Что такое инсульт уха

Что такое инсульт уха thumbnail

Нарушение вестибулярного аппарата: симптомы, причины, диагностика

Что такое инсульт уха

Изображение с сайта lori.ru

Периферический отдел вестибулярной системы – вестибулярный аппарат – находится во внутреннем ухе и отвечает за равновесие и правильную ориентацию в пространстве. При нарушении вестибулярного аппарата человек теряет способность ориентироваться вследствие нарушения зрительного и слухового восприятия, потери тактильной чувствительности. Вестибулярный аппарат состоит из нескольких отделов, и о нарушении работы каждого из них говорят определенные симптомы.

Симптомы нарушений

В основном нарушения проявляются следующими признаками:

  • прямые:
    • головокружение ;
    • колебательные движения глаз (нистагм).
  • сопутствующие:
    • тошнота различной интенсивности, часто сопровождающаяся рвотой;
    • побледнение или покраснение кожи лица и шеи;
    • потеря равновесия;
    • нарушение координации движений ;
    • нарушение уровня артериального давления;
    • потоотделение;
    • изменение частоты дыхательных движений и сердцебиения.

Симптомы нарушений могут быть непостоянными и возникать внезапно, при большинстве заболеваний носят приступообразный характер. Приступы могут возникнуть при появлении резкого запаха или звука, резкого изменения погоды и пр. В перерывах между приступами человек ощущает себя здоровым.

Причины нарушений

Существует множество причин, по которым могут возникнуть нарушения основных функций вестибулярного аппарата. Они связаны с различными заболеваниями внутреннего уха и некоторых систем организма, с травмами и новообразованиями, воспалительными процессами, вызванными инфекциями и вирусами.

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – одна из самых распространенных форм головокружения. Ощущению позиционного головокружения подвержены все, но особенно часто состояние возникает у людей старше 60 лет, в основном у женщин. Основные симптомы позиционного головокружения:

  • иллюзия вращения, возникающая при изменении положения головы (поворот головы, резкий подъем с кровати и пр.);
  • иногда возникает тошнота и рвота;
  • в редких случаях отмечается резкая боль в желудке .

Причины возникновения головокружения чаще всего установить не удается, но в основном оно отмечается в посттравматическом и постоперационном состоянии, а также при заражении респираторной инфекцией на фоне общей слабости.

2. Вестибулярный неврит, чаще всего возникающий по причине инфекционных заболеваний (герпес, грипп. лишай и пр.). Является наиболее часто встречающейся причиной нарушения вестибулярного аппарата или нарушения функции вестибулярного нерва. Основные симптомы:

  • истинное головокружение, при котором создается иллюзия быстрого кругового вращения;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • спонтанный горизонтально-ротаторный нистагм, при котором оба глазных яблока очень быстро движутся горизонтально и по кругу.

Чаще всего тяжелые симптомы продолжаются в течение 3-4 дней, но полное выздоровление наступает лишь через несколько недель, у пожилых людей – через несколько месяцев.

3. Синдром вертебрально-базилярной недостаточности. В группу риска возникновения синдрома входят люди старше 60 лет, и лечение нарушений вестибулярного аппарата сопровождается лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди причин возникновения синдрома отмечены мозжечковые инсульты, сосудистая ишемия внутреннего уха, нарушения работы вестибулярного нерва. Признаки синдрома подразделяются на:

основные:

  • головокружение, возникающее неожиданно и без видимых причин;
  • тошнота и частая рвота;
  • нарушение равновесия;

сопутствующие:

  • нарушение зрительного восприятия (часто у больных двоится в глазах);
  • частые падения вследствие нарушения равновесия;
  • нарушение речи (смазанность, с носовым звуком).

При этом следует отметить, что синдром вертебрально-базилярной недостаточности обычно кратковременен, и если характерные для него симптомы повторяются в течение нескольких месяцев и дольше, данный диагноз подлежит исключению, пациента нужно отправить на более детальное обследование.

4. Закупорка внутренней слуховой (лабиринтной) артерии. Является одной из самых опасных причин нарушения функции вестибулярного аппарата, поскольку при этом нарушается кровоснабжение головного мозга, что может привести к мозжечковому инсульту и инфаркту, кровоизлиянию в мозг, представляющих смертельную опасность. Основным признаком является острое головокружение, сопровождающееся потерей координации движений и односторонней глухотой. При возникновении такого состояния необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

5. Двусторонняя вестибулопатия в хронической форме. Возникает в основном вследствие интоксикации лекарствами, оказывающими ототоксическое действие. Основные симптомы:

  • умеренное головокружение, сопровождающееся тошнотой;
  • нарастающее нарушение устойчивости, особенно заметное в сумерках и темноте.

6. Болезнь (синдром) Меньера – одно из наиболее распространенных заболеваний внутреннего уха. Основные симптомы:

  • быстро нарастающее и медленно спадающее головокружение, имеющее приступообразный характер;
  • снижение слуха различной интенсивности в разные промежутки времени, ведущее с течением болезни к постепенной потере слуха;
  • шум в ухе, который в процессе развития болезни принимает постоянный характер, значительно усиливается перед приступом головокружения;
  • заложенность в ухе.

7. Ушные заболевания, к которым относятся:

  • серная пробка;
  • поражение костной капсулы внутреннего уха – отосклероз ;
  • нарушение функции слуховой трубы, связывающей внутреннее ухо с глоткой, которое может возникнуть по причине повреждения височно-челюстного сустава, полипов, аллергии и др.;
  • острый отит или гнойный отит.

8. Травма. Головокружение также может быть вызвано черепно-мозговой травмой, вызвавшей сотрясение лабиринта или перелом височной кости.

9. Базилярная мигрень. В некоторых случаях признаком мигрени является не изнуряющая головная боль, а приступообразное длительное головокружение. Чаще всего такими формами мигрени страдают девочки подросткового возраста. В основном такие больные склонны к укачиванию.

10. Эпилепсия. Признаком этой болезни, особенно в детском возрасте, может оказаться головокружение, сопровождаемое тошнотой. Но чаще всего эти основные признаки нарушения вестибулярного аппарата сопровождаются при эпилепсии кратковременным нарушением сознания, галлюцинациями, выделением слюны, нехарактерными двигательными движениями.

11. Довольно редко причиной подобных нарушений является опухоль мостомозжечкового угла. Проявляются новообразования в основном постепенным снижением слуха вплоть до его потери, впрочем, глухота иногда наступает резко. Головокружение практически не встречается, но часто проявляется нарушение координации движений. Новообразования чаще всего возникают по причине нейрофиброматоза в любой форме, при котором на коже проявляются светло-коричневые пятна.

12. Краниовертебральная патология является довольно распространенной причиной возникновения головокружения и нарушения координации движений. При этом могут проявляться нистагмы, нарушения речи, у больного отмечается нарушение глотательной функции. В основном возникновению данного патологического состояния подвержены дети.

Читайте также:  Беспл инсульт боится сосновых шишек

13. Рассеянный склероз часто характеризуется истинным головокружением, сопровождаемым сильной тошнотой.

Ввиду того что основные вестибулярные функции нарушаются по причине патологического состояния, лечение нарушений вестибулярного аппарата нужно начинать с выяснения первопричины возникновения патологического состояния. При первых признаках нарушений необходимо обратиться к отоларингологу. Кроме осмотра врача обычно проводится детальное обследование при помощи:

  • аудиометрии, позволяющей определить слуховую чувствительность;
  • ультразвукового исследования, при помощи которого проверяется состояние позвоночных артерий;
  • компьютерной томографии мозга на предмет патологических изменений.

Эти и другие современные методы диагностики помогают с наибольшей точностью определить характер нарушений и причины их возникновения.

Что такое инсульт уха Медицинский Центр Рабина — одно из крупнейших и наиболее известных медицинских учреждений Израиля. Центр Рабина принимает пациентов из любых уголков земного шара и предлагает им самые современные методы лечения. Международная служба нашего Медицинского Центра обеспечивает уникальные виды специальных услуг для иностранных пациентов, индивидуальное лечение на высшем уровне, комфорт и удобство проживания. Подробнее…

Что такое инсульт уха Профессор Эрвин Вайс — ученый с мировым именем, автор множества научных работ, глава отделения ортопедической стоматологии факультета стоматологии «Хадасса» — Еврейского университета в Иерусалиме. Один из ведущих в Израиле стоматологов. Подробнее…

Что такое инсульт уха Онколог, профессор Офер Меримский, обладает мировой известностью и является ведущим специалистом Израиля в области лечения всех типов рака лёгких, саркомы костей, и всех типов сарком мягких тканей, включая рак яичников, мезотелиому и другие виды раковых заболеваний. Подробнее…

Ишемический инсульт

Что такое инсульт уха

Повышенное АД способствует развитию атеросклероза церебральных сосудов и тромбообразованию на измененных участках артерий. Тромбы могут перекрывать просвет артерий или отрываться от бляшки и попадать с током крови в дистальные отделы сосудистой системы мозга, вызывая инфаркт мозга. АГ также способствует развитию ФП, осложняющейся кардиоэмболическим инсультом.

Заметим, что большинство ишемических инсультов, как и ИМ, развивается при невысоком АД до 160/100 мм рт. ст.

В исследовании COSSACS продолжение антигипертензивной терапии сразу после инсульта не изменило существенно риск сердечно–сосудистых событий и смертность через 2 нед и 6 мес лечения, но и не ухудшало состояния пациентов.

У пациентов после инсульта или с транзиторными ишемическими атаками частота инсульта превышает 4% в год, а риск рецидивов цереброваскулярных заболеваний прямо связан с уровнем АД. Мета–анализ девяти рандомизированных контролируемых исследований показал, что антигипертензивное лечение снижает риск повторного инсульта в среднем на 28% (INDANA). По данным исследования НОТ оптимальным уровнем АДд для вторичной профилактики ишемического инсульта следует считать 80–84 мм рт. ст.

В исследовании PROGRESS при лечении пациентов с перенесенным инсультом или транзиторной ишемической атакой с помощью периндоприла и индапамида было достигнуто снижение риска инсульта на 28%, с том числе геморрагического – на 50%, ишемического – на 24%, фатального или инвалидизирующего – на 33%, хотя смертность снизилась (–16%) недостоверно. Основной профилактический эффект был достигнут при комбинированной терапии. Учитывая результаты исследования PATS (снижение частоты инсультов на 29% при лечении индапамидом) можно предположить, что ведущим препаратом является индапамид. Важно отметить, что в этих исследованиях профилактический эффект был показан и у нормотоников.

Пока нет надежных данных о большем или меньшем профилактическом эффекте в отношении инсультов определенных антигипертензивных препаратов. В исследовании LIFE при лечении лосартаном частота инсультов была меньше, чем при лечении атенололом. Данные мета–анализа свидетельствуют

о возможно более низком профилактическом эффекте бета–блокаторов, по сравнению с антагонистами кальция, диуретиками, БРА и ИАПФ. С другой стороны, прием телмисартана у пациентов после ишемического инсульта не повлиял достоверно на частоту повторных инсультов, сердечно–сосудистых событий и риск диабета (PRoFESS).

В исследовании ALLHAT частота инсульта была выше на 15% у пациентов, леченных лизиноприлом (правда и АД снижалось меньше в этой группе), по сравнению с пациентами, принимавшими хлорталидон или амлодипин.

Антагонисты кальция (лацидипин, исрадипин, верапамил) замедляли утолщение интимы–медии и прогрессирование атеросклеротической бляшки в сонных артериях в большей степени чем атенолол или диуретики (ELSA, VHAS, MIDAS).

При цереброваскулярных заболеваниях нужно избегать ортостатического эффекта и при повышении дозы препаратов контролировать АД в ночные часы.

Упражнения на координацию и равновесие

Источник

Что такое инсульт ухаВнутренне ухо жизненно – важное для человека, так как в нёмфункционирует периферийный отдел вестибулярного аппарата. Он отвечаетза координацию движения, поведение в различных местах.

После еговоспалении человек теряет слух, понижается зрение и чувствительность вобщем, что приводит к инсульту.

Основными симптомами нарушения являются:

  1. кружение головы;
  2. частное моргание глазных век;
  3. тошнота, провоцирующая рвоту;
  4. кожный покров резко краснеет или, наоборот – бледнеет;
  5. нарушение координации, потеря равновесия, обмороки;
  6. гипертония или гипотония;
  7. повышенная потливость, движение сердца и дыхания учащается.

Всё время человек может ощущать себя здоровым и не видеть никакихизменений в организме. Но стоит только почувствовать резкий запах, звукили измену в погоде наступает приступ, который с каждым разом
увеличиваются и утяжеляются.

Основными причинами таких приступов считаются:

  • позиционное головокружение, оно доброкачественное. Пожилые
    люди часто чувствуют иллюзию вращения, тошноту или редкие
    боли в животе. Причинами такого явления могут быть травмы уха,
    перенесённые операции.
  • вестибулярный неврит. При перенесении тяжёлого гриппа, лишая
    или герпеса. У человека часто кружится голова, возникает рвота,
    глазное яблоко двигается по кругу. Это заболевание проходит через
    пару недель, в более старшем возрасте – месяц.
  • закупорка внутренней лабиринтной артерии. Кровь плохо поступает
    к мозгу, что может привести к её излиянии. Человек может потерять
    слух, получать постоянные обмороки.
  • хроническая вестибулопатия. Интоксикация различными
    лекарствами. Теряется координация движения, появляется тошнота.
  • синдром Миньяра. Очень распространённый при заболевании ушей.
    Шум и заложенность в ушах, постоянные приступы.
  • черепно-мозговые травмы, сотрясения и переломы височной кости;
  • отит или остеосклероз, пробки из серы;
  • опухоли мозга;
  • рассеянный склероз. Распространённое заболевание. Оно приводит к
    сильным рвотам, головокружениям.
Читайте также:  Сколько после геморрагического инсульта

Лечение или диагностика

Первым делом нужно обратиться к врачу отоларингологу, который
проведёт детальное обследование с помощью специальных аппаратов. Это:
— ультразвук;
— томография;
— аудиометрия.

Есть возможность определить характер патологических изменений,причину возникновения болезни, внутреннего уха предотвратить инсульт.

Инсульт уха

Многие отечественные и зарубежные ученые изучали кохлеовестибулярные расстройства сосудистого генеза [Н. А. Преображенский, В. А. Романов, О. К. Патякина, Н. Л. Кунельская, Jaffe и соавт., Ritton и соавт., Zadory и соавт. и др.]. Однако проблеме нарушения кохлеарной функции при сосудистой патологии головного мозга посвящено очень мало исследований [Н. С. Благовещенская, М. Р. Богомильский и др.|], а изучение слуха у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения различного генеза в ранние сроки заболевания практически не проводилось.

В связи с этим целью настоящего исследования было изучение слуховой функции у больных с острой сосудистой патологией головного мозга и сопоставление полученных данных с результатами ангиографических исследований.

Нами было обследовано 58 больных, из них 31 женщина и 27 мужчин в возрасте от 15 до 55 лет. Все больные были госпитализированы по экстренным показаниям в НИИ Скорой помощи им. Н. В. Склифосовского с неврологической симптоматикой различной степени выраженности, на 1 —10 день от начала заболевания. У всех больных наблюдалась общемозговая симптоматика (головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, состояние оглушенности и т.д.), у большинства — той или иной степени выраженности менингеальиый синдром (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского), а у ряда больных отмечались различные очаговые нарушения (гемиплегия, гемиансстезия, нарушение функции глазодвигательных нервов, лицевого и тройничного нервов, различного вида афазии и т.д.).

Больным проведено общее клиническое и неврологическое обследование, исследование спинномозговой жидкости, глазного дна, проведены рентгенография черепа, электроэнцефалография, компьютерная томография, вертебральная и каротидная ангиография на универсальной ангиографической установке «Ангиоскоп» с дигитальной субтракционной приставкой «Ангиотрон» фирмы Siemens (Германия).

В результате проведенных исследований, клинических и параклинических, у больных выявили следующие заболевания: субарахноидальное кровоизлияние —у 50 больных, обусловленное— у 25 из них аневризмой сосудов головного мозга (перед несоединительной, передней мозговой, сонной, позвоночной и т.д.) как артериальной, так и артериовенозной (сосудистая мальформация головного мозга). У 18 больных установлена гипертоническая болезнь III стадии, у 6 — диагностирована опухоль головного мозга, у 1—черепно-мозговая травма. Острое нарушение мозгового кровообращения наблюдалось у 8 больных, из них у 6 по ишемическому типу, а у 2 — по геморрагическому типу, которое было обусловлено атеросклерозом и гипертонической болезнью. Таким образом, в группу обследованных больных вошли больные с острой сосудистой патологией головного мозга.

Что такое инсульт уха

Всем больным проводилось речевое, камертональное и аудиологическое исследование на 2—4 день после поступления их в стационар. При этом аудиологическое исследование ограничивалось тональной пороговой аудиометрией, которая проводилась на стандартном аудиометре «DENMARK». Проведение дополнительных аудиометрических исследований было затруднительным из-за тяжести состояния пациентов.

Анализ результатов проведенных исследований показал, что у большинства больных (62%, или 36 больных) имело место снижение слуха той или иной степени выраженности. При этом у 8 больных наблюдалось одностороннее, а у 28 — двустороннее снижение слуха (у 11—симметричное, у 17 — несимметричное): повышение порогов в высоком диапазоне частот — в 20 ушах, I степени — в 34, II степени — в 7 и полная глухота — в 3 ушах. Снижение слуха выявили у 33 больных с субарахноидальным кровоизлиянием и у 3 больных — с острым нарушением мозгового кровообращения.

Следует отметить, что практически у всех больных с субарахпоидальным кровоизлиянием, обусловленным аневризмой сосудов головного мозга, наблюдалось снижение слуха (у 19 из 25 больных). Однако лишь 11 больных предъявляли жалобы на снижение слуха; шум в ухе, заложенность и появление резонанса в ухе. Отсутствие жалоб на нарушение слуха, возможно, было связано с выраженностью общемозговой симптоматики.

Такой высокий процент снижения слуха у больных с острой сосудистой патологией головного мозга, по нашему мнению, объясняется ишемией внутреннего уха, возникшей в результате длительного спазма сосудов головного мозга I, II и III порядка, обусловленного попаданием крови, в основном, в субарахноидальное пространство. Массивное субарахноидальное кровоизлияние независимо от локализации в головном мозге вызывает выброс большого количества простагландииов И других веществ, вызывающих спазм мозговых сосудов.

Наши исследования подтвердили это положение: у больных с измененным слухом в 55% случаев при ангиографическом исследовании сосудов головного мозга обнаружили частичный или полный спазм основной артерии и ее ветвей, который в ряде случаев сочетался со спазмом других сосудов головного мозга (позвоночной, заднемозговой, среднемозговой, переднесоединительной). Кроме того, в ряде случаев больные отмечали в первые часы заболевания острую глухоту или тугоухость на одно или оба уха, резкий шум в ушах. Эти симптомы быстро (от нескольких минут до нескольких дней) исчезали полностью или частично. Это также косвенно может свидетельствовать о спазме сосудов вертебробазилярного бассейна, из которого кровоснабжается внутреннее ухо.

Таким образом, больным с острой сосудистой патологией головного мозга необходимо проводить на ранних сроках заболевания аудиологическое обследование для своевременного назначения лечения и диспансерного наблюдения за этими больными впоследствии как группой повышенного риска развития выраженных изменений слуха.

Читайте также:  Инсульт по венозному типу

Инсульт — Симптомы

Инсульт — широкий термин, включающий целый ряд состояний, характеризующихся внезапным расстройством функции мозга вследствие нарушения мозгового кровообращения. Для описания состояния, возникающего вслед за окклюзией мозгового сосуда, целесообразно использовать термин «церебральная ишемия». Тромбоз вен также может привести к ишемии, но наблюдается реже, чем окклюзия артерии. В данной статье не рассматриваются внутричерепные кровоизлияния (в том числе субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния), которые также принято считать разновидностями инсульта.

Инсульт характеризуется существенной утратой неврологических функций, которая развивается в течение нескольких минут или часов. Иногда симптоматика инсульта прогрессирует ступенеобразно на протяжении более длительного промежутка времени, иногда нескольких дней. Со временем может происходить расширение зоны ишемии в мозге, в результате первоначально легкие неврологические симптомы могут нарастать в течение последующих часов или дней.

Ключевой симптом, позволяющий диагностировать церебральную ишемию, — острый неврологический дефицит, связанный с выпадением функции участка мозга, который снабжается кровью определенной церебральной артерией. Хотя диагностика этиологии инсульта и идентификация факторов риска имеют важное значение, в первую очередь следует идентифицировать пораженный сосуд.

Обычно при ишемическом повреждении неврологические симптомы максимально выражены вскоре после начала заболевания (если нет тенденции к прогрессированию), а в последующем происходит восстановление нарушенной функции. Наиболее быстрое восстановление наблюдается в первые несколько дней после инсульта и иногда может привести к практически полному восстановлению функции. Хотя после первой недели восстановление замедляется, оно по-прежнему может быть значительным и продолжается на протяжении нескольких месяцев (иногда лет) после инсульта. Хотя больные и их родственники часто бывают напуганы утратой возможности передвигаться, говорить, совершать движения конечностями, важно проинформировать их, что со временем обычно наблюдается улучшение, и обнадежить перспективой возможного постепенного восстановления.

У многих больных через несколько часов или дней после инсульта происходит полное восстановление, поскольку артериальная окклюзия зачастую бывает лишь временной. Если неврологические симптомы сохраняются менее 24 часов, эпизод квалифицируется как транзиторная ишемическая атака (ТИА). Если симптомы сохраняются дольше, но в последующем полностью регрессируют, диагностируют «обратимый ишемический неврологический дефицит». Эти термины широко используются для классификации пациентов в научных исследованиях. Риск рецидива одинаков как при временной, так и при стойкой артериальной окклюзии, поскольку решающее значение имеет основной патологический процесс, который приводит к артериальной окклюзии.

Начальные симптомы инсульта

У большинства больных с ишемическим инсультом развивается выпадение двигательных или чувствительных функций, которое часто ограничивается только одной стороной тела. Нарушение движений может характеризоваться истинной слабостью (парезом) или утратой координации (атаксией). Часто больные характеризуют двигательные симптомы как «неловкость» или «тяжесть». Хотя при инсульте может пострадать любая сенсорная система, чаще всего поражаются соматосенсорные и зрительные функции, тогда как вкус, обоняние и слух обычно остаются сохранными.

В то время как остро развивающиеся очаговые симптомы являются характерным проявлением ишемического инсульта, общемозговые симптомы обычной не свойственны фокальной ишемии. В связи с этим для того, чтобы диагностировать инсульт у пациента, предъявляющего неопределенные жалобы на общую слабость, утомляемость, головокружение, слабость в конечностях, мигрирующие нарушения чувствительности, вовлекающие обе стороны тела, нужно стремиться выявить четкие очаговые симптомы. Диагностика инсульта невозможна без характерных специфических жалоб.

Преходящая утрата зрения на один глаз — amaurosis fugax — заслуживает особого упоминания, поскольку часто возникает при поражении проксимального участка сонной артерии. Глазная артерия, кровоснабжающая сетчатку, является первым ответвлением внутренней сонной артерии. Поскольку при патологии сонной артерии бывает показано хирургическое вмешательство, в этой ситуации необходимо экстренное исследование сонных артерий.

При церебральной ишемии иногда нарушаются когнитивные функции. Выпадение функции может быть очевидным (например, при афазии, когда больной утрачивает способность говорить или понимать обращенную к нему речь) или более скрытым (например, при изолированном повреждении ассоциативных зон мозговой коры). В последнем случае у больного могут развиться галлюцинации или спутанность сознания. Иногда у больного с нарушением речи, не имеющего явных нарушений двигательной функции или чувствительности, ошибочно диагностируют психиатрическое заболевание. Однако когнитивные нарушения редко возникают в отсутствие более типичных очаговых двигательных или чувствительных нарушений, которые обычно помогают в установлении диагноза церебральной ишемии.

Остро проявляющееся головокружение — особенно трудный симптом для оценки, поскольку он может возникать в результате выпадения функции головного мозга (мозгового ствола и мозжечка) или периферического вестибулярного аппарата (полукружные каналы или восьмой черепной нерв). Анализ затрудняется также тем фактом, что вестибулярный аппарат частично кровоснабжается тем же самым сосудом, который кровоснабжает и мозговой ствол. Таким образом, ишемия внутреннего уха может быть вызвана теми же механизмами, что и ишемия мозга.

Боль как таковая, в том числе боль в конечностях, обычно не является проявлением церебральной ишемии. Исключением из этого правила является головная боль, которая нередко отмечается при инсульте. Тем не менее наличие, интенсивность или локализация боли обычно не помогают в установлении диагноза инсульта.

В дебюте инсульта могут наблюдаться эпилептические припадки или преходящая утрата сознания, однако тот факт, что они развиваются на фоне вновь появившегося стойкого очагового неврологического дефекта, — весомое доказательство того, что данный эпизод представляет собой не просто эпилептический припадок или обморок, а проявление инсульта. Эпилептические припадки и утрата сознания чаще отмечаются при внутричерепных кровоизлияниях, но они возможны и при окклюзии артерии. Хотя чаще они наблюдаются при кардиогенной эмболии церебральных сосудов, эта закономерность не столь абсолютна, чтобы, основываясь на них, делать вывод о механизме развития инсульта.

Источники:

Внутреннее ухо и инсульт

https://dommedika.com/bolezni_uxa_gorla_nosa/325.html

https://ilive.com.ua/health/insult-simptomy_110826i15946.html

Источник