоением под воздействием высокого давления крови. В любой момент вся стенка артерии может разорваться и стать причиной массивной кровопотери, которая может привести к летальному исходу;
острая левожелудочковая недостаточность – патологическое состояние, обусловленное резким снижением сократительной способности левой половины сердца;
гипертонический криз при феохромоцитоме. Феохромоцитома представляет собой гормональную опухоль чаще всего надпочечников, которая синтезирует катехоламины – адреналин и норадреналин;
острый коронарный синдром — группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда.

Неосложнённые кризы – имеют выраженную клиническую симптоматику, но проходят без поражения функции органов-мишеней.

Этиология и патогенез

Причинами развития гипертонического криза являются:

чрезмерная физическая нагрузка;
сильный психологический стресс;
влияния метеорологических условий;
повышенное употребление в пищу поваренной соли;
злоупотребление алкоголем;
применение оральных контрацептивов;
резкая отмена гипотензивных препаратов;
острый ишемический инсульт;
реанимационные мероприятия во время и после оперативного вмешательства;
у женщин в климактерическом периоде;
обострения ишемической болезни сердца;
синдром сонного апноэ;
употребление наркотических веществ (ЛСД, амфетамин);
экламспия и преэклампсия беременных.

При артериальной гипертензии больные должны принимать гипотензивные препараты регулярно. Основной причиной развития гипертонического криза является несоблюдение режима их приёма.

Причины развития гипертонического криза у пожилых людей:

эмоциональное перенапряжение и сильный стресс;
резкие изменения погодных условий;
алкогольный эксцесс;
отказ от приёма гипотензивных препаратов, назначенных врачом;
нерациональное применение фармакологических препаратов;
нарушение диеты.

Патогенез

Криз гипертонический в патогенезе имеет два компонента:

сосудистый – при увеличении общего периферического сосудистого сопротивления происходит увеличение артериального давления, вследствие задержки натрия и нейрогуморальных механизмов;
сердечный – в ответ на повышение частоты сердечных сокращений и объёма циркулирующей крови, сердце увеличивает объём выброса крови, что также ведёт к ещё большему подъёму артериального давления.

Клиническая картина

Гипертонический криз симптомы имеет разнообразные и требует дифференцированного подхода.

Основные признаки гипертонического криза:

резкое и внезапное развитие – от нескольких минут до часов;
цифры АД, при которых развивается гипертонический криз, могут сильно варьировать;
жалобы на сильные головные боли и головокружение;
тошнота, рвота;
нарушение зрения, вплоть до развития преходящей слепоты;
больные, могут жаловаться на мелькание мушек перед глазами;
может наблюдаться онемение рук и лица, с потерей болевой чувствительности;
возможны парезы конечностей до одних суток;
судороги;
боль в области сердца, ощущение сердцебиения и перебоев, а также развитие одышки;
чувство сильного страха;
выраженная потливость;
возможно развитие ощущения жары.

Диагностика

Основным методом диагностики гипертонического криза является измерение уровня артериального давления тонометром.

Правила измерения артериального давления:

больной должен сидеть в удобной позе;
рука должна находиться на столе и на уровне сердца;
манжета тонометра накладывается на плечо, причём нижний её край должен быть на 2 см выше сгиба руки;
артериальное давление должно измеряться в покое после 5-минутного отдыха.

Как правило, ГК развивается при уровне систолического АД 180 мм.рт.ст, а диастолического АД выше 100 — 120 мм рт.ст. (у молодых людей гипертонический криз развивается и при более низких цифрах АД).

Основные критерии гипертонического криза:

резкое и внезапное начало;
высокие цифры артериального давления;
характерные клинические симптомы – головная боль, головокружение и тошнота.

Инструментальная диагностика

ЭКГ;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Необходимо:

вызвать скорую помощь;
обеспечить больному приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
обеспечить пациенту горизонтальное положение тела;
постараться успокоить больного, возможно применение таблетки валерианы;
не оставлять его одного ни в коем случае;
необходимо измерять АД каждые 20 минут до приезда скрой помощи.

Дифференциальная диагностика

Гипертонический криз необходимо дифференцировать от следующих состояний:

паническая атака (вегетативный криз) представляет собой приступ выраженной тревоги и страха, в сочетании с вегетативными симптомами – учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление, выраженное потоотделение, удушье, дрожь во всём теле, головокружение и тошнота. Несмотря на схожую клиническую симптоматику с гипертоническим кризом, есть и отличия. Так, при ГК больной обычно страдает артериальной гипертензией и без приёма гипотензивных препаратов АД не снижается, а при вегетативном кризе – АД приходит в норму без приёма медикаментов после окончания приступа. Обычно паническая атака длится около 10 — 15 минут, но навязчивое чувство страха повторения приступа преследует больного постоянно;
головная боль напряжения – представляет собой состояние, характеризующееся двусторонней распространённой головной болью со сдавливающим характером. Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки и не сопровождается тошнотой и головокружением;
кластерная головная боль – представляет собой очень сильный болевой синдром в области головы, который возникает без каких-либо причин и нерегулярно. Сила головной боли настолько огромна, что даже известны случаи суицида для избавления от мучений. Боли возникают сериями, то есть кластерами – несколько приступов в день в течение недель или месяцев и внезапно проходят;
алкогольный делирий представляет собой острое психическое состояние, обусловленное токсическим воздействием алкоголя на организм. Наступает обычно после прекращения запоя на фоне абстиненции. Клинически характеризуется наличием у больного зрительных и слуховых галлюцинаций, возбуждённостью, потливостью, повышением артериального давления, тремором и мышечной слабостью;
гипертиреоз – состояние, характеризующееся повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, возникающее вследствие нарушения функции щитовидной железы. Основными симптомами гипертиреоза является выраженная возбудимость, нервозность, тахикардия, артериальная гипертензия, глазные симптомы – пучеглазие, отёк век и постоянное слезотечение;
синдром Кушинга – эндокринное нарушение, обусловленное повышением уровня глюкокортикоидных гормонов в крови. Характерными симптомами данного состояния являются – ожирение, лунообразное лицо, артериальная гипертензия, остеопороз, слабость мышц, растяжки пурпурного цвета на груди, животе и бёдрах, а также избыточное оволосение у женщин;
острый коронарный синдром – группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
ишемический инсульт представляет собой нарушение кровообращения с повреждением тканей головного мозга и нарушением его функции.

Лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза при осложнённом течении должно осуществляться исключительно в отделениях неотложной кардиологии и в отделениях интенсивной терапии.

Гипертонический криз лечение имеет вариативное, в зависимости от его вида.

Неосложнённый гипертонический криз — лечение

Для лечения данного вида ГК применяются таблетированные формы лекарств. При этом важно начать терапию немедленно.

Скорость снижения артериального давления в первые два часа после криза не должна превышать 25% от начального АД.

Купирование гипертонического криза проводится следующими препаратами.

Каптоприл – больному дают таблетку либо под язык, либо выпить. Эффект наступает уже через 5 минут после применения и длится до 4 — 8 часов. Данный препарат относится к ингибиторам ангиотензин превращающего фермента.
Карведилол – применяется внутрь, обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, за счёт чего снижается уровень АД. Этот препарат относится к неселективным бета-адреноблокаторам.
Нифедипин – применяется под язык, либо внутрь. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов, тем самым приводит к их расширению и снижению уровня артериального давления. Препарат является короткодействующим и применяется исключительно для купирования приступа.
Амлодипин – применяется внутрь, препарат имеет длительное действие.
Фуросемид – мочегонное средство, также применяют в виде таблеток внутрь.

Все вышеперечисленные препараты применяются для лечения неосложнённого гипертонического криза.

Лечение осложнённого гипертонического криза

При лечении осложнённого ГК выбор тактики зависит от поражения органов-мишеней. Используется внутривенное введение лекарственных препаратов.

Осложнённый гипертонический криз требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Препараты, применяемые для купирования ГК:

Нитропруссид натрия;
Нитроглицерин;
Эналаприлат;
Фуросемид;
Метопролол;
Эсмолол;
Урапидил;
Клонидин.

Профилактика гипертонических кризов

Основные методы профилактики ГК:

больным с артериальной гипертензией необходимо постоянно контролировать цифры АД. Нужно измерять АД минимум 2 раза – утром и вечером, вне зависимости от общего состояния;
регулярно принимать препараты, снижающие давление, которые назначены лечащим врачом;
избегать психоэмоциональной нагрузки и больше отдыхать;
применять умеренные физические нагрузки.

Кардиологи рекомендуют ежедневную 30-минутную пешую ходьбу для укрепления сердца и сосудов;

необходимо полностью отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение. Негативное влияние алкоголя и табака научно доказано;
стремиться к снижению массы тела, так как ожирение увеличивает риск развития осложнённого гипертонического криза;
снизить потребление поваренной соли, так как излишнее её использование приводит к увеличению жидкости в организме и соответственно повышению АД.

Заключение

Гипертонический криз не является заболеванием, а представляет собой синдромокомплекс, требующий оказания немедленной медицинской помощи. При осложнённом гипертоническом кризе пациента необходимо срочно госпитализировать в стационар в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Больным артериальной гипертензией для профилактики такого грозного состояния, как гипертонический криз, важно постоянно принимать лекарства, снижающие давление.

После окончания университета прошла интернатуру в СамГМУ по направлению «Анестезиология и реаниматология». В настоящее время работаю врачом-анестезиологом-реаниматологом ГБУЗ «Матвеевская РБ» села Матвеевка, Матвеевского района, Оренбургской области.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник