Где лечить инсульт в екатеринбурге
Инсультом в медицине называют катастрофическое нарушение работы сосудов, вызывающее патологические нарушения в тканях мозга. Кровь прекращает поступать в мозговые клетки. Из-за этого начинается их отмирание.
Различают два вида инсульта:
- Ишемический – при нем происходит блокировка сосуда тромбом (на него приходится 80% от общего количества инсультов);
- Геморрагический – сосуд разрывается и происходит кровоизлияние.
Заболевание настолько распространено, что медики даже определили День борьбы с инсультом, который отмечают во всем мире – 29 октября. Судя по статистическим данным, инсульт находится на втором после онкологических болезней месте по смертности населения. Для того, чтобы свести к минимуму все негативные последствия и вернуть человеку трудоспособность, нужно оказать профессиональную медицинскую помощь уже в первые часы после приступа. Не менее важен и период реабилитации, который больные проходят в специализированных медицинских заведениях. Их достаточно много, все отличаются различными комплексами мер по восстановлению. Для того чтобы более подробно разобраться с процессом реабилитации в различных заведениях, следует изучить рейтинг лучших центров реабилитации после инсульта в Екатеринбурге на 2020 год, понять, какие методики лечения в них используются и чем они отличаются.
Участники процесса восстановления
Совершенно напрасно думать, что результативность восстановления всецело зависит от клиники и квалификации работающей в ней специалистов. Вовсе нет. Для достижения положительной динамики в восстановительном процессе должны принимать непосредственное участие не только медики, но и родственники больного и, конечно же, он сам.
Врачи всего лишь подталкивают организм к самовосстановлению. Все остальное — это долгий и кропотливый труд пациента и его родных. Терапию после инсульта можно проходить как в частных, так и в государственных клиниках города.
Этапы реабилитации
Процесс возвращения пациента к полноценной жизни является многоэтапным. Для достижения качественного результата он должен включать в себя:
- Терапевтические методы медицинского восстановления;
- Психологическую терапию пациента;
- Восстановление в социуме;
- Комплекс педагогических занятий.
При этом обязательным залогом успеха является то обстоятельство, что мероприятия по восстановлению должны начинаться максимально быстро. Не менее важны их систематичность и длительность. Одно из самых главных условий успеха — это настрой на выздоровление самого больного и терпение его родственников, готовых поддерживать его в этом нелегком пути.
Конечно же, во многом результаты восстановления зависят от расположения очага поражения и его размеров. Это, непосредственно, сказывается на способностях организма к самовосстановлению, которая в свою очередь напрямую зависит от скорости реорганизации мозговых клеток (нейронов).
Медицинский курс реабилитации
Основными целями реабилитационного периода являются:
- Возвращение утраченных двигательных способностей;
- Восстановление речи;
- Предотвращение осложнений со стороны других органов и систем организма.
Ноотропные препараты (медикаменты, стимулирующие деятельность центральной нервной системы, улучшающие функции памяти и увеличивающие способности к обучению) больным рекомендуется применять на протяжении всего восстановительного периода. Их принимают курсами с небольшими перерывами. Эта группа медикаментов позволяет врачам добиться восстановления речи и устранения умственных проблем.
У некоторых пациентов, восстанавливающихся после приступа, диагностируют депрессивные состояния. В особенно сложных случаях к психологической терапии добавляют медикаментозные антидепрессанты. Для правильного подбора препарата нужен узко профильный специалист.
Параллельно с этой терапией пациентам назначаются медикаменты для обеспечения полноценного функционирования сердечно-сосудистой системы, легких и остальных органов.
Цели физической реабилитации
Одной из главных задач терапии после приступа является устранения патологий двигательных функций. Основой после инсультной реабилитации является кинезотерапия (мероприятия лечебной физкультуры). Это обусловлено тем, что в 80% случаев состояние больных после инсульта сопровождается наличием парезов и параличей, нарушениями координации. Главными целями кинезотерапии являются:
- Абсолютная или частичная нормализация опорно-двигательных функций;
- Установление навыков обслуживать себя самостоятельно;
- Установка сбалансированного равновесия.
Пассивная и активная кинезотерапия должна выполнятся исключительно высококвалифицированными инструкторами. Проводимая терапия для достижения максимального эффекта должна дополняться аппаратной электростимуляцией всех мышечных групп.
Биологическая обратная связь способствует участию в лечебной терапии непосредственно самого больного. В большей мере это относится к случаям ишемического инсульта.
Уже с первых дней ухаживающие за пациентом родственники или нанятый медицинский персонал начинают помогать ему выполнять пассивные упражнения. Их суть заключается в том, чтобы с посторонней помощью помогать пациенту прорабатывать полный спектр всех движений частей тела, которые пострадали после инсульта.
Особенно актуальны пассивные упражнения при восстановлении функционирования рук и ног. Интересен и факт психологического воздействия этих упражнений на пациентов. С их помощью больные в кратчайшие сроки ощущают положительную динамику, что становится дополнительным стимулом для дальнейшего восстановления пациентов и их выздоровления. Закрепить эффект можно только при помощи упорного и регулярного труда.
Постепенное исчезновение парезов и параличей предоставляет пациентам возможность самостоятельно выполнять такие манипуляции как:
- Бритье;
- Работа с ножницами;
- Шитье (работа иголкой с ниткой).
Затем пациент начинает вставать с кровати и ходить с палкой. И, если поначалу ему для этого требуется посторонняя помощь, то со временем он справляется со всем вполне самостоятельно.
Речевая реабилитация
Патологическое воспроизведение вместо полноценной речи нечленораздельного набора звуков и нарушения восприятия речи окружающих встречается после приступа практически у 30% пациентов. Здесь нужны профессиональные действия, в которых принимают участие:
- Логопеды-афазиологи;
- Нейропсихологи.
Они передают методы реабилитации родственникам и близким больных, параллельно консультируя их по вопросам того, что больной прекрасно понимает их (многие родственники думали, что человек после инсульта совсем не способен адекватно воспринимать реальность). Для того чтобы занятия были максимально эффективными, необходимо использовать целый комплекс проверенных упражнений.
Психологическая и социальная реадаптация
Восстановление в социуме и психологические методики, устраняющие негативные психологические последствия продолжительного обездвиживания:
- Нарушений запоминания и восприятия;
- Проблем понимания окружающего мира.
Самое главное на этом этапе создать человеку такой психологический микроклимат, где он не будет ощущать свою ущербность, поддержать оптимистический настрой и вселить в пациента желание к выздоровлению. В некоторых случаях для этого используется гипнотерапия.
В социальную реабилитацию входит формирование новой личности с учетом подбора работы, которая не только была бы под силу пациенту, но и доставляла ему моральное удовлетворение. Больной привыкает к своим новым возможностям и положению. Для того чтобы подобрать для своего родственника оптимально подходящий центр реабилитации, следует ознакомиться с самыми известными из них.
АНО «Уральский центр комплексной реабилитации»
Для проведения комплексной реабилитации последствий инсульта в клинике собраны лучшие в своей области специалисты. Пациентам помогают:
- Нейропсихологии;
- Клинические психологи;
- Массажисты;
- Мастера адаптивной физкультуры;
- Логопеды−афазиологи.
Каждый из этих узкопрофильных специалистов выполняет важную роль в комплексе мер по восстановлению нормальной жизни человека, перенесшего инсульт.
Нейропсихологу полагается рассмотреть личностные психологические особенности пациента, которые, в свою очередь, отвечают за:
- Общение и обучение;
- Профессиональную деятельность;
- Настроение и поведение.
Врач облегчит задачу установления взаимосвязи между нарушениями в головном мозгу и повседневным функционированием организма пациенту и его близким.
Консультации клинического психолога направлены на то, чтобы составить новый сценарий для жизни после инсульта. Этого достигают несколькими способами:
- Навыками свободного проявления чувств и эмоций;
- Конструктивным выражением чувств и эмоций;
- Обучением методам саморегуляции пациента и его близких.
Задачей массажиста выступают:
- Коррекция болевых ощущений;
- Контроль двигательной активности;
- Обеспечение общей чувствительности организма;
- Улучшение кровоснабжения.
Повышением физической адаптации занимается мастер адаптивной физической культуры. В особо сложных случаях к участию в реабилитационном процессе можно привлечь таких специалистов, как:
- Терапевт;
- Клинический фармаколог;
- Психиатр;
- Диетолог;
- Невролог.
Все доктора клиники являются специалистами высшей категории. Среди них есть кандидаты и доктора наук (медицинских и психологических).
Находится «Центр комплексной реабилитации» по адресу г. Екатеринбург, ул. 8 марта 194. Записаться на прием к специалисту или получить дополнительную консультацию можно по телефону ☎ +7(343)380 25 70.
Достоинства:
- Полный комплекс услуг по реабилитации;
- Высококвалифицированный персонал;
- Высокие шансы на полное восстановление.
Недостатки:
- Достаточно высокая стоимость лечения;
- Большая очередь на запись.
Областной центр реабилитации инвалидов
В областном центре, занимающимся восстановлением инвалидов, есть отдельный комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на полное излечение пациентов после инсульта. В него входят:
- Медикаментозное лечение;
- Помощь нейропсихологов, клинических психологов, логопедов и массажистов.
Но, попасть на лечение в этот центр может далеко не каждый. В лечении может быть отказано при:
- При предоставлении неполного пакета документов или полного их отсутствии;
- При наличии медицинских противопоказаний к лечению в центре;
- Отсутствие учреждения в списке Индивидуальной программы предоставления социальных услуг.
Находится Центр по адресу ул. Белинского, 173а. Записаться на прием к специалистам можно по номеру телефона ☎ +7 343 270-88-19. Предварительная запись ведется на сайте ocri.ru.
Достоинства:
- Бесплатная форма лечения;
- Высококвалифицированный персонал.
Недостатки:
- Очередь на реабилитацию;
- Бумажная волокита;
- Не все желающие могут попасть в центр.
Клиника Института Мозга
Реабилитацию после инсульта в Клинике Института Мозга проводят в 40-ка местном стационарном отделении, находящемся в живописном пригороде Екатеринбурга (п. Березовский ул. Шиловская 28-6).
Нарушения функционирования клеток головного мозга вызывают патологические нарушения во всем организме. Поэтому реабилитационные мероприятия после инсульта ничуть не менее важны, чем купирование приступа или его профилактика.
Комплекс упражнений в Центре реабилитации при Клиническом Институте Мозга разрабатывается сугубо индивидуально, учитывая потребности каждого пациента в отдельности. Это позволяет в кратчайшие сроки достигать очевидной положительной динамики.
В Центре разработаны сложные многоэтапные восстановительные процессы, проведение которых на каждом этапе контролируют высококвалифицированные специалисты. В первую очередь, доктора обращают внимание на восстановление двигательной и речевой функций.
В некоторых случаях на восстановление полноценного функционирования организма уходит длительный период времени. Правильное восстановление требует:
- Чтобы восстановительные мероприятия были начаты максимально оперативно;
- Терапия должна начинаться еще во время купирования приступа;
- Обязательного участия родственников пациента и его самого.
Восстановление двигательных функций
Для восстановления двигательной активности в Центре восстановления Клиники Института Мозга применяют следующие методы:
- Кинезотерапию (лечебную физкультуру);
- Разработку пострадавших конечностей;
- Процедуры на аппаратах;
- Электростимуляция;
- Магнитная стимуляция пораженных участков головного мозга.
Комплекс таких мероприятий заключается в том, что к конечностям пострадавшего постепенно возвращается подвижность. В первую очередь, при после инсультной терапии врачи назначают массажи и пассивную гимнастику (при этом комплексе упражнений конечностями больного вместо него двигают медики или родственники). При каждом новом занятии нагрузка понемногу увеличивается.
Восстановление речи
Восстановления способности разговаривать – немаловажная задача врачей — реабилитологов. В этот комплекс мероприятий входит также и восстановление таких навыков как письмо, чтение и счет. В большинстве случаев после приступа инсульта они теряются вместе с возможностью разговаривать.
Для восстановления речи пациенту в Центре предстоят занятия с:
- Нейропсихологами;
- Логопедами – афазиологами.
Для достижения положительного результата в максимально короткие сроки пациентам предстоит и выполнение самостоятельных заданий, комплекс которых для них подберут специалисты клиники.
Находится данное медицинское заведение по адресу Березовский, ул. Шиловская 28-Б. записаться на прием можно по телефону ☎+7 343 379-04-60.
Достоинства:
- Полный комплекс услуг по восстановлению после инсульта;
- Высококвалифицированный персонал;
- Современное оборудование.
Недостатки:
- Достаточно высокая стоимость лечения.
Опытные дипломированные доктора и индивидуально разработанные программы лечения позволяют максимально эффективно восстанавливать двигательные и речевые возможности пациентов, возвращая их к полноценной жизни в максимально короткие сроки.
Источник
Нарушение мозгового кровообращения (НМК) занимает значительное место в неврологической клинике. Лечение последствий инсульта нередко связано с большими трудностями и это требует не только анализа структуры болезни, особенностей течения основного заболевания, но и выявления сохранившихся цепей функций, на которые можно опираться при лечении инсульта.
Широкая распространенность сосудистых патологий головного мозга, частота НМК ставят перед неврологами задачу внедрения системы восстановления нарушенных вследствие инсульта функций.
Устранение у больных постинсультных дефектов, обучение их самообслуживанию и приспособлению к трудовой и социальной деятельности в новых условиях составляет сущность реабилитации.
Реабилитация опирается на биологические, психологические, социально-экономические, морально-этические и научно-медицинские основы. Реабилитация больных, перенесших мозговой инсульт, строится прежде всего на основе положений, общих для всех больных, независимо от того, что является причиной возникновения инсульта. К таким положениям относятся:
- Раннее начало восстановительной терапии;
- Систематичность и длительность терапии;
- Поэтапное построение восстановительного лечения с учетом характера нарушений функции на каждом этапе болезни;
- Комплексность всех видов восстановительного лечения (медикаментозного, лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии и т.д.);
- Поощрение больного к активному участию в реабилитационных мероприятиях.
Наиболее высоким уровнем реабилитации является уровень восстановления. К такому уровню принадлежат возобновление незадействованных важных движений, повышение силы в мышцах, реализующих эти движения. Лечебные мероприятия должны предусматривать, кроме фармацевтических препаратов, массаж и лечебную гимнастику. Таким образом, основным механизмом, на основе которого достигается уровень восстановления, является расторможенность нервных элементов, вследствие чего восстанавливаются и улучшаются двигательные функции.
Другим уровнем реабилитации, очень важным в неврологической практике, является компенсация. Это выработанная в процессе развития живого организма способность других здоровых систем взять на себя функции поврежденных. Причина возникновения компенсации заключается в несоответствии между требованием среды и возможностями больного. Поэтому центральное значение в компенсаторной приспособляемости играет вся центральная и периферическая нервная система. Восстановительные мероприятия, направленные на компенсацию нарушенной функции, предусматривают предупреждение патологических условий, которые могут возникнуть в процессе обратного развития дефекта. Важна профилактика развития контрактур, поэтому важным является применение специальных корректирующих упражнений. Следует помнить, что в основе компенсаторной перестройки никогда не удается достичь полного восстановления функций к исходному состоянию (из-за мозговой катастрофы). Движения на уровне компенсации уже изменены и дефективны. Оба этих уровня – восстановление и компенсация – относятся к медицинской реабилитации.
И важнейшим уровнем реабилитации является реинтеграция. Это социальная адаптация больного к окружающей среде, когда медицинская реабилитация иногда не дает эффекта и задача здесь только одна и главная – приспособить пациента к самообслуживанию, трудоустройству, спортивным занятиям и положительным психологическим настройкам.
Возникновение у больного органического дефекта и исключение его из привычной активной жизни всегда являются для него тяжелой психической травмой. А медленное восстановление нарушенных функций может разочаровать больного и привести его к потере веры в свое выздоровление, к развитию чувства собственной неполноценности. Очень важно привлечение самого пациента к сознательному, активному участию в осуществлении восстановительных мероприятий. Это требует создания системы поэтапной психотерапии, которая будет способствовать мобилизации личности больного для устранения его постинсультных проблем и возвращению к социальной деятельности.
Для достижения этой цели важное значение имеет принцип партнерства, то есть содружество и взаимное доверие между больным, врачом, средним и младшим медперсоналом и специалистами-реабилитологами.
Упражнения на улучшение активности в повседневной жизни – это частое вмешательство, которое проводят трудотерапевты в реабилитации после инсульта. Вмешательства могут быть разделены на личную активность (самообслуживание) и расширенную активность. В целях содействия восстановлению после инсульта трудотерапевты используют процесс анализа активности по классам повседневной активности так, чтобы они были доступными, но сложными. Это может также включать предложения и упражнения с применением адаптивного оборудования, которое компенсирует потерю способности быть активным в повседневной жизни.
Систематический обзор (1258 пациентов) обнаружил, что личная активность в тренировке повседневной деятельности, оказываемая специалистами по трудовой терапии, эффективна для повышения самостоятельности больных после перенесенного инсульта.
Некоторых больных с инсультом отправляют в гериатрические реабилитационные палаты для получения трудотерапии и физиотерапии или только физиотерапии. Длительность каждой программы составляет примерно 3 часа в день в течение около восьми недель. Исследование показало, что личная активность в тренировке повседневной деятельности с помощью трудотерапии в рамках стационарной комплексной программы реабилитации после инсульта эффективнее, чем программы реабилитации после инсульта без трудотерапии. Другое исследование, где сравнивали 30 больных, выполнявших упражнения с применением адаптационного оборудования дома после выписки с 23 пациентами, которые не выполняли после выписки никаких упражнений, показало, что выполнение упражнений с использованием адаптационного оборудования в повседневной жизни более эффективно, чем применение оборудования без выполнения упражнений.
Больным с инсультом рекомендуется личная тренировка навыков повседневной деятельности посредством трудового терапевта. В частности рекомендуются:
- Ортез голеностопный;
- Индивидуальные вмешательства;
- Физическая тренировка ходьбы;
- Упражнения на повторение задачи;
- Тренировка мышечной силы для улучшения силы мышц;
- Повышенная интенсивность реабилитации.
Также рассматриваются:
- Упражнения на беговой дорожке для пациентов, которые могут ходить самостоятельно;
- Функциональная электростимуляция свисания стопы;
- Электромеханическая тренировка ходьбы.
Электромеханическая поддержка для тренировки ходьбы часто предлагается некоторым больным при наличии необходимого оборудования и компетентных специалистов в использовании этого оборудования. Отдельные больные при использовании средств для ходьбы могут получить уверенность. Если средства для ходьбы улучшают передвижение, равновесие, качество жизни и независимость или уменьшают риск падения после перенесенного инсульта, они могут обеспечить экономически эффективное вмешательство. Однако средства для ходьбы могут иметь обратное влияние на передвижение и независимость при ходьбе (без помощи средств). В настоящее время недостаточно доказательств для оценки этих возможных последствий. Средства для ходьбы рассматриваются только после всесторонней оценки потенциальных преимуществ и вреда при ходьбе в зависимости от стадии восстановления больного и его общего состояния.
Укрепление мышц.
Доказательства трёх систематических обзоров поддерживают вывод, что упражнения для укрепления мышц полезны для улучшения силы мышц. Доказательств недостаточно, чтобы обобщить выводы об относительной эффективности конкретных методов укрепления для мышц. Также недостаточно доказательств, чтобы определить, есть ли связь с силой мышц и функциональными результатами, в то же время существует ряд доказательств, которые позволяют предположить, что вмешательство на укрепление мышц не имеют обратного влияния на спастику. Тренировка мышечной силы рекомендуется, когда определенной целью лечения является улучшение мышечной силы.
Три систематических обзора показали, что увеличение интенсивности восстановления благоприятно влияет на функциональные результаты, в том числе на передвижение. Положительный эффект был достигнут при увеличении примерно вдвое «стандартной» физиотерапии и трудотерапии. Среднее время терапии составляет приблизительно 45 минут физиотерапии + 14 минут трудотерапии в день. В испытаниях «увеличенная интенсивность» приравнивается в среднем до около 16 часов дополнительной терапии для каждого конкретного больного. Увеличение до 16 часов (что имеет место в соответствующих эпизодах лечения) было минимумом, необходимым для достижения улучшения результатов. Однако отмечены значительные различия по объему терапии, которая предоставлялась отдельным больным, в отдельных исследованиях и в определенный период.
В основном полученные доказательства могут применяться у больных в первые шесть месяцев после инсульта. Если терапия считается безопасной, любая возможность увеличить ее интенсивность для улучшения передвижения обычно используется.
Успех реабилитационных мероприятий зависит прежде всего от требовательности и терпения самого пациента, от его характера и желание быстрее выздороветь и встать на ноги. Наряду с таким больным обязательно должны быть родственники. В их обязанности входит поддерживать и ободрять больного человека. Постинсультный больной может стать слезливым и раздражительным. Поэтому родные должны концентрировать внимание больных на положительных примерах других больных, которые выздоровели после инсульта и вернулись к полноценной жизни.
Больной, который верит в свое исцеление, выздоравливает гораздо быстрее, чем те люди, которые не имеют веры.
Источник