Что такое односторонний инсульт
Инсульт – поражение, которое возникает по причине нарушения кровообращения в головном мозге. Независимо от того, какая сторона поражена, он одинаково опасен, так как в мозге происходит отмирание клеток.
Каким бывает правосторонний инсульт
Всего выделяют 3 вида поражения мозга. Инсульт правой стороны может быть:
- ишемическим;
- геморрагическим;
- смешанным.
Ишемическая разновидность характеризуется закупоркой кровеносного сосуда или ряда сосудов в головном мозге, что приводит к кислородному голоданию и процессу отмирания нейронов. Геморрагический вид является более опасным, так как проявляется кровоизлияние в ткани мозга по причине разрыва сосуда. Смешанный тип проявляется посредством признаков ишемического и геморрагического инсульта.
В зависимости от того, что стало причиной проявления синдрома, выделяют атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический и лакунарный подвиды ишемического инсульта. Первопричиной первого подвида является атеросклероз, второй подвид проявляется из-за закупорки кровеносных сосудов в голове. Гемодинамический происходит при наличии сердечных заболеваний. А лакунарный характеризуется наличием пустот или лакун, что спустя некоторое время наполняются жидкостью, и посредством своих размеров сдавливая сосуды, нарушают кровообращение.
Геморрагический вид разделяется на эпидуральный, субдуральный, паренхиматозный, субарахноидальный и внутрижелудочковый. Первый подвид характеризуется излиянием крови из сосудов в мозг, которые находятся над его твердой оболочкой. Второй является следствием кровоизлияния в ткани под твердой оболочкой. Паренхиматозный диагностируется вследствие кровотечения в мягкие ткани головного мозга. Следующий подвид характеризуется излиянием в субараноидальное пространство. Внутрижелудочковый вид говорит сам за себя, так как вызван излиянием в желудочки головного мозга.
Причины возникновения
Этиология инсульта правой стороны мозга может иметь множество причин. Чаще на это влияет группа симптомов. Основными влияющими факторами являются:
- опухоли или другие новообразования в мозге – увеличение их размера приводит к передавливанию сосудов, от чего кровь перестает нормально циркулировать;
- ожирение – лишний вес является дополнительной нагрузкой на сердце;
- атеросклероз кровеносных сосудов – неправильное питание приводит к образованию бляшек, что, накапливаясь в сосудах, приводят к ухудшению кровообращения;
- тромбозитоз – паталогическое загущение крови приводит к развитию тромбов в виде сгустков крови, которые закрывают просвет кровеносного сосуда;
- артериальная гипертензия – это заболевание приводит к постоянному расширению вен, капилляров, что делает их менее плотными и эластичными, что может привести к их разрыву;
- истощение организма из-за отсутствия полноценного сна, частых стрессов;
- несбалансированное питание – частое употребление фаст-фуда, газированных напитков, жирных блюд;
- наличие аутоиммунного заболевания вроде сахарного диабета и других;
- длительный прием медицинских препаратов, которые приводят к загущению крови;
- злоупотребление алкоголем.
Симптомы инсульта в правом полушарии
Предвестниками и непосредственными признаками инсульта в правой стороне головного мозга могут быть:
- резкая, интенсивная боль в голове;
- ухудшение зрения, преимущественно в левом глазу;
- притуплен слух, нюх и осязание;
- тошнота с рвотой;
- головокружение;
- потеря равновесия;
- усиленное сердцебиение;
- проявление онемения и покалывания в левой части тела;
- превышение нормального уровня артериального давления.
Кроме этого, понять, что у человека инсульт правой стороны, помогут следующие признаки:
- искривленная линия губ при попытке улыбнуться, левая сторона при этом не двигается;
- спутанное сознание, невозможность ориентироваться в пространстве;
- пострадавший не может одновременно поднять обе руки;
- речь невнятная, бессвязная, больной не может четко отвечать на вопросы и формулировать предложения.
Как распознать правосторонний инсульт?
Распознать правосторонний инсульт на стадии первых признаков сложно, если человек не является специалистом. Сделать это проще, когда симптоматика приутихла, и больной находится в постинсультном состоянии. Поражение правой стороны характеризуется:
- снижением чувствительности и холодом в верхних и нижних конечностях;
- скованностью в левой части тела;
- нарушением мимики лица по причине поражения лицевого нерва;
- иссушенностью слизистых оболочек;
- онемением языка.
Полезная информация
Во время поражения правой части головного мозга, которая отвечает за левую часть тела, наблюдаются нарушения с левой стороны тела. Если речь идет о левостороннем инсульте, поражается правая часть.
При повреждениях в правом полушарии мозга также происходит:
- паралич левой части тела;
- способность нормально разговаривать остается;
- дезориентация;
- провалы в памяти, касающиеся делания обычных вещей (невозможность самостоятельно одеться или обуться).
Чем опасен?
Независимо от того, речь идет о правостороннем инсульте или левостороннем, поражение одинакового опасно для здоровья и грозит летальным исходом. Даже если физическому здоровью больше ничего не грозит, страдает психическое. Инсульт не проходит без последствий.
После того, как негативная симптоматика прошла, начинается период восстановления. Людям приходится заново учиться ходить, двигаться, одеваться, держать ложку, ручку. Часто больной становится апатичным, замыкается в себе, что приводит к активизации разного рода психических расстройств.
Последствия правостороннего инсульта
Инсульт правого полушария может быть как ишемическим, так и геморрагическим. В зависимости от того, какой их них произошел, последствия после него могут быть разными. Интенсивность проявления последствий зависит от возраста пациента, вида поражения, скорости оказанной первой помощи.
Ишемический инсульт
К основным побочным эффектам ишемического правостороннего приступа относят:
- нарушение двигательной функции;
- нарушение осязания;
- ухудшение зрения, если при инсульте правой стороны была задета затылочная часть;
- возможная утрата способности глотать;
- отсутствие контроля движений;
- невозможность контролировать мочеиспускание;
- частая тошнота, рвота;
- нарушение функциональности внутренних органов и систем по причине интенсивного поражения головного мозга.
Представленные последствия могут проявляться частично или в полной мере. Этот список может дополняться другими возможными последствиями вроде возникновения эпилептических припадков.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт правой стороны может стать фатальным. Прогнозировать, что произойдет с больным спустя некоторое время после, сложно даже специалистам. Дело в том, что этот вид поражения опасен в любой части мозга и в любом возрасте.
Кровообращение в головном мозге при разрыве сосуда, сложно устранить медикаментозно. Часто при геморрагическом приступе проблема решается хирургическим путем. Но если операция не была проведена оперативно, существует риск летального исхода.
В случае, если последствия этого вида были устранены, правосторонний инсульт может проявляться посредством судорог, сильных болей в голове, частых приступов тошноты и рвоты, обмороками. При этом наблюдается сбитое дыхание.
Лечение
Лечение инсульта зависит от диагностируемого вида, тяжести состояния больного. Геморрагический правосторонний инсульт и его терапия, разительно отличается от той, которая оказывается после ишемического приступа. При подобном поражении используются следующие группы препаратов:
- противосудорожные;
- гипотоники;
- антибиотики;
- нейропротекторы с ноотропами.
Первые приводят к купированию судорожных приступов, расслабляют мышцы. Гипотоники способствуют снижению давления для уменьшения размеров гематом в головном мозге. Антибактериальные средства направлены на устранения воспаления, что могло быть спровоцировано наличием крови в тканях мозга. Нейропротекторы и ноотропы направлены на восстановление проводимости импульсов, поступления кислорода в клетки.
Ишемический правосторонний инсульт лечиться при помощи следующих средств:
- тромболитиков;
- антикоагулянтов;
- ноотропов.
Тромболитики направлены на устранение тромбов в кровеносных сосудах головы, разжижения крови. Второй препарат препятствует неестественному загущению крови, улучшает ее циркуляцию. Ноотропные средства направлены на восстановление нейронных связей, улучшают проводимость импульсов.
Реабилитация
После того, как правосторонний инсульт и его последствия были устранены, и угрозы повторного приступа нет, приходит череда реабилитационного периода. Реабилитация направлена на восстановления нормальной жизнедеятельности больного при помощи обучения утраченным навыком, физиотерапевтических процедур, соблюдения диеты.
Кроме того, пациенту нужно выполнять каждодневную лечебную зарядку, делать массаж. Если известна причина возникновения приступа, необходимо устранять ее. Для восстановления активности используют не только лечебную физкультуру, но и посещают бассейн, практикуют иглоукалывание, магнитотерапию, электрофорез.
В дополнение нужно отказаться от вредных привычек, вылечить хронические болезни, откорректировать рацион. Во избежание повторного приступа, который может стать фатальным, стоит исключить продукты с высоким содержанием холестерина, уменьшить потребление соли, жирной, жаренной пищи.
Важная информация
Также в период восстановления после правостороннего инсульта, важно проходить консультацию не только у невролога, но и у психолога, психотерапевта, во избежание возникновения депрессии, которая только усугубит ситуацию.
Процесс реабилитации может занять от нескольких месяцев, до нескольких лет.
Прогноз, и сколько живут после правостороннего инсульта?
Прогноз после правостороннего инсульта не совсем благоприятный. Но в большей степени зависит от обширности поражения тканей мозга. Также на длительность жизни после поражения влияет первопричина, наличие сопутствующих заболеваний, уровень сопротивляемости организма, борьбы с болезнью.
Обширный инсульт в четверти случаев приводит к смерти человека, или сразу после приступа, или же последующих двух недель. По той причине, что во время ишемического или геморрагического удара происходит разрушение центральной нервной системы, большая часть людей после становятся недееспособными.
На то, сколько будет жить пациент после поражения, зависит то, насколько быстро и эффективно была оказана медицинская помощь. Статистика твердит, что только 30% приходит к нормальной жизни. Остальные остаются инвалидами. Смерть при этом настигает человека в течение года.
Правостороннее поражение приносит множество неприятностей и трудностей, но если оказать квалифицированную помощь в первые часы поражения, то срок жизни и общее состояние больного значительно улучшается.
Полезное видео: Как восстановить движения после инсульта
Источник
Правосторонний инсульт является опасным нарушением мозгового кровообращения. Это вызывает гипоксию, влияющую на обменные процессы в клетках мозга и вытекающие из этого последствия. В группу риска попадают пожилые люди и пациенты, имеющие заболевание сердечно-сосудистой системы. Для снижения рисков развития летального исхода важно оказать пострадавшему своевременную медицинскую помощь.
Этиология заболевания
Развитие правостороннего инсульта обусловлено воздействием на организм сразу группы провоцирующих факторов:
- Атеросклероз сосудов – развивается при неправильном питании и нарушенном синтезе холестерина клетками печени, что вызывает образование плотных липидных бляшек, оседающих на внутренней части сосудов.
- Патологическое сгущение крови и развитие тромбоцитоза, что влечет образование плотных кровяных сгустков, способных закупоривать просвет сосуда, питающего мозг.
- Артериальная гипертензия, под воздействием которой оказывается повышенное давление на стенки сосудов, что делает их менее эластичными и вызывает микроповреждения.
- Наличие опухолей и новообразований различной этиологии, которые сдавливают сосуды и нарушают естественный кровоток.
- Лишний вес и ожирение – провоцирует нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему.
- Частые стрессы и нестабильность психоэмоционального состояния.
- Неправильное питание, которое базируется на фаст-фуде и высококалорийных блюдах.
- Употребление большого количества сладких газированных напитков и алкоголя.
- Отсутствие полноценного сна и отдыха, что ведет к истощению организма.
- Сахарный диабет и другие аутоиммунные заболевания.
- Длительный прием медикаментов, которые провоцируют тромбообразование и сгущение крови.
Инсульт имеет комплексную этиологию, которая обуславливает механизм его течения. Особенностью заболевания является тот факт, что при поражении правого полушария головного мозга нарушаются все двигательные рефлексы левой половины тела. Левосторонний инсульт встречается чаще, но протекает в несколько раз сложнее, провоцируя развитие ряда серьезных осложнений.
Лишний вес, неправильное питание, употребление сладких газированных напитков и алкоголя может стать причиной инсульта
Виды правостороннего инсульта
Учитывая особенности протекания и причину развития инсульта, выделяют некоторые его виды:
- Ишемический – обусловлен частичным или полным перекрытием просвета сосуда, что обусловлено стремительным течением и быстрым нарастанием характерного симптомокомплекса. Развивается по причине тромбоза или атеросклероза сосудов, а также травм черепа.
- Геморрагический – самый опасный вид, поскольку нарушение мозгового кровообращения спровоцировано полным или частичным нарушением целостности сосуда. В результате образуется обширная гематома, которая провоцирует развитие воспалительного процесса мозговых оболочек, а также сдавливание нервных центров. Сопровождается развитием коматозного состояния, а также длительным процессом реабилитации. Составляет наивысший процент смертности среди других форм инсультов.
- Лакунарный (поликистозный) – в правом полушарии образуются мелкие кисты, которые постоянно увеличиваются в размерах и при нарастании внутричерепного давления могут провоцировать развитие кровоизлияния. Течение заболевание может иметь латентную форму, что обусловлено постепенным поражением кровеносных сосудов. Клиническая картина нарастает по мере развития ишемии.
Геморрагический инсульт правого полушария проявляется такими симптомами:
- острый шум и звон в ушах, что предвещает потерю сознания;
- приступ тошноты и рвоты, который не связан с процессом пищеварения;
- судороги и тремор конечностей;
- снижение рефлексов и чувствительности конечностей;
- острая головная боль, которая усиливается при движениях головы и свете.
Продолжительность приступа длится около 6-10 минут и зависит от степени нарушения мозгового кровообращения. Крупные очаги провоцируют развитие комы или летального исхода.
Для ишемического инсульта характерно постепенное нарастание признаков и симптомов, интенсивность которых полностью зависит от скорости развития заболевания. Острая фаза сопровождается наличием приступа, после которого состояние несколько улучшается по причине активизации компенсаторных функций организма. Опасность заболевания в том, что оно имеет высокий процент рецидива. После диагностирования инсульта пациент вынужден постоянно контролировать состояние работы сердечно-сосудистой системы.
Лакунарная форма инсульта встречается крайне редко. Предпосылками для ее развития являются аневризмы сосудов головного мозга. Это заболевание может иметь наследственный характер, и связан с особенностями строения сосудов.
Перед ударом человек ощущает скованность в груди, у него кружится голова и слабеют ноги
Общие симптомы
Существует три этапа течения инсульта, для каждого из которых выделяют свои особенности.
Этап предвестников
Накануне приступа человек может ощущать нарастающую головную боль, которая усиливается при ярком свете и громком звуке. Приступ тошноты, заканчивающийся рвотой, наталкивает на мысль о наличии интоксикации организма. Резко возрастает артериальное давление. Человек может ощущать пульсацию в ушах, а также учащенное сердцебиение.
В груди отмечается скованность, в ногах теряется сила. Состояние стремительно ухудшается, вплоть до потери сознания. Человек не может объяснить и понять, что с ним происходит. Может развиваться паническая атака.
Непосредственно приступ
В большинстве случаев острая нехватка кислорода в клетках головного мозга провоцирует кратковременную потерю сознания. Приступ может сопровождаться судорогами и неадекватным поведением, а может ничем не отличаться от обычного обморока.
Чем дольше длится приступ, тем сложнее будут последствия. При поражении крупных очагов головного мозга может наступить летальный исход еще до того момента, как будет оказана доврачебная помощь.
Постинсультное состояние
Компенсаторные свойства организма способствуют усиленному питанию отделов головного мозга посредствам активизации работы других параллельных сосудов. Это позволяет пострадавшему прийти в чувства самостоятельно.
В постинсультном состоянии общее самочувствие немного улучшается, однако могут развиваться следующие проблемы:
- холод в конечностях, снижение чувствительности;
- нарушение координации движения, а также восприятия времени;
- отсутствие или бессвязность речи, невозможность построения правильных и длинных предложений;
- онемение языка и снижение его подвижности;
- сухость слизистых оболочек;
- искривленная улыбка и нарушение мимики, что связано с поражением лицевого нерва;
- скованность всего тела с левой стороны;
- невозможность самостоятельного передвижения;
- проблемы с памятью и невозможность восстановления событий.
Этот период является самым важным для пострадавшего, так как на фоне стремительного улучшения общего состояния на самом деле в головном мозге все обменные процессы протекают с нарушениями, что может провоцировать некроз тканей и летальный исход. Если не оказать квалифицированную помощь больному в течение 3 дней, то в последующую неделю его состояние стремительно ухудшиться, вплоть до развития полного паралича, комы и летального исхода.
Искривленные черты лица – один из пяти диагностических признаков инсульта
Диагностика
Выделяют 5 диагностических признаков, которые помогают определить наличие правостороннего инсульта:
- Искривленные черты лица и неестественная улыбка – левый уголок губ не шевелится и при напряжении мышц остается в неподвижном положении. То же самое касается и верхнего века левого глаза.
- Нарушение движений – человек хромает на левую ногу, левое плечо визуально становится ниже правого. При попытке одновременного подъема рук вверх, левая конечность не поднимается или поднимается, но не полноценно.
- Нарушение памяти и координации движений – пострадавший не может вспомнить точную дату и описать подробно, что с ним происходило.
- Потеря чувствительности и снижение проявлений рефлексов.
- Проблемы с речью – человек не может сформулировать четко свои мысли в одно связанное по смыслу предложение. Обычно слова идут в хаотичном порядке, не связаны по смыслу и произносятся невнятно.
Эти признаки оценивает невропатолог, подразумевая наличие правостороннего инсульта. Для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения головного мозга производят ряд дополнительных исследований:
- КТ и МРТ – помогает определить работоспособность головного мозга, а также оценить масштабы и последствия гипоксии.
- УЗИ сердца и сосудов – позволяет определить наличие закупорки сосудов тромбами, эмболами и холестериновыми бляшками.
- ЭКГ – отражает работу сердца, а также помогает определить наличие ряда дополнительных патологий.
В обязательном порядке больному необходимо сдать анализ мочи и крови, в которых имеются видимые нарушения количественного и качественного состава.
МРТ помогает определить работоспособность головного мозга
Лечение
Терапия ишемической и геморрагической формы инсульта принципиально отличается. В лечении геморрагического инсульта используют следующие препараты:
- Гипотоники, при которых снижается артериальное давление, что способствует снижению габаритов гематомы.
- Противосудорожные препараты – купируют судороги, расслабляя спазмированные мышцы.
- Антибактериальная терапия – помогает снизить риски развития воспалительного процесса в головном мозге, что вызвано появлением свободной крови.
- Ноотропы и нейропротекторы – стабилизируют проводимость нервных импульсов, а также помогают нормализовать обменные процессы в головном мозге, снижая потребности клеток в кислороде.
Геморрагический инсульт требует проведения хирургического вмешательства, направленного на удаление гематомы и санации поврежденных участков. При ишемической форме инсульта, вызванного наличием крупных тромбов, эмбол или холестериновых бляшек, также показана операция. Ее целью является иссечение уплотнений, что нормализует естественный кровоток.
Медикаментозное лечение ишемического инсульта заключается в приеме следующих групп лекарств:
- Тромболитики – способствуют рассасыванию кровяных сгустков, снижая вязкость крови.
- Антикоагулянты – препятствуют искусственному сгущению крови и образованию тромбов.
- Ноотропные препараты – восстанавливают нейронные связи, облегчая проводимость нервного импульса.
Для снижения рисков развития гидроцефалии назначаются диуретики, препятствующие накоплению жидкости в тканях и клетках головного мозга.
В обязательном порядке вводятся витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В (Мильгамма, Тригамма, Неуробекс).
Осложнения
После купирования опасного состояния, длительное время могут сохраняться такие осложнения, связанные с поражением нервов, как:
- парезы и параличи конечностей;
- нарушение речи и ее несвязность;
- снижение чувствительности кожных покровов;
- резкие перепады настроения;
- перекошенность лица;
- гидроцефалия.
При отсутствии полноценного лечения может развиваться инвалидность или летальный исход, что является самыми тяжелыми осложнениями.
Для предупреждения развития повторного инсульта пациенту рекомендуется периодически посещать доктора и проходить профилактическое лечение. Важно соблюдать диету и изменить свой образ жизни, прислушиваясь к рекомендациям специалиста.
ЛФК ускоряет восстановление после инсульта
Реабилитация
Для возвращения двигательной активности и подвижности используются реабилитационные процедуры:
- ЛФК – физкультура помогает разминать мышцы, укреплять их и стимулировать подвижность. Некоторым пациентам приходится учиться ходить заново.
- Посещение бассейна – в воде нагрузки на суставы и мышцы снижаются, при этом эффективность от наземных тренировок на порядок выше.
- Иглоукалывание – помогает стимулировать нервные окончания, увеличивая проводимость нервного импульса.
- Магнитотерапия – обладает общеукрепляющим воздействием на организм.
- Электрофорез – может осуществляться с помощью лекарств, введение которых посредствам переменного тока увеличивается в несколько раз.
Пациенту рекомендовано больше двигаться и чаще бывать на свежем воздухе. Показано курортное оздоровление.
Процесс реабилитации может занимать 2-3 месяца, а может растягиваться на продолжительный период. Важным показателем является степень поражения головного мозга и скорость оказания медицинской помощи. Чем быстрее пациент будет доставлен в больницу, тем больше шансов на полное выздоровление.
Прогноз
Благоприятный прогноз отмечается при наличии ранней диагностики и комплексного лечения правостороннего инсульта. Запоздалая медицинская помощь даже в самом лучшем случае спровоцирует развитие ряда осложнений. Неблагоприятный прогноз и развитие летального исхода чаще всего происходит у пожилых пациентов и больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
При отсутствии соблюдения рекомендаций врачей высока вероятность развития повторного инсульта. Каждый последующий инсульт отличается высокой степенью тяжести течения и процесса реабилитации. После 3 инсульта прогноз практически в 99% случаев неблагоприятный.
Источник