Черный стул после инсульта

Геморрагические осложнения после инсульта

Инсульт – тяжелое заболевание центральной нервной системы, в основе которого лежит острое нарушение мозгового кровообращения с развитием очагового некроза.

Разработка эффективного лечения – один из краеугольных камней современной медицины, так как заболевание характеризуется высоким уровнем летальности и инвалидизации. Ситуация осложняется еще и тем, что в наши дни инсульт поражает людей работоспособного возраста.

Острое нарушение мозгового кровообращения — бич современного общества

Лечение: основные моменты

Лечебная схема ишемических инсультов предусматривает применение ряда препаратов:

• тромболитиков;
• антикоагулянтов;
• антиагрегантов;
• ноотропных средств;
• вазоактивных препаратов;
• статинов.

Кроме того, активно используются средства для лечения сопутствующей патологии, самая частая из которых – артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.

Применение такого широкого ассортимента препаратов повышает риск развития побочных эффектов. Одно из самых частых нежелательных явлений, которое встречается у пациента после инсульта – кровотечения.

Виды кровотечений

Кровотечения различают по анатомическому признаку и по отношению к внешней среде

Все кровотечения, которые имеют место у пациентов после инсульта, можно разделить на внешние и внутренние. По калибру пораженных сосудов они бывают:

Кроме того, кровотечения классифицируют по источнику – органу или системе, целостность сосудов которого нарушена. Чаще всего встречаются:

• кровотечения из желудочно-кишечного тракта, в том числе гингивальные (из полости рта) и геморроидальные (из геморроидальных узлов прямой кишки);

• носовые кровотечения;
• легочные кровотечения;
• гематурия – кровотечение из мочевыводящей системы.
• кровянистые выделения из половых путей у женщин.

Еще одной разновидностью кровотечений после ишемического инсульта является геморрагический инсульт.

Этиология

Основная причина геморрагических осложнений у пациентов после инсульта – активное применение тромболитической, антикоагулянтной и антиагрегантной терапии.

Риск кровотечений значительно возрастает при наличии сопутствующей патологии, которая сопровождается нарушением целостности тканей – язвенная болезнь, эрозивные гастриты, полипы, недавние оперативные вмешательства.

Тромболизис – самое современное направление лечения ишемического инсульта. Его задача – растворить тромб, закупоривший сосуд и восстановить кровоток в пораженной области. Это дает возможность пациенту после инсульта полностью восстановиться. Применение тромболитической терапии показано в первые 3 часа после начала заболевания.

Прямые и непрямые антикоагулянты назначаются с целью профилактики ранних тромбоэмболических осложнений. Они влияют на свертывающую систему крови, снижая склонность к образованию тромбов. Применение препаратов этих групп требует лабораторного контроля свертываемости крови.

Антиагреганты также препятствуют тромбообразованию, воздействуя на тромбоциты. Как правило, препараты этой группы применяются в течение длительного времени, часто – пожизненно.

Диагностика

Заподозрить кровотечение у пациента после инсульта можно на основании жалоб, данных осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. Как правило, внешние кровотечения (носовые, из полости рта, гинекологические) диагностических трудностей не представляют.

Обнаружение крови в моче

Симптоматика внутренних геморрагических осложнений зависит от их выраженности. В легких случаях их можно установить только по изменениям в общеклиническом анализе крови – у пациента после инсульта отмечается гипохромная железодефицитная анемия. Наличие эритроцитов в моче свидетельствует о развитии гематурии. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта диагностируется путем определения скрытой крови в кале.

При более выраженной степени тяжести в клинической картине на первый план выступают симптомы острой кровопотери.

Пациент чувствует общую слабость, головокружение, замечает мелькание «мушек» перед глазами. Кожные покровы становятся бледными, покрываются холодным потом. Пульс учащается.

В зависимости от локализации поврежденных сосудов наблюдаются такие симптомы:

м

• легочная патология – выделение пенистой алой мокроты изо рта;
• пищевод – рвота кровью;
• желудок – рвота «кофейной гущей», в тяжелых случаях – с примесью свежей крови;
• кишечник – черный кал, свежая кровь вперемешку с калом;
• геморроидальные узлы – выделение свежей крови из прямой кишки;
• матка – кровянистые выделения из половых путей;
• мочеполовая система – изменение цвета мочи.

Кровотечения имеют дифференциально-диагностические признаки

При кровоизлиянии в ЦНС наблюдается картина геморрагического инсульта. Иногда при носовом кровотечении кровь стекает по задней стенке глотки. В таких ситуациях создается впечатление, что поврежденный сосуд находится в полости рта.

Дополнительные диагностические методы

Чтобы уточнить источник осложнения у пациента после инсульта и оценить степень тяжести, применяются инструментальные методы обследования пациента – ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия. Обязательно проводится консультация смежных специалистов – ЛОР, гинеколог, уролог, пульмонолог, хирург.

Лечение и профилактика

Самое лучшее лечение геморрагических осложнений у пациентов после инсульта – профилактика. Перед началом тромболитической терапии исключают все абсолютные противопоказания – активное кровотечение, геморрагический инсульт на протяжении последних шести месяцев, крупные оперативные вмешательства, роды, тяжелые травмы. В этих случаях тромболизис проводить категорически не рекомендуется.

Тромболитическая терапия имеет абсолютные и относительные противопоказания

Кроме того, определяют наличие относительных противопоказаний: подозрение на расслаивающую аневризму аорты, операции и травмы, внутренние кровотечения давностью больше месяца, цирроз печени, геморрагический диатез, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, беременность. В этих случаях запрет носит рекомендательный характер, а лечебная тактика определяется в индивидуальном порядке.

Перед назначением антикоагулянтной терапии проводится исследование показателей свертывающей системы крови. Эти же показатели контролируются и в ходе лечения.

Если есть подозрение, что у пациента после инсульта возникло кровотечение, первым делом отменяют антикоагулянты. Так как в основе кровотечений лежит нарушение свертываемости крови и повышенная ломкость сосудов, назначают витамин С и РР в больших дозах. Если в качестве антикоагулянта использовался гепарин, применяют его антагонист – протамина сульфат. Для улучшения свертываемости крови используют викасол, дицинон, аминокапроновую кислоту. При необходимости переливают свежезамороженную плазму, альбумины.

В заключение

Кровотечение у больного после инсульта – тяжелое осложнение, которое несет угрозу жизни и здоровью пациента. Тем не менее, необходимость антикоагулянтной терапии доказана в ходе многочисленных клинических исследований. Ученые установили, что на один эпизод геморрагических осложнений приходится до двадцати предотвращенных инсультов. Если у пациента есть какие-то сомнения по поводу целесообразности лечения антикоагулянтами, единственное правильное решение – задать вопросы лечащему врачу. Он детально проинформирует об особенностях антикоагулянтной терапии, возможных осложнениях и их профилактике.

Использованные источники: golovalab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт

  Каштаны при инсульте

Запоры после инсульта: профилактика и восстановление стула

Развиваются запоры после инсульта довольно часто. Страдать от данного недуга могут как лежачие больные, так и люди, частично утратившие способность двигаться. Восстановление дефекации в этом случае происходит сугубо индивидуально и обязательно под наблюдением врача.

Запоры после инсульта: причины возникновения

Проявляется запор у больных после инсульта по причине тяжёлых повреждений головного мозга. Такие патологические изменения нарушают работу многих органов и систем, что сопровождается дисфункцией мочевого пузыря, печени, почек, всего желудочно-кишечного тракта и пр.

Часто после кровоизлияния либо непоступлении крови в мозг у больных развиваются проблемы с испражнением. Причиной этому является нарушение передачи нервного импульса от мозга в нижние отделы ЖКТ. Это сопровождается ухудшением сократительной функции кишечника и ослаблением перистальтики.

Также запоры после инсульта нередко возникают, когда ухудшается передача нервных импульсов в другие органы желудочно-кишечного тракта: желудок, поджелудочная, жёлчный пузырь и пр. На фоне этого происходят следующие изменения, провоцирующие каловый застой:

• ухудшение переваривания пищи в желудке по причине недостаточной выработки ферментов поджелудочной железой;
• замедление пищеварения;
• недостаточная выработка жёлчи;
• медленная эвакуация пищи.

Всё это заканчивается процессом гниения пищи в кишечнике и желудке, по причине чего наблюдается вздутие, повышенное образование газов и болезненность живота. Поэтому так важно своевременно предотвращать проблемы пищеварением и дефекацией.

У каких больных чаще всего возникает запор после инсульта

Инсульт способен закончиться как тяжёлыми, так и лёгкими последствиями. Многое зависит от типа приступа и от того, какой участок мозга был повреждён.

Так при незначительных повреждениях мозга у больного могут наблюдаться изменения в речи, нарушения в походке, проблемы с мочеиспусканием и пр. В более серьёзных случаях развивается паралич одной стороны тела либо наступает полное обездвиживание.

Чаще всего развиваются запоры у лежачих больных. После инсульта такие пациенты теряют возможность нормально опорожняться не только по причине ухудшения работы мозга, но и из-за снижения физической активности. Поэтому важно после перенесённого приступа проходить реабилитацию у специалистов.

Запоры у лежачих после инсульта могут быть как частичными, так и полными. В первом случае испражнение всё же происходит, но в недостаточном количестве. Из-за этого в кишечнике постепенно скапливаются отходы жизнедеятельности и начинается процесс интоксикации.

Во втором случае дефекации не происходит вовсе, больной не может опорожниться без посторонней помощи. Такие запоры чреваты не только сильным самоотравлением организма, но способны закончиться разрывом кишечника.

Устранение проблемы с испражнением

Запор после инсульта, что делать для восстановления способности испражняться? Лечение кишечных застоев, развившихся после инсульта, зависит от степени поражения головного мозга. Так, если приступ не спровоцировал серьёзных нарушений и человек в состоянии передвигаться самостоятельно, то терапия обязательно будет включать в себя ежедневные физические упражнения.

При частичном и полном параличе лечебная гимнастика также присутствует в терапии запоров, но делать её следует под контролем врача либо с посторонней помощью.

Восстановление нормального испражнения включает в себя:

• соблюдение правильного питания;
• отказ от вредных привычек;
• периодический приём слабительных средств.

Рацион после инсульта должен состоять в основном из растительной диеты. Большое потребление клетчатки поможет улучшить переваривание пищи и способствует регулярному опорожнению кишечника.

Слабительные средства рекомендовано принимать лишь в случае, если гимнастика и диета не приносят должного эффекта. Но такое лечение следует проводить с осторожность, чтобы не навредить организму ещё больше. То же самое относиться и к очищению кишечника клизмой.

Как предотвратить дисфункцию кишечника после перенесённого инсульта

Лучшая профилактика запоров после приступа инсульта — своевременное прохождение реабилитации и тщательное выполнение врачебных предписаний. Так, для предотвращения кишечных застоев больному следует после выписки из стационара следовать следующим правилам:

• следить за питьевым режимом;
• исключить из рациона скрепляющие продукты;
• есть больше растительной клетчатки;
• делать ежедневную гимнастику;
• постараться приучить организма опорожнятся в одно и то же время (лучше всего утром).

Полезным будет добавлять в готовую пищу по несколько капель растительного масла, а именно: оливкового, тыквенного, льняного и пр. Это поможет предотвратить затвердение каловых масс, активирует работу перистальтики и обеспечит лёгкий выход фекалий.

Использованные источники: zapora.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Как происходит инсульт у женщин

После инсульта понос (диарея)

Перенесенный инсульт может спровоцировать появление у больного различных осложнений, в том числе и понос. Он может быть вызван тем, что нарушается работа части головного мозга, которая отвечала за регулирование тазовых функций.

Также диарея после инсульта может появиться из-за неактивности больного. При таком заболевании больной постоянно лежит, кишечник плохо работает из-за пассивного положения тела. Таким образом, нарушается нормальное прохождение каловых масс по кишечнику и возникает понос.

Когда больной перенес инсульт, его организм очень слаб. Преимущественно больной находится в постоянном лежачем положении. В таком случае ему достаточно трудно глотать пищу, что обуславливает определенный режим питания.

Больному необходимо употреблять смеси, которые содержат достаточное для организма количество белка. Такое питание нужно вводить около 5 раз в течение дня. С помощью такого способа организм обеспечивается необходимыми веществами – жирами, углеводами, белками. Но такой способ питания имеет свои недостатки.

Энтеральное питание после инсульта может вызвать такое осложнение, как понос, а также рвоту. Диарея может возникать не только после введения пищи. Когда для лечения больного используются антибиотические препараты, это также может повлиять на состояние кишечника, так как длительный прием таких лекарств способствует возникновению дисбактериоза.

Приступы поноса также могут сопровождаться повышенной температурой и перепадами давления, поэтому нужно серьезно относиться к приему препаратов.

Чтобы выяснить, присутствуют ли в кишечнике патогенные бактерии, необходимо сдать кал на анализ и на основании полученных результатов корректировать прием лекарственных препаратов и рацион больного.

Лечение поноса после инсульта

Диета при поносе после перенесенного инсульта должна быть щадящей, не нужно увеличивать нагрузку на кишечник и на весь организм в целом. Необходимо ограничить прием соли, жирных и богатых углеводами продуктов. Вещества, которые оказывают возбуждающее воздействие на нервную систему, а именно алкоголь, кофеин, специи, шоколад, необходимо полностью исключить из рациона больного.

Здоровое питание может не только ускорить избавление от поноса, но также ускорить выздоровление после инсульта. Важно употреблять такие продукты, как творог, рыба, также нужно увеличить долю растительных жиров в меню больного.

Использованные источники: zhkt.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение инсульта левой стороны тела

  Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт

  Чем кормить людей перенесших инсульт

  Каштаны при инсульте

Почему после инсульта есть стул (см.)?

у меня отец после 3го инсульта.ни чего ни ест уже давно,больше месяца.кормим одним бульоном и водой.вопрос почему стул до сих пор есть.последние несколько дней по несколько раз на день и черного цвета

Чёрный стул -это признак кровотечения в органах желудочного — кишечного тракта. От 12ти перстной кишки до кишечника. Вам нужно срочно обратится к врачам и не важно сколько было инсультов. Настаивайте на обследовании. Отсутствие аппетита — это тоже признак кровотечения. При сниденном гемоглобине человек слабый и отсутствует аппетит.

А что говорят врачи? Нужно вызвать врача и проконсультироваться. Вообще стул чёрного цвета указывает на кровотечение в желудке, в пищеводе или в двенадцатиперстной кишке, в общем, где-то в верхних отделах ЖКТ. Кровь, продвигаясь по кишечнику, становится чёрного или тёмного цвета.

А почему отец не ест? Он в сознании? Не может глотать?

Моей маме в такой ситуации поставили назогастральный зонд — это трубка такая через нос проходит в желудок. Обычные врачи не стали ничего делать, я вызвала хирурга из платной больницы, и он за 1000 р. поставил. Через этот зонд можно кормить практически любой пищей: измельчаете в блендере, добавляете бульон, воду, молоко (в зависимости от того, какая еда) и шприцем вводите в зонд. После приёма пищи нужно ввести 1-2 шприца воды, чтобы промыть зонд.

Так можно кормить больного после инсульта, пока у него не восстановятся функции глотания. Если восстановятся, конечно.

Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru