Фото покойника умершего от инфаркта

Смерть от инфаркта – типы, симптомы, признаки

Внезапная смерть от сердечной недостаточности наступает как последствие бессимптомного или клинически выраженного болезненного состояния. Во взрослом возрастном периоде частыми предпосылками для развития состояния становятся врожденные или благоприобретенные патологии сердечно-сосудистого отдела.

Молодой возрастной период

  • злоупотребление алкогольными, слабоалкогольными напитками;
  • увлечение табачными изделиями, наркотическими веществами;
  • беспорядочные половые контакты;
  • нарушение правил ежедневного рациона;
  • повышенную психоэмоциональную восприимчивость;
  • наследственные болезни;
  • врожденные патологические отклонения.

В момент ночного сна

Кислородное голодание, вызванное инсультным состоянием или остановкой сердца, является основной предпосылкой для развития синдрома. Смерть во сне от сердечной недостаточности чаще настигает людей пожилого возраста по причине нарушения механизма, отвечающего за сократительную способность легких. Даже при выходе из сонного состояния, остановить симптоматику центрального сонного апноэ невозможно.

Синдром внезапной детской смертности

Мгновенная гибель малышей возникает на фоне остановки сердца по причинам:

  • феномена периодического дыхания – апноэ;
  • перегрева;
  • недостаточности серотониновых рецепторов.

Помимо указанных патологий, специалисты выделяют ряд факторов, способствующих возникновению недуга:

  • острый инфаркт миокарда;
  • крупноочаговый склероз, как следствие прошедшего инфаркта;
  • нестабильный тип стенокардии;
  • изменения сердечного ритма под воздействием ишемии;
  • асистолия желудочков;
  • поражение коронарных сосудов;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая никотиновая зависимость;
  • кратковременные потери сознания;
  • дисбаланс водно-электролитного обмена.

Определение синдрома внезапной смерти проводится на основании симптоматики, относящейся к естественной смерти:

  • отсутствие сознания – нет реакции на внешние раздражители любого происхождения;
  • нарушения дыхания – в течение 20 секунд не наблюдаются движения грудной клетки, нет вдоха и выдоха (агональные судорожные вдохи не считаются нормой вентиляции легких и не учитываются при реанимации);
  • при снятии ЭГК – обнаруживается асистолия сердечной мышцы, трепетание желудочков, электромеханический тип диссоциации.

Симптомы

Нарушение работы сердца образуется в любом возрасте – как у молодых, так и у пожилых. Основные признаки кардиопатии могут начинаться за 7-10 суток до момента гибели и проявляться:

  • периодическими болезненными ощущениями в грудной клетке, с преобладанием в загрудинном пространстве;
  • одышкой – поверхностным дыханием, с частыми вздохами;
  • постоянной слабостью;
  • повышенной усталостью;
  • учащенным сердцебиением;
  • периодическими приступами артериальной гипертензии;
  • кратковременными обморочными состояниями.

В момент приступа человек теряет сознание, сердце останавливается, прекращается подача крови в отделы головного мозга.

В четверти случаев внезапная смерть наступает без проявления внешних признаков. Отдельные пациенты за неделю предъявляют жалобы на нарушение дыхания, болезненные ощущения в грудной клетке, состояние общей слабости. Клинические проявления синдрома выявляются:

  • впадение в бессознательное состояние;
  • невозможность прощупывания пульса на сонной артерии;
  • максимальное расширение зрачков – без реакции сокращения (при попадании света);
  • отсутствие самостоятельное дыхания или периодически возникающие судорожные втягивания воздуха под влиянием агонии;
  • переход цвета кожных покровов в сторону серо-синеватого.

Неожиданная остановка сердечной деятельности чаще происходит вне условий медицинских учреждений. Общие правила оказания первой неотложной помощи при наступлении клинической должны знать все представители общества, часто контактирующие с большим количеством людей. Проведенная по всем правилам первичная реанимация даст пациенту шанс дождаться приезда неотложной помощи.

Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, который вызван острой недостаточностью кровообращения непосредственно в самом сердце. Смерть наступает в течение нескольких часов после появления первых признаков.

Инфаркт находится в топе списка причин смерти. У женщин это состояние возникает в пять раз реже, чем у представителей сильного пола. До 70% пациентов с диагнозом инфаркт – это лица старше 55 лет, но в последние годы не редки случаи, когда ишемическая болезнь сердца диагностируется у людей в возрасте от 30-35 лет.

Различают три вида инфарктов. Ниже даны их характеристики. Кроме этого в таблице указаны органы, в которых на фоне нарушенного кровообращения начинаются некротические процессы.

Примечание: При поражении двух главных органов человека – мозга и сердца, вероятность смерти составляет до 90%.

В классификации инфарктов миокарда различают, следующие типы:

  • болевой;
  • безболевой;
  • абдоминальный;
  • церебральный;
  • комбинированный;
  • атипичный.

В зависимости от глубины поражения сердечной мышцы инфаркт бывает:

  • субэндокардиальный (в глубоких слоях миокарда);
  • субэпикардиальный (в наружных слоях);
  • интрамуральный (в толще мышечных стенок миокарда);
  • трансмуральный инфаркт (на передней стенке сердца).

В зависимости от зоны поражения различают очаговый или обширный инфаркты. Очаговый инфаркт приводит к неглубокому некрозу и захватывает поражением незначительные области. Зоны некроза впоследствии рубцуются. При своевременно оказанной помощи серьезной угрозы для жизни пациента нет.

При обширном инфаркте зона некроза распространяется на все слои сердечной мышцы и поражает обширные участки. Состояние осложнено разрывами сердца, болевым шоком, тромбоэмболиями, симптомами «острого живота», перикардитом. Большая часть клеток сердца отмирает и больше не восстанавливается. Это приводит к посмертному диагнозу пациента «смерть от инфаркта» в 80% случаев.

В медицине внезапная смерть от сердечной недостаточности расценивается как летальный исход, наступающий естественным путём. Это происходит как с людьми, давно имеющими сердечные заболевания, так и с лицами, никогда не пользующимися услугами кардиолога. Патологию, которая развивается быстро, порой даже мгновенно, называют внезапной сердечной смертью.

Нередко признаки угрозы жизни отсутствуют, а гибель происходит за несколько минут. Патология способна прогрессировать замедленно, начинаясь с болевых ощущений в зоне сердца, частого пульса. Длительность периода развития – до 6 часов.

Сердечную смерть различают быструю и мгновенную. Молниеносный вариант ишемической болезни сердца становится причиной смерти в 80-90% инцидентов. Так же среди основных причин отмечаются инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность.

Читайте также:  Аспирин как профилактика инфаркта

Подробнее о причинах. Большинство из них связано с изменениями в сосудах и сердце (спазмы артерий, гипертрофия мышцы сердца, атеросклероз, другое). Среди распространённых предпосылок можно отметить такие:

  • ишемия, аритмия, тахикардия, нарушение притока крови;
  • ослабление миокарда, недостаточность желудочка;
  • свободная жидкость в перикарде;
  • признаки заболеваний сердца, сосудов;
  • травмы сердца;
  • атеросклеротические изменения;
  • интоксикации;
  • врождённые пороки клапанов, венечных артерий;
  • ожирение, в следствие неправильного питания и нарушения процессов обмена веществ;
    нездоровый образ жизни, вредные привычки;
  • физические перегрузки.

Чаще возникновение внезапной сердечной смерти провоцирует сочетание нескольких факторов одновременно. Риск коронарного летального исхода повышается у лиц, которых:

  • существуют врождённые сердечнососудистые заболевания, ИБС, желудочковая тахикардия;
  • имелся раньше случай реанимации после диагностированной остановки сердца;
  • диагностирован перенесённый ранее инфаркт сердца;
  • присутствуют патологии клапанного аппарата, хроническая недостаточность, ишемия;
  • зафиксированы факты потери сознания;
  • наблюдается сокращение выброса крови из области левого желудочка менее 40%;
  • поставлен диагноз гипертрофии сердца.

Второстепенными существенными условиями повышения риска смерти считают: тахикардию, гипертонию, гипертрофию миокарда, изменения в жировом обмене, диабет. Вредное влияние оказывают курение, слабая либо чрезмерная двигательная активность

Остановка сердца часто бывает осложнением после перенесённого сердечно — сосудистого заболевания. Из-за острой сердечной недостаточности сердце способно резко прекратить свою деятельность. После появления первых признаков смерть может наступить в течение 1,5 часа.

Предшествующие опасные симптомы:

  • одышка (до 40 движений в минуту);
  • боли давящего характера в области сердца;
  • приобретение кожей серого или синюшного оттенка, её похолодание;
  • судороги из-за гипоксии тканей мозга;
  • отделение пены из ротовой полости;
  • ощущение страха.

У многих за 5-15 дней появляется симптоматика обострения заболевания. Боли в сердце, вялость, одышка, слабость, недомогание, аритмия. Незадолго до смерти большинство людей испытывают страх. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.

Признаки во время приступа:

  • слабость, обморок из-за высокой скорости сокращения желудочков;
  • непроизвольное сокращение мышц;
  • покраснение лица;
  • побледнение кожи (она становится холодной, синюшной или серой);
  • невозможность определения пульса, сердцебиения;
  • отсутствие рефлексов зрачков, ставших широкими;
  • неритмичность, судорожность дыхания, потливость;
  • возможна потеря сознания, а через несколько минут прекращение дыхания.

При летальном исходе на фоне, казалось бы, хорошего самочувствия симптомы могли присутствовать, просто не ясно проявляться.

В результате исследования скончавшихся из-за острой сердечной недостаточности людей, установлено, что большинство из них имели атеросклеротические изменения, затронувшие коронарные артерии. В результате произошло нарушение кровообращения миокарда и его поражение.

У больных наблюдается увеличение печени и вен шеи, иногда отёк лёгких. Диагностируется коронарная остановка кровообращения, через полчаса наблюдаются отклонения в клетках миокарда. Весь процесс длится до 2 часов. После остановки сердечной деятельности в клетках мозга уже через 3-5 минут происходят необратимые изменения.

Смерть от сердечной недостаточности: как распознать признаки

Среди смертей, наступающих от сердечно-сосудистых заболеваний, лидирует внезапная коронарная смерть. Она наступает, когда сердце неожиданно перестает функционировать. Внезапной называют мгновенную или наступившую в течение нескольких часов с обострения основных симптомов смерть.

В медицине нет единой причины такой смерти, так как факторы возникновения бывают разные. Во всем мире ежегодно таким образом умирают сотни тысяч людей, чаще всего это мужчины после 35 лет.

У детей внезапная смерть на фоне заболеваний сердца наступает в исключительных случаях и фиксируется очень редко.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

И все же наиболее распространенной причиной смерти медики называют инфаркт. С каждым годом количество умерших во всем мире не уменьшается, и возраст их становится все более молодым.

Внезапная смерть от инфаркта миокарда (сердечного приступа) – проблема медицины, но в нашей стране идет заметное снижение ее уровня за счет совершенствования комплексных мер, включающих лечение антикоагулянтами, санаторно-курортную терапию и последующее наблюдение за трудоустройством больных.

Термины «остановка сердца» и «сердечный приступ» часто используют, ошибочно синонимизируя их. На самом же деле речь идет о разных заболеваниях. Между собой их связывает одно обстоятельство – сердечный приступ может усугубить ситуацию, которая приведет в итоге к внезапной остановке сердца.

Сердечный приступ – больше проблема системы кровообращения, при которой кровь к сердцу поступает в меньшем объеме либо доступ ее вообще невозможен. Причиной может быть образование сгустков или резкое сужение артерии – в том и другом случае возникает ее закупорка.

Если к сердечной мышце не поступает кровь, образуется кислородная недостаточность, и она повреждается, что чаще происходит, как необратимый процесс.

Подобные изменения могут проявиться на фоне ишемической болезни сердца. Стенки кровеносных сосудов покрываются бляшками, сужающими артерию. При отрыве бляшки на поврежденном месте образуется сгусток, который и блокирует кровоток.

Внезапная же остановка сердца выражается в резком прекращении функционирования сердца. Причиной обычно является нарушение сердечной деятельности в связи с электрическим возмущением. Резкая перемена режима сокращения сердца (слишком часто) приводит к трепетанию (фибрилляции) желудочков, и кровь больше не поступает в организм.

Перекачивание крови останавливается, и это приводит к остановке работы всех органов. Организм испытывает такой сильный шок, что больной практически сразу может потерять сознание. Первая помощь в таком случае должна быть оказана незамедлительно, иначе летальный исход гарантирован в 90-95% случаев.

Читайте также:  Острый инфаркт миокарда схема лечения

Неотложную помощь в случае остановки сердца можно осуществить при помощи ручной реанимации работы сердца путем надавливания на грудную клетку и вдувания воздуха в легкие.

Обеспечивать приток кислорода к мозгу нужно вплоть до возобновления сердечного ритма, в том числе и при помощи дефибриллятора. Это аппарат, воздействующий на сердце при помощи электрического импульса.

Симптомы

Симптоматика инфаркта обычна такова, что не заметить ее нельзя.

Обращать внимание стоит на следующие признаки:

  • долго длящаяся и сильная боль в сердечной зоне с отдачей во всю верхнюю часть тела;
  • ощущение сжатости и давления в грудной клетке;
  • отсутствие реакции боли на прием стабилизирующих препаратов (нитроглицерин);
  • побледнение, повышенная потливость, причем кожа становится холодной и липкой;
  • головокружение, обморок,
  • ощущение переполненности желудка, рвота;
  • затруднение дыхания;
  • тревожное состояние, доходящее до паники без видимых причин.

Но так бывает не во всех случаях. В четверти случаев, особенно у женщин, симптомы нечеткие. Это может быть состояние, напоминающее гриппозность или переутомление. Иногда проявляется боль в животе, одышка.

Такая нетипичность очень опасна, поскольку больной может не обратить внимание именно на нарушение сердечного ритма и не квалифицировать свое состояние, как сердечный приступ. Если не последует немедленной реакции в виде оказания помощи или вызова скорой, можно умереть в течение нескольких часов или дней.

Что касается внезапной остановки сердца, ее симптомы могут проявиться в виде учащенного сердцебиения или головокружения. Эти признаки свидетельствуют о серьезных проблемах сердечного ритма.

Чаще всего человек и окружающие его люди не успевают среагировать, все происходит очень быстро. Но обычно внезапную остановку сердца не сопровождают какие-либо симптомы.

Клиника неосложненного инфаркта описана в другой работе.

После инфаркта миокарда бывает масса осложнений, но наибольшая опасность заключается в остановке сердца и наступлении клинической смерти. В силу разных причин кровоток прекращается, все органы начинают умирать.

Для реанимации есть лишь несколько минут, иначе происходящие в организме, особенно в мозге, процессы станут необратимыми и произойдет наступление биологической смерти.

Многие ткани и органы переносят клиническую смерть в течение длительного времени вполне нормально. Но в головном мозге при отсутствии кислорода очень быстро накапливаются вредоносные вещества, которые влияют на его жизнеспособность в дальнейшем. Можно сделать вывод, что последствия клинической смерти при инфаркте, их тяжесть, могут зависеть от скорости, с которой была проведена реанимация.

Внешние признаки смерти от инфаркта ничем не отличаются от признаков, сопровождающих внезапную смерть – кожа становится очень бледной, так как кровоток перестает функционировать.

В медицине названа основная причина смертей при инфаркте миокарда – аритмия, неправильный сердечный ритм.

Источник

Интервью: Анастасия Ольшанская

Сотрудники ГБУ “Ритуал” во время уборки территории на Ваганьковском кладбище, 12 апреля 2020 года. Фото: Вячеслав Прокофьев / ТАСС

Чуть больше двух недель назад 75-летнего отца моего друга Димы положили в больницу с двусторонней пневмонией. Позже выяснилось, что эта пневмония вызвана коронавирусом. Две недели папа Димы находился в искусственной коме на аппарате ИВЛ и на искусственной почке — у него была еще и онкология, миелоидный лейкоз, которым он болел около двух лет. 12 апреля он умер. Теперь семья организует похороны — уже вторые за последний месяц — 23 марта у Димы умерла бабушка. Дима согласился мне рассказать, как в России хоронят больных коронавирусом.

— Расскажи, как это произошло.

— 12 апреля мой отец скончался в 15-й Филатовской больнице, которая как раз сейчас предназначена для больных коронавирусом. Вчера, 13 апреля, было вскрытие в морге, которое показало, что со стопроцентной вероятностью у него был коронавирус. Они только на вскрытии понимают, что это точно был коронавирус, у них нет возможности установить точную причину, когда человек еще жив. Сейчас тело отвезут на повторное вскрытие в больницу в Коммунарке. Нам не объяснили, почему и зачем это делается. Уже из Коммунарки выдадут тело и вещи, причем выдадут в закрытом гробу с фотографией, чтобы гроб не перепутать.

— То есть вещи и тело вы трогать не сможете, никак контактировать с телом не будете?

— С телом контакт запрещен вообще. Несмотря на то, что мы прекрасно знаем, что вирус не живет долго на трупах. Более того, гроб будет не просто закрытый, а даже запаянный. И вещи, которые были у отца, выдадут в специальном конверте, на котором будет написано: «Вскрыть через пять дней».

— Когда вам обещают выдать тело?

— Из-за того, что сейчас перевезут тело в Коммунарку, это все удлиняется на один день. То есть нельзя забрать тело сегодня, можно будет забрать только завтра-послезавтра.

— Расскажи насчет вскрытия. Разрешение на него не требуют?

— Раньше всегда можно было отказаться от вскрытия. Если у тебя умирал родственник, как вот у меня бабушка умерла 23 марта, от вскрытия можно было отказаться. Сейчас же такой возможности нет, если у умершего было подозрение на коронавирус. Вскрытие производится в обязательном порядке, причем двойное.

— Гроб можно выбирать, или он будет тот, который выдадут?

— Гроб можно выбирать самим. Ты можешь выбрать любой гроб, какой хочешь. Можешь выбрать крест и все остальное. Все, как раньше, за исключением того, что теперь гроб только в закрытом виде. Это никакой не цинковый гроб, никто не будет заливать могилу бетоном и так далее. Все по стандартной схеме.

Еще, в отличие от обычной ситуации, сейчас сотрудник ритуальной службы приезжает либо к тебе домой, либо вы с ним общаетесь через интернет. То есть личного контакта с ритуальщиками у тебя нет, если ты больной; если ты не болеешь, то могут приехать к тебе на дом с респираторами, перчатками и так далее.

В одной из компаний по оказанию ритуальных услуг в Москве. Фото: Дмитрий Коротаев / Коммерсантъ

Читайте также:  Гепарин при инфаркта миокарда

— Получается, вы заказываете гроб, покупаете его, и вам выдают тело уже в гробу?

— Да, так было всегда, и сейчас исключений нет. Морг находится на карантине, туда попасть нельзя. Я интересовался у сотрудницы ритуальной службы, которая сейчас нам помогает, как они вообще контактируют там сейчас. Она рассказала, что прежде, чем зайти на территорию морга, нужно надевать полную защиту, контактировать можно только через специальные окошки. И да, ты выбираешь гроб, этот гроб привозят в морг. В морге человека омывают, одевают, кладут в гроб и закрывают. С этой секунды его открывать нельзя.

— Еще насчет кремации. Как я понимаю, кремация возможна?

— Да, и кремация возможна, и захоронение в могилу. Здесь никаких ограничений пока не вводится. К слову, ритуальщики очень просили, чтобы мы с вещами, которые передадим в морг, передали в том числе мыло, расческу и так далее. Аргументировали это тем, что очень мало мыла в моргах, которым омывают тела, мало расчесок. Поэтому мыло используется одно на несколько трупов, то же самое с расческами и другими приспособлениями: если труп надо побрить или еще что-то. Это все используется на всех. Потому что, как мне сказали, город предоставляет этого очень мало.

— Получается, ритуальное агентство вы выбираете сами, какое хотите?

— Да, мы выбираем какое хотим. Мы с семьей сразу обратились к тому похоронному агенту, которая организовывала похороны бабушки, потому что какое-то доверие есть, уже проходили через эту процедуру. Про то, можно ли выбрать не ГБУ «Ритуал», я не знаю, потому что мы выбрали именно ГБУ.

— На похоронах можно будет присутствовать?

— На похоронах ограничение в пять-семь человек. Сразу говорят, что должно быть минимальное количество родственников. Причем имеют право присутствовать только близкие родственники умершего. И вообще говорят, что лучше как можно меньше людей.

— А поминки тоже с ограничением в пять-семь человек можно? Или вообще нельзя?

— Поминки — это нужно найти какой-то ресторан или место, где помянуть можно. Сейчас все закрыто, соответственно, и поминки тоже откладываются на неопределенное количество времени.

— Есть же специальные поминальные залы, они при кладбищах обычно. Я подумала, может, ты про это знаешь?

— А, ты про отпевание?

— Нет, это именно поминальные залы. Такие рестораны при кладбищах.

— Как я понимаю, это тоже сейчас закрыто. Я знаю, что работают часовни при кладбищах, отпевания проводятся.

— Расскажи про средства на похороны. Выделяло ли вам средства государство, или вы сами оплачиваете?

— Собес выделяет 16−17 тысяч на похороны. Еще государство может предоставить бесплатное место на кладбище. Сейчас в Москве места предоставляются только на Бутовском кладбище. Оно новое, его открыли в начале января, и с начала января только Бутовское кладбище предлагается. Но, важный момент, место на кладбище не подразумевает под собой копку могилы, которая стоит 30−40 тысяч.

Закрытое для посещения кладбище на время пандемии. Фото: Евгений Павленко / Коммерсантъ

— Расскажи, кто и как с вами общается: врачи, похоронщики, собес?

— Врачи не общаются никак. Вот был один звонок о том, что отец умер, и все. И для того, чтобы узнать, когда было вскрытие, есть номер морга.

— Про то, что коронавирус подтвердился на вскрытии, вы узнали уже от морга?

— Да. Это уже морг передал, причем через нашего ритуального агента.

— А когда повезут на вскрытие в Коммунарку, получается, вы с Коммунаркой будете связываться?

— Я не очень понимаю эту систему. Как я понял, этим в большей степени занимается похоронный агент, потому что никого сейчас не подпускают к тому, что сейчас происходит. А тело, да, будем забирать уже из Коммунарки.

Кстати, услуги морга всегда оплачиваются отдельно. На момент конца марта омыть тело, красиво нарядить труп стоило 16 тысяч рублей. Сейчас это стоит 21 тысячу. То есть цены на услуги морга выросли. Но тем, у кого родные умерли от коронавируса и прошли через Коммунарку, морг оказывает услуги бесплатно. Но эти услуги не включают ни одевание человека, ни омывание тела. Для того, чтобы все это случилось, ритуальные агенты прямым текстом говорят, что нужно заплатить 15 тысяч. В услуги морга в Коммунарке входит только положить тело в гроб, и закрыть его. Если хотите, чтобы человек был в одежде, все было согласно ритуальным обычаям, для этого нужно заплатить наличными без чеков.

— Как с вами общаются похоронщики? Они уже приходили к вам в защитных костюмах?

— Да, приезжала женщина в защитном костюме. Но надо учитывать, что у нас сегодня закончился карантин, соответственно, ни я, ни мама не представляем угрозы для общества.

— Получили ли вы уже деньги от собеса? Как их вообще получают?

— Это работает максимально просто. Сразу ритуальный агент говорит, что эти деньги может получить непосредственно он и компенсировать часть стоимости похорон. Для того, чтобы эти деньги получить самим, нужно оформлять все через собес, то есть, как я понимаю, через МФЦ. Если вы решаете отдать деньги ритуальным службам, то они берут это сложное оформление на себя.

— Вы как решили сделать?

— Мы сразу решили, что будем компенсировать.

— На улицу вы уже выходили, кстати?

— Нет, пока все в домашних делах, организации похорон. Поэтому сейчас не до похода в магазин. Мы все равно продолжим сидеть на самоизоляции и заказывать продукты с помощью доставки.

— Для организации похорон вообще не нужно выходить из дома?

— Сейчас нет, можно оставаться дома, все это будет организовано.

— На сами похороны вы, естественно, поедете?

— Да, безусловно. Здесь нет варианта не ехать. Как нам сказали, можно будет получить код для выхода из дома, чтобы поехать на похороны. Потому что все катафалки сейчас работают по специальной лицензии.

Читайте нас на сайте

И подписывайтесь на рассылку

У вас есть интересные новости из вашего региона? Присылайте их в наш телеграм-бот

Читайте нас в Яндекс.Новостях

Подписывайтесь на наши соцсети:

Facebook

ВКонтакте

Twitter

Youtube

Телеграм

Инстаграм

Одноклассники

Источник