Что должен сделать врач при инсульте

Инсульт – это внезапное нарушение работы систем кровоснабжения, приводящее к тяжким последствиям, в том числе и к смерти. Подобному нарушению подвержены абсолютно все возрастные группы людей. Очень часто инсульт становиться следствием уже имеющегося сердечно-сосудистого заболевания. Что делать при инсульте? Первая помощь должна быть своевременной и аккуратной.

Как узнать, что наступил инсульт?

Чтобы оказать своевременную помощь человеку нужно знать, какие признаки внешнего проявления имеются у инсульта. Так, при наступлении инсульта:

1. резкое онемение конечностей
2. частичный паралич (как правило, одной из сторон)
3. резкое падение зрения
4. двоение в глазу
5. постепенная утеря слуха
6. нарушение телодвижений и координации
7. тошнота (в некоторых случаях)
8. сильные боли в голове
9. обморок, судороги
10. головокружение
11. искажение лица
12. нарушение речи

Инсульт выражается в перекрытие кровеносных сосудов, из-за чего в определенную часть головного мозга перестает поступать кровь. Обычно, когда кровь не поступает в течение 4 минут, клетки мозга начинают атрофироваться и отмирать. Те нейроны, которые находятся в максимальной отдаленности от места ишемического образования, подвергаются меньшему воздействию.

Отмирание клеток мозга приводит к нарушению функциональности человека в следующем порядке:

• сначала начинаются ошибки сознания, оно начинает отключаться
• начинает отключаться нервная система, вследствие чего нарушает опорно-двигательная функция организма
• нарушается речевая функция
• ухудшается зрение и слух
• снижается общая чувствительность организма

Отмирание клеток мозга, однако, не является безвозвратным. Если оказать помощь в течение хотя бы 3 часов, восстановить кровообращение, то клетки мозга восстанавливаются. Однако сложно сказать, какая часть подлежит восстановлению, а какая утеряна безвозвратно. По этой причине у людей, переживших инсульт, наблюдаются нарушения тех или иных функций.

В связи с этим правильная и своевременная помощь играет ключевую роль для того, чтобы человек смог восстановиться полностью.

Что нужно делать?

В случаях, когда человек при инсульте сохраняет сознание, чтобы распознать инсульт необходимо поступить следующим образом:

• Из-за нарушения работы мозга нарушается мышечная стабильность. Главным образом это выражается в мышцах лицевой части. Медики квалифицируют такое состояние в виде «странной улыбки», когда происходит искривление мимики. Нужно попросить человека выразить улыбку. Если она будет «странной» или кривой, то, скорее всего, с ним случился инсульт
• Также при инсульте нарушается общая координация движений. Нужно попросить человека, чтобы тот разом поднял обе руки или ноги. При инсульте одна конечность будет подниматься гораздо медленнее или не поднимется вовсе. Также явная разница в высоте подъема конечностей также может означать инсультное состояние человека
• Нарушение речи также является явным симптомом инсульта. Необходимо, чтобы человек произнес фразу, как можно длиннее. Если будут замечены невнятность или заторможенность, то у пациента явный инсульт
• Если у человека случился обморок, то сделать ничего нельзя. Нужно сразу же вызывать скорую и постараться привести его в чувства. Но делать это нужно очень аккуратно, ведь инсульт сопровождается нестабильным артериальным давлением. Поэтому любое лишнее движение может привести к ухудшению состояния

Первая помощь при инсульте

К сожалению, выйти из предынсультного и инсультного состояния без помощи врачей и специального оборудования невозможно. Поэтому, заметив у человека указанные выше симптомы в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя двигать человека или пытаться доставить его в больницу самостоятельно.

Перед тем как транспортировать больного или ожидая скорую помощь необходимо сделать следующее:

1. Необходимо положить больного на бок, чтобы избежать заполнения респираторных путей при наступлении рвоты. Так можно будет избежать перекрывания дыхания и больной не задохнется. Желательно положить его на постель и под челюстью поставить лоток
2. При наличии оборудования необходимо измерить его давление. Обычно, при инсульте давление человека составляет 180 на 110
3. Если измерение давления подтвердит инсультное состояние необходимо подыскать гипотензивные препараты. Подойдут коринфар или каптоприл. Но не стоит давать больше одной таблетки. Чрезмерное снижение давление также может привести к ухудшению состояния
4. После гипотензивного препарата больному необходимо дать мочегонное средство. Подойдет фуросемид. Такие препараты снижают отеки мозга, что заметно улучшит состояние больного
5. В конце нужно дать больному любой ноотропный препарат для улучшения процесса обмена веществ в тканях мозга. Подойдет глицин
6. По приезду врачей нужно им подробно рассказать, какие препараты и в каких дозировках были даны больному
7. До приезда врачей необходимо следить за состоянием больного и по возможности обеспечивать стабильность. Необходимо, чтобы он оставался в состоянии покоя

Конечно же даже врачи скорой помощи не смогут вывести человека из указанного состояния. По приезду они в свою очередь дадут пациенту указанные выше препараты, стабилизируют его для транспортировки. Если же до приезда скорой помощи выполнить указанные инструкции, то по приезду скорой его сразу же можно будет перевозить. Это сэкономит время и позволит в кратчайшие сроки после инсульта доставить больного в мед учреждение.

В большинстве случаев именно от своевременного оказания первой помощи зависят последствия. Так как воздействие инсульта на организм напрямую определяется временем, чем раньше больному будет оказана помощь, тем меньше осложнений наступит в последующем.

Но окончательный диагноз, а соответственно и правильное лечение можно будет назначить лишь после обследования при помощи специального медицинского оборудования. Поэтому нужно в кратчайшие сроки доставить больного в специализированное медицинское учреждение.

Действия врачей

По приезду, врачи скорой помощи должны оказать всю возможную помощь человеку в зависимости от его состояния. Но при наличии признаков инсульта необходимо настаивать на госпитализации. Даже если врачи скорой помощи констатируют стабильность состояния пациента, осложнения могут наступить позже.

При тяжелом состоянии человека во время транспортировки врачи производят реанимацию и вводят необходимые препараты, чтобы стабилизировать состояние кровообращения, а также поддерживать жизненные показатели. Терапевтическая составляющая действий врачей преследует следующие цели:

• При ишемической форме инсульта применяемые препараты направлены на растворения образовавшегося тромба, вследствие чего нормализируется кровообращение и артериальное давление
• Если произошло кровоизлияние в мозг, до действия терапевтических препаратов направлены на образование тромба, чтобы прекратить излияние крови

Но это лишь начало лечение. По прибытию в мед учреждение необходимо провести тщательное обследование, желательно с применением томографии компьютерной. Восстановительный процесс длиться гораздо дольше. В каждом отдельном случае назначаются различные препараты в различных дозировках, что повышает значимость диагностики.

Большинство врачей при инсульте пытаются как можно скорее провести тромболизис. Как показывает практика, если ввести специальные препараты для тромболизиса в течение первых пары часов после инсульта, состояние пациента заметно улучшается. Однако нужно быть осторожными в применении таких препаратов. Так, их нельзя принимать следующим лицам:

• пережившими операцию менее полугода назад
• имеющим повышенную кровоточивость

В таких случаях препарат вызовет лишь усиленное кровоизлияние в мозг, вследствие чего пациент умирает. Так что не стоит настаивать на проведение тромболизиса без тщательной диагностики, даже если пациенту становиться хуже.

Кроме того такие препараты отличаются высокой стоимостью. По этой причине в медицинский набор врачей скорой помощи не входят.

Если нет лекарств

Зачастую при наступлении инсульта необходимых лекарственных препаратов не имеется под рукой. Или же многие люди просто не решаются давать человеку какие-либо лекарства до приезда скорой помощи. В большинстве случаев это правильный подход, ведь необдуманные действия могут сделать только хуже.

В таких случаях стоит воспользоваться следующими рекомендациями, которые точно не причинят большего вреда пациенту:

• Если человек потерял сознание, то нужно уложить его и подложить под голову подушку
• Необходимо повернуть его голову набок
• Не помешает разогреть его конечности, чтобы нормализовать кровообращение
• Нужно расстегнуть одежду на груди, чтобы человек дышал свободно
• Если человек не терял сознания, то нужно успокоить его
• Человек не должен двигаться

Если у человека имеется сердечная недостаточность, то нужно обеспечить ему сидячее положение. При этом ноги нужно согревать при помощи ванночки с горячей водой. Чтобы уменьшить отечность накладываются жгуты на верхнюю часть конечностей.

Чего делать нельзя?

При наличии подозрений на инсульт ни в коем случае нельзя совершать следующие действия:

• пациент не должен передвигаться самостоятельно
• также его нельзя перемещать без необходимости
• нельзя приводить потерявшего сознание пациента при помощи нашатыря или иных кислотных соединений
• не нужно давать пациенту какие-либо лекарственные препараты, кроме указанных в алгоритме

В любом случае госпитализация пациента является обязательной. Даже если подозрения на инсульт по приезду скорой не подтвердились, пациента необходимо в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение. Ведь при инсульте гибель нейронов головного мозга происходит постепенно и чем дольше тянуть с диагностикой и реабилитацией, тем больше нейронов потеряет пациент.

Обычно восстановлению подлежат лишь около 20 % нейронов. К тому же такой результат добивается за счет длительной реабилитации. Так что не стоит рисковать человеком и задерживать со стационарным лечением.

Как показывает современная медицинская практика, уровень смертности после инсульта достаточно высокий. Выживают лишь те пациенты, которым была оказана своевременная помощь. По этой причине ответственность за выживание пациентов лежит на окружающих людях, которые должны немедленно вызвать врачей и по возможности оказать человеку первую помощь.

Стандарты первой помощи за рубежом

К сожалению, в России и в других странах СНГ качество первой медицинской помощи на порядок отстает от стандартов европейских и американских врачей. Однако практика зарубежных врачей показывает высокий уровень выживаемости пациентов с инсультом.

По общему стандарту с момента приезда машины скорой помощи до непосредственного начала лечения и терапевтической реабилитации должно пройти не больше часа. За это время врачи должны совершить следующие действия:

• осмотр и получение анализов
• неврологический осмотр
• компьютерная томография
• исследование результатов анализов и томографии пациента

Не позже чем через час врачи приступают к интенсивной терапии. Такой подход к оказанию первой медицинской помощи позволяет обеспечить 95 % выживаемость пациентов.

Но даже в зарубежных странах врачи констатируют сложные случаи, когда постановка диагноза усложняется из-за специфических особенностей состояния здоровья пациента. К тому же сложность может заключаться и в необходимости проведения дифференциальной диагностики, когда необходимо точно установить характер нарушения кровообращения в головном мозге.

В основном врачам необходимо в точности установить, наступил у пациента инфаркт мозга или геморрагический инсульт. В каждом из указанных случаев симптомы схожи, но проявляются по-разному. Так:

• Для инфаркта мозга характерна слабая головная боль, а при геморрагическом инсульте она сильная
• Рвота чаще выражается при инсульте, чем при инфаркте
• Потеря сознания при инсульте зачастую является длительной, когда как при инфаркте мозга она характеризуется краткосрочностью
• Нарушение речи является симптомом, который одинаково проявляется как при инфаркте мозга, так и при геморрагическом инсульте
• Установление характера инсульта очень важно, так как терапия в каждом из указанных случаев должна иметь ровно противоположный эффект
• Ошибки в постановке диагноза в 90 % случаев приводит к ухудшению состояния пациента и летальному исходу

Полезные рекомендации

Природа инсульта такова, что он наступает внезапно и практически всегда застает самого пациента и людей вокруг него врасплох. По этой причине очень важно, чтобы каждый человек имел представлении о том, как оказывать первую помощь человеку.

Очень важна правильная оценка состояния человека, у которого наступил инсульт. Но ни в коем случае нельзя затягивать с вызовом скорой помощи.

По общему правилу развитие последствий инсульта остановить можно лишь оказав своевременную помощь в течение первых трех часов после появления первых признаков. Так что необходимо зафиксировать время проявления первых признаков и сообщить об этом врачам.

Прогрессирование инсульта происходит довольно быстро. Остановить его и начать реабилитацию могут лишь квалифицированные специалисты. Так что, если нет специального образования или знаний, то не стоит давать человеку какие-либо лекарственные препараты.

Основными правилами при выявлении признаков инсульта являются то, что:

• окончательный диагноз должен поставить врач
• препараты для тромболизиса необходимо давать лишь по назначению врача
• ни в коем случае нельзя заниматься самолечением

Также в особенных случаях инсульт выражается слабо. В таких случаях основным признаком определения угрозы является нарушение речи или слабое онемение конечностей. Обычно в течение ближайших пары часов наступают осложнения в виде обморока и рвоты. По этой причине не только окружающие люди, но и каждый человек в принципе должен быть внимательным к своему состоянию и не относиться халатно к своему здоровью.