Для чего ставят капельницу при инфаркте
Инфаркт миокарда – патологическое состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Когда просвет сосуда в сердце перекрывается, кислород поступает в орган еще на протяжении 10 секунд. Потом еще полчаса мышца дееспособна, после этого начинается развитие необратимых состояний. Чтобы минимизировать последствия для организма, важно соблюдать стандарты лечения инфаркта миокарда.
Почему так важно лечение?
Сердце функционирует постоянно, оно качает кровь, которая подводится к нему разветвленной системой сосудов, они похожи на корону, поэтому их называют коронарными. Когда происходит инфаркт миокарда, циркуляция нарушается. Самый критичный период в таком состоянии – первые 30 минут после закупорки сосуда и последующие 3-6 часов. Крайне важны первые дни после инфаркта миокарда. Средства которые при этом используются, способны как улучшить, так и ухудшить состояние.
Лечение инфаркта миокарда в стационаре – обязательная мера для нормализации работы важнейшего органа в теле человека. По сути, инфаркт миокарда представляет собой закупорку артерии, которая возникает по причине разрыва атеросклеротических бляшек или тромбоза. В результате того что артерия перекрыта, определенный участок сердца не получает питания. Сначала он ослабевает, потом вовсе отмирает – этот процесс и называют инфарктом миокарда.
Практически всегда такие изменения вызывают боль, как при стенокардии. Намного реже ощущения едва заметны, и человек переживает инфаркт миокарда «на ногах», не догадываясь о нем.
Важно не пропустить первые признаки
Лечить инфаркт миокарда важно с первых его проявлений. Чем внимательней человек относиться к состоянию своего здоровья, тем больше вероятность, что он распознает тревожное состояние. Важные симптомы инфаркта миокарда, которые нельзя игнорировать:
- Явно выраженная давящая/сжимающая/распирающая боль с локализацией за грудиной.
- Болевой синдром усиливается и отдает в плечо, ключицу, лопатку, челюсть с левой стороны.
- Болевые ощущения могут быть приступообразными или постоянными с длительностью от пятнадцати минут до нескольких суток.
- Болезненность не зависит от нагрузок, унять ее не могут специфические лекарства (нитроглицерин). Именно это главное отличие от стенокардии, она как раз после принятия лекарства отступает.
- Возможно понижение АД, сложности с дыханием, тошнота и рвота. Человек может потерять сознание, испытывать головокружение, побледнеть и похолодеть.
- Боль возникает резко и не отступает.
Важно! Обнаружив у себя даже несколько из указанных симптомов, нужно как можно быстрее вызвать врача.
Неотложная помощь
Перед тем как лечить инфаркт миокарда, необходимо получить первую помощь, от этого во многом зависит дальнейшее выздоровление. Конечно, первым делом требуется вызвать скорую. Пока бригада едет, устроить больного на подушку, открыть окна для полноценного доступа свежего воздуха.
Можно выпить успокаивающие препараты (валокордин. корвалол), нитроглицерин. Если есть бета-блокаторы, то они тоже помогут при инфаркте миокарда. Среди болеутоляющих средств из домашней аптечки подойдет:
- баралгин,
- анальгин,
- аспирин.
Подобные меры первой помощи реально предпринять до приезда бригады скорой.
Тактика лечения
Принципы лечения инфаркта миокарда состоят в следующих моментах:
- Проведение ежедневных осмотров с оценкой состояния. Проверяется давление, цвет кожи, наличие отеков, состояние вен шеи, частота пульса, дыхания. Проводится аускультация легких.
- Если имеется выраженная сердечная недостаточность, берется под контроль вес и диурез. Количество жидкости, выпитое за сутки, ограничивается.
- Проводится повторное ЭКГ.
- Если течение болезни не осложненное, спустя 5-7 дней нахождения в стационаре делают нагрузочную пробу. Проводят оценку ее результатов.
- При поступлении и при выписке проводят ЭхоКГ для отслеживания динамики состояния.
Основы лечения
На вопрос, как лечат в стационаре инфаркт миокарда, отвечает врач-кардиолог. В общем виде порядок выгладит так:
- Первые 7-10 дней – абсолютный покой.
- Полное исключение физической активности – это поможет предотвратить разного рода осложнения при инфаркте миокарда.
- Прием медикаментов. Стандартный курс лечения длится 6-12 месяцев. Это зависит от тяжести состояния и осложнений, если они будут.
Обезболивающая терапия
Сразу по доставке больного начинается обезболивающая терапия, главное на данном этапе – убрать болевые ощущения, тревожащие больного. Это важно, ведь чувство сильной, сжимающей боли способно усугубить состояние и даже спровоцировать потерю сознания. При инфаркте миокарда используются для обезболивания:
- Сильнодействующие анальгетики – анальгин, кеталонг, кеторолак, баралгин, реналган.
- Наркотические препараты – морфин, промедол.
Главная задача – снять боль за 5-7 минут.
Важно! При острой фазе инфаркта основная задача заключается в быстром предоставлении медицинской помощи, от этого во многом зависит успешность выздоровления и быстрая реабилитацию.
Терапия антитромботическими препаратами
Так как вызвать инфаркт миокарда мог тромб, применяется антитромоботическая терапия. Основная задача – восстановить циркуляцию крови на пораженном участке сердца. Для этого вводятся препараты, разжижающие кровь, которые, в свою очередь, будут разрушать тромбы. В больницах многие врачи используют препараты:
- аспирина,
- гепарина,
- другие тромболитические средства.
После того как состояние облегчено, по завершению стационарного лечения инфаркта, такие средства нужно использовать еще по меньшей мере 1-2 года. Это поможет исключить осложнения в будущем.
Антитромботические препараты сейчас выпускают в форме таблеток, что делает их прием удобным. Среди самых популярных, которые можно принимать:
- кардиомагнил,
- аспекард,
- другие препараты аспирина.
Пить такие средства нужно дважды в день по 1 таблетке на протяжении 2-3 месяцев. В дальнейшем схему лечения инфаркта миокарда и повторный курс корректирует врач.
Другие препараты для лечения в стационаре
Кроме того, могут использоваться и другие группы препаратов:
- Антигипертензивные. Нужны практически всегда, ведь вылечить инфаркт означает в том числе нормализовать давление. Оно при инфаркте повышается почти во всех случаях. Используются внутривенные или внутримышечные инъекции магния сульфата, папаверина, дибазола, платифилина. Действие наступает уже спустя 20 минут после введения и продолжается до 6 часов. В отдельных случаях нужно стойкое снижение давления, тогда врач прописывает средство в виде таблеток с аналогичным действием. Курс и дозу определяет лечащий врач.
- Антиаритмические. При остром инфаркте миокарда возникает аритмия, она негативно влияет на общее состояние больного. При стационарном лечении вводится антиаритмический препарат. Современное лечение инфаркта миокарда предусматривает использование лидокаина, анаприлина, амиодарона. Их применяют ежедневно.
- Сердечные. Для достижения эффекта необходим прием этих препаратов в том числе, ведь они входят в комплексную терапию инфаркта миокарда. В таком случае используются гликозиды, калий- и магнийсодержащие препараты. Как правило, курс длится 1-2 месяца, по необходимости назначается повторный. При стационарном лечении используются препараты нитроглицеринового ряда. Они помогают расширить просвет коронарных артерий, а это основная задача лечения.
Витамины
Иногда возникает вопрос, можно ли принимать витамины в период лечения. Ответ однозначен – нужно. При поражении миокарда снижается иммунитет человека. Это может привести к возникновению сопутствующих патологий. Поэтому комплексы витаминов и минералов необходимы. Сколько дней их принимать, зависит от состояния конкретного пациента. Среди важных для сердца компонентов:
- магний,
- калий,
- витамин С,
- витамин Е,
- Омега-з жирные кислоты.
Все они способствуют улучшению работы сердца и состояния сосудов. Среди препаратов, которые часто используются:
- декамевит,
- направит,
- ортамол,
- унивит,
- кудесен,
- аспаркам,
- ангиовит.
Их принимают 2-3 раза в день по 1 таблетке на протяжении 3-4 недель.
Другие методы лечения в стационарных условиях
После облегчения состояния пациенту могут прописываться другие лечебные меры, среди них физиотерапевтические процедуры. Период начала таких процедур зависит от общего состояния. Чаще всего назначается массаж, который способен нормализовать кровообращение в пораженном инфарктом участке сердца. Такие процедуры допускается проводить короткими курсами по 10-14 дней. Между ними должен быт перерыв не менее 2 недель.
Иногда прописывается ЛФК, в упражнениях не задействуется силовая нагрузка, зачастую это легкая гимнастика, физкультура. Умеренные упражнения помогают улучшить кровоток в сердце после инфаркта. Курс назначает врач, самостоятельно проделывать любые упражнения нельзя, так как это может привести к развитию осложнений.
Народная медицина
Лечение инфаркта не проводится в домашних условиях, перечисленные ниже методики и рецепты можно использовать как дополнительные при терапии в стационаре, причем только после консультации с врачом.
Почки березы
Использовать можно почки, листья, сок. Что касается конкретно почек, есть несколько рецептов:
- 1 ч. л. почек залить 1 ст. кипятка, настоять на протяжении 2 часов, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.
- 2 ч. л. почек залить 0,5 л водки, настоять 10 дней. Принимать 3 раза за день по 20 капель.
Мумие
Это средство считается эффективным при любой фазе развития заболевания. Помогает нормализовать кровообращение, восстановить ЧСС. Рекомендации по использованию:
- 2% раствор средства, купить его можно в аптеке.
- Курс начинается с 13 капель, дозу планомерно довести до 1 ч.л за прием.
- Пить до еды за 1 час.
- Длительность одного курса 10 дней. После него нужен перерыв на 2 недели. Всего нужно пройти 5 курсов по 10 дней.
Чеснок
Его используют для реабилитационного лечения. Применять следует его не в чистом виде, а с медом и лимоном. Рецепт приготовления снадобья:
- Измельчить зубчики из 2 головок чеснока.
- Пропустить 5 лимонов через мясорубку.
- Перемешать ингредиенты, добавить 1 ст. л меда и еще раз хорошо перемешать.
- Плотно закрыть крышкой и настоять 7 дней.
- Принимать по 4 ложки смеси в день.
Овес
Набирает популярности лечение инфаркта овсом, а если точнее, этот натуральный продукт используют на этапе восстановления после инфаркта миокарда. Овес способен укрепить сердечную мышцу. Из него готовят отвар по такому рецепту:
- 1 ст. овса.
- 4 ст. воды.
- Закипятить и настоять до остывания.
- Процедить и принимать по 0,5 ст. на протяжении суток столовым ложками.
Процесс реабилитации
Современные методы лечения инфаркта миокарда помогают минимизировать период восстановления, но реабилитация нужна в любом случае. Ее нужно правильно провести, только в этом случае получится наладить полноценную жизнь.
Питание
Оно в процессе реабилитации играет важную роль. Есть нужно по 6-7 раз за день, но мелким порциями. Есть свои требования к питанию в разных фазах болезни:
- Острый период – легкие овощные супы, молочные продукты только обезжиренные, жидкие крупяные каши. Все блюда подаются без соли и в перетертом виде. Такое питание четко контролируется врачом.
- В подостром периоде будет морковный сок, количество соли ограничено.
- В фазе рубцевания можно есть более привычную еду, конкретные ограничения на этом этапе определит врач.
Что касается общих рекомендаций по питанию, то важно потреблять полезную пищу. Например, пророщенную пшеницу, отруби, нежирные молочные продукты. Ограничить жирное, соленое, отказаться от копченостей. Кондитерские изделия следует заменить сухофруктами, орехами, медом. После выписки из больницы кратность потребления пищи – не менее 4 раз в день.
Прогулки и активность
После выписки полезно регулярно гулять на свежем воздухе. Умеренные кардионагрузки после инфаркта миокарда, а к ним относиться ходьба, будут очень полезны, они способствую восстановлению сердца. Отличным помощником и тренажером станут ступеньки в подъезде. Каждый день нужно отправляться на этот «тренажер» и упражняться. Начинать стоит с 2-3 ступенек и постепенно увеличивать их количество. При этом контролировать пульс, одышку.
Вывод
Методики и способы. как лечат острый инфаркт миокарда, практически во всех лечебных учреждениях стандартные. Важнее всего это максимально быстро получить квалифицированную помощь, тогда лечение надолго не затянется.
Загрузка…
Источник
Я перенесла тяжелый инфаркт миокарда, целый месяц лежала в больнице. Как мне жить дальше? Когда все восстановится? Хочется жить, мне всего 62 года. Вон сосед у меня был, даже сына “родил” после инфаркта, а мне и за собой трудно ухаживать.
Г. В., Читинская область
Рассказывает кардиолог, кандидат медицинских наук, сотрудник клинико-диагностического отделения Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН Симон Теймуразович МАЦКЕПЛИШВИЛИ
Фаршированное сердце
ИНФАРКТ миокарда – это острое проявление ишемической болезни сердца, при котором происходит необратимое поражение, гибель определенной части сердечных клеток. Это состояние связано с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, когда потребность сердца в кислороде не соответствует способности его получить.
Сердце – мышечный орган, который сокращается 60 – 70 раз в минуту. За 70 лет жизни человека оно перегоняет более 250 миллионов литров крови, делая при этом около 2,5 млрд. ударов. Чтобы представить, какую работу выполняет сердце человека, можно прикинуть, что значит каждый день поднимать на своих плечах 10 тонн груза на 10-й этаж.
Сужение коронарных артерий, питающих само сердце (в первую очередь при атеросклерозе), приводит к тому, что количество притекающей крови и, соответственно, кислорода снижается и происходит нарушение нормальной работы сердца. Если это сужение происходит постепенно, то часть сердечной мышцы, наиболее страдающая от “кислородного голодания”, как бы впадает в спячку: не работает, но и не умирает. Это особое состояние сердца называется гибернацией.
В некоторых ситуациях сужение коронарных артерий или даже полное их закрытие происходит внезапно, и сердце не успевает к этому подготовиться. Жил человек с бляшкой в артерии и не думал о ней. Но вот он побежал за автобусом, помог упавшей женщине встать, переволновался и выкурил сигарету – в артерии образовался тромб, который полностью закрыл просвет сосуда, и кровь перестала поступать в сердце. А оно не приспособлено к тому, чтобы резко прекращать свою работу. Начинается острая ишемия, то есть дефицит кислорода. Количество его в сердечной ткани стремительно падает, клетки вокруг пораженной артерии погибают, и постепенно эта область начинает расширяться – развивается инфаркт миокарда.
Область инфаркта (от лат. infarcire – нафаршировать) заполнена различными клетками, преимущественно клетками крови, пропитывающей сердечную ткань в результате разрушения сосудов. Независимо от величины инфаркта образуется так называемая периинфарктная зона – область сердца, по которой был нанесен “ишемический удар”. Вокруг нее – здоровая мышца. Ключевым моментом в лечении пациентов становится не только ограничение размеров некроза (омертвения ткани), но и восстановление периинфарктной зоны, которая может восстановиться или умереть. В силах врача эту зону спасти за счет правильной и как можно более ранней терапии.
Ишемическая болезнь сердца проявляется в основном стенокардией – давящей или сжимающей болью за грудиной (реже – слева от нее), которая распространяется на всю область сердца. Боль бывает жгучей, давящей, сжимающей, может отдавать в левое плечо, лопатку, левую руку, нижнюю челюсть. Существует атипичная стенокардия, которая проявляется болями в животе и симулирует язву двенадцатиперстной кишки, панкреатит. Бывали даже случаи, когда пациента отправляли на операцию по поводу язвы, вскрывали брюшную полость и обнаруживали: с кишечником у больного все в порядке, а при дальнейшем обследовании выявляли острый инфаркт.
Стенокардия проходит через 5, максимум 15 – 20 минут. Обычно больному достаточно для этого замедлить шаг, присесть на лавочку, принять нитроглицерин. Характерно, что боль или одышка заставляет человека остановиться, часто у него появляется страх. Если боль не затихает больше получаса, это похоже на инфаркт миокарда.
Если кому-то рядом с вами стало плохо
ПО СТАТИСТИКЕ, 29% людей умирают от острого инфаркта миокарда в течение первого часа после его начала, 40% – через 4 часа, 51% – в течение первых суток. Причем 60% умерших больных погибают, так и не достигнув больницы, не успев встретиться с врачами. К концу первого года в живых остается всего 42% пациента.
Почему так происходит? Часто людям становится плохо, когда они находятся одни. Сначала они думают, что это не сердце, и начинают лечиться сами – пить но-шпу, баралгин. Потом звонят знакомым, друзьям, описывают симптомы и просят совет. Почти всегда их утешают: ах, у меня такое было, ничего страшного, выпей это или то. Некоторые путают стенокардию с простудой и приступают к самолечению: пьют антибиотики и обезболивающее, лезут в горячую ванну или, что еще хуже, спешат в парную. Еще один вариант развития событий, нередкий и самый странный: люди начинают глушить боль алкоголем.
Что надо делать, чтобы остаться в живых или помочь выжить ближнему:
- 1. Самое главное правило: если человеку стало плохо (он схватился за сердце, почувствовал боль за грудиной), надо как можно быстрее вызвать “скорую” или доставить его в больницу! Некоторые начинают тут же “помогать”, а дорога каждая минута, поэтому прежде всего вызовите врача, удостоверьтесь в том, что он едет, а потом уже помогайте.
2. Обеспечьте приток свежего воздуха: откройте окно, ослабьте галстук и пояс, расстегните рубашку. Нужен покой, поэтому можно дать успокоительное (валокордин, корвалол – 30-40 капель, валерьянку).
3. Многие пациенты с ишемической болезнью знают о своей стенокардии и носят с собой препараты, которые им назначил врач. В этом случае нужно помочь человеку достать из его сумочки, кармана и т. д. то лекарство, которое у него есть.
4. Если такой приступ произошел впервые и человек не знает, что с ним происходит, свой нитроглицерин предлагать нельзя, даже если его ощущения очень похожи на стенокардию. У тех, кто никогда не принимал нитроглицерин, может возникнуть парадоксальная реакция: резко упадет давление и ухудшится состояние.
5. На этом вся возможная помощь прекращается. Нужно ждать врача.
Здоровье можно купить
КАК ОБЫЧНО лечат инфаркт миокарда? Врачи “скорой помощи” ставят диагноз, отвозят пациента в больницу, лечат медикаментами. Отправляют в санаторий и дают инвалидность. Современные способы лечения, конечно, гораздо дороже, зато позволяют не просто избавить человека от звания “инвалида”, а вообще убрать диагноз перенесенного инфаркта миокарда.
– Если в течение 12 часов после инфаркта доставить человека в клинику, можно сделать ангиопластику со стентированием инфарктзависимой коронарной артерии: по аорте зайти катетером в сердце и в область стенки тромба ввести баллончик, который надувается и раздвигает стенки сосуда, восстанавливая кровообращение. При необходимости на это место вставляют “пружинку” из специального сплава. Человек спускается в отделение, через 3-4 дня ему делают пробу с физической нагрузкой, и он уходит домой. Здоровый, без инфаркта!!! В зависимости от области поражения, объема вмешательства и вида стентов процедура может стоить от $500 до $2500.
– За $60 в течение 12 часов после начала инфаркта доступен еще один метод – с помощью тромболитиков. Препарат вводят в вену, и он растворяет тромб. В нашей стране тромболитики начинают вводить, лишь доставив пациента в лечебное учреждение, а за рубежом – дома, как только “скорая” поставила диагноз.
– Стандартное российское лечение проводят таблетками и капельницами, которые позволяют ограничить зону инфаркта и предотвратить изменение формы сердца. В первую очередь это бета-блокаторы в максимально переносимых дозах и ингибиторы АПФ, снижающие риск повторных инфарктов, предотвращающие развитие сердечной недостаточности и продлевающие жизнь у больных ишемической болезнью сердца.
Предрасполагающие к инфаркту факторы:
НЕПРАВИЛЬНЫЙ образ жизни: внутренний стресс, отсутствие чередования отдыха и работы. Известно, что типичный больной ишемической болезнью сердца – не слабый неврастеник, а крепкий и энергичный, проницательный и честолюбивый человек, много работающий и уделяющий мало времени своему здоровью. Необходима хотя бы минимальная зарядка. Для многих она заключается в том, что они чистят зубы и, может быть, принимают душ. Не пожалейте 5 – 10 минут на любые физические упражнения. Выйдите на одну остановку пораньше и пройдитесь пешком. Поднимитесь на 2-3 пролета по лестнице. Это снижает уровень холестерина, улучшает кровоток во всем организме.
Повышенный уровень холестерина в крови и неправильное питание: нерегулярное и позднее, после 19 часов. Многие строят свой распорядок по схеме – работа, обильный ужин, сон или сидение перед телевизором. Пища, как ни грустно это звучит, должна быть невкусная. Ее поглощение не должно превращаться в праздник или удовольствие. Питание – это элементарное восполнение энергии. Разработано большое количество диет для больных ишемической болезнью сердца, принцип их один: между вкусной пищей и вредной можно ставить знак равенства и наоборот. Так что принимайтесь за кисломолочные продукты и овощи-фрукты в больших количествах, а сладкое и жирное ограничьте. Очень желательно по возможности обходиться без соли.
Высокое артериальное давление. Независимо от возраста артериальное давление не должно превышать 145/90 мм рт. ст. Периодически измеряйте его, лучше в одно и то же время суток, и при необходимости принимайте препараты для его поддержания на нормальном уровне.
Курение – самое страшное зло, которое человек может себе позволить. По отношению к сердечно-сосудистой системе курение гораздо страшнее потребления героина, марихуаны или алкоголя. Никотин – это “сосудистый яд”. Он воздействует на все сосуды, приводя к нарушению функции сердца, головного мозга, почек, а также к импотенции у мужчин. Первое, что я говорю своим пациентам: бросайте курить. Никаких отказов я не принимаю.
Чрезмерное потребление алкоголя. Для нашей страны эта тема очень опасная, потому что безопасные и даже полезные, которые нормализуют структуру жиров в крови, дозы алкоголя существуют (в день):
этиловый спирт – 30 мл,
водка – 50 мл,
вино – бокал,
пиво – 0,33 л.
Если говорить об алкоголе в лечебных целях (для снижения уровня холестерина в крови), то для этого лучше всего подходит красное вино и качественная (!) водка. Но хорошая водка стоит дорого, поэтому не пытайтесь “лечиться” водкой за полтинник. Пиво содержит много жидкости и пуринов, а это для “сердечника” нежелательно.
После выписки жизнь начинается снова
С ИНФАРКТОМ жизнь не закончилась! У вас есть возможность помочь самому себе и снова стать нормальным человеком, вернуться в полном объеме к прежней жизни. Внимательно выслушайте рекомендации врача. Он знает объем инфаркта, есть ли осложнения. Попросите врача рассказать, что произошло и чего вам ожидать в дальнейшем.
Многие думают, что инфаркт – это приговор, который сразу запрещает ему множество вещей. Это неправильно. Да, умерла часть сердечной мышцы. Но какая-то часть осталась! И надо помочь ей полностью компенсировать недостаток погибших сердечных клеток. Например, Георгий Константинович Жуков перенес 8 инфарктов миокарда, но бодрость духа сохранял до самых последних дней жизни.
Действительно, некоторые выписываются из больницы в очень тяжелом состоянии. Однако большинство чувствует себя нормально (все, что раньше болело, погибло и больше не болит), но боится повторения и во всем себя ограничивает. Это правильно только отчасти. Нужно постараться исключить все те факторы, о которых мы говорили. Единственное, с чем человек справиться не может, – это пол и возраст. Все остальное – в его силах.
После трех недель в кардиологическом отделении ослабеет даже здоровый человек, поэтому не пытайтесь немедленно вернуться к прежней физической активности. Но не бойтесь физических нагрузок. Совершать подвиги и ставить рекорды, конечно, необязательно, но и инвалидное кресло – не ваш транспорт. Путешествия, дальние прогулки, занятия любовью, спорт – все это не отменяется. После инфаркта вы остаетесь нормальным человеком, и вся жизнь по-прежнему в ваших руках! Улыбайтесь и будьте здоровы: ходите с друзьями на футбол и рыбалку, заводите детей, пишите книги и картины. Вы получили дополнительный шанс наслаждаться жизнью.
Смотрите также:
- Кардиология в вопросах и ответах № 25 →
- Сердце: неутомимый насос →
- Если сердце затрепетало →
Источник