Что такое мерцательный инфаркт

Каковы симптомы инфаркта?

Хотя боль в груди или давление — самый распространенный симптом инфаркта, жертвы сердечного приступа могут испытывать разнообразие симптомов, к которым относятся:

• Боль или сильное сжатие в груди.
• Боль в челюсти, зубная боль, головная боль.
• Одышка.
• Тошнота, рвота, и/или общий дискомфорт.
• Усиленное потоотделение.
• Изжога и/или расстройство желудка.
• Боль в руке (обычно в левой руке, но может болеть любая рука).
• Боль в пояснице.
• Общее недомогание (неопределенное болезненное состояние)

Может вообще не быть никаких симптомов (Приблизительно одна четверть всех инфарктов происходят бессимптомно, без боли в груди или иных признаков. Бессимптомные инфаркты особенно распространены среди больных диабетом).
Даже при том, что симптомы инфаркта время от времени могут быть неопределенными и умеренными, важно помнить, что инфаркты, протекающие бессимптомно или с умеренными симптомами могут быть столь же серьезными и опасными для жизни, как сердечные приступы, характеризующиеся сильной болью в груди. Слишком часто пациенты приписывают симптомы инфаркта «расстройству желудка», «усталости» или «напряжению», и, следовательно, долго не обращаются в больницу. Нельзя переоценить важность своевременного обращения за медицинской помощью, когда возникают симптомы, на основании которых можно предложить о сердечном приступе. Правильный диагноз, если он ставится на ранней стадии, и своевременное лечение спасают жизни, а позднее обращение к врачу может быть фатальным. Несвоевременное лечение может привести к нарушению функций сердца из-за более обширного повреждения сердечной мышцы. Аритмия может привести к летальному исходу.

Осложнения инфаркта миокарда

Остановка сердца
Если большая часть миокарда сердца отмирает, способность сердца перекачивать кровь к остальным органам организма уменьшается, это может привести к остановке сердца. В организме накапливается жидкость, и органы, например, почки, начинают разрушаться.

Мерцательная аритмия
Повреждение сердечной мышцы также может привести к развитию мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия возникает, когда нормальные регулярные сокращения сердечной мышцы становятся хаотическими, сердце прекращает снабжать кровью мозг и другие органы. Может произойти необратимое повреждение головного мозга и смерть, если кровоснабжение мозга не будет восстановлено в течение пяти минут.
Большинство смертельных случаев от инфаркта происходит из-за мерцательной аритмии сердца, которая развивается прежде, чем начинается лечение инфаркта. У тех, кого успевает доставить в реанимацию, отличные шансы на выздоровление: свыше 90% больных выживают после инфаркта, если они получают современное лечение. От 1% до 10% жертв инфаркта, которые умирают после прибытия в реанимацию — это люди, которые впервые переносят обширное повреждение сердечной мышцы, или кто переносит дополнительное повреждение.
Смертельные исходы от мерцательной аритмии сердца можно избежать при помощи кардиопульмонологической реанимации, начатой в течение пяти минут после развития мерцательной аритмии. Для этого необходима искусственная вентиляция легких дыхание и непрямой массаж сердца, чтобы обеспечить поступление крови, обогащенной кислородом, к тканям организма. Когда прибывает скорая помощь, могут применяться специальные препараты и/или электрошок (кардиостимуляция электрошоком), чтобы преобразовать мерцательную аритмию обратно в нормальный сердечный ритм и восстановить функции сердца. Поэтому быстрое прибытие скорой помощи увеличивает шансы на выживание при сердечном приступе. Кроме того, в некоторых странах в общественных местах устанавливаются дефибрилляторы, которые производят электрошок, который должен восстановить нормальный сердечный ритм до приезда медработников. Это значительно увеличивают шансы на выживание.

Мерцание предсердий (мерцательная аритмия) — одно из наиболее частых нарушений ритма при остром ИМ. Его можно наблюдать не менее чем у 15% госпитализированных больных.

Клинические наблюдения показывают, что мерцательная аритмия чаще всего возникает у больных, имеющих выраженную недостаточность сердца. При этом значительно повышается давление в предсердиях, что и способствует развитию этой аритмии.

Косвенное подтверждение такой гипотезы — случаи нормализации ритма при улучшении гемодинамики. Вместе с тем далеко не всегда удается проследить четкую взаимосвязь между степенью сердечной недостаточности и появлением мерцательной аритмии. Очевидно, что в ее основе могут лежать и другие причины, в частности очаги некроза и дистрофии в предсердиях.

Длительность пароксизмов различна: от нескольких секунд до нескольких суток. В ряде случаев они многократно повторяются, но нередко бывает лишь один более или менее длительный эпизод мерцания предсердий. Мерцательная аритмия, возникающая в остром периоде ИМ, редко переходит в постоянную форму.

Тяжесть клинических проявлений определяется не только длительностью пароксизма, но и в значительной степени частотой желудочковых сокращений, которая в зависимости от состояния предсердно-желудочкового узла может колебаться от 40 — 50 до 150 — 180 в минуту и выше.

При прочих равных условиях чем больше частота сокращений желудочков, тем выраженнее нарушения гемодинамики и соответствующие им симптомы. Как правило, при тахикардитической форме мерцательной аритмии наблюдается значительный дефицит пульса, достигающий у некоторых больных 50% и более. Обычно при одной и той же частоте желудочковых сокращений трепетание предсердий приводит к более тяжелым нарушениям кровообращения, чем мерцание.

Тем не менее появление мерцательной аритмии — неблагоприятный прогностический признак: летальность в группе больных с мерцательной аритмией составляет 22 — 25%, а при неосложненном течении заболевания среди госпитализированных не превышает 7 — 8%.

Для сравнения укажем, что при стойкой синусовой тахикардии прогноз хуже, чем при мерцательной аритмии: больничная летальность составляет 30 — 35%, а по некоторым данным, — до 50%.

Есть веские основания считать, что более высокая летальность у больных с мерцательной аритмией обусловлена не самим нарушением ритма, а контингентом больных: как правило, это пожилые лица с заболеванием сердечно-сосудистой системы в анамнезе и более обширными поражениями миокарда. С высокой степенью вероятности мерцание предсердий может быть диагностировано на основании аускультации сердца. Электрокардиографическая диагностика обычно не вызывает затруднений даже на фоне сопутствующего нарушения внутрижелудочковой проводимости.

Инфаркт – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением очагов некроза, возникающих по причине нарушения кровообращения. Величина зоны поражения и ее морфология зависит, в первую очередь, от калибра поврежденного сосуда.

Немалую роль при этом играют и сопутствующие патологии кровообращения. Инфаркт чаще всего развивается в сердце (инфаркт миокарда). Возможна иная локализация, при которой имеет место инфаркт селезенки, инфаркт кишечника, инфаркт легкого. При этом тип ветвления кровеносного русла в органе определяет очертания инфаркта.

Если развивается инфаркт, симптомы напрямую зависят от его локализации, площади поражения и резервных возможностей каждого конкретного организма.

При развитии инфаркта сердца у пациента появляются характерные для данного состояния симптомы:

Нередки случаи, когда первые признаки инфаркта могут быть слабовыраженными или же вовсе отсутствовать. Это очень опасно для жизни пациента. Если же развивается острый инфаркт, клиническая картина яркая, симптомы стремительно усиливаются, и это требует незамедлительного врачебного вмешательства.

При обширном инфаркте симптоматика нарастает достаточно быстро. Болезненные и неприятные ощущения в области грудины через несколько минут с момента возникновения становятся практически непрерывными. Они усиливаются чувством давления и сжимания. Боль при инфаркте иррадиирует в руку (локтевой и плечевой отдел), спину, а так же в челюсть.

Нередко человек даже не знает, что у него был инфаркт. Симптомы инфаркта, перенесенного на ногах (микроинфаркта) обычно смазаны и не нарушают основных функций организма. И лишь при очередном профилактическом обследовании пациент узнает о том, что у него имеет место данная патология. В этом случае врач разъясняет, как распознать инфаркт и что делать при первых его проявлениях.

Из других разновидностей данной патологии особенно грозным является инфаркт легкого, симптомы которого быстро прогрессируют. Орган перестает выполнять свою основную функцию (газообмен), что, в большинстве случаев, приводит к мгновенной смерти.

Выделяют следующие причины инфаркта:

Сочетание же нескольких из перечисленных факторов многократно повышает риск развития такой патологии и тяжесть ее течения.

Первая помощь при инфаркте – срочный вызов бригады скорой помощи. В ожидании врачей больному необходимо обеспечить дополнительный и беспрепятственный доступ кислорода: расстегнуть стесняющую одежду и т.д. Уложить его нужно так, чтобы голова была выше нижних конечностей. Данное положение позволит немного разгрузить сердечную мышцу. Для этого так же можно прибегнуть к помощи горячих компрессов (ткань, смоченная в воде), которые прикладываются к ладоням.

Пациенты с инфарктом в обязательном порядке подлежат госпитализации. Первые трое суток они проводят в реанимационном отделении. Далее – по показаниям.

Электрокардиограмма при инфаркте сердечной мышцы позволяет оценить состояние больного и скорректировать дальнейшую терапию.

Диагностированный инфаркт лечения требует незамедлительного. Из медикаментов показаны:

• тромболитические препараты;
• анальгетики наркотической группы;
• антикоагулянты;
• антиагрегантные средства;
• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• лекарственные препараты, улучшающие метаболизм;
• диуретики;
• статины;
• нитраты;
• противоаритмические медикаменты.

Для насыщения тканей кислородом при инфаркте назначают кислородные ингаляции.

• сосудистое стентирование;
• шунтирование коронарных сосудов сердца;
• коронарография;
• ангиопластика.

Однако ни одна из перечисленных методик не способна полностью восстановить прежнее строение в ткани, которая подверглась инфаркту.

При несвоевременном оказании медицинской помощи последствия инфаркта приводят не только к тому, что процесс рубцевания пораженного участка затягивается во времени, но так же могут спровоцировать более серьезные нарушения, в результате которых сердце прекращает свою работу.

Серьезность осложнений при инфаркте так же зависит от локализации очага некроза. Если имеет место инфаркт задней стенки сердца, последствия проявляются в меньшей степени по сравнению с инфарктом, который распространяется на переднюю боковую стенку.

Все постинфарктные осложнения делятся на 4 группы:

1. Нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков.
2. Остро развивающаяся аневризма.
3. Стенокардия.
4. Острая сердечнососудистая недостаточность (разрыв сердечной мышцы, отек легкого, кардиогенный или аритмогенный шок).

Все они также требуют полноценного и своевременного лечения.

После выписки из стационара больной должен понимать, что жизнь после инфаркта продолжается, однако ее стоит скорректировать таким образом, чтобы болезнь не вернулась.

Медикаментозное лечение после инфаркта проводится по индивидуально разработанной для каждого пациента схеме. В основном оно направлено на профилактику осложнений и на поддержание метаболических процессов в организме на нужном уровне.

Реабилитация после инфаркта включает в себя несколько обязательных блоков: лечебную гимнастику, диетотерапию, физическую активность (умеренную), психологическую адаптацию. Все эти мероприятия проводятся в комплексе под контролем медицинского работника. Это дает возможность внести (при необходимости) своевременные коррективы и добиться скорейшего восстановления после инфаркта функциональных параметров всех органов и систем. Постинфарктная терапия направлена на снижение риска рецидива и предупреждение нарушений в работе сердечной мышцы.

Если говорить о диете после инфаркта, стоит отметить, что это не какое-то одноразовое мероприятие, а определенное изменение в питании, которое человек должен включить в свой постоянный образ жизни.

Для каждого периода болезни характерны определенные пищевые ограничения и предпочтения.

Далее, в период рубцевания, в рацион добавляют сухофрукты, орехи, мед, проросшие зерна пшеницы. Полезно пить отвар на основе шиповника. Нельзя: чай черный, кофе, сладости и сдобу, копчености, алкогольные напитки, консервированные и жирные продукты, соль. Калорийность – не более 1400 Ккал.

В реабилитационный период рекомендуется 5-7 разовое питание, с последним приемом пищи за 2 (не менее) часа до сна. Перед сном допускается 250 грамм кефира. Еда после инфаркта имеет свои исключения: острые приправы, продукты, способствующие повышению холестерина (икра, селезенка и печень, мозги, колбасы и другие полуфабрикаты). Так же не рекомендуются напитки с газами, черный хлеб, виноград (включая сок), яйца – в неделю не более трех штук. Обязательно употреблять морскую капусту, картофель, орехи, цитрусовые, свеклу, арбуз. Калорийность пищи, съеденной за день, повышается до 2000 Ккал.

Правильное питание после инфаркта обязательно включает и контроль количества выпитой жидкости. Примерный объем ее должен составлять 1,3-1,5 литров день (включая супы). Питание после инфаркта направлено на восстановление сил организма, в том числе его регенеративных способностей.

Чтобы понять, чем инфаркт отличается от инсульта, выясним, что собой представляет каждая из этих патологий.

Инфаркт – некроз участка органа, возникающий как следствие прекращения к нему притока крови. Причиной закупорки сосуда обычно является тромб.

Инсульт – патология, при которой кровоток нарушается в органах нервной системы. Обычно это головной мозг. Может проявляться тромбозом, кровоизлиянием или резким спазмом артерии. При этом страдают те функции организма, работа которых находится под контролем поврежденной области мозга. Первые признаки инсульта и инфаркта схожи. Это может стать причиной неправильной диагностики.

По мере развития патологического состояния симптомы инфаркта и инсульта различаются. Для инсульта характерен паралич тела (полный или частичный). При инфаркте миокарда цвет кожи лица пациента приобретает землистый оттенок, губы синеют, мочки ушей – чернеют (признаки того, что сердце перестает работать).

Схожесть этих двух болезней в том, что профилактика инсульта и инфаркта включает в себя одни и те же мероприятия.

Профилактика инфаркта является особенно важной для той категории населения, которая находится в группе риска. В этом случае специалисты рекомендуют своевременно лечить заболевания (артериальную гипертонию и т.д.), приводящие к поражению сосудов и тромбообразованию, что и приводит к развитию инфаркта.

Немаловажную роль для нормальной работы сердечнососудистой системы играет отказ от всех вредных пристрастий, правильное питание, поддержание веса на максимально допустимом уровне, физическая активность. Пациенты после 45 лет, а так же те, кто страдает сахарным диабетом, должны регулярно контролировать содержание сахара в крови.

Инфаркт относится к патологиям, которые требуют обязательного безотлагательного лечения. Своевременное медицинское вмешательство поможет не допустить серьезных осложнений и избежать летального исхода.