Диуретики для купирования гипертонических кризов

Гипертоническую болезнь вполне справедливо называют пандемией XXI века. Одно из ее грозных осложнений – гипертонический криз. Чтобы грамотно и быстро его купировать, необходимо знать общие правила снижения давления.

Что это такое?

Гипертонический криз – это быстрый и резкий скачок давления до высоких цифр. Он может быть:

неосложненный;
осложнённый.

К осложненному ГК относят приступ, который сопровождается развитием неотложных сердечно-сосудистых состояний:

нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда;
транзиторным нарушение мозгового кровоснабжения;
инсультом;
гипертонической энцефалопатией;
расслаивающей аневризмой аорты;
преэклампсией и эклампсией у беременных.

Кроме того, угрожающими жизни пациента считают скачки давления на фоне:

аневризм;
субарахноидальных кровоизлияний и травм головного мозга;
феохромацитомы;
при приеме амфетаминов.

Медицинская помощь в таких случаях должна быть оказана в течение часа.

Если вышеперечисленные осложнения не обнаружены, гипертонический криз считается неосложненным, его купирование должно быть в течение суток.

Купирование гипертонического криза необходимо проводить обязательно.

Как проявляется?

Ведущими симптомами, сопровождающими повышение артериального давления, являются:

снижение работоспособности;
боль в затылке;
треск и шум в ушах;
онемение пальцев рук;
чувство усиленного сердцебиения;
страх смерти и паника;

Пациента может беспокоить как один из вышеперечисленных симптомов, так и их сочетание.

Иногда человек, особенно пожилой, не чувствует высокого давления.

Стандарты купирования ГК

Оказание неотложной помощи медицинскими работниками регламентировано международными стандартами. Существуют состояния, при которых направление в стационар является обязательным.

Впервые выявленный неосложненный ГК.
Высокая артериальная гипертония неясного генеза.
Некупирующийся гипертонический криз.
Повторный или осложненный гипертонический криз.

В остальных случаях состояние признается не требующим стационарного лечения, терапия проводится в домашних условиях или в поликлинике.

При лечении неосложенного ГК необходимо постепенно снижать давление на 20-25% от исходного за первые 2 часа. Затем в течение 6 часов необходимо добиться целевого уровня. Для этого чаще всего применяются пероральные препараты. Они должны соответствовать следующим критериям:

обладать быстрым началом действия – не более 15-30 минут и продолжительностью эффекта до 6 часов;
всегда приводить к предсказуемому результату;
иметь возможности широкого применения и отсутствие большого количества противопоказаний;
отличаться низкой вероятностью побочных эффектов.

Препарт	Дозы	Начало действия	Период полувыведения	Противопоказания
Каптоприл	12,5-25 мг	15-60 мин	1,9 час	стеноз почечной артерии, почечная недостаточность, беременность.
Фуросемид	40-80 мг	1-2 час	0,5-1,1 час	тахикардия.
Клонидин	0,075-0,15 мг	30-690 мин	4-6 час	тахикардия, гипотония.
Нифедипин	10-20 мг	15-30 мин	10-30 мин	тахикардия, гипотония.
Метопролол	25-100 мг	30-45 мин	3-4 час	бронхоспазм, AV блокада I–III степени
Пропранолол	10-20 мг	15-30 мин	3-6 час	бронхиальная астма, AV блокада I–III степени
Моксонидин	0,4 мг	30-60 мин	6-8 час	выраженные нарушения сердечного ритма

Чтобы избежать необратимых изменений со стороны сердца, мозга и других внутренних органов для купирования осложненных кризов необходимо достаточно быстрое снижение уровня давления примерно на 25 % от исходного. При таком быстром снижении артериального давления больной должен лежать, чтобы предотвратит возможную гипотонию.

Для лечения таких пациентов используются следующие парентеральные препараты:

нитропруссид натрия;
нитроглицерин;
эналаприлат;
фуросемид;
метопролол;
эсмолол;
уропидил;
клонидин.

Пошаговый алгоритм

Важно учесть, что в молодом возрасте симптоматика криза достаточно выражена при относительно невысоком давлении. Напротив, у пожилых, даже значительный подъем АД, зачастую не вызывают типичных симптомов.

Алгоритм действий следующий:

В первую очередь постарайтесь успокоиться. Вызовите бригаду скорой помощи. Примите полулежачее положение. Это позволит депонировать основную часть крови в нижних конечностях и снизить нагрузку на сердце.

Если у вас ранее случались подобные скачки давления, вспомните какие препараты вам помогли с эти справится и примите их. Зачастую, вовремя оказанная самопомощь позволяет избежать грозных сердечно-сосудистых осложнений.

Оценка эффективности и коррекция неотложной терапии должна проводиться через тот промежуток времени, который нужен для начала действия препарата – от 15 до 30 минут.

Сообщите приехавшей бригаде скорой помощи какие именно препараты и в каких дозировках вы принимали, как давно болеете гипертонической болезнью, какой линии базовой терапии придерживаетесь и принимаете ли таблетки регулярно. Это поможет врачу и фельдшеру выбрать дальнейшую тактику лечения и определить необходимость госпитализации.

Транспортировка в стационар проводится в лежачем положении!

Лечение

Чтобы быстро и адекватно снизить артериальное давление в домашних условиях применяют:

успокоительные;
бета-блокаторы;
диуретики;
блокаторы медленных кальциевых каналов.

Успокоительные

Среди успокоительных лекарственных средств достаточно эффективны:

Валериана лекарственная. Ее препараты не входят в официальный протокол лечения гипертонии, но могут назначаться для усиления эффекта основной терапии при повышенной тревожности, гипервозбудимости, длительном стрессе.
Пустырник содержит большое количество активных веществ. Резерпин снижает АД посредством действия на нервную систему. Рутин и папаверин воздействуют на гладкую мускулатуру сосудов, помогая снять спазм.
Корвалол – многокомпонентное средство, оно содержит в себе фенобарбитал, бромсодержащие вещества, масло перечной мяты. Фенобарбитал оказывает успокаивающее действие, снижает частоту сердечных сокращений. Бромистые соединения и масло перечной мяты обладают спазмолитическим действием, что позволяет снять сосудистый спазм и снизить давление.

При гипертоническом кризе примите 2 таблетки валерианы – это усилит седативный эффект других лекарственных препаратов.

Препараты пустырника также имеют седативное действие, которое необходимо если человек нервничает или испытывает чувство страха.

Бета-блокаторы

При гипертоническом кризе эти препараты действуют на организм следующим образом: уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, регулируют сердечную проводимость. Все это приводит к антиишемическому эффекту. Наиболее часто применяют:

Метопролол – представитель группы липофильных бета блокаторов, он хорошо всасывается из желудка, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается достаточно быстро, через 1-2 часа. Этот препарат и его действия на организм хорошо изучены, так как именно он применялся в большинстве крупных клинических исследований. Поэтому чаще всего именно метопролол является препаратом выбора среди бета-блокаторов.
Пропранолол – его отличительные черты заключаются в быстром всасывании. Всего через 15-20 минут он уже обнаруживается в плазме крови. Максимальная концентрация достигается через 1,5 – 2 часа. Однако этот препарат не селективный, а значит, количество побочных веществ, по сравнению с метопрололом, значительно возрастает.
Небиволол – бета-блокатор третьего поколения. Это высокоселективный липофильный препарат, обладающий хорошими сосудорасширяющими свойствами. При сравнении с другими бета-блокаторами не только мягко уменьшает давление, но и снижает уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы. Длительность действия небиволола составляет – 24 часа, поэтому его принимают один раз в сутки, что также является несомненным плюсом.

Диуретики

Применение диуретиков при гипертонических кризаз обосновано тем, что они быстро снижают объем циркулирующей крови, уменьшая нагрузку на сердце.

Основной и самый популярный диуретик для купирования – лазикс. Это связано с его быстрым мочегонным действием, которое при парентеральном введении начинается через 5 мин. Выводится он почками.
Торасемид относится к петлевым диуретикам. Его отличительной особенностью является биодоступность, длительный период полувыведения – примерно 24 часа. Он реже вызывает гипокалиемию. При парентеральном введении эффект наступает через 15 мин. При пероральном – начало действия, такое же как у фуросемида, через 1 час. Выводится из организма через почки и печень.

Блокаторы кальциевых каналов

Нифедипин – препарат выбора при неосложненном ГК без тахикардии. Успешно применяется для купирования криза у беременных. При рассасывании под языком терапевтический эффект развивается через 5-10 минут и продолжается 4-6 часов. Противопоказания: острый инфаркт миокарда, тахикардия.
Верапамил применяют при осложненном гипертоническом кризе, если имеется противопоказания к применению бета- блокаторов. Используют парентеральную форму препарата. Пероральный прием при гипертоническом кризе не показан.

У детей и беременных

При гипертоническом кризе у беременной женщины врач всегда оценивает пользу для матери и вред для малыша. Многие препараты проникают через плацентарный барьер, вызывая тератогенное действие. Для плода высокое давление также очень опасно. При купировании криза у беременных применение парентеральных препаратов предпочтительнее пероральных, поскольку прекращением внутривенной инфузии легче предотвратить случайную гипотонию.

Гипертонический криз у беременной может вызвать эклампсию. Не занимайтесь самолечением!

Протокол купирования гипертонического криза у детей практически не отличается от схемы лечения взрослых.

Действия скорой помощи

Сотрудники скорой помощи обязательно измерят вам давление, пульс, снимут ЭКГ. Также у вас спросят о том, как долго вы болеете гипертонической болезнью, какие препараты принимаете, переносили вы ранее инфаркт миокарда и инсульт, выяснят что беспокоит, проверят ваш неврологический статус.

Постараются купировать ваш гипертонический криз пероральными или парентентеральными препаратами. При оценке вашего состояния врачи определяются в необходимости госпитализации.

Неосложненный гипертонический криз не является показанием для госпитализации.

Реабилитация

Гипертонический криз – грозное осложнение гипертонической болезни, после которого пациент еще длительное время может чувствовать слабость, разбитость, головную боль. Поэтому в реабилитационном периоде необходимы следующие мероприятия:

Соблюдайте режим труда и отдыха. Нормализуйте сон, введите ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Откажитесь от вредных привычек – забудьте о курении и алкоголе.
Пересмотрите свой режим питания, употребляйте меньше мучных и кондитерских изделий, отдавайте предпочтение легким нежирным блюдам.
Избегайте стрессовых ситуаций, психоэмоциональных и физических перегрузок.
Обязательно принимайте назначенные вам лекарственные препараты.

Полезное видео

На видео ниже вы узнаете полезную информацию об оказании первой помощи при гипертоническом кризе:

Гипертонический криз – это всегда стресс для нашего организма. Купировать его обязательно. Если вы длительно страдаете гипертонией обязательно имейте под рукой антигипертензивные препараты быстрого действия.

Во всех медицинских рекомендациях сказано, что правильно подобранная терапия гипертонической болезни достоверно снижает количество кризов. Соблюдайте рекомендации вашего врача, не пропускайте прием препаратов. И помните, профилактировать заболевание гораздо легче, чем лечить!

Источник

Проводим купирование гипертонического криза

Гипертонический криз (ГК) является опасным и довольно распространенным явлением среди людей, страдающих гипертонией. Кризом принято называть стремительное повышение артериального давления человека, которое сопровождается головной болью, тошнотой, слабостью и другими характерными симптомами. Очень важно своевременно распознать и купировать ГК, так как каждая минута промедления при данном явлении может стоить пациенту жизни. В статье рассмотрим, что такое гипертонический криз, как он проявляется и как правильно лечить больного с помощью медикаментов и других средств.

Содержание:

Проявления патологического состояния

Резкое повышение артериального давления с вытекающими последствиями и симптомами принято в медицинской практике называть гипертоническим кризом. Данное явление преимущественно наблюдается у старшего поколения. От данной опасной патологии страдают пациенты старше 40–45 лет. Однако и в молодом возрасте криз случается довольно часто. Симптомы ГК довольно узнаваемые и их тяжело спутать с проявлениями других болезней. К главным признакам криза относятся:

головокружение, тошнота и рвота, которая может быть многократной и не приносить облегчения;
одышка и нехватка воздуха у больного;
кожа в области лица и шеи приобретает красный оттенок, пациент сильно потеет. Чаще всего это холодный пот;
могут отмечаться ухудшение слуха и зрения. Нередки случаи, когда выпадают поля зрения и появляется мерцание «мушек» перед глазами;
ноги и руки могут дрожать, появляются озноб и чувство холода даже в теплом помещении;
сознание путается, затрудняется речь;
наблюдаются расстройства психоэмоционального состояния. Это могут быть сильное волнение, паника, страх;
мочеиспускания могут быть частыми, иногда непроизвольными.

Боли в голове при гипертоническом кризе

Это лишь некоторые из симптомов. В зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма больного симптоматика может изменяться.

Важно! Даже при слабых проявлениях признаков необходимо получить квалифицированную помощь и консультацию специалиста. Это поможет избежать осложнений в дальнейшем.

Причины и опасность

Появление гипертонического криза у человека может быть обусловлено множеством факторов. К ним относятся следующие причины:

Стрессовые напряжения и сильные волнения. Выброс в кровь всем известного гормона адреналина может провоцировать общее возбуждение психического состояния человека, учащение работы сердца, нарушение ритма и, как следствие, высокое давление.
Заболевания эндокринной системы. Главной функцией щитовидной железы является поддержание нормального уровня гормонов в организме. В результате нарушения процесса артериальное давление может повышаться до довольно высоких отметок.
Самолечение и неправильное применение гипотензивных средств, например, уменьшение или увеличение дозы. К резкому скачку АД может привести и самостоятельная отмена лекарств.
Потребление соли в больших количествах. Также причиной может стать употребление алкоголя, крепкого чая, кофе и других напитков, содержащих кофеин.
Повышением АД часто страдают метеозависимые пациенты. Любые резкие изменения погодных условий, магнитные бури, сильная жара могут пагубно сказываться на их самочувствии.
Физическая усталость и перенапряжение.
Простудные заболевания, болезни почек, сердечно-сосудистые патологии.
Травмы.

Боремся с гипертоническим кризом

Гипертонический криз в медицинской практике принято разделять на осложненный и неосложненный. Неосложненный длится недолго и чаще всего протекает без последствий. Осложненный же криз делится на следующие виды:

Церебральный. Происходит вследствие патологических процессов, результатом которых становиться нарушение кровообращения коры головного мозга. Последствиями могут быть гипертоническая энцефалопатия, инсульт, потеря зрения и слуха.
Коронарный. Данный вид может спровоцировать такое тяжелое осложнение, как отек легких, сердечную астму и другие опасные для жизни последствия.
Астматический. Может привести к сердечной недостаточности, отеку легких, сердечной астме.

Среди других осложнений отмечают расслоение стенок аорты, появление почечной недостаточности, развитие стенокардии, энцефалопатию, отек головного мозга, ишемическую болезнь сердца, образование тромбов, кардиогенный шок, ретинопатию и многие другие осложнения.

Важно! Только правильное и своевременное лечение поможет исключить тяжелые осложнения и патологии.

Алгоритм купирования ГК

Для купирования гипертонического криза применяют различные группы лекарств. Подбирается средство специалистом, так как самолечение в данном случае может быть несовместимо с жизнью. Препараты для купирования гипертонического криза делятся на несколько групп, каждая из которых выполняет определенный механизм действий.

Применение бета-блокаторов

Данные препараты способны быстро нормализовать артериальное давление и стабилизировать частоту сердечных сокращений. Действуют они по принципу блокирования бета-адренэргических рецепторов. Лекарства способны оказывать следующие действия:

снижают частоту и силу сокращений сердца;
минимизируют сердечный выброс;
уменьшают уровень ренина в составе крови;
угнетают чрезмерное напряжение нервной системы человека;
уменьшают тонус стенок сосудов.

Бета-блокаторы и гипертония

Делятся данные средства на несколько групп:

Кардиоселективные – Атенолол, Бисопролол, Локрен.
Неселективные – Тимолол, Соталол, Алпренолол.

Также бета-блокаторы разделяются на липофильные и гидрофильные препараты.

Липофильные имеют свойство отлично рассасываться в жировой ткани. Также таблетки способны перерабатываться печенью.
Гидрофильные бета-блокаторы не могут проходить переработку печенью, поэтому выводятся из организма через мочеиспускание.

Еще одной группой данных препаратов являются бета-блокаторы нового поколения. Это современные лекарства, которые имеют более безопасное и эффективное действие. К ним относят такие препараты, как Конкор, Небилет, Бинелол.

Мочегонные препараты (диуретики)

Для купирования гипертонического криза инъекционно применяют диуретики. Также их используют в виде таблеток и капсул. Мочегонными называют средства, способные освобождать организм от излишков жидкости и соли. Через мочеиспускание выводятся ионы натрия, вследствие чего снижается артериальное давление. Также диуретики способствуют борьбе с отеками и снижают нагрузку на сердце. Делятся препараты на следующие виды:

Тиазидные. Имеют не слишком интенсивное действие, однако снижают давление постепенно и безопасно. Эти лекарства способны поддерживать необходимый уровень кальция в организме. Сюда входят Фуросемид, Дихлотиазид.
Диуретики, сберегающие калий. Применяются в союзе с другими мочегонными средствами. Выводят из организма излишки соли. Обладают более интенсивным действием. Это – Спиронолактон, Альдактон, Верошпирон.
Группа петлевых диуретиков. Самые сильные средства, которые обладают мощным действием и быстрым эффектом. Сюда входят Буметадин, Торасемид.

Мочегонные препараты от гипертонии

Важно! Многие препараты данной группы могут провоцировать нежелательные побочные эффекты. Применять их следует с осторожностью и только по назначению врача.

Использование блокаторов кальциевых каналов

Антагонисты ионов кальция также широко применяются для снижения давления. Какой препарат применяется для купирования гипертонического криза из группы блокаторов кальция? Здесь довольно большой выбор лекарств, к которым принадлежат:

Верапамил;
Нифедипин;
Амлодипин;
Сакур и другие.

Блокаторы кальциевых каналов при гипертонии

Принцип действия данных средств заключается в блокировке каналов кальция, через которые вещество поступает в клетки. За счет этого происходит снижение частоты сердечного ритма, нормализация артериального давления и пульса.

Успокаивающие и снотворные препараты

Очень широко используют и средства нейротропного действия для купирования гипертонического криза. К ним относятся седативные, успокаивающие и снотворные лекарства.

Данные медикаментозные средства способны угнетать чрезмерное возбуждение рецепторов центральной нервной системы. Благодаря этому снижается давление, нормализуется психоэмоциональное состояние больного, стабилизируется сон и общее самочувствие. К нейротропным относят следующие лекарства:

Допегит;
Рилменидин;
Клофелин и другие.

Успокаивающие средства от гипертонии

Часто используют и средства на растительной основе, например, настойку пустырника и валерианы.

Стандартные мероприятия для купирования патологии

При оказании помощи больному важно учитывать не просто необходимость снижения давления, но и то, что делать это нужно правильно. Что же считается правильным и безопасным для снижения показателей ртутного столба?

Резкое снижение АД может провоцировать множество нежелательных последствий. По правилам, в течение часа его показатели не должны падать более чем на 20%. Например, если при первоначальном измерении цифры были 190/90, то при правильном падении через час показатели не должны быть ниже 160/80.

Поддержка больного до прибытия скорой помощи

Если вы почувствовали такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, головокружение, дискомфорт в области сердца и другие проявления, это может свидетельствовать о развитии гипертонического криза. Оказание доврачебной помощи заключается в следующих мероприятиях:

Необходимо вызвать бригаду скорой помощи и открыть входную дверь. Делается это для того, чтобы в случае потери сознания, врачи могли войти.
Измерьте давление, примите средство для его снижения, которое есть под рукой.
Дышите ровно, займите положение полулежа, постарайтесь успокоиться. Лишние переживания только усугубят ситуацию и ход приступа.
Можно сделать массаж ушных раковин. Это поможет успокоиться и расслабиться.
Если есть чувство озноба и холода, к ногам можно приложить грелку и укрыться одеялом.

Массаж мочек ушей от гипертонии

Важно! В период развития криза народные средства снижения давления будут малоэффективны – здесь нужны серьезные меры лечения.

Действия бригады скорой помощи

По прибытии медиков о здоровье больного заботятся специалисты. Стандарты действий заключаются в следующем:

Измерение давления и оценка общего самочувствия больного. В тех случаях, когда нет нарушений со стороны кровообращения (например, сбоев в работе сердца, удушья, увеличения печени и других симптомов), а также нет признаков нарушений центральной нервной системы, врач назначает лекарственные препараты в форме таблеток и в течении суток навещает больного на дому для оценки состояния пациента.
Если же наблюдаются такие проявления, как боли в области сердца, одышка, слабость, затуманенность сознания, вероятность инсульта и другие опасные симптомы, больного рекомендуется срочно госпитализировать для дальнейшего лечения в условиях стационара.

Измерение давления при гипертоническом кризе

Восстановление

Больные, которые прошли через такое опасное явление, как гипертонический криз, должны внимательно отнестись к своему здоровью и восстановлению организма. Зачастую после медикаментозной терапии давление снижается, но такие симптомы, как головная боль, слабость и чувство беспокойства не покидают человека. Для того чтобы избавиться от этого и не допустить повторного приступа, необходимо выполнять некоторые меры, направленные на восстановление и профилактику.

Весьма популярны для нормализации психоэмоционального состояния различные травяные чаи. Такие растения, как мята, ромашка, чабрец, календула благотворно влияют на организм. Рецепт заваривания чая очень прост. Его можно заварить несколькими способами:

Классическое заваривание чая

Столовую ложку травы заливают 500 г кипятка и укутывают полотенцем на 20–30 минут. После того как напиток остынет, нужно процедить его и пить с добавлением сахара или меда. Можно использовать один вид лекарственного растения или несколько сразу. Также их можно чередовать.

Заваривание чая от гипертонии

Заваривание в термосе

В обычный термос помещают траву в количестве 1 ложки и заливают кипятком, плотно закрыв крышкой. Через 30–40 минут чай готов, его можно употреблять как утром, так и вечером.

Важно! Не стоит забывать о возможности развития аллергии на то или иное растение. Употребляя травяные чаи, внимательно наблюдайте за своим самочувствием.

Чай в термосе от гипертонического криза

Также рекомендуется соблюдать определенную диету, которая заключается в отказе от некоторых блюд и чрезмерного употребления соли. Во время восстановления рекомендуется отказаться от таких продуктов:

соль в больших количествах;
жирные, острые, копченые блюда;
алкоголь, крепкий чай и кофе, газирование напитки;
жирные сорта мяса и рыбы;
сдоба и сладкая выпечка;
молочные и кисломолочные продукты с большим содержанием жира;
грибы и колбасы.

Для нормализации самочувствия рекомендуется употреблять пищу с низким содержанием жиров и углеводов. Для этого нужно иметь на столе следующие продукты:

овощные супы и пюре;
рыба и мясо нежирных сортов: подойдут курица, кролик, индейка;
хлеб из цельнозерновой муки;
овощи и фрукты;
молочные нежирные продукты;
каши.

Овощные супы от гипертонии

Готовить пищу рекомендуется на пару либо методом варки и запекания. Лучше, если пациент будет принимать пищу 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Еще одним важным аспектом восстановления является корректировка своего образа жизни. Следует уделить должное внимание здоровому сну и адекватным физическим нагрузкам. Сразу после пережитого криза не рекомендуется заниматься спортом. Для начала можно совершать кратковременные пешие прогулки на свежем воздухе, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Далее можно будет увеличивать нагрузки и заняться такими видами спорта, как плавание, йога, езда на велосипеде.

Ну и, конечно же, важным фактором является ограждение пациента от волнений и переживаний. Необходимо научиться реагировать на стрессовые ситуации адекватно, ограждая себя от ненужных психических перевозбуждении.

Стресс опасен при гипертоническом кризе

Купирование гипертонического криза – это лишь часть успеха. От того, насколько ответственно отнесется пациент к своему здоровью в дальнейшем, зависит его жизнь. Соблюдая профилактические меры можно избежать повтора ГК и серьезных осложнений.

Источник