Дикуль после инсульта лечение
Инсульт- это крайне тяжелое заболевание нервной системы, связанное с нарушением кровообращения. Происходит отмирание клеток мозга, в результате чего наступает паралич тела с одной стороны. Переносится болезнь очень тяжело и имеет высокий процент смертности. Первые симптомы – это сигнал, чтобы вызвать скорую помощь!
Виды заболевания
Транзиторная ишемическая атака может стать предвестником инсульта. Данное нарушение проходит задолго до наступления болезни. Это так называемый микроинсульт, приостанавливающий циркуляцию мозгового кровообращения. Симптомы сходны с признаками инсульта, но они проходят через четверть часа. В дальнейшем организму не удается восстановить нормальное поступление крови и избежать непоправимого.
Инсульт является темой исследования многих ученых. Страдают пожилые и молодые люди. Причем у вторых заболевание в первые часы может проходить без ярко-выраженных симптомов. Считается, что больного можно спасти в течение 4,5 часов. Но известны случаи, когда пациент ходит с недугом целые сутки, пока у него хватает сил. Тяжесть заболевания зависит от того, какая часть мозга поражена. Частичная или полная обездвиженность происходит на стороне, противоположной очагу поражения.
Существует две разновидности инсульта:
- Ишемический – происходит разрушение атеросклеротической бляшки. Кровеносный сгусток перекрывает просвет сосуда. Клетка мозга умирает из-за недостатка кислорода.
- Геморрагический – кровоизлияние, обусловленное разрывом сосуда. Кровь изливается по тканям, в результате чего клетки становятся нежизнеспособными. Данный вид заболевания наиболее опасен, процент летального исхода значительно выше.
Мозг в определенных областях отвечает за наши двигательные и когнитивные функции. Поэтому последствия инсульта самые разные – от частичной утраты речевых, письменных, двигательных функций до полного паралича и потери памяти.
Причины и симптомы
Инсульт, в большинстве случаев, происходит на основе повышенного артериального давления. Сосуды долгое время выдерживают гипертоническую болезнь. Но в определенный момент артерия изнашивается и разрывается. Человек не чувствует никакой боли, только слабость и заторможенное состояние.
К факторам, предвещающим развитие инсульта, относятся:
- гипертоническая болезнь;
- нарушение сердечного ритма;
- сахарный диабет;
- повышение холестерина;
- нарушение свертываемости крови;
- неправильное питание;
- излишний прием алкоголя, курения и наркотиков;
- аневризма головного мозга
Аневризма – это специфическое образование в головном мозге. Проходит безболезненно, но разрыв этого “кровяного мешочка” приводит к кровоизлиянию, а впоследствии к геморрагическому инсульту. Существует мнение медиков, что инсульт наоборот может вызвать образование аневризмы.
Приступ инсульта характеризуется разнообразными симптомами:
- повышение артериального давления до верхних пределов;
- онемение определенной части тела;
- резкое падение зрения;
- ухудшение восприятия (воспроизводства) речи;
- нарушение координации движений;
- утрата памяти;
- острая головная боль.
Симптоматика болезни такова, что больной выглядит уставшим и неразговорчивым. Обязательно измерьте давление. Болезнь не терпит отлагательств!
К какому врачу обращаться?
В наше время врачи вплотную занимаются изучением и лечением инсультов. Обратитесь к неврологу, доктор в срочном порядке назначит магнитно-резонансную томографию, чтобы установить очаг поражения головного мозга. Далее больного направят на госпитализацию. Инсульт- это заболевание, которое не терпит промедления. Врач по общим симптомам определит форму болезни и назначит системы, способствующие восстановлению головного мозга.
После инсульта понадобится долгая терапия. Доктор, опираясь на персональные особенности пациента, составит индивидуальную программу лечения и реабилитации.
Диагностика и лечение
В первые минуты обследования определяют вид инсульта посредством МРТ. На снимке видны размеры пораженного участка. Диагностика причин инсульта проводится по-необходимости:
- допплерография сосудов головы и шеи;
- ангиография с контрастным веществом;
- эхокардиография;
- энцефалография;
- мониторирование по Холтеру.
Интенсивная терапия проводится в течение 10 суток. Возможно понадобится консультация других врачей, в частности – нейрохирурга. Пациенту во время госпитализации ставят системы с нейрорепарантами – препаратами, восстанавливающими поврежденные участки. А здоровые клетки защищают нейропротекторами. На домашнее лечение инсульта назначают препараты, стабилизирующие артериальное давление, поддерживающие сердце, улучшающие кровообращение.
Реабилитация
После госпитализации больному предстоит длительное восстановление. Родственникам нужно запастись терпением, чтобы помочь пациенту. Даже если инсульт имел достаточно легкую форму, о трудоспособности на время придется забыть. Нужно создать благоприятные условия пребывания больного.
Программа реабилитации предусматривает:
- Лечебную гимнастику. Для пациента разрабатывают комплекс упражнений, в зависимости от тяжести заболевания.
- Массаж необходим, чтобы улучшать и поддерживать кровообращение.
- Релаксация позволит снять мышечное напряжение и набраться сил.
- Водные процедуры обеспечивают потенциал двигательной активности и чувствительности.
- Тренировка когнитивных функций – одна из главных задач. Больной заново учится писать, говорить, мыслить, запоминать.
Сейчас применяется новое оборудование и аппараты, позволяющие наиболее эффективно пройти реабилитацию.
Образ жизни после инсульта
После первого инсульта в большинстве случаев пациент полностью восстанавливается. Временной промежуток реабилитации будет зависеть от формы, тяжести заболевания, возраста больного. Воспользуйтесь квалифицированной помощью специалистов и результат не заставит себя ждать.
Социальная адаптация пациента после инсульта – основная задача! Побольше гуляйте на свежем воздухе, позаботьтесь об эмоциональной атмосфере, контролируйте артериальное давление.
Источник
Хроническое нарушение мозгового кровообращения (церебральная сосудистая недостаточность) характеризуется уменьшением кровоснабжения головного мозга. Это состояние очень распространено среди пожилых людей в развитых странах из-за высокой распространенности атеросклероза. В большинстве случаев происходит поражение сонной артерии. Пара сонных артерий по одной на каждой стороне шеи, проходящие параллельно яремной вене – это основные артерии, которые снабжают кровью мозг.
Как правило, церебральная сосудистая недостаточность развивается в области бифуркации сонной артерии-расщепления сонной артерии на внутреннюю и наружную ветви. Такое расщепление похоже на поток, который разделился на два потока. В бифуркации, так же, как и при раздвоении в потоке воды, происходит накопление шлаков. Выраженные симптомы начинают появляться в большинстве случаев только тогда, когда закупорка артерии достигает 90 процентов. Эта ситуация аналогична тому, что происходит при ишемической болезни сердца.
Симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения обусловлены снижением кровотока и поступления кислорода в мозг. Прекращение поступления крови и подачи кислорода приводит к инсульту. Официальное определение инсульта “потеря функции нервов, по крайней мере, в течение 24 часов из-за недостатка кислорода.” Некоторые инсульты протекают мягко; другие приводят к парализации, к коме или нарушениям речи, в зависимости от того, какая часть мозга была задействована.Мини-инсульты или транзиторные ишемические атаки, могут привести к потере функции нервов в течение часа или более, но менее 24 часов. ТИА могут привести к преходящим симптомам церебральной сосудистой недостаточности: головокружению, звону в ушах, ухудшению зрения, спутанности сознания и так далее.
Атеросклероз является одной из основных причин развития цереброваскулярной недостаточности. Во время развития этого процесса, высокие уровни холестерина в сочетании с воспалением в стенках артерий головного мозга могут привести к накоплению холестерина на стенке сосуда в виде густого, воскового налета(бляшки). Эта бляшка может ограничить или полностью препятствовать притоку крови к мозгу, вызывая инсульт, преходящие ишемические атаки, или деменцию, которая может привести к целому ряду других осложнений со здоровьем.
Наиболее распространенными формами цереброваскулярной болезни головного мозга является тромбоз (40% случаев) и эмболии сосудов головного мозга (30%), далее следуют кровоизлияния в мозг (20%).
Другая форма цереброваскулярной болезни включает в себя аневризмы. У женщин с дефектным коллагеном, слабые ключевые точки разветвления артерий приводят к выступам с очень тонким покрытием эндотелия, который может легко разорваться с минимальным повышением артериального давления. Это также может произойти при плохих капиллярах, вызванных отложением холестерина в тканях, особенно у пациентов с артериальной гипертонией с или без дислипидемии. Если происходит кровотечение, то в результате возникает, геморрагический инсульт в виде субарахноидального кровоизлияния, внутримозгового кровоизлияния или то и другое.
Падение артериального давления во время сна может привести к заметному снижению кровотока в суженных кровеносных сосудах, вызывая ишемический инсульт в утренние часы. И наоборот, резкое повышение артериального давления в связи с возбуждением в дневное время может привести к разрыву кровеносных сосудов, что в результате приводит к внутричерепному кровоизлиянию. Цереброваскулярная болезнь,в первую очередь, поражает людей пожилого возраста или имеющих в анамнезе диабет, курение, ишемическую болезнь сердца.
Симптомы
Симптомы нарушения мозгового кровообращения зависят от степени повреждения клеток мозга и локализации участка мозга с нарушенным кровотоком. При острых нарушения мозгового кровообращениях (геморрагический или ишемический инсульт) развиваются двигательные расстройства, такие как гемиплегия или гемипарез.
При хронических нарушениях мозгового кровообращения(оно называется также дисциркуляторной энцефалопатией) симптоматика развивается постепенно и проявляется такими симптомами как нарушения памяти, головокружения, головные боли Вначале, у пациента не отмечаются нарушения интеллектуальных способностей. Но по мере хронического недостатка кислорода в тканях мозга, начинают прогрессировать нарушения памяти, возникают личностные нарушения, в значительной степени снижается интеллект. В дальнейшем у пациента развиваются тяжелые интеллектуально-мнестические и когнитивные нарушения и формируется деменция, могут также развиваться экстрапирамидные нарушения, мозжечковая атаксия.
Причины
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения чаще всего связана с атеросклерозом,гипертонической болезнью,а также с заболеваниями сердца, сопровождающимися хронической недостаточностью кровообращения. Кроме того, ХНМК может быть связана с аномалиями и заболеваниями сосудов (васкулитами), венозными аномалиями, сахарным диабетом и различными заболеваниями крови, в результате которых происходит хроническая гипоксия головного мозга.
Также хроническое нарушение мозгового кровообращения возникает как следствие острых нарушений мозгового кровообращения таких,как ишемический или геморрагический инсульт.
Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, который поставляет кровь к мозгу, блокируется сгустком крови. Сгусток может образовывать в артерии, который уже сужена. Также сгусток может оторваться от стенки сосуда где-то в организме и попасть по току крови до мозга.
Ишемические инсульты могут также быть вызваны сгустками крови, которые образуются в сердце. Эти сгустки попадают в мозг с током крови и могут застрять в мелких артериях головного мозга.
Некоторые лекарства и медицинские состояния могут увеличить свертываемость крови и провоцировать образование сгустка крови и повысить риск развития ишемического инсульта. Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в определенной части мозга, становится слабым и разрывается, вызывая просачивание крови в мозг и кровь повреждает клетки мозга. Некоторые люди имеют дефекты в кровеносных сосудах головного мозга, которые делают развитие геморрагического инсульта более вероятным.
Диагностика
Диагноз хронического нарушения мозгового кровообращения выставляется на основании совокупности данных осмотра, симптомов,неврологических признаков, результатов нейровизуализации головного мозга (МРТ, КТ или МСКТ),ангиографии сосудов головного мозга.
Врач может обнаружить наличие определенного неврологического, двигательного и чувствительного дефицита, такие как изменения зрения или полей зрения, нарушения рефлексов, аномальные движения глаз, мышечная слабость, снижение чувствительности и другие изменения. Кроме того определенные тесты помогают определить наличие интеллектуально-мнестических нарушений.
Лабораторные методы исследования назначаются для диагностики соматических заболеваний.
Лечение
Если есть такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или другие заболевания, то,в первую очередь, необходимо компенсировать основное заболевание.
Для лечения хронического нарушения мозгового кровообращения применяются различные медикаменты – сосудистые препараты (трентал, кавинтон, сермион и т.д.) ноотропы, метаболические препараты, антиоксиданты.Для предотвращения образования тромбов назначаются антиагреганты такие, как аспирин, дипиридамол.При высоком уровне холестерина в крови могут применяться статины.
Иногда для ликвидация нарушения тока крови требуется оперативное лечение – например,каротидная эндартерэктомия. Также применяются такие методы лечения, как каротидная ангиопластика и стентирование.
Профилактика
Развитие цереброваскулярной болезни можно в определенной степени предотвратить путем соблюдения следующих рекомендаций: бросить курить, регулярные физические упражнения, здоровое питание с низким содержанием жира, поддержание нормального веса, контроль артериального давления, контроль гипертонии, избегание хронического стресса и снижение уровня холестерина в крови.
Источник
На базе наших центров успешно разрабатываются и реализоваться реабилитационные программы в отделениях:
- Восстановительного лечения пациентов травматологического профиля (последствия вывихов суставов, повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, переломов длинных трубчатых костей, позвоночника; состояния после эндопротезирования суставов верхних и нижних конечностей, оперативного вмешательства на суставах верхних и нижних конечностей)
- Восстановительного лечения пациентов ортопедического профиля (нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие, артрозы крупных и мелких суставов)
- Восстановительного лечения пациентов неврологического профиля (остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков, радикулопатии, нейропатии различной этиологии, последствия острого нарушение мозгового кровообращения)
- Восстановительного лечения пациентов ревматологического профиля (болезнь Бехтерева, спондилоартриты, артриты мелких и крупных суставов верхних и нижних конечностей)
После уточнения диагноза и разработки индивидуальных программ лечения акцент делается на немедикаментозные методы лечения, однако, при необходимости назначаются паравертебральные и внутрисуставные блокады, внутривенное, внутримышечное и пероральное введение НПВС, миорелаксантов, сосудистых и других препаратов; плазмотерапия, внутрисуставные инъекции, озонотерапия.
Центры хорошо оснащены физиотерапевтическим оборудованием, помимо стандартных и широко распространенных аппаратов для проведения магнитотерапии, фонофореза, электролечения в различных режимах, электрофореза, Дарсонваля, имеются аппараты для криотерапии, УВТ-терапии, Хивамат иHilt-терапии иSIS-терапии.Широкий арсенал физиотерапевтических методов позволяет помочь пациентам с выраженным и длительными болевым и мышечно-тоническим синдромами, мышечными гипотониями и гипотрофиями, контрактурами суставов.
В центре ведут прием врачи мануальной терапии, владеющиеостеопатическими и мягкими техниками мануальной терапии; что позволяет устранить мышечные дисбалансы и ускорить регресс мышечно-тонических и корешковых синдромов.
Врачи иглорефлексотерапевт выполняет корпоральную и аурикулярную акупунктуру, введение препаратов в биологически активные точки.Данные методы лечения дают выраженный положительный эффект у пациентов с корешковыми синдромами и сосудистой патологией, соматическими заболеваниями.
Массажисты центра владеют медицинcким, точечным, рефлекторно-сегментарным и лимфодренажным массажами. Медицинский массаж с дифференцированным воздействием широко применяется у детей и подростков с нарушениями осанки и сколиозами, а также при мышечных дисбалансах, гипотонии и гипотрофии мышц.Лимфодренажный массаж позволяет устранить лимфостазы и посттравматические отеки.
Пациентов с ревматологическими заболеваниями консультирует и динамически наблюдает врач-ревматолог совместно с терапевтом-кардиологом.
Особое внимание уделяется физической реабилитации по методикам В.И. Дикуля, позволяющими максимально индивидуально подобрать физическую нагрузку для каждого пациента с учетом его заболевания.
Создание мышечного корсета работающего на декомпрессию позвоночника и крупных суставов, позволяет укрепить мышцы, не создавая компрессионной нагрузки на межсуставные структуры для лиц любого возраста и любой физической подготовки.Это позволяет на долгие годы забыть о проблеме с болевым синдромом.
До начала занятий в зале реабилитации пациентам проводится функциональное мышечное тестирование значимых мышечных групп, диагностика постуральных нарушении при помощи компьютерно – оптической топографии. С учетом объективных данных МРТ, МСКТ и рентгенографии результатом становится уникальная программа занятий, которая корректируется в течение процесса лечения сразу несколькими специалистами, что позволят оценить динамику с учетом всех основных показателей организма пациента.
Основная цель реабилитации заключается в восстановлении трудоспособности, свободе движения, жизни без боли, поддержании ее на достигнутом уровне и в предупреждении прогрессирования заболевания.
Чем раньше начаты реабилитационные мероприятия, тем выше шансы на выздоровление и полное восстановление физической активности пациента.
Источник