Что страшнее ишемический инсульт или
![Что страшнее ишемический инсульт или Что страшнее ишемический инсульт или thumbnail](https://yusupovs.com/upload/resize_cache/iblock/595/250_250_0/IMG_0626-Edit.jpg)
Вид инсульта – острого нарушения кровообращения в той или иной зоне головного мозга, определяется непосредственной причиной, его вызвавшей – кровоизлиянием в мозговое вещество или закупоркой мозговой артерии тромбом либо эмболом. Существует два вида инсультов, и знать их отличия необходимо для выбора правильной лечебной стратегии.
Неврологи Юсуповской больницы используют современные методы нейровизуализации, ультразвуковые, лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие своевременно поставить диагноз, определить вид инсульта и степень нарушения функции головного мозга.
В зависимости от причины, лежащей в основе возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, выделяют следующие его виды:
Геморрагический. Эта форма заболевания развивается в результате разрыва кровеносного сосуда, который сопровождается истечением крови в толщу мозгового вещества (кровоизлияние в мозг) или же под мозговые оболочки (субарахноидальное кровоизлияние);
Ишемический (инфаркт мозга). В основе развития болезни лежит полное или частичное нарушение тока крови по какой-либо мозговой артерии, обусловленное закупоркой ее эмболом (эмболический инсульт) или тромбом (тромботический инсульт). Встречается в несколько раз чаще, чем геморрагический.
Деление инсульта на геморрагический и ишемический в достаточной степени условно, так как при любой форме заболевания у пациента в мозговой ткани одновременно возникают очаги как геморрагические, так и ишемические. Поэтому правильнее говорить о преимущественно геморрагическом или преимущественно ишемическом инсульте головного мозга, однако для удобства приняты более краткие обозначения.
Причины и факторы риска
Для ишемического и геморрагического типа поражения мозга характерны разные причины развития болезни.
Основной причиной ишемического инсульта является атеросклероз сосудов головного мозга. Больные часто страдают и другими болезнями, которые развиваются на фоне атеросклероза (стенокардия, инфаркт миокарда).
Причины разных видов инфаркта мозга:
Атеротромботический возникает в результате тромбоза крупных и средних артерий. Развитие ишемического атеротромботического инсульта ступенеобразное, происходит в течение суток, часто приступы начинаются во сне;
Кардиоэмболический развивается в результате полной или частичной эмболии (закупорки) артерии. Начало внезапное в период бодрствования, сопровождается выраженными неврологическими симптомами. Часто перерастает в геморрагический инсульт (ишемический инсульт с геморрагической трансформацией);
Гемодинамический обусловлен понижением артериального давления, падением объема выброса сердца (ишемия миокарда, брадикардия);
Лакунарный развивается на фоне гипертонии в результате поражения небольших перфорирующих (отходящих от основных артерий) сосудов. Симптомы нарастают постепенно. Отличается отсутствием общемозговых симптомов и выраженностью очаговой симптоматики в соответствии с локализацией ишемии (паралич, потеря зрения, нарушение речи);
Реологический, или гемореологическая микроокклюзия. Причиной болезни являются не сосудистые окклюзии (закупорки), а изменение вязкости крови вследствие нарушения гемостаза. Сопровождается скудной неврологической симптоматикой;
Причины геморрагического инсульта могут быть первичными (дефект развития стенок сосудов, снижение их эластичности и прочности) и вторичными.
К первичным причинам кровоизлияния в мозг относится разрыв аневризмы. К вторичным – гипертония 2 и 3 степени и эмболия (полная закупорка артерии тромбом).
Факторы риска:
- Наследственность (гемофилия);
- Постоянные стрессы, хроническая усталость (приводит к спазмам сосудов и развитию ишемии);
- Избыточный вес;
- Сахарный диабет;
- Заболевания сердца (аритмия);
- Нарушение липидного обмена, атеросклероз (грозит эмболией);
- Вредные привычки (алкоголь, курение).
Предвестники развития инфаркта мозга
Геморрагический инсульт случается внезапно. Отмечаются четкие общемозговые и очаговые симптомы:
- Потеря чувствительности, паралич отдельных групп мышц;
- Сильная тошнота со спазмоподобной рвотой;
- Сильная головная боль;
- Потеря сознания, судороги, кома.
Предвестники ишемии мозга — это легкие общемозговые симптомы:
- Ухудшение слуха, «заложенность в ушах»;
- Нарушение психоэмоционального состояния (перевозбуждение или заторможенность);
- Потемнение в глазах, обморок.
Головная боль не всегда сопутствует ишемическому инфаркту.
Симптомы геморрагического и ишемического инсульта
Клиническая картина любого инсульта включает общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику. Симптомы проявления весьма разнообразны и зависят от отдела мозга, в котором произошла катастрофа.
Общемозговые симптомы:
- Оглушенность, сонливость или возбуждение, нарушение или потеря сознания;
- Боль в глазных яблоках, усиливающаяся при движении глаз;
- Головная боль;
- Тошнота;
- Вегетативные нарушения: рвота; повышенное потоотделение, сухость во рту, чувство жара, нарушение сердечного ритма, дыхания;
- Потеря памяти.
Очаговые симптомы:
- Гемиплегия (неспособность выполнить произвольные движения) или паралич с противоположной стороны относительно локализации очага поражения;
- Гемипарез (частичное ослабление) мышц. У больного отмечается «кривая» улыбка, ослабление тонуса мышц одной половины тела;
- Афазия (нарушение речи), сенсорная афазия (непонимание речи) вызваны локализацией очага поражения в левой височной доле мозга;
- Дизартрия (нечеткость речи). Причиной может быть как локализация ишемии в левой височной доле, так и паралич мышц лица;
- Диплопия, раздвоение изображения, полная или частичная слепота;
- Потеря слуха;
- Головокружение, нарушение походки, трудность глотания, икота;
Клиническая картина ишемического инсульта:
Транзиторные (временные) ишемические атаки. Приступы характеризуются мелкоочаговыми нарушениями. Они полностью проходят в течение суток;
Малый инсульт (микроинсульт). Длительные ишемические атаки с полным восстановлением функций мозга в период от 2 суток до 3 недель;
Прогрессирующий ишемический инсульт. При этой форме симптомы нарастают в течение 2-3 суток. Впоследствии у пострадавшего неврологические функции восстанавливаются не полностью;
Завершенный ишемический инсульт. Формируется зона инфаркта мозга, в результате чего неврологические симптомы сохраняются стабильно или восстанавливаются лишь частично.
Геморрагический инсульт развивается очень быстро и первым предвестником предстоящей катастрофы мозга является головная боль, чувство распирания в голове, рвота, нарушение сознания. По истечении нескольких минут могут возникать парезы и утрата сознания. Время, за которое медицинские работники могут оказать помощь и предотвратить гибель пациента, очень мало и составляет от 3-х минут до нескольких часов.
Геморрагический и ишемический инсульт имеют довольно схожую симптоматику. Разница между ними заключается в том, что при геморрагической форме заболевания симптомы более ярко выражены и состояние больного оценивается более тяжело.
Диагностика
Опытные неврологи Юсуповской больницы определяют локализацию патологического процесса благодаря грамотно собранному анамнезу, специфическим симптомам, результатам дополнительных исследований.
Для диагностики инсульта и определения вида нарушения мозгового кровообращения наши врачи используют современную диагностическую аппаратуру. Знания и опыт докторов позволяют провести быструю дифференциальную диагностику и назначить эффективное лечение.
Диагностика дополняется:
- Клиническим и биохимическим анализом крови и мочи;
- Кардиограммой, электроэнцефалограммой;
- Ангиографией сосудов мозга;
- Компьютерной томографией;
- МРТ;
- Ультразвуковым исследованием;
- Осмотром профильных специалистов (отоларинголога, окулиста, терапевта, эндокринолога).
Любое течение острого нарушения мозгового кровообращения, не зависимо от варианта инсульта, всегда является опасным для жизни пациента состоянием. Оно способно на отрицательный динамический прогресс с возможным летальным исходом.
Инсульт ишемический и геморрагический: отличия
Врачи Юсуповской больницы ставят диагноз «инсульт» на основании тщательного изучения анамнеза, выявления факторов риска и анализа неврологической симптоматики. Геморрагический и ишемический инсульт имеют разные симптомы. Проявления острого нарушения мозгового кровообращения зависят от его характера и локализации патологического очага.
Очаговые неврологические симптомы инсульта проявляются возникновением следующих расстройств:
- двигательных (полные и неполные параличи одной, двух или четырёх конечностей, патологически внезапно возникающие непроизвольные движения в конечности, нарушения функции черепно–мозговых нервов);
- речевых (нарушение произношения, затруднение или невозможность произносить слова при сохранении произношения отдельных звуков и понимания речи, нарушение понимания речи при сохранении способности говорить);
- чувствительных (аномально низкая чувствительность к боли, отсутствие способности различать холод и тепло, нарушение глубокой и сложных видов чувствительности;
- координаторных (вестибулярное или мозжечковое нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости, утрата способности стоять и ходить);
- зрительных (появление слепого участка в поле зрения, не связанного с его периферическими границами, двухсторонняя слепота в половине зрения, частичная или полная слепота, не сопровождающееся видимыми повреждениями и недостатками собственно органа зрения);
- корковых функций (астереогноз, апраксия);
- памяти (дезориентация во времени, фиксационная амнезия).
Общемозговая симптоматика проявляется снижением уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности», «затуманенности» в голове и лёгкого оглушения до глубокой комы, головной болью и болью по ходу спинномозговых корешков, тошнотой и рвотой.
Неврологи Юсуповской больницы у пациентов с инсультом определяют менингеальные симптомы:
- напряжение заднешейных мышц;
- положительные симптомы Кернига, Брудзинского – нижний, средний, верхний, и Бехтерева.
Для геморрагического и ишемического инсультов не существует симптомов, присущих только этому виду нарушения кровообращения. Неврологи Юсуповской больницы для того чтобы поставить диагноз «геморрагический инсульт» учитывают следующее сочетание признаков:
- наличие высокого артериального давления и данных о перенесенных ранее гипертонических церебральных кризов;
- острейшее начало заболевания, чаще утром или днём, во время активной деятельности;
- быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента;
- развитие комы в первые минуты или часы заболевания;
- преобладание общемозговых симптомов над очаговыми;
- выраженные вегетативные нарушения (бледность или гиперемия лица, повышение температуры тела, потливость, сальность кожных покровов;
- раннее появление симптомов, обусловленных смещением и сдавлением ствола головного мозга.
В дебюте заболевания возможна однократная или повторная рвота, генерализованный судорожный припадок.
Для ишемического инсульта характерны следующие признаки:
- данные о том, что пациент болеет ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, перенёс инфаркт миокарда или транзиторные ишемические атаки;
- медленное прогрессирование симптомов острого нарушения мозгового кровообращения;
- развитие острого нарушения;
- преобладание очаговых симптомов над общемозговыми проявлениями.
Заболевание дебютирует на фоне нормальных или пониженных цифр артериального давления. Может ли ишемический инсульт перейти в геморрагический? Это возможно, если на фоне повышенного артериального давления у пациентов, страдающих ишемическим инсультом, произойдёт разрыв артерии головного мозга.
Какие обследования нужны
Для того, чтобы определить вид инсульта, врачи Юсуповской больницы проводят пациентам обследование с использованием новейшей аппаратуры ведущих фирм мира.
Ишемический и геморрагический инсульт. Отличия. Таблица№1.
Метод обследования | Геморрагический инсульт | Ишемический инсульт |
ЭКГ | Гипертрофия отделов сердца | Ишемические, постинфарктные изменения миокарда, нарушения ритма |
Глазное дно | Кровоизлияния, изменённые сосуды | Изменения сосудов (васкулиты, атеросклероз) |
Магнитно-резонансная томография головного мозга | Позволяет получить изображение кровоизлияния и гематомы, выявить признаки отёка мозга и попадание крови в ликворопроводящие пути, их смещение. | Позволяет получить изображение зоны некроза (инфаркта), в том числе в области ствола, выявить признаки перифокального отёка и смещение ликвородинамических путей. |
ЭХО-энцефалоскопия | М-Эхо смешено в сторону непоражённого полушария, признаки внутричерепной гипертензии и отёка мозга, могут наблюдаться сигналы от ограниченной гематомы | М-Эхо в большинстве случаев не смещено, в первые дни инсульта может быть межполушарная асимметрия до 2 мм |
Компьютерная томография головного мозга в первые часы заболевания головного мозга в 60% позволяет установить ишемический инсульт, в 100% геморрагический характер инсульта. Перед запланированным нейрохирургическим вмешательством для подтверждения патологии сосудов мозга в Юсуповской больнице пациентам проводят рентгеноконтрастную ангиографию.
Современными методами обследования, позволяющими отличить ишемический инсульт от геморрагического, являются ультразвуковое исследование артерий головы, дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография. На ЭхоКГ определяют при геморрагическом инсульте дилатацию полостей сердца и гипертрофию стенок сердца, а в случае ишемического инсульта – признаки патологии миокарда, пороков сердца, наличие тромбов в полостях сердца.
Любое течение острого нарушения мозгового кровообращения, не зависимо от варианта инсульта, всегда является опасным для жизни пациента состоянием. Оно способно на отрицательный динамический прогресс с возможно частым летальным исходом.
Позвоните по телефону и вас запишут на прием к неврологу. Врачи Юсуповской больницы для диагностики инсульта и определения вида нарушения мозгового кровообращения используют современную диагностическую аппаратуру. Знания и опыт профессоров и врачей высшей категории позволяют провести быструю дифференциальную диагностику и назначить эффективное лечение.
Лечение в Юсуповской больнице
Лечение инфаркта мозга заключается в специфической и неспецифической терапии.
Неспецифическая терапия применяется при любом виде патологии и заключается в нормализации процессов кровообращения, дыхания, сердцебиения, профилактике постинсультной пневмонии;
Специфическая терапия представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение тромбоза.
Лечение геморрагического инсульта состоит из назначения строго постельного режима, нейрохирургического вмешательства, антибактериальной терапии (в случае черепно-мозговых травм). Наиболее часто лечение данного вида болезни производится с помощью хирургического лечения, в отдельных случаях заболевание лечится консервативно.
Различаются методы лечения ишемического и геморрагического инсульта. В случае, когда происходит кровоизлияние в мозг специалисты, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству, ишемия мозга чаще всего лечится консервативными методами.
Ишемический и геморрагический инсульт являются тяжелыми заболеваниями, прогноз которых зависит от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь, а также от квалификации и опыта врачей. Поэтому свой выбор лучше остановить на стационарах, которые специализируются на лечении неврологических заболеваний. Одной из таких клиник в Москве является Юсуповская больница.
В клинике неврологии, входящей в структуру больницы, работают настоящие профессионалы, постоянно подтверждающие свое мастерство. Юсуповская больница оснащена современной диагностической и лечебной аппаратурой ведущих мировых производителей, которая позволяет воплощать в жизнь инновационные методики постинсультной реабилитации.
Для максимального комфорта пациентам предоставляются уютные палаты, полноценное питание и круглосуточная помощь персонала. Записаться на консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно по телефону круглосуточной горячей линии.
Автор
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-нвролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение ишемического и геморрагического инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
![Ишемический и геморрагический инсульт](https://medicoway.ru/wp-content/uploads/2020/02/insult-otlichie-ishemicheskogo-i-gemorragicheskogo.jpg)
Подтверждено
Про инсульт головного мозга наслышаны многие люди. Однако не каждый знает, что собой представляет этот недуг, у кого и когда он может случиться и каковы его причины.
Тем временем это заболевание зачастую становится причиной различных неврологических осложнений, инвалидности и даже гибели человека.
Поэтому крайне важно знать все выраженные симптомы инсульта, сигнализирующие о том, что больной нуждается в экстренной медицинской помощи.
Что такое инсульт
Инсульт — это патологический процесс, подразумевающий резкое нарушение мозгового кровообращения или кровоизлияние, в результате которого поражаются и погибают клетки.
В переводе с латинского языка инсульт означает удар, и в принципе само название соответствует происходящему. Он настолько развивается стремительно, что порой хватает нескольких минут, чтобы человек серьезно пострадал.
В зависимости от масштабов поражения клеток утрачивается функционирование определенных органов, а при полном охвате — наступает смерть. К отмиранию тканей мозга причастна закупорка либо разрыв сосудов.
Виды инсульта
Исходя из причины, который запустил механизм действия, инсульт классифицируется на два основных вида — ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт самый широко распространенный тип, который занимает около 90% случаев. Чаще всего патология диагностируется у людей после 55 лет, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и вредные привычки.
В зависимости от локализации очага поражения и своевременно оказанной помощи прогноз может быть как весьма благополучным-полное выздоровление, так и плохим.
Геморрагический инсульт встречается намного реже-составляет примерно 10% случаев. В основном возникновению патологии подвержены гипертоники и люди, у которых в анамнезе есть такие болезни, как атеросклероз, аневризмы, васкулиты.
Ишемический
Другими словами инфаркт мозга, возникает в следствии сужения просвета сосудов или их закупоркой тромбом, эмболом.
В итоге прекращается кровоснабжение в какой-либо участок мозга, происходит кислородное голодание и дефицит питательных веществ в нейронах, последствием которых является их отмирание.
Ишемию мозга может спровоцировать — резкое пониженное или повышенное артериальное давление, атеросклероз, аритмия, некоторые болезни крови.
Также, к повышенному фактору риска относятся больные сахарным диабетом, люди с повышенном уровнем холестерина в крови, с лишним весом, активные курильщики и наркоманы.
Закупорка сосуда может произойти по нескольким причинам:
- забивание эмболом или кусочком атеросклеротической бляшки, обычно возникающей на фоне некоторых сердечных заболеваний;
- закрытие тромбом-сгустком крови, виновником которого является повышенная свёртываемость крови или повышенное слипание тромбоцитов;
- неполное перекрытие артерии, стеноз (сужение сосуда) при атеросклерозе головного мозга.
Несмотря на то, что ишемическая атака возникает внезапно, незадолго до этого проявляются некоторые начальные симптомы:
- давящая головная боль;
- головокружение;
- невнятная речь;
- шум в ушах;
- нарушение зрения, потемнение или «мурашки» перед глазами;
- нарушение координации движений;
- рассеянность;
- чувство покалывания или онемения конечностей;
- предобморочное состояние.
Эти симптомы могут продолжаться от нескольких часов до 2 суток, перед тем как произойдет удар инсульта.
Геморрагический
Кровоизлияние в мозг происходит из-за разрыва кровеносного сосуда либо артерии, в результате повреждения или истончения их стенок.
Разрушение и гибель тканей мозга происходит на местах скопления крови, иногда при этом смещаются и сдавливаются близлежащие к нему клетки, наблюдается отек ствола мозга.
Кровоизлияние приходится на большие полушария мозга — отвечающие за умственную деятельность и двигательную функцию правой и левой стороны тела.
Намного реже внутричерепная гематома приходится на ствол головного мозга. Именно такое поражение приводит к тяжелым последствиям, поскольку в стволе мозга одновременно происходит несколько процессов, главными из которых является обеспечение дыхания и кровообращения в организме.
Кровоизлияние в мозг случается по нескольким обстоятельствам:
- повреждение сосудов из-за паренхимы (паренхиматозный инсульт);
- разрыв аневризмы сосудов (субарахноидальный тип);
- разрыв кистозных опухолей (арахноидальный тип).
Основной причиной геморрагического инсульта является резкий подъем артериального давления на фоне гипертонии, аневризме, атеросклероза, психоэмоциональных расстройствах, физических перенапряжений.
Кровоизлияние может произойти и при травме головы, из-за перегрева на солнце, во время занятия спортом, передозировкой лекарствами.
Симптомы геморрагического инсульта:
- пульсирующая, нестерпимая головная боль- похожая на «разливание горячей лавы» внутри черепа;
- тошнота, рвота;
- раздражение на яркий свет;
- учащенное сердцебиение;
- нарушение дыхания;
- паралич одной стороны тела;
- помутнение сознания.
В некоторых случаях больной пребывает в возбужденном состоянии, могут быть судорожные припадки, жар.
Отличие ишемического инсульта от геморрагического
На первый взгляд различить ишемический инсульт от геморрагического довольно сложно, поскольку они имеют схожую симптоматику.
Главным отличием можно выделить плавное нарастание симптомов при ишемии, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно, человек отключается быстро.
Инсульт не всегда развивается по классическому сценарию.
Болезнь может начаться и протекать атипично. Поэтому в некоторых случаях без дополнительных методов диагностики определить вид патологии не по силу даже квалифицированному специалисту.
Еще одним наиболее весомым отличием между заболеваниями является процент выживаемости. При инфаркте мозга он намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.
Разницу между ишемическим и геморрагическим инсультом в таблице:
Критерии | Ишемический | Геморрагический |
Причины | закупорка или спазм сосуда, приводящий к кислородному голоданию клеток мозга | Разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием |
Предшествующие заболевания | Инфаркт миокарда (не всегда), инфекционный эндокардит, порок сердца, заболевания крови | Артериальная гипертензия (высокое давление), аневризма, церебральный васкулит, травма головы, злоупотребление спиртными напитками, наркотики |
Течение болезни | Начинается ночью или под утро, развивается постепенно – от нескольких часов до 2-3 суток | Внезапно, обычно после физического или психоэмоционального переутомления |
Симптоматика | Постепенное возникновение симптомов или их отсутствие, проявление признаков наблюдается лишь в острых клинических ситуациях | Очень быстрое проявление симптоматики нарушения мозгового кровообращения, потеря сознания |
Лечение | Лечение ишемического инсульта. Консервативная терапия, диета. При тяжелых случаях назначается введение специальных препаратов, растворяющих тромбы. Обычно реабилитация проходит без последствий для пациента. | Лечение геморрагического инсульта. Наиболее часто делают операцию по удалению гематомы, при легких случаях применяют консервативное лечение. Реабилитационный период у таких пациентов длительный, зачастую имеющие осложнения |
Прогноз | Около 25% больных возвращаются в нормальное состояние, которые проживают более 10 лет | В 60-70% случаев заканчивается летальным исходом. При своевременно оказанной помощи и правильном лечении отмечается благоприятный прогноз |
Какой инсульт опаснее
Выделить один из видов инсульта сложно, так как каждый из них представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека.
По статистическим данным в первый месяц после приступа из числа выживших умирают около 20% больных, а в течении последующего года примерно -10%.
При этом полное выздоровление – восстановление всех функций организма наблюдается только у 30-40%, у остальных же отмечается неврологический дефицит различной степени выраженности.
Опасность геморрагических инсультов кроется в молниеносном развитии, присоединении осложнений, чаще всего со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Остановить кровотечение внутри головного мозга крайне трудно. При этом состояние больного может быстро ухудшаться, пока принимается решение о проведении нейрохирургической операции.
У людей, которые пострадали от удара ишемии больше шансов на выздоровление и выживание. Однако его опасность нельзя недооценивать.
Клиническая картина инфаркта мозга проявляется постепенно, поэтому не всегда есть возможность распознать болезнь на ранних порах. А это, к большому сожалению, ведет к запоздалому лечению, что в свою очередь ухудшает прогноз.
ВОП, Кардиолог, Реаниматолог|Ташкент
Нет однозначного ответа на вопрос какой из инсультов самый опасный. Всё зависит от течения заболевания и осложнений (нарушение сознания – кома, нарушение дыхания). Иногда изолированное небольшое внутримозговое кровоизлияние может протекать почти бессимптомно. А ишемический инсульт с вовлечением ствола головного мозга может быть причиной комы, отёка мозга, остановки дыхания и смерти.
Как распознать инсульт
Если ишемический инсульт развивается по нарастающей — в течение нескольких часов, проявляясь признаками и некоторыми особенностями болезни, то геморрагический может произойти мгновенно за несколько секунд или минут.
Клиническая картина зависит от частичного или полного повреждения мозга.
Среди общих симптомов инсульта можно выделить наиболее основные:
- головокружение;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- дезориентация в пространстве, временное расстройство сознания;
- меняется ходьба, похожая на походку пьяного человека;
- ухудшается зрение, «двоится в глазах»;
- сложности с речью — невнятная, спутанная;
- проблемы со слухом;
- затрудненность движений или паралич двигательных конечностей;
- асимметрия мышц лица;
- обмороки.
Во многих случаях люди погибают от удара инсульта из-за безразличия прохожих (если приступ случился на улице) и несвоевременно оказанной первой помощи.
Если вы заподозрили у человека инсульт немедленно вызывайте скорую помощь. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов предотвратить необратимые последствия болезни. Почитайте наш материал, как оказывать первую помощь при инсульте.
Существует простой тест, по которому можно распознать инсульт. Нужно попросить человека:
- улыбнуться. При инсульте улыбка получается кривой — «в одну сторону»;
- заговорить. При инсульте человек не сможет внятно выговаривать слова;
- поднять обе руки или обе ноги (неважно) и придержать их на несколько секунд. При инсульте человек не сможет одновременно поднять обе конечности, а если и сможет, то одна через пару секунд самопроизвольно опуститься вниз;
- высунуть язык. Искривленный в одну сторону язык – тоже является признаком болезни.
Если человеку не удается или сложно совершить хотя бы одно или два действия из перечисленных это считается тревожным сигналом.
Важно, правильно себя вести в таких случаях! До приезда медицинской бригады целесообразны следующие действия:
- уложите больного на спину, при этом голова и плечи должны находиться в одной плоскости (рекомендуется возвышенное положение головы для профилактики рвоты и аспирации). Если он без сознания – необходимо уложить его на бок;
- если это произошло дома — откройте окна, чтобы больному поступал кислород;
- расстегните воротник рубашки, у женщин — бюстгалтер, снимите пояс, ремень — всё, что стесняет и давит;
- при позывах к рвоте, склоните голову набок, чтобы пострадавший не захлебнулся.
Категорически нельзя давать пострадавшему какие-либо лекарства, есть и пить. Такие действия могут усугубить ситуацию.
Если человек упал и находится без сознания, не пытайтесь привести его в чувство с помощью нашатырного спирта.
При остановке дыхания следует сделать массаж сердца и дыхание рот в рот или рот в нос.
К приезду врачей подготовьте паспорт больного и сообщите им о хронических заболеваниях и препаратах, которые он принимает.
Реабилитация
После полученного надлежащего лечения инсульта в стационаре, когда состояние больного стабилизируется, необходимо заняться восстановлением организма.
Реабилитационные меры можно применять спустя пару дней после ишемии мозга, и через 2-3 недели после геморрагического кровоизлияния.
Чем раньше предпринимаются реабилитационные меры, тем больше шансов скорейшего выздоровления больного и возвращение его к самостоятельной жизни.
Курс восстановительной терапии состоит из нескольких основных методик:
- Дополнительная лекарственная терапия. Применяется в случае необходимости, к примеру: для снятия болевых ощущений, депрессии и т.п.
- Лечебная физкультура и физиотерапия. Способствует восстановлению двигательных функций и нормализации дыхания. ЛФК включает в себя упражнения для развития моторики и правильной координации пострадавших конечностей, дыхательную гимнастику и зарядку для суставов. На первых этапах лечебной физкультуры больному понадобиться посторонняя помощь. По мере улучшения состояния больного упражнения постепенно усложняют и со временем переходят на специальные тренажеры. Дополнительно врач может назначить массаж и физиотерапевтические процедуры — дарсонваль, электрофорез, магнитотерапия, лечебные ванны и т.д.
- Диетотерапия. Основополагающими принципами диеты являются борьба с гипертонией и холестерином, а также укрепление иммунитета. В рационе должны преобладать продукты, богатые калием, клетчаткой, антиоксидантами. Под запретом молочные продукты с высоким процентом жирности, жирные сорта мясо и рыбы, кондитерские изделия, кофе, алкоголь, газированные напитки, копчености, соления и маринады.
- Занятия с логопедом. Проводятся для восстановления речи. Очень часто при инсульте нарушается речь. Больной не может четко и внятно произносить слова, или вовсе не понимает говорящего с ним человека.
- Психотерапия. Данная методика подразумевает общение пациента с психологом или психотерапевтом. Не редкость, когда после инсульта человек становится раздражительным, агрессивным, депрессивным, у него происходят эмоциональные срывы из-за любых привычных ситуаций. В таких случаях психологи стараются настроить человека на позитив и создание благоприятной комфортной жизни.
Наряду с ними так же могут проводиться эрготерапия,