Данные национального регистра инсульта
29 октября, во Всемирный день борьбы с инсультом, в Москве стартовала информационная кампания «Вместе против инсульта: 2.0, Следи за знаками». Ее организатором стал Фонд по борьбе с инсультом ОРБИ. Программа «Вместе против инсульта» стала победителем Конкурса Грантов Мэра Москва в 2018 году.
В течение года фонд в сотрудничестве со СМИ, ВУЗами Москвы и партнерскими организациями с помощью социальных роликов и графических материалов будет информировать москвичей о симптомах инсульта и важности оказания своевременной квалифицированной помощи при их появлении.
«Одна из основных наших задач рассказать о том, что инсульт не всегда происходит внезапно. По данным Всемирной организации здравоохранения до 80% преждевременных инсультов можно предотвратить», – говорит директор по развитию фонда ОРБИ Екатерина Милова.
Это очень важно, потому что инсульт входит в тройку основных причин ухода из жизни. В 2004 году Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией.
Это заболевание угрожает каждому пятому жителю нашей страны. Ежегодно от инсульта погибает около 150 000 россиян. Кроме того, именно это заболевание является главной причиной стойкой потери работоспособности. По данным Национального регистра инсульта, 31% людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе.
По данным Минздрава, показатель смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в последние годы снижается. Это связано, в частности, с реализацией программы по созданию во всех регионах страны сети сосудистых центров и отделений (их открыто более 600). Однако, показатели первичной заболеваемости инсультами в РФ – растут. С 2008 по 2016 год число инсультов увеличилось на 24,8 %.
Вокруг инсульта множество мифов и предрассудков. Большинство россиян считает, что он грозит лишь тем, кто немолод или ведет нездоровый образ жизни (употребляет алкоголь, курит, имеет лишний вес). Однако это заболевание все чаще настигает людей в возрасте до 30 лет. Более 30% людей обращаются к врачам слишком поздно, потому что не знакомы с симптоматикой заболевания и факторами риска. Согласно статистике, лишь 18% людей в России при инсульте сразу вызывают скорую помощь, по Москве этот показатель выше – 24%. А между тем первые часы критически важны при этом диагнозе: если больной попадает в специализированное отделение, шансы на полное выздоровление, без инвалидности, серьезно повышаются.
Фонд по борьбе с инсультом ОРБИ – одна из основных профильных НКО, которая занимается проблемой инсульта в России. Фонд оказывает помощь семьям, в которые уже пришла беда и занимается информированием широких слоев населения о рисках и симптомах заболевания, четких алгоритмах поведения/ помощи при инсульте.
В рамках своей просветительской работы в Москве и ряде регионов ОРБИ размещает социальную рекламу о симптомах инсульта на рекламных щитах и афишах, на вокзалах РЖД, в метро и в социальных сетях.
Два года назад, 29 октября 2016 года Фонд ОРБИ запустил Всероссийскую Горячую линию (8 800 707 5229) для людей, переживших инсульт, и их близких. За время работы на горячую линию обратились более 10 тысяч человек из разных регионов России. Позвонив по телефону, люди получают информацию о лечебных и реабилитационных центрах, социальную, психологическую и юридическую помощь по оформлению инвалидности, улучшению условий лечения и получению социальных льгот для пациентов. Также на линии есть возможность проконсультироваться с медицинским специалистом.
Симптомы инсульта
- Человек не может улыбнуться. Уголок рта опущен
- Не может одновременно поднять обе руки
- Не может разборчиво произнести свое имя
Больше новостей и анонсов — на сайте душевная.москва
Источник
Многие из нас не могут с точностью объяснить, что такое инсульт. Его часто соотносят с инфарктом, не всегда умея объяснить – в чем же разница.
Жестокий удар
Что же такое инсульт, какими они бывают. В чем состоит их опасность?
Инсульт происходит от латинского слова «insult» – скачу, впрыгиваю. Это острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель мозговой ткани
Раньше инсульт называли апоплексическим ударом. Очень грустно описал инсульт великий Александр Дюма в своем романе «Граф Монте-Кристо»: «Страшны не только смерть, старость и безумие. Существует, например, апоплексия – это громовой удар, он поражает вас, но не уничтожает, однако после него все кончено. Это все еще вы и уже не вы; вы, который были почти ангелом, становитесь неподвижной массой, которая уже почти животное; на человеческом языке это называется попросту апоплексией…»
«Выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический, – рассказывает заведующая неврологическим отделением окружной клинической больницы врач-невролог высшей квалификационной категории Людмила АНИЩЕНКО. – Ишемический инсульт (инфаркт мозга) происходит вследствие закупорки мозгового сосуда или магистрального сосуда шеи. Причина геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг) – разрыв сосуда с пропитыванием кровью мозговой ткани, прорывом крови в желудочки и под оболочки мозга. Основная опасность инсульта заключается в высокой смертности и инвалидности».
Это нужно знать
Как же заметить инсульт в начальной стадии? При каких симптомах человек должен обратиться за помощью к врачам? И куда следует обращаться? В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым…
Вот почему так важно знать основные симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать: Внезапное онемение или утрата подвижности руки, ноги, особенно на одной стороне тела. Попросите больного подержать вытянутые вперед руки (или ноги) в течение нескольких секунд. Быстрее опустится пораженная рука (нога). В случае полной парализации больной не сможет удерживать руку (ногу) перед собой.
Неожиданно появившиеся речевые нарушения: затруднение артикуляции или восприятия речи, текста вплоть до отсутствия собственной речи. Попросите назвать больного свое имя или произнести какую – либо простую фразу или выполнить простую просьбу.
Развитие асимметрии лица или утрата подвижности лица. Попросите улыбнуться или показать зубы, десны. Улыбка получится «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
Внезапное развитие одностороннего нарушения чувствительности, ощущения будто больной отлежал руку, ногу. Необходимо нанести уколы (тупым предметом). В случае нарушений больной не будет чувствовать уколы на одной стороне тела или ощущать их ослабленными.
Резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз. Попросите больного следить за движущимся предметом по горизонтали, при наличии фонарика осветите зрачки. Можно увидеть фиксацию взора в сторону, разная величина зрачков.
Внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение. Попросите больного достать указательным пальцем кончика носа с закрытыми глазами. Можно увидеть промахивание при выполнении пробы.
Так же возможны внезапная резкая и необъяснимая головная боль с тошнотой, рвотой, внезапное выпадение половины поля зрения, острое развитие нарушения глотания: поперхивание, невозможность проглотить пищу, воду.
Важно подчеркнуть, что все вышеуказанные тесты следует проводить уже после того, как вызвана бригада скорой помощи. Поверьте, лучше совершить ошибку, перестраховавшись, чем опоздав с обращением к медикам! Позднее обращение за медицинской помощью при инсульте, прежде всего, грозит смертью больного. В России ежегодно погибает почти 200 тысяч человек, а это половина всех больных, перенесших острое нарушения мозгового кровообращения.
В то же время – ранние лечение и реабилитация способствует сохранению жизнеспособных клеток мозга в зоне инсульта, соответственно уменьшаются проявления заболевания: нарушение речи, движений, координации движений, зрительных нарушений.
Пока «скорая» в пути…
Чем могут помочь окружающие человеку с инсультом до прибытия бригады скорой помощи?
-Прежде всего, не паниковать, успокоиться и по возможности успокоить больного.
-Уложить больного, избегая резких движений, повернуть голову набок. Подложить ему под голову, плечи подушку так, чтобы угол наклона составлял не больше 30 градусов.
-Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно или форточку.
-Расстегнуть воротник рубашки, снять ремень, извлечь съемные протезы.
-Измерить давление. Если у больного повышенное давление (выше 220 мм рт.ст.) или гипертонический криз, можно дать одну таблетку каптоприла (капотена). Категорически запрещено резко снижать давление: оптимально – снижение на 15-20% от первоначального.
-При рвоте повернуть голову больного набок, очистить полость рта подручным средством (носовой платок, салфетки).
Как избежать «встречи» с инсультом?
«Факторы риска развития инсульта можно разделить на 2 группы: немодифицируемые (неизменяемые) и модифицируемые (изменяемые, поддающиеся коррекции)», – рассказывает Людмила Анищенко.
К первым можно отнести возраст – с увеличением возраста значительно возрастает риск инсульта, особенно ишемического. Пол – мужчины чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наследственность – перенесенные инсульты или инфаркты у ближайших родственников или генетическая предрасположенность к заболеваниям, приводящих к инсульту. Это гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение. На эти самостоятельно мы повлиять не можем.
К группе поддающихся изменению относятся – артериальная гипертензия; атеросклероз сосудов головного мозга и шеи; ишемическая болезнь сердца, включая мерцательную аритмию; сахарный диабет; курение и злоупотребление алкоголем; инсульт или перенесенная транзиторная ишемическая атака раннее; перенесенный инфаркт миокарда; гиперхолестеринемия (повышение содержания холестерина в крови); несбалансированная диета с низким содержанием овощей, фруктов, калия; избыточная масса тела; малоподвижный образ жизни; гормональная терапия в постменопаузу; апноэ во сне (остановка дыхания). На эти факторы человек, обратившись к врачам, может повлиять, изменив свое здоровье к лучшему.
«Нужно отметить, что артериальная гипертензия – состояние, при котором артериальное давление превышает 140 мм рт. ст., является ведущим фактором риска всех типов инсульта, при наличии которой вероятность возрастает в 5 раз.
Сахарный диабет и курение увеличивают шанс заболеть острым нарушением мозгового кровообращения в 2-6 раз, а мерцательной аритмией – нарушением ритма сердца, когда частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту в 3-5 раз, отмечает врач-невролог.
Со времен Дюма, который писал о инсульте, как громовом ударе, медицина достигла больших успехов в диагностике и лечении. Насколько же эффективны своевременные профилактические меры при борьбе с распространенностью инсультов среди населения сегодня?
Первое: изменение образа жизни, коррекция факторов риска, контроль артериального давления, медикаментозная терапия имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, сахарный диабет, атеросклероз сосудов головы и шеи) значительно снижает шансы развития инсульта. И это доказано.
Немного о статистике
Доказано, что соблюдение средиземноморской диеты (ежедневное употребление в пищу злаков (паста из пшеницы твердых сортов, хлеб грубого помола, крупы), фруктов и овощей, бобовых и орехов, оливкового масла, рыбы) и воды не менее 6 стаканов в день, снижает риск инсульта на 13 процентов. Увеличение приема 1 порции овощей и фруктов в день снижает риск инсульта дополнительно на 6 процентов.
Физическая активность снижает риск инсульта на 25-30 процентов и ниже. Это полезные физические нагрузки: энергичные аэробные упражнения (75 минут в неделю), умеренная физическая нагрузка (ходьба в умеренном темпе 150 минут в неделю), плавание.
Отказавшись от курения, человек снизит риск инсульта на 50 процентов.
Показатель артериального давления состоит из двух цифр – верхней и нижней. Верхняя цифра отражает величину систолического давления, которое зависит от сил сокращения сердечной мышцы (миокарда) во время сжатия миокарда. Величина систолического давления напрямую зависит от частоты и силы сердечных сокращений и поэтому его иногда называют «сердечным». Чем чаще бьется сердце, тем выше систолическое давление в артериях. При «сбрасывании» веса на 5.1 кг, на 4,4 мм.рт.ст. снижается систолическое артериальное давление. Диастолическое артериальное давление определяется также степенью проходимости системы мелких артерий и частотой сердечных сокращений. После сбрасывания 5.1 кг., диастолическое артериальное давление так же снизится на 3,6 мм.рт.ст., что тоже уменьшает риск инсульта.
Снижение систолического артериального давления в среднем на 12-13 мм рт. ст. приводит к снижению риска развития инсульта на 37 процентов, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 25 процентов.
Адекватный контроль гликемии при сахарном диабете с контролем артериального давления, назначением лекарственных препаратов (статинов и антиагрегантов) снижает риск ишемического инсульта в 2 раза.
Жизнь после инсульта
Насколько эффективно лечение и шансы пациента вернуться к привычной полноценной жизни после инсульта?
Эффективность лечения инсульта зависит от многих факторов, но прежде всего от временного, так называемого «терапевтического окна»: продолжительности времени от первых симптомов инсульта до госпитализации в лечебное учреждение.
Если пациент попадает в руки врачей первые 4,5 часа после развития ишемического инсульта, ему может быть проведена процедура под названием «тромболизис». Целью данной процедуры является восстановление кровотока в зоне поражения. В случае эффективного тромболизиса возможно полное восстановление нарушенной функции или частичное, т.к. определенная часть клеток ткани мозга в зоне поражения не погибнет, что значительно уменьшит тяжесть вызванных инсультом нарушений.
При всем при этом нужно помнить, что не существует чудодейственного лекарства от инсульта. По данным Национального регистра инсульта, 31 проценту пациентов, перенесших инсульт, требуется постоянный уход. 20 процентов пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения не способны самостоятельно передвигаться.
Только 20 процентов выживших больных способны вернуться в труд и к привычной жизни. Поэтому, главное – профилактировать инсульт, а не лечить его, подчеркивают врачи окружной больницы.
Илья Юрукин
Источник
Регистр Инсульта
Регистр — единственный источник достоверной информации о заболеваемости, смертности, летальности от инсульта.
Регистр дает возможность:
- получать точные и сопоставимые данные о частоте, структуре, исходах инсультов в популяции
- проводить анализ факторов риска
- объективно оценить эффективность используемых организационных и лечебных мероприятий
Для получению достоверных эпидемиологических показателей организационно-методическим центром МЗ РФ и НАБИ в 1999 году начато создание сети региональных Центров по лечению и профилактике инсультов .
Регистр инсульта. Методические рекомендации по проведению исследования
Методические рекомендации представлены в формате PDF .
скачать
Для просмотра файла используйте Adobe Acrobat Reader.
Скачать его можно здесь:
Библиотека
Регистр инсульта в России
Полное название: Регистр инсульта в России.
Сокращенное название: нет.
Организаторы: Национальная Ассоциация по борьбе с инсультом (НАБИ).
Сроки проведения: 1999 г. (продолжается).
Цель: изучение распространенности ОНМК в различных регионах страны.
Дизайн: эпидемиологическое многоцентровое исследование (25 городов РФ).
Критерии включения: каждый врач, принявший участие в исследовании, должен был оценить когнитивные функции у 25 пациентов старше 60 лет, впервые пришедших к нему на приём.
Количество больных: охвачено 2 398 498 человек в возрасте от 25 лет и старше.
Конечные точки: заболеваемость инсультом, смертность от инсульта и летальность.
Результаты: Данные за 2001–2003 гг. заболеваемость инсультом составила 3,48±0,21 на 1000 населения в год (2,59 на 1000 населения в год); ишемические и геморрагическими инсульты в соотношении 4:1 (2,18 и 0,57 на 1000 жителей в год, соответственно). Смертность от инсульта составила 1,17±0,06 (0,93 на 1000 населения в год). 28-дневная летальность у больных с инсультом снизилась с 40,4% (в 2001 г.) до 35,4% (в 2003 г.) (p<0,0001). Значимое снижение летальности наблюдалось при геморрагическом инсульте с 61,4% до 57,2% (p<0,027) и при повторных инсультах (с 51,8% до 35,0, соответственно, p<0,001), в то время как летальность при первичных инсультах значимо не изменилась (34,8% и 33,9, соответственно).
Артериальная гипертензия являлась самым распространенным фактором риска у больных с инсультом и составляла 91,47% (в различных регионах РФ этот показатель варьировал от 77,1% до 97,3%); среди других факторов: заболевания сердца – у 65,6% больных, мерцательная аритмия – у 17,5%, инфаркт миокарда в анамнезе – у 13,7%, сахарный диабет – у 13%, стресс – у 30,2%.
Публикации: «Системные гипертензии» (приложение к «Consillium medicum») 2005, т.7, №1.
Весна — наиболее благоприятное время для инсультов
В исследовании японских ученых показано, что весной наблюдается наибольшее количество инсультов по сравнению с другими сезонами.
Tanvir Chowdhury (Shiga University of Medical Science, Otsu, Япония) с коллегами проанализировали данные 1665 пациентов с первым инсультом, занесенные в регистр инсультов с 1988 по 2001 годы. Этот регистр охватывал популяцию из 55 000 человек.
Общая частота составила 231,3 инсульта на 100 000 пациенто-лет, по сравнению с 183,1, 190,7 и 214,8 на 100 000 пациенто-лет летом, зимой и осенью, соответственно.
Причем аналогичная зависимость выявлена у людей молодого и пожилого возраста, у пациентов с АГ и без АГ, курящих и некурящих.
Источник
СТРУКТУРА, ИСХОДЫ И ФАКТОРЫ РИСКА МОЗГОВЫХ ИНСУЛЬТОВ В РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ИНСУЛЬТА)
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Хутиева Л.С.
1
Ефремов В.В.
1
1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России»
В статье приведены результаты впервые проведенного в республике Ингушетия проспективно-эпидемиологического исследования по изучению заболеваемости инсультом. Всего по данным Регистра инсульта проанализировано 1318 случаев, средний возраст больных составил 76,7 ± 14,6 года. Заболеваемость мозговым инсультом в регионе составила 2,5 случаев на 1000 населения. По данным исследования, количество ишемических в 3,9 раз превышало количество геморрагических инсультов. Частота развития инсульта увеличивалась с возрастом. У 82 % больных инсульт был первичным, у 18 % – повторным. Транзиторные ишемические атаки в анамнезе были выявлены у 26 % больных. Наиболее распространенным фактором риска развития инсульта была артериальная гипертензия, которая отмечалась у 93,3 % больных, где ее доля увеличивалась с возрастом. Летальность при геморрагических инсультах в остром периоде была значительно выше в сравнении с ишемическим инсультом.
регистр инсульта
мозговой инсульт
факторы риска
летальность
1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Инсульт // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. – 2003. – № 8. – С. 4–9.
2. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсульта в Российской Федерации // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии: материалы 2 Российского Международного конгресса. – 2007.
3. Стаховская Л.В. Школа здоровья. Жизнь после инсульта: руководство / под ред. В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская. – М.: Гэотар Медиа, 2008.
4. Стаховская Л.В., Клочихина О.А. // Нарушение мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение: материалы Российской научно-практической конференции. – Пятигорск, 2010. – С. 8–9.
5. Суслина З.А., Пирадов М.А. // Неотложные состояния в неврологии: труды Национального конгресса. – М., 2009. –383 с.
6. Суслина З.А., Варакин А.Ю., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики. – М.: МЕДпресс- информ 2006. – 256 с.
7. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга в России: некоторые итоги и перспективы // Тер. Архив: – 2008. – Т. 80, № 10. – С. 5–8.
Мозговой инсульт (МИ) имеет большое медицинское и социальное значение ввиду значительной частоты его развития, высоких показателей инвалидности и смертности [1]. В мире ежегодно инсульт переносят более 6 миллионов человек [2]. В России регистрируется более 450 новых случаев в год, при этом заболеваемость среди трудоспособного населения имеет тенденцию к повышению. В структуре общей смертности в России доля инсульта составляет 21,4 %. Летальность в остром периоде инсульта в нашей стране достигает 35 %, увеличиваясь на 12–15 % к концу первого года перенесенного инсульта [5, 6]. По данным литературы, относительное число повторных инсультов составляет 3–5 % в течение месяца и 10 % в течение года Имеющуюся ситуацию можно изменить активной первичной профилактикой инсульта и совершенствованием системы оказания медицинской помощи больным с уже развившейся церебральной катастрофой. Реализация задач возможна при наличии точных эпидемиологических характеристик МИ (заболеваемость, смертность, летальность, основные факторы риска, исходы) [3]. Эти данные позволят оценить сложившуюся ситуацию при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) в каждом регионе, а в дальнейшем, при повторных эпидемиологических исследованиях – оценить эффективность проводимых мероприятий. Возникновение инсульта, как и другого сердечно-сосудистого заболевания, зависит от определенных факторов риска, оценка действия которого позволяет прогнозировать вероятность возникновения инсульта у каждого больного, а воздействие на эти факторы является чрезвычайно важной мерой профилактики ОНМК [7]. Статистические показатели отличаются от данных, полученных в результате использования унифицированных программ, таких как Регистр инсульта, позволяющих получить объективные сопоставимые эпидемиологические данные, на основании которых возможно точное планирование оптимальной помощи больным инсультом и профилактических мероприятий, направленных на предотвращение факторов риска [4].
Цель представленной работы – изучение структуры инсульта в республике Ингушетия методом регистра, выявление ведущих факторов риска с учетом региональных особенностей и исходов ОНМК.
Материалы и методы исследования
В республике был организован регистр инсульта (приказ № 137 от 05.04.2011 г). Методом регистра изучались все случаи МИ за период с 05.04.2011 по 05.04.2012 гг. включительно. На каждого включенного в регистр больного с диагнозом ОНМК заполнялась тематическая карта, разработанная на основе методических материалов Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом «Регистр инсульта». Обследование включало сбор демографических, анамнестических, клинических сведений о больном, данных лабораторных и инструментальных методов обследования. Не регистрировались случаи преходящей ишемии мозга, инсульт при опухолях или метастатических поражений мозга. Исключались больные из регистра, смерть которых наступила через короткий промежуток времени, когда отсутствовали клинические данные о состоянии больного до смерти и записей, подтверждающих диагноз инсульта. Из факторов риска развития МИ учитывали артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, сахарный диабет, заболевания сердца, нарушение ритма сердца, стресс, инсульт в анамнезе, транзиторные ишемические атаки (ТИА), курение и злоупотребление алкоголем. Всего было проанализировано 1318 случаев МИ, из них 738 (56 %) – у женщин, 580 (44 %) – у мужчин. Средний возраст больных составил 76,7 ± 14,6 года (до 40 лет, 40–49 лет, 50–59 лет, 60–69 лет, 70–79 лет, 80 и старше).
На основании результатов клинического, инструментального обследования и методов нейровизуализации (КТ, МРТ головного мозга) все случаи инсульта подразделялись на ишемические (ИИ), внутримозговое кровоизлияние (ВМК), субарахноидальное кровоизлияние (САК). Нейровизуализация была проведена 619 (47 %) больным, из них у 352 (57 %) – в первые сутки заболевания. При заполнении анкет использовались: анамнез и данные объективного осмотра больного, сообщения лечащего врача, родственников, осмотр специалистов, анализ медицинской документации (историй болезни, амбулаторной карты, выписных справок).
Результаты исследования и их обсуждение
Заболеваемость МИ в регионе составила 2,5 случаев на 1000 населения (517 тыс. человек при оценке численности постоянного населения на 1.01.2012 г по данным переписи населения). Структура МИ в целом представлена следующим образом: ИИ установлен в 78 % случаев, ВМК – в 15,1 %, САК – в 5,1 %, в 1,8 % случаев тип инсульта не был уточнен. По данным исследования количество ишемических в 3,9 раз превышает количество геморрагических инсультов. Структура инсультов представлена на рис. 1.
Рис. 1. Структура инсультов в Республике Ингушетия
Больше половины пациентов с МИ ‒ 738 (56 %) ‒ составляли женщины, 580 (44 %) – мужчины. Все пациенты с ИИ были распределены по возрасту и полу (табл. 1, 2).
Таблица 1
Распределение больных с ишемическим инсультом в Республике Ингушетия по возрасту и полу, %
Возраст, лет | Все больные (1028 человек) | Мужчины (422 человека) | Женщины (606 человек) |
До 40 лет | 1,2 | – | 2,17 |
40–49 | 13,1 | 12,5 | 10.8 |
50–59 | 21,4 | 18,7 | 13,9 |
60–69 | 17,9 | 21,9 | 18,8 |
70–79 | 37,3 | 37,5 | 45,6 |
80 и старше | 9,1 | 9,4 | 8,7 |
Таблица 2
Распределение больных с геморрагическим инсультом по полу и возрасту, %
Возраст, лет | Все больные (266 человек) | Мужчины (145 человек) | Женщины (121 человек) |
До 40 лет | 3,2 | 5,4 | – |
40–49 | 18,1 | 16,6 | 11,5 |
50–59 | 21,7 | 36,2 | 18,7 |
60–69 | 34,3 | 33,6 | 32,8 |
70–79 | 18,2 | 8,3 | 29,4 |
80 и старше | 4,5 | – | 7,6 |
Как видно из вышеприведенных данных, доля больных с ИИ увеличивается с возрастом, достигая максимальных величин у обоих полов к 70–79 годам с последующим уменьшением.
Геморрагические инсульты (ГИ) по данным исследования чаще встречались у женщин в возрасте от 60 до 79 лет, у мужчин – от 50 до 69 лет. У 82 % больных был первичным, у 18 % – повторным. ТИА атаки в анамнезе были выявлены у 26 % больных.
По результатам нашего исследования, артериальная гипертония (АГ) являлась самым распространенным из всех изучавшихся факторов риска развития инсульта и была выявлена у 93,3 % больных. Следующими по значимости были ССЗ. Доля больных с отягощенным анамнезом составила 61,3 %. Данный фактор риска встречался чаще у женщин (33,4 %) в возрастной группе 50–59 лет, а у мужчин (27,9 %) – в 60–69 лет. Распространенность психо-эмоционального перенапряжения в течение 1–2 лет до развития инсульта среди больных МИ составила 36,9 %, причем этот показатель значимо выше у мужчин (22,6 %), у женщин – 14,3 %. Сахарный диабет по результатам исследования диагностирован у 21,2 % больных МИ, у женщин встречался чаще, чем у мужчин. Нарушение ритма сердца выявлено у 22,8 % больных, дислипидемия – у 34,5 %, инфаркт миокарда в анамнезе у 14,1 % больных, курение – у 12 %, алкоголизм – у 6,7 % больных. Данные исследования представлены в табл. 3.
Таблица 3
Структура основных факторов риска острых нарушений мозгового кровообращения, %
Основные факторы риска | Все больные (1318 чел.) | Мужчины (580 чел.) | Женщины (738 чел.) |
Артериальная гипертензия | 93,3 | 42,1 | 51,2 |
Заболевания сердца | 61,3 | 27,9 | 33,4 |
Стресс | 36,9 | 22,6 | 14,3 |
Дислипидемия | 34,5 | 15,1 | 19,4 |
Нарушение ритма сердца | 22,8 | 10,2 | 12,6 |
Сахарный диабет | 21,2 | 8,3 | 12,9 |
Инфаркт миокарда | 14,1 | 10,0 | 4,1 |
Курение | 11.9 | 11,9 | – |
Алкоголизм | 6,7 | 6,7 | – |
Летальность в остром периоде к концу первого месяца составила 32,1 %, а к концу первого года 41, 2 %. Данные представлены на рис. 2.
Рис. 2. Летальность в остром периоде инсульта
Изучение исходов инсульта в остром периоде выявило 412 (32 %) случаев с летальным исходом, из них 34 % – у мужчин, 30 % – у женщин. Летальность у больных с ИИ составила 145 случаев (24 %) у женщин, 105 (25 %) – у мужчин. С ГИ летальность у женщин – 72 (60 %) случая, у мужчин – 84 (58 %) случая. Смертность от сосудистой патологии составила 1,29 на 1000 населения за год.
Выводы
При изучении структуры, факторов риска и исходов МИ методом регистра в республике Ингушетия было установлено, что доля ИИ преобладала в различных возрастных группах как у мужчин, так и у женщин, увеличиваясь с возрастом. При оценке ГИ доля ВМК была сравнительно одинакова как у мужчин, так и у женщин и встречалась чаще у лиц среднего возраста. Анализируя факторы риска инсульта, было установлено, что в различных возрастных группах как у мужчин, так и у женщин преобладали АГ и сердечно-сосудистые заболевания. Летальность в остром периоде МИ у мужчин и у женщин значительно не отличалась, но была выше у больных с ГИ.
Таким образом, введение в Республике Ингушетия Регистра МИ позволит достоверно оценить структуру и особенности течения церебральных инсультов, ведущие факторы риска с учетом региональных особенностей, выявить наиболее важные факторы смертельного исхода, а также даст возможность снизить заболеваемость, смертность и тяжелые последствия от инсульта.
Рецензенты:
Балязин В.А., д.м.н, профессор, зав. кафедрой нервных болезней и нейрохирургии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ», г. Ростов-на-Дону;
Мартиросян В.В., д.м.н., профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии, ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет МЗ РФ», г. Ростов-на-Дону.
Работа поступила в редакцию 22.02.2013.
Библиографическая ссылка
Хутиева Л.С., Ефремов В.В. СТРУКТУРА, ИСХОДЫ И ФАКТОРЫ РИСКА МОЗГОВЫХ ИНСУЛЬТОВ В РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ИНСУЛЬТА) // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 3-2. – С. 400-403;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31352 (дата обращения: 13.08.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник