Диплом инсульт вторичная профилактика
Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ ôàêòîðîâ ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ. Îïèñàíèå ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèé. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ êîððåêöèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìîçãà. Èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ó æåíùèí.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÒÂÅÐÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ
ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÅ ÁÞÄÆÅÒÍÎÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÒÅËÜÍÎÅ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÅ
ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÃÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß
«ÒÂÅÐÑÊÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÊÎËËÅÄÆ»
ÃÁÎÓ ÏÎ ÒÌÊ
ÐÅÔÅÐÀÒ ÍÀ ÒÅÌÓ: ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÈÍÑÓËÜÒÀ
Àâòîð ðåôåðàòà:
Ñåì¸íîâà Àëèíà Àëåêñàíäðîâíà
Ñïåöèàëüíîñòü: Ñåñòðèíñêîå äåëî
¹ ãðóïïû: 414.
Ðóêîâîäèòåëü: Êàñûìîâ Ðóñëàí Õàëèëîâè÷.
Òâåðü-2016
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
ÐÀÇÄÅË 1.ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÏÐÈ ÈÍÑÓËÜÒÅ
1.1 Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ
1.2 Ãëàâíûå íàïðàâëåíèÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ èíñóëüòîâ
1.3 Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà îñòðûõ öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèé
1.4 Ìåäèêàìåíòîçíàÿ êîððåêöèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìîçãà
1.5 Îñîáåííîñòè ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ó æåíùèí
1.6 Ïðåäóïðåæäåíèå èíñóëüòîâ â ãðóïïàõ âûñîêîãî ðèñêà
ÐÀÇÄÅË 2. ÑÒÀÒÈÑÒÈÊÀ
ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÍÛÕ ÈÑÒÎ×ÍÈÊÎÂ
èíñóëüò íàðóøåíèå öåðåáðîâàñêóëÿðíûé ïðîôèëàêòèêà
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Ãîëîâíîé ìîçã – ãëàâíûé îòäåë öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, êîòîðûé îòâå÷àåò çà âñå ïðîöåññû, ïðîèñõîäÿùèå â îðãàíèçìå. Íàðóøåíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà âåäóò ê íàðóøåíèÿì ðàáîòû âñåãî îðãàíèçìà, à íåðåäêî è ê åãî ãèáåëè. È â ñâîåé ðàáîòå ÿ áû õîòåëà îñòàíîâèòüñÿ íà ïðîôèëàêòèêå èíñóëüòà.
Ïåðâûì óïîìèíàíèåì îá èíñóëüòå ñëóæàò îïèñàíèÿ, ñäåëàííûå Ãèïïîêðàòîì â 460-õ ãîäàõ äî í. ý., â êîòîðûõ ãîâîðèòñÿ î ñëó÷àå ïîòåðè ñîçíàíèÿ â ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Èíñóëüò â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí èíâàëèäèçàöèè íàñåëåíèÿ. Èíâàëèäàìè ñòàíîâÿòñÿ 70-80% âûæèâøèõ ïîñëå èíñóëüòà, ïðè÷åì ïðèìåðíî 20-30% èç íèõ íóæäàþòñÿ â ïîñòîÿííîì ïîñòîðîííåì óõîäå. Åæåãîäíî â ìèðå öåðåáðàëüíûé èíñóëüò ïåðåíîñÿò îêîëî 6 ìëí ÷åëîâåê, à â Ðîññèè áîëåå 450 òûñ., òî åñòü êàæäûå 1,5 ìèíóòû ó êîãî-òî èç ðîññèÿí ðàçâèâàåòñÿ ýòî çàáîëåâàíèå.  êðóïíûõ ìåãàïîëèñàõ Ðîññèè êîëè÷åñòâî îñòðûõ èíñóëüòîâ ñîñòàâëÿåò îò 100 äî 120 â ñóòêè.
ÐÀÇÄÅË 1.ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÏÐÈ ÈÍÑÓËÜÒÅ
1.1 Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ
Âñå íàïðàâëåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîé ðàáîòû ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ çàêëþ÷àþòñÿ â êîíòðîëèðîâàíèè ôàêòîðîâ ðèñêà è èõ êîððåêöèþ.
Ê ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ àñïåêòû, êîòîðûå íå ïîäëåæàò êîððåêöèè:
-âîçðàñò (÷àñòîòà èíñóëüòîâ óâåëè÷èâàåòñÿ ïîñëå 50 ëåò è ðàñòåò ñ êàæäûì ãîäîì);
-ïîë (ó ìóæ÷èí ïîñëå 40 ëåò ðèñê ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ âûøå, ÷åì ó æåíùèí);
-ñåìåéíûé àíàìíåç è íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü.
Ïîâåäåí÷åñêèìè ôàêòîðàìè, ñïîñîáñòâóþùèìè ðàçâèòèþ èíñóëüòîâ, ÿâëÿþòñÿ:
-êóðåíèå (óâåëè÷èâàåò ðèñê èíñóëüòîâ â äâà ðàçà);
-ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (ñòðåññû, äåïðåññèÿ, óñòàëîñòü);
-ïðèåì àëêîãîëÿ, íàðêîòèêîâ è ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ);
-èçáûòî÷íûé âåñ è îæèðåíèå;
-ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü (ãèïîäèíàìèÿ ïîâûøàåò ðèñê èøåìè÷åñêèõ
èíñóëüòîâ).
1.2 Ãëàâíûå íàïðàâëåíèÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ èíñóëüòîâ
Îñíîâíûìè ýòèîëîãè÷åñêèìè ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñ÷èòàþòñÿ àòåðîñêëåðîç öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ è ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ïðè èøåìè÷åñêèõ èíñóëüòàõ, è çëîêà÷åñòâåííàÿ ãèïåðòîíèÿ íà ôîíå ïàòîëîãèè öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ (àíåâðèçì, àðòåðèîâåíîçíûõ ìàëüôîðìàöèé, äèàáåòè÷åñêèõ àíãèîïàòèé è äðóãèõ âàçîïàòèé) ïðè èíñóëüòàõ ïî ãåìîððàãè÷åñêîìó òèïó.
 ñâÿçè ñ ýòèì îñíîâíûìè íàïðàâëåíèÿìè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èíñóëüòîâ ÿâëÿþòñÿ:
-àêòèâíîå âûÿâëåíèå è àäåêâàòíîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ïåðâè÷íîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé èëè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ;
-ïðåäóïðåæäåíèå èøåìè÷åñêèõ èíñóëüòîâ (èíôàðêòà ãîëîâíîãî ìîçãà) ó ïàöèåíòîâ ñ ïàòîëîãèåé ñåðäöà è ñîñóäîâ (íàðóøåíèÿìè ðèòìà, ïîðîêàìè ñåðäöà, èíôàðêòîì ìèîêàðäà è ýíäîêàðäèòàìè) è ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé;
-ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíûõ îñòðûõ íàðóøåíèé öåðåáðàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ó áîëüíûõ ñ òðàíçèòîðíûìè èøåìè÷åñêèìè àòàêàìè èëè «ìàëûìè» èíñóëüòàìè, âêëþ÷àÿ îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ;
-ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ íàðóøåíèé îáìåíà ëèïèäîâ ó ëèö ñ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ, ñîííûõ àðòåðèé è ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ.
1.3 Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà îñòðûõ öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèé
Âûäåëÿþò äâà îñíîâíûõ âèäà èíñóëüòîâ:
-èøåìè÷åñêèé (ñâÿçàííûé ñ çàêóïîðêîé èëè ñïàçìîâ àðòåðèàëüíûõ öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ è âûçûâàþùèé íåäîñòàòî÷íîå êðîâîñíàáæåíèå ó÷àñòêà ãîëîâíîãî ìîçãà è ãèáåëü íåðâíûõ êëåòîê â î÷àãå íåêðîçà è ðàçâèòèå èíôàðêòà ìîçãà);
-ãåìîððàãè÷åñêèé (êðîâîèçëèÿíèå, ñâÿçàííîå ñ ðàçðûâàì öåðåáðàëüíîãî ñîñóäà (àðòåðèè èëè âåíû) ñ èñòå÷åíèåì êðîâè â âåùåñòâî ìîçãà èëè ïîä åãî îáîëî÷êè, ñäàâëèâàÿ îêðóæàþùóþ íåðâíóþ òêàíü, âûçûâàÿ ãèáåëü íåéðîíîâ è ñòèìóëèðóÿ ðàçâèòèå è ïðîãðåññèðîâàíèå îòåêà ãîëîâíîãî ìîçãà).
Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà èíñóëüòà – ýòî êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé íàïðàâëåííûõ íà ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ îñòðûõ íàðóøåíèé öåðåáðàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ – ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà èëè èíôàðêòà ìîçãà (èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà) – âåäåíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, ïîääåðæàíèå àäåêâàòíîé ìàññû òåëà, âîçäåðæàíèå îò êóðåíèÿ è àäåêâàòíîå ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé ñåðäöà è ñîñóäîâ, ñàõàðíîãî äèàáåòà è äðóãèõ çàáîëåâàíèé.
1.4 Ìåäèêàìåíòîçíàÿ êîððåêöèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìîçãà
Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò âñòðå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíî ÷àùå – îò 75 äî 80% âñåõ ñëó÷àåâ îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Âîçíèêíîâåíèå èíôàðêòà ìîçãà ïðîèñõîäèò, êàê ïðàâèëî, íà ôîíå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñòåíîê öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ â ñî÷åòàíèè ñ ïîâûøåííûì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì, ïîðàæåíèåì ñåðäå÷íûõ êëàïàíîâ (âðîæäåííûå èëè ïðèîáðåòåííûå ïîðîêè) è/èëè íàðóøåíèåì ðèòìà ñåðäöà (ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè).
Ïðîôèëàêòèêà èíñóëüòîâ âêëþ÷àåò ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ñ ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ:
-ãèïîëèïèäåìè÷åñêàÿ òåðàïèÿ (ïðèìåíåíèå ñòàòèíîâ);
-ãèïîòåíçèâíàÿ òåðàïèÿ;
-ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçâèòèþ èíñóëüòîâ (êîëëàãåíîçîâ, õëàìèäèîçà, ÂÈ×-êîàãóëîïàòèé, ñàõàðíîãî äèàáåòà);
-ïðèìåíåíèå ðàñòèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ è íàðîäíûõ ñðåäñòâ äëÿ íîðìàëèçàöèè ëèïèäíîãî îáìåíà è ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ñîâìåñòíî ñ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèåé).
1.5 Îñîáåííîñòè ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ó æåíùèí
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èøåìè÷åñêèå èíñóëüòû â âîçðàñòå îò 18 äî 40 ëåò ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ ó æåíùèí, â ñâÿçè ñ äëèòåëüíûì ïðèåìîì îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì òå÷åíèè áåðåìåííîñòè è ïðè äèñãîðìîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ (â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ, ïðèâîäÿùèå ê ïîâûøåíèþ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè è îáðàçîâàíèþ òðîìáîâ). À òàêæå ïðè ÷àñòî âîçíèêàþùèõ è çàòÿæíûõ ïðèñòóïàõ ìèãðåíè, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ äëèòåëüíûì ñïàçìîì öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ â ñî÷åòàíèè ñ êóðåíèåì, âûçûâàþùèì äëèòåëüíûé ñïàçì ñîñóäîâ è èíòîêñèêàöèþ îðãàíèçìà, ñïîñîáñòâóåò ïðîãðåññèðîâàíèþ äåãåíåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ â öåðåáðàëüíûõ ñîñóäàõ.
 îñíîâå ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ îñòðîãî íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ïî èøåìè÷åñêîìó òèïó ó æåíùèí íàõîäèòñÿ:
-îòêàç îò êóðåíèÿ è äðóãèõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê;
-êîíòðîëü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ïðèåì àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ;
-ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå è âåäåíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè ñ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ;
-àäåêâàòíûé ïðèåì ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ñ êîíòðîëåì óðîâíÿ ãîðìîíîâ è êîíñóëüòàöèåé ó ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà;
-ëå÷åíèå íàðóøåíèé ãîðìîíàëüíîãî ôîíà è çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ïðîâîöèðóþò åãî èçìåíåíèå (ìàñòîïàòèÿ, ýíäîìåòðèîç, ïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ).
1.6 Ïðåäóïðåæäåíèå èíñóëüòîâ â ãðóïïàõ âûñîêîãî ðèñêà
Ïðåäóïðåæäåíèå èíñóëüòîâ ïðîâîäèòñÿ ñîâìåñòíî òåðàïåâòàìè è íåâðîëîãàìè.Àíòèàãðåãàíòû è àíòèêîàãóëÿíòû íåïðÿìîãî äåéñòâèÿ, ãèïîëèïèäåìè÷åñêèå è ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþò äëÿ ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêèõ è ãåìîððàãè÷åñêèõ èíñóëüòîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, à òàêæå èíôàðêòà ìèîêàðäà. Óñïåõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íà ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäàõ ãîëîâíîãî ìîçãà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû áîëüíîãî, à äëÿ ïðîâåäåíèÿ àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ íåîáõîäèìà êîìïëåêñíàÿ îöåíêà öåðåáðîâàñêóëÿðíîãî ðåçåðâà è ñîñòîÿíèÿ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ìîçãà â öåëîì.
×òîáû äîáèòüñÿ çíà÷èòåëüíîãî ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ òîëüêî âûÿâëåíèåì è ëå÷åíèåì ãðóïï âûñîêîãî ðèñêà ñëîæíî è ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Íåîáõîäèìî ñîçäàíèå öåëåâûõ ïðîãðàìì ïî ïðîïàãàíäå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, ïðàâèëüíîãî ðàöèîíàëüíîãî ïèòàíèÿ, à òàêæå óëó÷øåíèå ýêîëîãè÷åñêîé îáñòàíîâêè. Òîëüêî ñî÷åòàíèå ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè â ãðóïïàõ âûñîêîãî ðèñêà è îáùåé íàöèîíàëüíîé ñòðàòåãèè ïðîôèëàêòèêè öåðåáðîâàñêóëÿðíîé ïàòîëîãèè ïîçâîëèò óìåíüøèòü çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü îò èíñóëüòîâ.
ÐÀÇÄÅË 2.ÑÒÀÒÈÑÒÈÊÀ
Èíñóëüò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Âî âñåì ìèðå åæåãîäíî ïðîèñõîäèò 6 ìèëëèîíîâ èíñóëüòîâ, èç íèõ 450 òûñÿ÷ – â Ðîññèè. Òàêèì îáðàçîì, êàæäûå ïîëòîðû ìèíóòû ó îäíîãî èç æèòåëåé íàøåé ñòðàíû ñëó÷àåòñÿ èíñóëüò. ×àñòîòà çàáîëåâàíèÿ âàðüèðóåò â ðàçëè÷íûõ ðåãèîíàõ îò 460 äî 560 ñëó÷àåâ íà 100 òûñÿ÷ ÷åëîâåê.  Ìîñêâå åæåãîäíî ïðîèñõîäèò ïðèìåðíî 36 òûñÿ÷ èíñóëüòîâ, â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå – 12 òûñÿ÷ ñëó÷àåâ â ãîä.  ïîñëåäíèå ãîäû ÷àñòîòà èíñóëüòîâ ñòàëà â 2-3 ðàçà ïðåâûøàòü ÷àñòîòó èíôàðêòîâ ìèîêàðäà.
 îñòàëüíîì ìèðå ÷àñòîòà èíñóëüòîâ, íàðÿäó ñ ïðî÷èì, çàâèñèò îò íàöèîíàëüíîãî è ðàñîâîãî ñîñòàâà íàñåëåíèÿ.  íàèáîëüøåé ñòåïåíè ýòîìó çàáîëåâàíèþ ïîäâåðæåíû ïðåäñòàâèòåëè íåãðîèäíîé ðàñû, â ìåíüøåé ñòåïåíè – ìîíãîëîèäíîé, è â íàèìåíüøåé – åâðîïåîèäíîé.
×òî êàñàåòñÿ îáðàçà æèçíè, òî âåðîÿòíîñòü èíñóëüòà íàïðÿìóþ íå ñâÿçàíà ñ ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ. Ñîãëàñíî ñòàòèñòèêå 30% ïåðåíåñøèõ èíñóëüò çàíèìàëèñü äî óäàðà óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòüþ, 31-33% ôèçè÷åñêèì òðóäîì, à 27-29% ñîâìåùàëè èíòåëëåêòóàëüíóþ è ôèçè÷åñêóþ ðàáîòó.
Âîçðàñòíàÿ çàâèñèìîñòü çàáîëåâàåìîñòè èíñóëüòîì, íàïðîòèâ, ÷åòêî ïðîñëåæèâàåòñÿ – ïîñëå 55 ëåò åãî ðèñê çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ è êàæäûå ïîñëåäóþùèå äåñÿòü ëåò óäâàèâàåòñÿ.
Îäíîâðåìåííî èíñóëüò ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ãëàâíûõ ïðè÷èí ïðåæäåâðåìåííîé ñìåðòíîñòè, çàíèìàÿ â ñïèñêå ÂÎÇ âòîðîå ìåñòî ïîñëå èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà è îáãîíÿÿ ðàêîâûå çàáîëåâàíèÿ.
Ê ñîæàëåíèþ, ñìåðòíîñòü îò èíñóëüòà â íàøåé ñòðàíå â 4 ðàçà ïðåâûøàåò ïîêàçàòåëè ÑØÀ, Êàíàäû è Çàïàäíîé Åâðîïû – 175 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. ÷åëîâåê åæåãîäíî. Ïî äàííûì Âñåðîññèéñêîãî öåíòðà ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìåäèöèíû, îò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ óìèðàåò 39% æåíùèí è 25% ìóæ÷èí.
Ïî äàííûì ñòàòèñòèêè òîëüêî 10-13% ïåðåíåñøèõ èíñóëüò ïîëíîñòüþ âûçäîðàâëèâàþò, à îñòàëüíûå óìèðàþò èëè îñòàþòñÿ èíâàëèäàìè â òîé èëè èíîé ñòåïåíè. Ïðè ýòîì 31% ïåðåíåñøèõ èíñóëüò íóæäàþòñÿ â ïîñòîðîííåé ïîìîùè äëÿ óõîäà çà ñîáîé, à 20% íå ìîãóò ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèòü (äàííûå Íàöèîíàëüíîé Àññîöèàöèè ïî áîðüáå ñ èíñóëüòîì).
 ñâÿçè ñ ýòèì îãðîìíîå çíà÷åíèå èìååò ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå èíñóëüòà, êîòîðàÿ íàðÿäó ñ âîññòàíîâëåíèåì ðàáîòîñïîñîáíîñòè ïðèçâàíà ñíèçèòü ðèñê ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ. Âåäü â ñðåäíåì ó 50% âûæèâøèõ ïîñëå èíñóëüòà â ïîñëåäóþùèå 5 ëåò íàñòóïàåò ïîâòîðíûé èíñóëüò; â ïåðâûé ãîä åãî âåðîÿòíîñòü ñîñòàâëÿåò 10%, ïîñëå ÷åãî êàæäûé ãîä âîçðàñòàåò íà 5-8%.
Íàèáîëåå ÷àñòî èíñóëüò ïîðàæàåò ëþäåé, ñòðàäàþùèõ àòåðîñêëåðîçîì, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé è àíåâðèçìîé ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà.  95% ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà ñòàíîâèòñÿ òðîìá, îáðàçîâàâøèéñÿ èç àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè â îäíîé èç àðòåðèé è ïðîíèêøèé â ãîëîâíîé ìîçã ñ êðîâîòîêîì.
Èñõîäÿ èç àíàìíåçà, ó 15% áîëüíûõ èíñóëüòîì óäàðó ïðåäøåñòâîâàë ìèíè-èíñóëüò èëè òðàíçèòîðíàÿ èøåìè÷åñêàÿ àòàêà. Îäíàêî ýòè äàííûå èìåþò ÿâíî çàíèæåííûé õàðàêòåð, òàê êàê áîëüøèíñòâî ïåðåíåñøèõ ìèíè-èíñóëüò íå îáðàùàþòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ, íå ïðèäàâàÿ çíà÷åíèÿ âîçíèêøèì ñèìïòîìàì. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ñèìïòîìû ìèíè-èíñóëüòà ïðîõîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî â òå÷åíèå ÷àñà, ìàêñèìóì 24 ÷àñîâ.
ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÍÛÕ ÈÑÒÎ×ÍÈÊÎÂ
1.Âîðëîó ×.Ï. «Èíñóëüò. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî äëÿ âåäåíèÿ áîëüíûõ». – ÑÏá., Ïîëèòåõíèêà, 1998.
2. www.vikipedia.ru
3. www.zdoroviynac.ru
4. Áëóì Ô., Ëåéçåðñîí À., Õîôñòåäòåð Ë. «Ìîçã, ðàçóì è ïîâåäåíèå». – Ì., 1988.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Инсульт заключается в остром нарушении мозгового кровообращения, при котором наблюдается кровоизлияние или омертвение одной из частей мозга.
Профилактика такого патологического процесса может быть первичной и вторичной.
В первом случае снижается риск развития инсульта у здорового человека, во втором – проводится профилактика повторного приступа.
Первичная
Первичная профилактика инсульта — это ряд мер профилактического характера, которые принимаются для предупреждения заболевания среди здорового населения. Первичные инсульты составляют 80% от общего количества приступов. Выполняя простые рекомендации можно снизить риск патологии.
Своевременная диагностика и избавление от патологий
Часто инсульт возникает на фоне гипертонии и ишемической болезни сердца. Своевременная диагностика и лечение таких заболеваний поможет избежать серьезных осложнений.
Терапия гипертонии и ишемии должна носить комплексный характер. Изначально необходимо сократить количество и продолжительность приступов стенокардии. Назначается прием медикаментов, которые помогут поддерживать артериальное давление в пределах нормы.
Апноэ во сне также опасно для здоровья. Такая патология присутствует у 50-75% пациентов, которые перенесли инсульт. Для терапии врач может назначить проведение полисомнография.
Отказ от вредных привычек
Чтобы снизить риск развития инсульта нужно полностью отказаться от вредных привычек. Курение и частое употребление алкоголя пагубно влияет на организм.
- Через 12 часов после отказа от никотина организм постепенно начинает самоочищаться.
- Через 24 часа нормализуется артериальное давление.
- Спустя 3 месяца пропадает одышка, кашель и аритмия.
Только через 10 лет риск развития инсульта или рака у бывшего курильщика, будет такой же как и у некурящего человека.
Рациональное и сбалансированное питание
В рационе должна присутствовать пища, которая снижает показатели артериального давления и увеличивает эластичность сосудов. В меню нужно добавить следующие продукты:
- яблоки;
- овощи на гриле;
- салаты из капусты;
- нежирные молочные продукты;
- фрукты.
Следует полностью отказаться от чипсов, маргарина, выпечки и фастфуда. Основа рациона – овощи и фрукты. В них содержится большое количество калия, который способствует нормализации артериального давления.
Достаточная двигательная активность
Активный образ жизни помогает предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть простые прогулки или работа в саду. Простые физические упражнения помогают:
- снизить артериальное давление;
- улучшить свертываемость крови;
- поддерживать нормальный вес;
- утилизировать инсулин;
- улучшить работу сердца.
В неделю взрослому человеку рекомендуется заниматься по 2,5 часа при умеренной интенсивности тренировки или по 1 час и 15 минут для энергичных занятий.
Коррекция массы тела
Ожирение способствует развитию ряда заболеваний, которые приведут к инсульту. Особенно важно следить за массой тела после 50 лет, когда риск развития патологического состояния возрастает в несколько раз.
Оптимальную массу тела можно оценить по индексу Кетле. Для этого массу тела в кг необходимо разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальный показатель в пределах 20-25. Если же цифра больше 25, то это указывает на наличие лишнего веса.
Меры, направленные на предупреждение атеросклероза и гиперхолестеринемии
Для профилактики атеросклероза и гиперхолестеринемии необходимо следить за питанием. Следует отказаться от продуктов, что содержат большое количество насыщенных жиров и холестерина:
- майонез;
- маргарин;
- копчености;
- фастфуд;
- жареная пища.
Насыщенные жиры присутствует в мясе и молочной продукции. Большое количество холестерина присутствует в яичных желтках.
Контроль и коррекция показателей артериального давления
Артериальная гипертензия – фактор риска, который может стать причиной инсульта. Некоторые пациенты даже не догадываются о высоком артериальном давлении. Чтобы нормализовать показатели необходимо свести к минимуму употребление соли и привести в порядок массу тела. При гипертонии назначается диета, которую пациент должен соблюдать в течение всей жизни.
Защита от тромбообразования
- Для профилактики формирования тромбов рекомендуется принимать аспирин. Он уменьшает свертываемость крови. Лекарство можно принимать только по назначению врача.
- Для улучшения кровообращения следует заниматься спортом и соблюдать диету. Во время тренировок укрепляется сердечная мышца и уменьшается свертываемость крови.
- Чтобы избежать тромбоза в рационе должен присутствовать зеленый чай, тунец и вишни.
Контроль сахара в крови
Риск инсульта при сахарном диабете возрастает в 4 раза. Многие диабетики страдают от высокого кровяного давления и увеличенного уровня холестерина.
Следует контролировать количество сахара в крови, чтобы вовремя начать лечение. Для этого необходимо придерживаться правильного питания и периодически сдавать соответствующие анализы.
Борьба со стрессами
Хронический эмоциональный стресс увеличивает риск ишемии в 7 раз. Для устранения такого состояния рекомендуется чаще менять обстановку, отдыхать и при необходимости принимать натуральные успокаивающие средства.
Стресс опасен повышением количества адреналина и норадреналина. Они поднимают артериальное давление и провоцируют спазм сосудов. В результате развивается гипертония и стенокардия, а потом и инсульт.
Вторичная
Вторичная профилактика инсульта — это профилактика, которая заключается в предотвращении развитии повторного приступа. Она предполагает использование медикаментозных и немедикаментозных методов.
Антигипертензивная терапия
Антигипертензивная терапия назначается для контроля за артериальным давлением. Назначаются следующие группы препаратов:
- ингибиторы АПФ – Рамиприл, Каптоприл, Фозиноприл и Даприл;
- диуретики – Триампур, Фуросемид, Спиронолактон;
- блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Фелодипин, Дилтиазем, Лацидипин;
- блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозартан, Ирбесартан, Эпросартан.
Антигипертензивные средства предназначены для длительного применения. Лечение должно проходить под контролем терапевта или кардиолога.
Медикаментозное лечение
Для профилактики инсульта назначается две группы лекарственных препаратов: антикоагулянты и антиагреганты.
- Антикоагулянты разжижают кровь. К числу самых эффективных относится Гепарин и Варфарин.
- Антиагреганты необходимы для предотвращения образования тромбов, так как они уменьшают агрегацию тромбоцитов в крови. Назначается прием одного из следующих препаратов:
Диета
Питание должно быть правильным и сбалансированным. Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. Она предполагает употребление большого количества фруктов и овощей. В рационе должны присутствовать продукты из цельного зерна, мясо птицы, орехи и бобовые.
Следует отказаться от алкоголя и поваренной соли, так как они повышают артериальное давление.
Хирургическое лечение
Вместе с терапевтическими профилактическими методами проводится хирургическое лечение. Оно позволяет устранить причину нарушения мозгового кровообращения – стеноз внутренней сонной или позвоночной артерии.
Операция проводится под местным наркозом. Все манипуляции проводятся под контролем рентгеновского изображения. Для устранения стеноза имплантируется стент, который расширяет просвет сосуда, тем самым восстанавливая нормальное кровообращение.
Инсульт переносится женщинами гораздо тяжелее по сравнению с мужчинами. Они хуже возвращаются к привычному образу жизни. Вот почему так важно проводить профилактику ОНМК.
Массаж и ЛФК
Чтобы не допустить повторного инсульта рекомендуется проводить массаж воротниковой зоны и лечебную физкультуру. Мануальное воздействие позволяет улучшить кровообращение.
Заниматься лечебной физкультурой рекомендуется под присмотром специалиста. Он подберет оптимальный уровень нагрузок и будет следить за правильным выполнение упражнений. При любом ухудшении самочувствия необходимо прекратить тренировки и обратиться к врачу.
Профилактические меры против инсульта делятся на первичные и вторичные. Чтобы избежать развития патологического процесса следует вести активный образ жизни, следить за питанием и заниматься спортом. Если пациент уже перенес инсульт, то он должен следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать повторного приступа.
Источник