Что такое стволовой инсульт головного мозга

Что такое стволовой инсульт головного мозга thumbnail

Стволовой инсульт представляет собой частный случай инсульта головного мозга. При этой патологии проблемы с кровоснабжением клеток касаются одной из важнейших частей мозга — ствола. Эта структура отвечает за жизненно важные функции. И нарушение кровотока приводит к их недостаточности.

Инсульт ствола головного мозга сопровождается гибелью нейронов на главном участке головного мозга — стволе. Омертвение тканей происходит в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения.

Этот вид инсульта отличается от других тем, что представляет непосредственную угрозу жизни пострадавшего.

Блокада в стволе мозга нарушает сосудодвигательную и дыхательную функцию, инвалидизируя человека. При отсутствии своевременной помощи часто регистрируется летальный исход. Прогноз выздоровления не превышает 3%.

Стволовой инсульт — что это

В головном мозге постоянно протекают химические реакции, даже при незначительном снижении кровотока орган начинает испытывать дефицит кислорода. У здорового человека через 100 граммов мозгового вещества протекает 50 мл крови, при мозговой катастрофе — 10 мл. Это приводит к утрате некоторых функций.

Любопытный факт! Нервная клетка способна существовать без кислорода не более 7 минут, затем она гибнет.

Ствол — основной участок мозга, расположенный в глубинном основании черепа. В этой зоне располагается средний и продолговатый мозг, нервные ходы, ядра нервов черепа, варолиев мост.

Продолговатый мозг регулирует процесс дыхания, моргания, чихания, кашля, глотания. Повреждение этой области вызывает остановку сердца, блокировку дыхания.

Варолиев мост отвечает за восприятие слуховой информации, в этом месте мост соединяется с мозжечком и спинным мозгом. При нарушении функционирования моста развивается глухота, лицевой паралич. Средний мозг регулирует бессознательные двигательные акты, движения частей тела. Дисфункция этого участка ведёт к проблемам с передвижением.

Ствол локализуется в труднодоступном месте под мозговыми полушариями.

Внимание. Если участок отекает, он стремительно смещается и сдавливается, что смертельно для пострадавшего. Эта мозговая часть прилегает к спинному мозгу, связана с деятельностью центральной нервной системы и внутренних органов.

Ствол мозга контролирует:

  • сердечную мышцу;
  • органы респираторного тракта;
  • слуховые и зрительные органы;
  • температуру тела;
  • мышечный тонус;
  • двигательную способность;
  • вегетативные функции;
  • жевательные и глотательные функции;
  • органы половой системы.

Стволовой участок получает информацию от органов чувств, затем данные переходят в мозговую кору, от неё сигналы исходят к спинному мозгу.

Стволовой инсульт развивается вследствие неспособности сосудов донести кислород и питательные элементы к стволу мозга. Ткани начинают погибать, утрачивается их функциональность.

Классификация и причины приступа

Поскольку инсульт ствола головного мозга развивается идентично блокадам иных локализаций, то они имеют общие причины возникновения. Причины зависят от механизма поражения артерий и нейронов. Исходя из этого, выделяют геморрагический и ишемический стволовой инсульт.

Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении.

Причины ишемического вида

Ишемический инсульт ствола головного мозга сопровождается закупоркой артерий, вследствие сосудистой непроходимости либо формирования тромба, атеросклеротической бляшки. Среди факторов риска этой формы патологии выделяют артериальную гипертензию, сахарный диабет, повышенную концентрацию холестерина в крови, атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание! Увеличение артериальных показателей давления до 140-90 мм. рт. ст. увеличивает возможность нарушения мозгового кровообращения.

Причины ишемического инсульта ствола головного мозга дифференцируют на такие группы.

  • Атеротромботическая. Ишемические явления появляются в результате постепенно увеличивающегося кровяного сгустка внутри сосудистого канала. Подобному состоянию предшествует резкое изменение настроения, рассеянность, агрессивность, ухудшение памяти. Этот вид чаще возникает по утрам.
     
  • Эмболическая. Происходит внезапно, пострадавший ощущает резкую боль от молниеносной закупорки сосуда эмболом. Такой инсульт обычно развивается на фоне сердечных патологий. Чаще выявляется днём после физического либо эмоционально перенапряжения.
     
  • Гемодинамическая. Развивается при пониженном артериальном давлении, когда мозг недополучает требуемого объёма питательных элементов.
     
  • Лакунарная. Сопровождается повреждением мельчайших капилляров, которые локализуются в глубинных слоях мозга. Часто случается днём вследствие повышения артериальных показателей.
     
  • Гемореологическая. Развивается в результате увеличения кровяной вязкости. Диагностируется редко.

Справочно. После закупорки сосудистого канала наступают явления ишемии, гибнут нервные клетки, утрачивая свои функции. Развивается мозговая отёчность.

Что вызывает геморрагическую форму

Стволовой геморрагический инсульт диагностируется при разрыве сосудистого канала, что ведёт к мозговому кровоизлиянию. Исходя из локализации кровоизлияния, вид дифференцируют на паренхиматозный, субарахноидальный, эпидуральный.

Читайте также:  Алтайские травы при инсульте

Стволовой геморрагический инсульт обычно происходит в результате физического либо эмоционального перенапряжения, черепно-мозговых травм.

Проявления стволовой дисфункции

Инсульт мозгового ствола проявляется яркой клинической картиной, симптоматика зависит от степени поражения вещества. Признаки блокады развиваются остро, пострадавший ощущает нестерпимую боль в затылочной области, головокружение, учащение сердечного ритма, затуманивается сознание. У больного развиваются позывы к рвоте и цефалгия из-за резкого повышения внутричерепного давления.

Важно! Если не оказать человеку помощь в течение первых часов после удара, спасти его будет невозможно.

Каждый вид патологии характеризуется проявлением специфических симптомов. Ишемическая форма стволовой блокады выражается в параличах, изменении положения языка, опущении века, нарушении речи, глотания и дыхания.

Геморрагическая форма характеризуется появлением более яркой симптоматики, которая моментально нарастает. У больного ухудшается зрение, парализуется мускулатура, возникают трудности с дыханием, человек теряет сознание. Развивается рвотный рефлекс, повышается температура тела. Часто пострадавший впадает в кому.

При кровоизлиянии признаки проявляются резко, симптоматика артериальной закупорки нарастает на протяжении нескольких часов.

Оказание неотложной помощи

После возникновения первых признаков инсульта следует немедленно начинать оказание первой помощи. Только это сможет спасти человека от инвалидности и смерти.

Необходимо:

  • уложить пострадавшего, приподняв его голову;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • освободить тело пациента от сдавливающей одежды, аксессуаров;
  • повернуть голову набок для лучшей эвакуации рвотных масс;
  • приложить к области головы влажное полотенце.

Во время ожидания приезда скорой помощи требуется отслеживать показатели артериального давления, сердцебиение, дыхание.

Последствия поражения мозгового ствола

Стволовой инсульт характеризуется высоким процентом смертности. Даже если пострадавший сможет выжить, он полностью либо частично утрачивает определённые функции. Своевременное лечение и реабилитация не гарантируют восстановления потерянных навыков. Последствия стволового инсульта зависят от формы заболевания, локализации и масштабов мозгового поражения.

К смерти приводит стволовая отёчность с защемлением участка под мозговой оболочкой. Это вызывает сбои в работе сердца, блокировку дыхания, эпилептические припадки. При масштабном поражении тканей появляются инфекционные болезни мочевыводящих путей, тромбозы, воспаление лёгких, пролежни. Может развиться инфаркт миокарда, сепсис, желудочное кровотечение.

Внимание. Больные с лёгким нарушением мозгового кровообращения, которые способны передвигаться, часто падают и ломают конечности, что также приводит к летальному исходу.

Глотательная дисфункция

Нарушение глотания после инсульта называется дисфагией. Навык тяжело восстановить, для этого применяют особые техники. Изначально пострадавшего обучают умению проглатывать измельчённую пищу.

Подобное глотательное расстройство снижает эффективность всей реабилитационной программы, так как пациент получает пищу с помощью гастростом, зондов.

Речевые нарушения

Поражение мозгового ствола приводит к нарушению речи, которое сопровождается трудностями с произношением и пониманием некоторых слов. Люди начинают говорить тихо, невнятно, нечленораздельно. Это патологическое явление имеет благоприятный прогноз.

Необходимо заниматься с логопедом. После окончания курса больной продолжает упражнения в домашних условиях.

Ухудшение функциональности конечностей

Стволовой инсульт всегда приводит к нарушению двигательных функций. Пациент начинает непроизвольно махать и двигать руками и ногами. Это объясняется потерей контроля над мышечным аппаратом.

Восстановить двигательные навыки можно только в первые месяцы после удара. Чем больше времени прошло после блокады, тем хуже прогноз: вернуть мышечную силу будет невозможно.

Проблемы с координацией

Явления ишемии и кровоизлияние при стволовом инсульте провоцируют головокружение, которое ухудшает координацию движений. Болезненный признак необходимо устранить как можно скорее.

Для этого с пациентом проводят тренировочные упражнения на неустойчивых тренажёрах. Это позволяет скорректировать дисфункцию.

Нарушенная терморегуляция

Осложнение выявляется в редких случаях, при тяжёлом течении инсульта. Температура способна подняться выше отметки в 39°С либо опуститься ниже критических показателей. В обеих ситуациях невозможно повлиять на значения, не помогают даже лекарственные препараты.

Подобная дисфункция имеет неблагоприятный прогноз, так как наблюдается быстрая гибель нейронов, нарушается деятельность нервных центров.

Расстройство зрения

Одним из последствий обширного стволового инсульта выступает невозможность управлять глазными яблоками. Это выражается в появлении косоглазия, расфокусировке взгляда, трудностям с отведением глаз.

Часто такие отклонения приобретают хронический характер, и не поддаются лечению.

Дыхательная дисфункция

Поскольку дыхательный центр локализуется в мозговом стволе, то нарушение этой жизненно-важной функции всегда сопровождает стволовой инсульт. Пострадавший перестаёт дышать самостоятельно, требуется подключение больного к аппаратуре, которая искусственно вентилирует лёгкие.

При незначительном повреждении отдела дыхательные акты замедляются, в период сна может произойти апноэ, когда дыхание внезапно блокируется на непродолжительное время.

Читайте также:  Лекарство при инсульте в первые дни

Диагностические мероприятия

Для верной постановки диагноза требуется детальное обследование пациента. Врач может лишь предположить наличие мозговой катастрофы по клинической картине.

Поэтому пострадавший проходит ряд диагностических процедур:

  • Компьютерную томографию, которая предоставляет трёхмерную визуализацию мозгового вещества. Оценивается состояние органа, наличие повреждений, ишемических явлений.
  • Магнитно-резонансную томографию, позволяющую изучить орган в мельчайших деталях. Специалист оценивает функционирование мозга, его кровообращение.
  • Доплеровское ультразвуковое сканирование, которое исследует сонные артерии.
  • Ангиографию, выявляющую состояние сосудистых каналов, наличие кровяных сгустков.
  • Электрокардиограмму, которая контролирует работу сердечной мышцы.

Для получения детальной информации о функционировании сердца пострадавшего направляют на эхокардиограмму.

Методы терапии

При подозрении на любой вид инсульта человека экстренно госпитализируют для оказания неотложной медицинской помощи. Только треть пациентов с поражением мозгового ствола выживают после удара, даже для них прогноз выздоровления после стволового инсульта неблагоприятный.

Хирургическое вмешательство

Геморрагическая форма патологии часто приводит к летальному исходу. Поэтому при подозрении на этот вид инсульта экстренно проводят операцию на головном мозге.

Черепная трепанация способствует устранению кровоизлияния в кратчайшие сроки, это позволяет быстро снизить давление внутри черепа.

При диагностировании ишемического типа инсульта в поражённую область вводится тромболитик. Манипуляция сопровождается просверливанием черепной коробки.

Локальное введение препарата ускоряет рассасывание тромбов. Эту процедуру не выполняют при заболеваниях сосудов и наличии аневризм.

Фармакологическое лечение

При ишемическом инсульте обычно ограничиваются медикаментозной терапией. Больному назначают препараты, борющиеся с мозговой отёчностью, нормализующие давление, восстанавливающие питание тканевых структур.

При кровоизлиянии пострадавший принимает антикоагулянты, тромболитики. Может потребоваться внутривенное введение средств, останавливающих кровотечение. В качестве симптоматической терапии больному назначают антибактериальные медикаменты. Питание таких пациентов производится через особый зонд.

Реабилитационный период

Внимание. Более 50% выживших после стволового удара остаются инвалидами, только 2% пациентов имеют возможность вернуться к полноценной жизни. Восстановление зависит от своевременности начала реабилитационных мер.

Восстановительный процесс включает:

  • физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание, лечение пиявками;
  • постоянное применение седативных средств, миорелаксантов, гипотензивных препаратов, ноотропов;
  • занятия с психотерапевтом, логопедом, неврологом.

Человеку необходимо профильное санаторное лечение. Требуется выполнение особых упражнений, разрабатывающих лицевую мимику, улучшающих речевую функцию.

Пострадавшие с нарушением дыхания, глотания тратят более 2 лет восстановление, многие способности вернуть не удаётся. Если пациент находится в коме, восстановление практически невозможно.

Для улучшения терапевтического эффекта больному рекомендуется сопровождать реабилитационные мероприятия средствами народной медицины. Перед началом нетрадиционной терапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Справочно. Поражение ствола головного мозга приводит к необратимым последствиям. Для предупреждения подобного явления следует контролировать артериальные показатели и концентрацию холестерина в крови.

Нужно отказаться от курения, скорректировать рацион питания и регулярно заниматься посильной физической активностью.

Источник

Что это такое?

Эта разновидность инсульта представляет собой патологическое состояние, при котором постепенно отмирают клетки ствола головного мозга. А это самая важная часть органа, отвечающая за жизнеобеспечение.

Какую функцию выполняет ствол?

В стволе головного мозга располагаются центры нервной системы, которые регулируют жизненно важные функции организма, а именно – дыхательную и сердечно-сосудистую. Поэтому из-за отмирания тканей на этом участке их работа существенно нарушается, что приводит к устойчивым расстройствам функционирования организма, даже к летальному исходу.

Причины

Стволовой инсульт возникает вследствие кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровеносных сосудов. При чрезмерной нагрузке сосуды ствола истончаются, теряют эластичность, упругость. В любой момент может произойти разрыв, что и вызывает приступ.

Причинами, того, что сосуды могут ослабевать, являются такие заболевания, связанные с нарушением работы кровеносной системы:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • гипертензия 2, 3, 4 степени;
  • ревматический васкулит;
  • плохая свертываемость крови;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность к этой патологии головного мозга.

Важно знать! Факторами, которые провоцируют ломкость кровеносных сосудов, являются пагубные привычки – курение, бесконтрольное употребление спиртных напитков. В группу риска также входят и люди преклонного возраста. Истончение стенок сосудов у них происходит от старости.

Симптомы

Инсульт стволового типа подразделяется на ишемический и геморрагический. В зависимости от этого симптомы имеют некоторые отличия.

Ишемический

Насторожить окружающих и самого больного должны такие признаки:

  • беспричинная бледность;
  • резкое покраснение лица или определенной его части;
  • нарушение речевой функции;
  • сильное головокружение;
  • повышенная потливость;
  • низкий пульс;
  • повышение артериального давления;
  • повышение температуры тела.
Читайте также:  Шансы выжить после ишемического инсульта

При обнаружении нескольких симптомов больному требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Оперативность медиков поможет минимизировать риск опасных последствий.

Геморрагический

Геморрагический инсульт имеет более динамичные симптомы. В отличие от ишемического, развивается в острой форме. Симптоматика в данном случае такая:

  • парез лица;
  • паралич половины тела, противоположной пораженной стороне;
  • колебание глазных яблок;
  • сложности с дыханием и функцией глотания;
  • опущение век;
  • проблемы с речью;
  • сильная тошнота;
  • потеря сознания;
  • высокий пульс и артериальное давление.

Об остром периоде инсульта читайте тут.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга может привести к таким последствиям:

  1. Нарушение речи. У многих больных она становится нечленораздельной, слишком тихой, неясной. Состояние корректируется работой с логопедом.
  2. Нарушение процесса проглатывания пищи. Чтобы облегчить состояние, больного постепенно приучают к перетертой, пюреобразной еде.
  3. Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата. Это спонтанные, бесконтрольные подергивания руками и ногами.
  4. Неправильная координация. Больной часто испытывает головокружение. Полностью стабилизировать состояние не всегда получается.
  5. Проблемы с дыханием. Если человек совсем не может самостоятельно дышать, прогноз лечения в данном случае неблагоприятный. Когда дыхательный центр разрушен не полностью, у человека могут наблюдаться кратковременные остановки дыхания во сне.
  6. Пониженное сердцебиение. Это слишком тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к смерти.
  7. Нарушение зрительного аппарата. Глаза не могут зафиксироваться на одном предмете. Глазные яблоки могут начать спонтанное движение в разные стороны.

К сожалению, стволовой инсульт в большинстве случаев не проходит бесследно. Необходима продолжительная восстановительная терапия, которая не дает гарантии полного выздоровления.

Лечение

Время реагирования, при котором больному можно максимально помочь – 6 часов после приступа. При первых же симптомах следует вызвать скорую помощь. До приезда медиков человеку требуется оказать доврачебную помощь, которая заключается в таких действиях:

  • положить больного на ровную поверхность;
  • голову немного приподнять, положить на бок;
  • если требуется – очистить полость рта;
  • расстегнуть воротник и ослабить ремень;
  • открыть окна для доступа свежего воздуха.

Дальнейшее лечение проводиться исключительно в стационарных условиях. Причем следует отметить, что стволовой инсульт требует хирургического вмешательства.

Операционное вмешательство

Суть операции заключается в устранении гематомы. Пострадавшему вводятся тромболитики, которые ее рассасывают. Хирургическое вмешательство противопоказано при аневризмах.

Лекарственные препараты

Для восстановления кровотока после операции назначается медикаментозная терапия. Больной должен принимать препараты таких групп:

  1. Нормализующие артериальное давление – Верапамил, Изоптин.
  2. Восстанавливающие свертываемость крови – Тромбин, Фибриноген.
  3. Жаропонижающие – Ибупрофен, Нурофен, Анальгин.
  4. Улучшающие метаболические процессы – Синкард, Овенкор, Вазилип.

Кроме того, следует принимать ноотропы для нормализации нервной системы, при необходимости – противосудорожные средства.

Реабилитация

В период восстановления пострадавшему требуется:

  1. Физиотерапевтические процедуры. Они улучшают кровообращение, функционирование головного мозга.
  2. Лечебная физкультура и массаж. Укрепляют мышечные ткани.
  3. Занятия с логопедом. Необходимы для восстановления речи.
  4. Консультации психотерапевта. Помогут больному справиться с шоковым состоянием после пережитого инсульта.

Образ жизни

То, как долго идет реабилитация, скоро ли восстановится больной, напрямую зависит от изменения привычного образа жизни. Следует понимать, что соблюдение следующих правил поможет избавиться от последствий приступа быстрее:

  • отказ от алкогольных напитков и сигарет;
  • правильное питание;
  • регулярный контроль артериального давления;
  • активный образ жизни.

Какой прогноз, возможно ли выздоровление?

Возможно ли выздоровление пациента после ишемического или геморрагического инсульта ствола головного мозга, каким будет прогноз, зависит от нескольких факторов:

  • количество повреждений;
  • период, потраченный на выявление патологии;
  • когда началось лечение.

Согласно статистике, только 20% пострадавших могут полностью вернуть работоспособность утраченных функций.

Опасность стволового инсульта заключается в том, что вероятность повторного приступа очень высока.

Стволовой инсульт – опасная патология, которая развивается стремительно. При первых же симптомах требуется быстро среагировать и оказать пострадавшему помощь. Если проигнорировать или несвоевременно обратиться к специалистам, больной не сможет вернуться к нормальной жизни или вовсе умрет.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник