Допуск до работы после инфаркта
Инфаркт миокарда представляет собой крайне опасное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может привести и к летальному исходу. Нередко данный процесс становится причиной утраты человеком трудоспособности либо присвоения ему группы инвалидности.
Всё определяет инвалидность
Многие люди считают, что после инфаркта человеку должна присваиваться какая-либо группа инвалидности. На деле это происходит далеко не всегда. Ситуация зависит от нескольких факторов, среди которых:
- тяжесть перенесенного инфаркта;
- эффективность проведенного лечения;
- наличие осложнений;
- характер возникшей после случившегося сердечной недостаточности;
- особенности профессии больного.
Если перенесенный инфаркт не стал причиной возникновения осложнений, сердечной недостаточности не наблюдается, состояние больного стабилизировалось, угроза для жизни отсутствует и условия труда не относятся к особым – инвалидность могут и не присвоить. Занимается этим специальная медико-социальная комиссия, которая состоит из большого числа врачей.
Можно ли вернуться к работе после инфаркта?
Согласно установленным медицинским стандартам, общего удовлетворительного состояния здоровья человека зачастую вполне достаточно для его возвращения к привычной трудовой деятельности. Так, около 7 из 10 перенесших инфаркт мужчин сохраняют свою трудоспособность, а половина из них справляется с теми же нагрузками, что и до инфаркта.
Когда после инфаркта у больного наблюдается хроническая сердечная недостаточность и другие проблемы с сердцем, чаще всего оформляется инвалидность. Продолжать трудовую деятельность на прошлом рабочем месте допускается лишь для лиц умственного труда и сидячей работы.
Около половины людей, перенесших инфаркт, за первый год после него получают инвалидность 2-ой либо 3-ей группы. При последующем ежегодном подтверждении инвалидности многие из людей 2-ой группы переходят в 3-ю, что делает их уже ограниченно трудоспособными, когда ранее они считались нетрудоспособными.
Данное обстоятельство лишний раз выступает подтверждением того, что даже после тяжелого инфаркта можно в определенной степени восстановить здоровье и вернуться к трудовой деятельности. Это определяет важность выполнения всех врачебных рекомендаций, прохождение назначенной терапии и соблюдение мер профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включая рецидивы инфаркта миокарда.
Какие бывают ограничения в работе после перенесенного инфаркта?
Назначение группы инвалидности после перенесенного инфаркта происходит в зависимости от возникших осложнений. Рассматривается 3 группы инвалидности:
- Третья. Ее получают те люди, у которых после инфаркта наблюдаются незначительные изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Для них предусмотрено введение определенных ограничений, перевод на более мягкие условия труда. У них выявлена стенокардия напряжения до 3 функционального класса (ФК).
- Вторая. Присваивается при значительном снижении трудоспособности перенесшего инфаркт человека. Он больше не может вести привычный образ жизни из-за проблем с сердцем. В данном случае у людей наблюдается стенокардия напряжения 4 ФК либо другие тяжелые осложнения после инфаркта.
- Первая. Присваивается людям с полной потерей дееспособности. Они более не могут выполнять прежнюю работу. Их обычное состояние подразумевает постоянные боли и приступы, которые плохо поддаются лечению. К ним относятся пациенты со стенокардией напряжения 4 ФК, перенесшие инфаркт с тяжелыми осложнениями и недостаточностью кровообращения 3 стадии.
Кем можно работать без ограничений?
Вернуться к полноценной трудовой деятельности после инфаркта можно, но тут все зависит от профессии, сложности течения заболевания и его осложнений. При незначительных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и организма в целом на прежнюю работу без каких-либо ограничений выходят люди в основном умственного труда, не предполагающего серьёзные физические нагрузки. К ним относятся различные офисные работники, фрилансеры на дому и так далее.
Нередки ситуации, когда человек после инфаркта меняет должность, облегчая тем самым себе работу. Это может быть как повышение, так и понижение в должности, все зависит от профессии и особенности организации рабочего процесса на предприятии.
Кем категорически запрещается работать?
Запрет на определенные виды деятельности по состоянию здоровья определяется с помощью специальной экспертизы, призванной выявить все необходимы аспекты для установления норм нормальной жизнедеятельности и труда в каждом конкретном случае.
К принципам экспертизы, определяющей трудоспособность людей после перенесенного ими инфаркта миокарда, относятся:
- формирование прогноза по клинической и трудовой стороне вопроса;
- установление объемов нарушений работы органов сердечно-сосудистой системы;
- определение ограничений трудовой и остальных сфер жизни больного;
- решение вопроса о необходимости социальной помощи.
После выявления всех вышеперечисленных особенностей состояния здоровья человека, перенесшего инфаркт миокарда, комиссия присваивает ему какую-либо группу инвалидности либо подтверждает его трудоспособность без ограничений. Однако стоит учитывать, что после инфаркта, вне зависимости от его тяжести и осложнений, людям противопоказаны следующие виды работ:
- обслуживание электротехники;
- в полевых условиях;
- в ночную смену;
- на высоте;
- в авиатранспорте;
- потенциально опасная для окружающих деятельность;
- связанные с длительной ходьбой;
- на открытом воздухе и в неблагоприятных климатических условиях;
- более стандартного рабочего дня (8 часов);
- в предписанном темпе;
- с воздействием токсичных веществ.
Для людей с работой вышеуказанного вида трудовой прогноз после перенесенного инфаркта неблагоприятен. Они направляются на медико-социальную экспертизу для установления ограничений труда независимо от периода временной нетрудоспособности. Осуществляется это в первые 4 месяца после инфаркта.
Возможные последствия, если не соблюдать рабочие запреты
Все последствия, которые могут настигнуть человека после инфаркта, можно условно разделить на две группы: близкие и отдаленные. При несоблюдении предписанных врачами норм вероятность возникновения данных последствий крайне повышается.
К близким последствиям инфаркта миокарда относят:
- острую сердечную недостаточность;
- аритмию;
- инсульт;
- тромбоз сосудов;
- разрыв аневризм.
Среди отдаленных последствий инфаркта стоит выделить:
- аневризмы;
- кардиосклероз;
- умеренной интенсивности нарушения сердечного ритма;
- нарушения работы левого желудочка.
Такие поражения сердечных тканей как некроз, вследствие которого идет рубцевание, являются необратимыми. Работа всей сердечно-сосудистой системы в результате этого нарушается без шансов на полное восстановление, поэтому организм уже не может справляться с нагрузками, ранее привычными или хотя бы приемлемыми.
Инфаркт миокарда не всегда имеет негативный прогноз для состояния здоровья человека в будущем. Нередко при положительной динамике лечения и отсутствии серьезных осложнений, люди после инфаркта возвращаются к привычной трудовой деятельности и образу жизни. Наиболее важным моментом в таких ситуациях является точное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача – тогда вероятность продолжить жизнь без изменений и проблем со здоровьем достаточно высока.
Источник
Можно ли работать после инфаркта и кем
- Вождение грузовых или пассажирских транспортных средств. При этом после инфаркта можно работать водителем легкового транспорта, если этому нет дополнительных ограничений.
- Работа на высоте. Участие в любых высотных работах после инфаркта миокарда запрещено.
- Работа во вредных или опасных условиях. Работать во вредных или опасных условиях в большинстве случаев после инфаркта нельзя, однако могут быть предусмотрены исключения, если они соответствуют индивидуальной программе реабилитации.
- Работа в авиатранспорте. Если человек перенес инфаркт, работать в сфере авиаперевозок в составе воздушных судов ему нельзя.
- Работа, связанная с повышенными нагрузками. Любая работа, даже не считающаяся вредной или опасной, но связанная со значительными физическими нагрузками, противоречащими показаниям врача, не подходит людям, перенесшим инфаркт.
- Ночная и сверхурочная работа. Врачи запрещают лицам, перенесшим инфаркт миокарда, работу в ночное время и сверхурочную деятельность.
Таким образом, на практике инфаркт миокарда не препятствует работе во многих сферах деятельности, но все же в ряде других ситуаций может приводить к невозможности продолжения трудовой деятельности. Например, работать сварщиком после инфаркта миокарда может быть можно, а может быть и нельзя в зависимости как от конкретных условий труда, так и от последствий перенесенного инфаркта.
Если сотрудник не имеет группы инвалидности, а при трудоустройстве для него не обязателен медосмотр, он может скрыть факт перенесенного инфаркта. Однако, если впоследствии на работе произойдет несчастный случай в ходе расследования которого будет выявлено, что причиной его стало несообщение работодателю информации об инфаркте, сотрудник может быть не просто уволен, но и привлечен к ответственности.
Другие нюансы работы после инфаркта миокарда и рекомендации
В случае, если ограничения, предусмотренные врачом, не допускают возможности продолжения трудовой деятельности в принципе — договор с сотрудником может быть прекращен в соответствии с нормативами ТК РФ с выплатой ему пособия по временной нетрудоспособности за весь срок больничного, а также выходного пособия. Если же сотрудник сохраняет трудоспособность и может продолжать работу в своей должности — то никаких особенностей и нюансов сотрудничества с ним нет. Уволить работника просто по факту произошедшего инфаркта нельзя ни при каких обстоятельствах.
Если же работник в целом сохраняет трудоспособность, однако работа в его должности ему противопоказана, работодатель обязан предложить ему иные вакантные должности на предприятии, которые не будут противоречить медицинским показаниям. Расторгнуть трудовой договор можно будет лишь при несогласии работника занять другую должность или при отсутствии иных подходящих вакансий по месту работы сотрудника или же в целом в компании, если возможность предложения мест в иных регионах и населенных пунктах предусмотрена локальными нормативными актами.
Большое значение как самим работникам, перенесшим инфаркт, так и их руководителям и коллективам необходимо уделить психологической реабилитации — ведь инфаркт часто приводит к развитию различных психосоматических расстройств. Поспособствовать сохранению здоровья сотрудника может перевод его на иную работу, не сопряженную со значительным стрессом или нагрузками. При этом в некоторых случаях такая работа может предполагать даже повышение сотрудника — это предоставит ему хорошую мотивацию и повысит лояльность к работодателю, снизив психологический дискомфорт от перенесенного патологического состояния.
Однако многие работники могут более не хотеть работать — не желая подвергать себя излишнему риску или нести ответственность перед работодателем. Не стоит в таких случаях препятствовать увольнению сотрудника, особенно если он сам хочет уволиться по соглашению сторон или по собственному желанию — это будет даже выгоднее для работодателя, чем если сотрудника необходимо будет увольнять по медицинским показаниям.
Если же работнику, перенесшему инфаркт была назначена инвалидность, он получает также право уволиться по собственному желанию без отработки — в связи с выходом на пенсию, так как инвалидность вне зависимости от возраста предусматривает возможность получения пенсионного обеспечения. Более подробно об увольнении в связи с выходом на пенсию можно прочитать в отдельной статье.
В целом, инфаркт в современных условиях не является абсолютно нерешаемой проблемой или приговором для человека. Многие люди сохраняют свою трудоспособность и продолжают жить полноценной жизнью. К тому же, правильная реабилитация и соблюдение предписаний врача могут позволить человеку даже сменить группу инвалидности или вовсе избавиться от инвалидности по прохождении медико-социальной экспертизы.
Загрузка…
Источник
Какую дадут группу?
В подавляющем большинстве случаев удается сохранить трудоспособность больного, поэтому после закрытия больничного листа ему нужно будет выйти на работу. Если условия труда на предприятии, где трудился пациент до приступа, не соответствуют нормам безопасности, комиссия может принять решение об их изменении, а также снижении нагрузки. Это может выражаться в сокращении рабочего дня, переводе работника на более легкую должность или изменении непосредственных условий работы.
Если после прохождения реабилитационных мероприятий пациент не в состоянии продолжить трудовую деятельность, ему присваивается вторая группа инвалидности, а больничный продлевается еще на один год.
Всего существует три группы инвалидности, каждая из которых присваивается пациенту при наличии строгих показаний. Критерии, которыми руководствуется комиссия, приведены ниже.
| Группа инвалидности | Рабочая или нет | Критерии |
|---|---|---|
| 3 группа | Рабочая | Отклонения в работе сердечной мышцы и функционировании сосудов незначительны и не влияют на выполнение профессиональных обязанностей при условии, что человек занимался лёгким трудом или умственной деятельностью |
| 2 группа | Рабочая (с ограничениями) | У больного наблюдаются периодические приступы обострения (например, стенокардия), мешающие выполнять привычную работу. Сердце функционирует плохо, имеется повышенный риск рецидива. Возможен перевод на легкий труд при условии периодического поддерживающего лечения с соответствующими отметками в амбулаторной карте |
| 1 группа | Нерабочая | Ежедневно у больного диагностируются приступы стенокардии, удушье и боли в области сердца. Фиксируется хроническая сердечная недостаточность. Работать такие пациенты не могут |
Если пациент теряет способность обслуживать свои естественные потребности, эффект от применяемой терапии отсутствует и не приносит облегчения, оформляется пожизненная инвалидность.
Критерии групп инвалидности
Признаки инфаркта миокарда
Признаки инфаркта миокарда могут быть весьма специфичными, но могут походить и на симптомы другой болезни, или же вовсе отсутствовать.
За грудиной появляется интенсивная сжимающая и давящая боль, она распространяется в область шеи, нижней челюсти, в руку. Возникает одышка, резкая слабость – сердце, сидящее на «голодном пайке», протестует. Человек принимает нитроглицерин. Выжидает несколько минут. Но боль не проходит! Еще одна доза лекарства.
Инфаркт миокарда – острое заболевание сердца, но в отличие от ОРВИ на «пустом» месте не возникает. Обычно ему предшествует ишемическая болезнь сердца (ИБС). С нее-то и стоит начать разговор.
На внутренних стенках артерий откладываются жиры, или так называемые атеросклеротические бляшки. Приток крови к сердцу уменьшается. В нем образуются очаги омертвения – вот и ИБС. До поры об этом можно даже не догадываться. Но вот стресс, резкое физическое или умственное напряжение, и сердечная мышца требует дополнительной дозы кислорода. А его нет…
Принципы определения инвалидности
Решение о присуждении пациенту инвалидности дает специальная комиссия
Решать, дать пациенту группу или нет, будет специальная комиссия, деятельность которой регулируется нормативными документами и четкими инструкциями. Решение должно основываться на строгих показателях, которые также определяются на государственном уровне специалистами здравоохранения. При оценке состояния больного учитываются следующие моменты:
- возможность выполнять повседневные действия, направленные на самообслуживание (поход в туалет, умывание, прием пищи);
- степень приспособленности к проживанию в условиях строгих ограничений и щадящего образа жизни, являющихся неотъемлемой частью профилактических мероприятий, направленных на восстановление организма и предупреждение новых приступов;
- образование пациента и полученная профессия;
- должность, которую занимал больной до приступа;
- изменение качественных показателей при выполнении должностных обязанностей (насколько качественно человек может справляться со своей работой после перенесенного инфаркта).
Если больному присвоена рабочая группа инвалидности, это не означает, что он может вернуться на свое рабочее место, если оно противоречит мерам безопасности и принципам реабилитации данной категории больных. Если должность, которую занимал пациент, связана с физическими перегрузками, работой на высоте или под землей, ему потребуется перевод на легкий труд или поиск нового места.
Профилактика инфаркта миокарда
Ну а в чем же последнее предупреждение? В прописных истинах: профилактика инфаркта миокарда состоит в профилактике ишемической болезни сердца, а если этот момент уже упущен – в ее своевременном лечении.
Распознать ИБС сегодня несложно. Достаточно пройти тщательное обследование у кардиолога. Он подберет для вас препараты, уменьшающие вероятность приступов, и лекарства, необходимые для их снятия, а также для снижения артериального давления, если оно у вас повышено.
Возможно, предложат хирургическую операцию шунтирования коронарных сосудов. Суть ее в том, что, используя здоровые вены, создают «обходные» пути крови к сердцу. Операция не из простых, и, если ее предлагают, отмахиваться неразумно.
Куда как умней не допустить ИБС и не доводить дело до инфаркта.
Должности, на которых нельзя работать после инфаркта
Все пациенты после инфаркта миокарда освобождаются от труда, который может оказать негативное влияние на организм
Все пациенты после инфаркта миокарда освобождаются от труда, который может оказать негативное влияние на организм или снизить эффективность восстановительного периода. Любые провоцирующие факторы (работа в ночное время, плохая экологическая обстановка в районе нахождения предприятия) учитываются специалистами комиссии при вынесении решения.
Ниже представлен перечень профессий, к которым не допускаются люди с инфарктом миокарда в анамнезе.
| Негативные факторы | Перечень профессий и должностей |
|---|---|
| Работа в небе, связанная с перепадами давления, а также деятельность на больших высотах | Стюарды и стюардессы, пилоты самолетов, крановщики, монтажники (если деятельность осуществляется на верхних этажах или крышах зданий) |
| Большая физическая нагрузка, необходимость проходить большие расстояния пешком | Курьеры без личного транспорта, почтальоны, экскурсоводы, официанты |
| Повышенные эмоциональные нагрузки, работа на ногах | Повара, продавцы, учителя, охранники |
| Плохие экологические условия, выброс вредных веществ | Работники добывающих предприятий и сотрудники перерабатывающих цехов |
| Работа, требующая повышенной концентрации внимания и высоких скоростей | Водители, врачи-хирурги |
| Ночные смены или суточные дежурства | Врачи, работники скорой помощи, сотрудники полиции, пожарная охрана |
| Деятельность, связанная с повышенными рисками и опасностью | Сотрудники заводов, работающие со станками и установками, а также работники предприятий с легковоспламеняющейся продукцией |
Больные, перенесшие инфаркт, не допускаются к работе в местах, находящихся далеко от крупных населенных пунктов
Больные, перенесшие инфаркт, не допускаются к работе в местах, находящихся далеко от крупных населенных пунктов (в полях, лесах и т.д.). Это связано с высокими рисками рецидива патологии, которая часто протекает в более тяжелой форме по сравнению с первым приступом. У человека и его окружения всегда должна быть возможность обратиться за медицинской помощью, причём важно, чтобы сделать это можно было быстро.
Случай из жизни
“Удачный сегодня денек, — радовался Иван Андреевич, спеша перекинуть огромную кучу земли к себе на участок. — Завтра разбросаю по грядкам и начнем сажать. Урожай будет что надо”. Сердце семидесятилетнего дачника билось в унисон с мыслями.
Да вдруг заболело. Не так чтобы сильно, поэтому он продолжил работу. Но боль слева в груди нарастала, начала отдавать в левую лопатку, в руку и нижнюю челюсть. Иван Андреевич почувствовал сильное сердцебиение, появился холодный пот, руки и ноги ослабели, все поплыло перед глазами…
С трудом дошел до кровати, лег. Облегчения, однако, не ощутил. Позвал жену. Она заметила бледность и испуганный взгляд мужа, пощупала лоб — влажный и холодный. “Что с тобой, Ваня?” — заволновалась она. “Больно, ох, так больно”, — едва простонал он.
Не зная, что делать, жена побежала советоваться с соседкой, у которой иногда побаливало сердце. Посмотрев на больного, та сразу поняла, что дело плохо, и вызвала “Скорую”. Но пока думали-решали, ждали машину, прошел, по меньшей мере, час. Ивану Андреевичу стало совсем худо, появились перебои в работе сердца. Врач долго боролся за его жизнь, вызвал кардиологическую бригаду, и на желтом реанимобиле увезли незадачливого дачника в больницу.
Восемь дней провел он в блоке интенсивной терапии, проще говоря, в реанимации, более 20 — в кардиологическом отделении, после был направлен в санаторий для реабилитации.
К кому обратиться для оформления инвалидности?
Чтобы получить направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу), можно обратиться в пенсионный фонд или социальную службу. Само направление выписывает пациенту участковый терапевт после осмотра, изучения данных о состоянии больного и оценки факторов реабилитационного периода. Решение о присвоении инвалидности или отказе в получении группы будет вынесено в течение 30 дней с момента назначения даты проведения МСЭ.
Алгоритм оформления инвалидности
Алгоритм действий
- Обратиться к участковому терапевту и получить направление на МСЭ по форме 0-88/у-06.
- Обратиться в бюро МСЭ с заявлением на имя начальника с просьбой назначить экспертизу для определения группы.
- Дождаться назначения даты освидетельствования.
Все документы лучше сразу делать с копиями, чтобы не тратить на это время, если вдруг они понадобятся для экспертизы. Подготовить полный комплект рекомендуется ещё до посещения участкового терапевта. Больной должен собрать следующие документы:
- паспорт (плюс копии всех страниц);
- диплом об образовании или аттестат об окончании школы;
- трудовая книжка, заверенная руководителем или специалистом отдела кадров;
- план реабилитационных мероприятий с отметками о проведенных процедурах и состоянии пациента к окончанию восстановительного периода;
- СНИЛС;
- пенсионное удостоверение (если таковое имеется);
- медицинская карта больного (выдается в регистратуре поликлиники по письменному заявлению);
- выписки из истории болезни после инфаркта (при отсутствии медицинской амбулаторной карты);
- направление на МСЭ (в некоторых бюро требуется принести копию заявления, написанного на имя начальника организации).
Подготовьте полный комплект документов еще до посещения участкового терапевта
После того, как все документы будут собраны, можно начинать прохождение комиссии.
Первая помощь при инфаркте миокарда
А ведь всего этого могло и не быть, если бы Иван Андреевич и его жена знали, как оказывать первую помощь при инфаркте миокарда, что при подобных симптомах надо сразу прекратить работу, принять нитроглицерин, лечь и вызвать скорую.
Сердцу не прикажешь. Его требованиям надо подчиняться. И повторный прием нитроглицерина в данном случае оправдан, даже необходим.
Нитроглицерин кладут под язык до полного рассасывания таблетки. Он снимает болевой приступ в течение 3-5 минут. Если же нет, примите вторую таблетку. В тех случаях, когда нитроглицерин не дает эффекта в течение 10 минут, вся надежда на “Скорую”.
Бывает, у некоторых людей нитроглицерин вызывает сильную головную боль, пульсацию в голове. В таких случаях дозу лекарства надо уменьшить наполовину (полтаблетки) или выпить с водой 10 капель Вотчала. Имейте только в виду, что нитроглицерин помогает лучше.
Теперь – полный покой, лучше лечь. Если возникает удушье, не хватает воздуха целесообразна полусидячая поза. И срочно надо вызвать «Скорую»! А если под рукой нет нитроглицерина? Для первой помощи при инфаркте миокарда сгодятся и так называемые домашние средства, например, настойка валерианы. Для отвлечения боли используют горчичники, кладя их на область сердца и груди, прикладывают грелку к ногам, согревают руки.
Всем известно, что коньяк расширяет сосуды. Поэтому будет совсем не вредно сделать глоток этого напитка (только не переводите сосудорасширяющее в анестезирующее!).
Нет нужды распространяться о действиях медиков, они свое дело знают, вы у них не первый. Только не надо доказывать, что «все уже прошло» и в стационаре вам не место. Вы свое дело сделали: довели сердце до бунта, успокойтесь и подчинитесь. Кроме инфаркта (или вместо), могут быть другие заболевания: аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии, острый перикардит, спонтанный пневмоторакс… что нисколько не лучше.
При боли в сердце решающее значение имеет время. Первую помощь при инфаркте миокарда надо оказать как можно быстрее. Если приступ длится не более получаса, последствия будут минимальными.
Еще один нюанс. История Ивана Андреевича — это классический пример развития инфаркта миокарда. Однако иногда он маскируется. Например, начинается с приступа удушья. Или с боли в животе, сопровождаемой тошнотой и рвотой. Либо с ощущения перебоев в работе сердца. У пожилых людей часто — с головокружения и потери сознания.
По этой причине любому взрослому человеку, в первую очередь мужчинам после 40 лет, женщинам после 50, желательно носить с собой нитроглицерин.
Нитроглицерин, кстати, не повредит, если у вас не инфаркт, а сердце вдруг заболело по какой-то другой причине.
Учтите: даже если сердечный приступ был впервые и прошел быстро — через 3-5 минут вы снова свежи как огурчик, — не обольщайтесь. В тот же день обратитесь к своему терапевту. Вам сильно повезло, что первый сигнал не повлек за собой серьезных последствий. Но они обязательно будут, если не принять упреждающих мер.
Что делать, если комиссия приняла отрицательное решение?
Иногда бывает так, что комиссия отказывает в присвоении группы после инфаркта. Чтобы понять, насколько объективно такое решение, можно попробовать обратиться за разъяснениями к председателю комиссии и на их основании написать повторное заявление для прохождения еще одного освидетельствования.
Оно будет рассмотрено в течение 72 часов. Если результат снова будет отрицательным, больной может пройти комиссию в бюро независимой экспертизы или обратиться в суд. Если судебный орган удовлетворит требования больного, комиссия не сможет отменить это решение.
Источник