Церепро после ишемического инсульта

Церепро после ишемического инсульта thumbnail

Отзыв: Церепро отзывы врачей неврологов

– эффективное средство

Достоинства: в тексте

Недостатки: нет

Отзыв о Церепро отзывы врачей неврологов

Лекарственный препарат церепро

Церепро является фармакологическим средствам из группы центральных холиностимуляторов. Препарат на 40% состоит из холина, который имеет метаболическую защиту. Таким образом, происходит активизация образования холина в головном мозге.

Когда данный препарат попадает в организм, под действием ферментов происходит его расщепление на глицерофосфат и непосредственно сам холин. Холин принимает активное участие в производстве в организме ацетилхолина, которое является очень важным медиатором и участвует в передаче нервного возбуждения. Образующийся глицерофосфат, также является очень важным физиологически активным веществом, и представляет собой предшественник фосфолипидных соединений, которые принимают участие в строительстве нервных мембран. Препарат способствует образованию в организме ацетилхолина в нейронных мембранах, также способствует улучшению кровообращения и метаболизма в нейронах центральной нервной системы, а также в активизации ретикулярной формации.

Под действием препарата ускоряется кровоток в головном мозге, в частности в тех местах, которые подверглись травматическим поражениям. Также под влиянием этого вещества нормализуются пространственно-временные связи биоэлектрической активности головного мозга. Также препарат положительно воздействует на механизмы поведения и познания, что особенно важно для пациентов, которые имеют сосудистые патологии головного мозга.

Данный медикамент способствует повышению мозговых функций, и способен действует на факторы патогенеза психоорганический симптоматики, способствует изменению фосфолипидов состава нервных клеток, а также снижает холинергическую активность. Он способен к стимуляции образования ацетилхолина, способствует улучшению передачи нервного возбуждения в синапсах, а также оказывает влияние на функционирование рецепторов. Препарат не способен каким-то образом воздействовать на репродуктивные циклы, а проведённые исследования показали, что для него не свойственно какое-либо патогенное или тератогенное действие.

Фармакокинетические особенности данного средства

Попадающий в организм препарат на 88% абсорбируется, и особенно легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Если он принимается пероральным способом, то достигает достаточно высокой концентрации в головном мозге, а также в кровяной плазме. Выведение препарата производится через легкие, где он окисляется до углекислого газа. Через легкие таким образом удаляется примерно 85% данного средства, остальная часть удаляется через кишечник и почки. Эта доля составляет примерно 15%.

Церепро отзывы врачей неврологов фото1

В каких случаях показано применение данного препарата

Обычно церепро принимают при терапии последствий черепно-мозговых травм, в период реабилитации. Целесообразно его приём как в остром периоде, так и периоде восстановления. Эффективно применение этого средства после ишемического инсульта, а также его нередко назначают после геморрагического инсульта, когда имеются симптомы поражения стволовой части головного мозга, или наблюдается полушарная симптоматика.

Показано применение данного препарата также при ингаляционных и дегенеративных поражениях головного мозга, и развивающихся на этой почве психоорганической симптоматики.

Целесообразно применение также при разного рода нарушениях мозгового кровообращения, в частности когда они носят хронический характер.

Использоуется средство при лечении когнитивных расстройств, например, когда имеет место нарушение мышления, сознания, нарушается процесс запоминания, имеет место дифференциация пространстве, нарушение способности сконцентрироваться. Часто назначают препарат при лечении разного рода деменций, энцефалопатий, а также старческой псевдомеланхолии.

Противопоказаний к применению данного средства немного, и как правило это является повышенная индивидуальная чувствительность на какой-либо из компонентов. Если подобные факты имеют место, данное средство не назначается, а если препарат уже используется, то его нужно отменить. Нельзя применять препарат беременным женщинам, а также тем, которые находятся на грудном кормлении. Это связано, прежде всего, с тем, что недостаточно научных данные в по действию на организм данного средства в эти периоды.

Дозировки препарата, а также особенности его применения разрабатываются врачом в индивидуальном порядке. При этом данное средство может водиться как внутривенным путем, так и внутримышечным. При внутривенном введении препарат следует вводить очень медленно. При лечении острых состояний практикуется внутривенное медленное ведение 1 г препарата на протяжении суток, в течение от 10 до 15 дней. 1 г препарата составляет одну ампулу. После улучшения внутривенное и внутримышечное введение заменяют на приём энтеральный в виде капсул. При этом практикуется использование дозировки 2 капсулы, что составляет 0,8 граммов. Обычно препарат применяется 2 раза в день: утром половина дозы, и вечером, вторая половина на протяжении полугода.

Церепро отзывы врачей неврологов фото2

При лечении хронических состояний практикуется применение препарата в виде капсул, при этом применяется по одной капсуле, то есть 04 грамма. Курс лечения в данном случае длительной и обычно от 3 месяцев до полугода, в зависимости от особенностей состояния пациента. Продолжительность курса устанавливается врачом в индивидуальном порядке, и при этом смотрится не только тяжесть заболевания, но и как переносит пациент препарат.

При плохой переносимости, развитии аллергических реакций, как правило данное средство отменяется и рассматривается другая альтернативная схема лечения.

Среди побочных действий следует отметить развитие аллергических реакций. Если препарат имеется повышенная чувствительность, то применять его совершенно недопустимо. Также данное средство может вызывать тошноту, что связывается обычно с допаминоэргической активацией. Это не является самым ужасным побочным действием, но оно может доставить массу дискомфорта. Если пациент обнаруживает после приема препарата возникновение тошноты, то однозначно следует принимать его в меньшей дозировке. Если же тошнота проявляется в любом случае и носит неприятный мучительный характер, то об этом следует сообщить врачу и возможно будет назначено другое лечение.

Какое-либо воздействие на быстроту и скорость психомоторных реакций препарат этот не оказывает. Поэтому можно его использовать при управлении точными механизмами, а также производя терапию водить машину.

Поскольку данный препарат обладает достаточно высокой физиологической активностью, всё лечение должно проводиться под наблюдением опытного специалиста. Он будет определять дозировки, и особенности проводимой терапии. Ни в коем случае не следует самостоятельно производить лечение данным средством, поскольку это может привести к самым разным последствиям. Перед назначением лечения следует врачу сообщить о том, какие параллельно препараты вы принимаете, и как давно, чтобы избежать возможного лекарственного взаимодействия.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Стоимость: — руб.

Общее впечатление: эффективное средство

Рекомендую друзьям: Да

Тэги: х р, холина альфосцерат, побочные эффект, жизнь после, а 40

Источник

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
F03 Деменция неуточненнаяДегенеративная деменция
Деменция
Деменция пресенильная
Деменция сенильная
Деменция старческая
Первичная дегенеративная деменция
Сенильная деменция
Сенильная деменция альцгеймеровского типа
Сенильное слабоумие
Синдром деменции
Синдромы деменции
Слабоумие
Смешанная деменция
Смешанные формы деменции
Старческая деменция
Старческое слабоумие
F07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненноеПсихоорганический синдром
Психоорганический синдром на фоне нарушения мозгового кровообращения
Психоорганический синдром с признаками астении и адинамии
Психоорганическое расстройство
G93.4 Энцефалопатия неуточненнаяАтеросклеротическая энцефалопатия
Билирубиновая энцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия
Гипоксическая энцефалопатия
Дисметаболическая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Лакунарный статус
Латентная печеночная энцефалопатия
Подострая спонгиформная энцефалопатия
Поражение головного мозга
Порто-кавальная энцефалопатия
Синдром геморрагического шока и энцефалопатии
Сосудистая энцефалопатия
Травматическая энцефалопатия
Тремор при портально-системной энцефалопатии
Энцефалопатии
Энцефалопатия
Энцефалопатия вторичного генеза
Энцефалопатия дисциркуляторная
Энцефалопатия портокавальная
Эпилептическая энцефалопатия
I63 Инфаркт мозгаИнсульт ишемический
Ишемическая болезнь мозга
Ишемические поражения мозга
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт и его последствия
Ишемический церебральный инсульт
Ишемическое нарушение мозгового кровообращения
Ишемическое поражение головного мозга
Ишемическое поражение мозга
Ишемическое состояние
Ишемия головного мозга
Острая гипоксия мозга
Острая церебральная ишемия
Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения
Острый инфаркт головного мозга
Острый ишемический инсульт
Острый период ишемического инсульта
Очаговая ишемия мозга
Перенесенный ишемический инсульт
Повторный инсульт
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Хроническая ишемия мозга
Цереброваскулярный инсульт
Эмболический инсульт
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненнаяАнгионейропатия
Артериальная ангиопатия
Гипоксия мозга
Дисциркуляторная энцефалопатия
Заболевание головного мозга сосудистого и возрастного характера
Кома при нарушении мозгового кровообращения
Лакунарный статус
Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга
Нарушение кровоснабжения мозга
Нарушение мозгового кровообращения
Нарушение функций головного мозга
Нарушение функций коры головного мозга
Нарушение церебрального кровообращения
Недостаточность мозгового кровообращения
Острая недостаточность мозгового кровообращения
Острое нарушение мозгового кровообращения
Поражение сосудов головного мозга
Прогрессирование деструктивных изменений в мозге
Расстройства мозгового кровообращения
Синдром церебральной недостаточности
Сосудистая мозговая недостаточность
Сосудистая энцефалопатия
Сосудистые заболевания головного мозга
Сосудистые нарушения головного мозга
Сосудистые поражения головного мозга
Функциональные расстройства головного мозга
Хроническая ишемия головного мозга
Хроническая недостаточность кровообращения
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
Хроническая цереброваскулярная недостаточность
Хроническое нарушение кровоснабжения мозга
Церебральная недостаточность
Церебральная органическая недостаточность
Церебрастения
Церебро-васкулярная патология
Цереброастенический синдром
Цереброваскулярная болезнь
Цереброваскулярное заболевание
Цереброваскулярное нарушение
Цереброваскулярное расстройство
Энцефалопатия дисциркуляторная
I69 Последствия цереброваскулярных болезнейИшемическое и постинсультное состояние
Остаточные явления геморрагического инсульта
Остаточные явления ишемического инсульта
Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения
Остаточные явления субарахноидального кровоизлияния
Перенесенный ишемический инсульт
Перенесенный тромбоэмболический инсульт
Последствие нарушения мозгового кровообращения
Последствие недостаточности кровоснабжения мозга
Последствия ишемического инсульта
Последствия перенесенного инсульта
Постапоплексическое состояние
Постинсультный период
Постинсультный синдром
Состояние после инсульта
Состояние после нарушения мозгового кровообращения
Хроническая цереброваскулярная недостаточность
I69.3 Последствия инфаркта мозгаИшемический инсульт и его последствия
Перенесенный инсульт
Постинсультное состояние
R41.0 Нарушение ориентировки неуточненноеДезориентация
Нарушение сознания
Нарушение сознания токсического происхождения
Нарушение сознания травматического происхождения
Расстройства ориентации
Сопор
Состояние дезориентации
Спутанность сознания
R41.3.0* Снижение памятиЗабывчивость
Нарушение запоминания
Нарушение памяти
Нарушения памяти
Ослабление памяти
Памяти снижение
Ухудшение памяти
Ухудшение памяти в отношении недавних событий
Ухудшение памяти у пациентов пожилого возраста
R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестическиеВторичные нарушения мнестических функций
Затруднение сосредоточения
Затруднение умственной деятельности
Интеллектуальная недостаточность
Интеллектуально-мнестическое нарушение
Интеллектуально-мнестическое расстройство
Инфантилизм психический
Когнитивные нарушения
Нарушение интеллекта
Нарушение мнестических функций
Нарушение мыслительной деятельности
Нарушение мышления
Нарушение умственной работоспособности
Нарушения мыслительной функции
Нарушения мышления
Ослабление интеллектуальной продуктивности
Отставание психического развития
Первичные нарушения мнестических функций
Понижение интеллектуально-мнестических функций
Понижение интеллектуальной продуктивности
Рассеянность
Расстройства мышления
Расстройство мышления
Снижение интеллектуально-мнестических функций
Снижение интеллектуальной продуктивности
Снижение интеллектуальных возможностей
Снижение интеллектуальных способностей
Снижение интеллектуальных способностей у пациентов пожилого возраста
Снижение ментальной функции
Снижение мыслительной функции
Снижение памяти в старости
Снижение психической активности
Сниженный интеллектуальный уровень
Ухудшение интеллектуально-мнестических функций
Хронические нарушения умственной работоспособности
R45.3 Деморализация и апатияАпатико-абулическое явление
Апатия
Апатоабулические состояния
Апатоабулическое расстройство
Апатоабулическое состояние
Безразличие
Безынициативность
Вяло-апатическое состояние
Вялоапатическое состояние
Дефицит побуждений и мотиваций
Отсутствие инициативы
Отсутствие эмоциональности и уход от общения
Ощущение малоценности
Снижение инициативности
Снижение инициативы
Снижение мотивации
Сниженная инициативность
S06 Внутричерепная травмаМозговая травма
Мозговые травмы
Поражения мозга травматические
Последствие перенесенной ЧМТ
Последствие черепно-мозговой травмы
Последствие ЧМТ
Состояние после черепно-мозговой травмы
Сотрясение мозга
Травма черепно-мозговая
Травматическая церебрастения
Травматические повреждения мозга
Травматические поражения головного мозга
Травмы головного мозга
Травмы черепа
Ушиб головного мозга
Черепная травма
Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма с преимущественно стволовым уровнем поражения
ЧМТ
T90.5 Последствия внутричерепной травмыОстаточные явления черепно-мозговых травм
Реконвалесценция после черепно-мозговых травм
Состояние после травматического повреждения головного мозга
Состояния после черепно-мозговой травмы
Состояния после черепно-мозговых травм
Травматическая энцефалопатия

Источник

Хирург

Здравствуйте!
Есть очень хороший препарат (рекомендую): Кавинтон – внутрь по 1 таб. 2 раза в день – до полу года, можно принимать постоянно, способствует нормализации церебрального кровотока, улучшению когнитивных функций. Проконсультируйтесь, встаньте под наблюдение врача-невролога, терапевта поликлиники по месту жительства.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.

Церепро после ишемического инсульта

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. К нмм можно добавить мексидол, кардиомагнил и препараты для снижения ад.

Церепро после ишемического инсульта

Педиатр, Терапевт, Массажист

После инсульта лечит время. Волшебных таблеток не бывает. Этого пока достаточно. Остальное- массаж, ЛФК.

Невролог

Здравствуйте! Эти препараты окажут определенное воздействие, но их точно недостаточно. Идеально было бы попасть сразу после выписки в специализированное реабилитационное отделение. После курса лечения там желательно пройти лечение в санатории, специализирующийся на подобных заболеваниях.
Основной метод лечения сейчас – это лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия. Главная задача – избежать развития контрактур, иначе восстановить движения в полном объеме точно не удастся. Бороться с контрактурами можно путем назначения миорелаксантов (если повышен тонус мышц – “рука косит, нога косит” (поза Вернике-Манна)), лечением положением, гимнастикой, массажем.
Также желательно работать с нейропсихологом для того, чтобы восстановить процессы мышления.
Вместо актовегина лично я выбрал бы церебролизин. Кавинтон (винпоцетин) не совсем тот препарат, который нужен в данном случае. Он скорее влияет на тонус церебральных сосудов, но совсем незначительно затрагивает метаболизм самих нервных клеток.

Ольга, 17 мая 2018

Клиент

Илья, а что Вы скажите о цераксоне и мексидоле? Может их стоить тоже пропить, в больницы делали капельницы именно мексидола
Давление 120 на 80, редко когда высокое, чаще ниже

Ольга, 17 мая 2018

Клиент

Илья, еще странно что не назначили уколы,только таблетки

Невролог

Мексидол я бы не использовал вообще. Препарат неэффективен в лечении серьезных заболеваний. Это янтарная кислота с витамином В6. Полезно, но не более.
Цераксон более эффективен. Между мексидолом и цераксоном я выбрал бы цераксон.
Насчет таблеток. Думаю, назначили именно эту форму, так как внутривенное введение не всегда доступно, а внутримышечное чревато осложнениями. Таблетки по биодоступности практически не уступают внутримышечным уколам. Конечно, лучше всего внутривенные инъекции. Но если выполнять каждый день внутривенные вливания нет возможности, лучше таблетки, чем уколы.

Ольга, 17 мая 2018

Клиент

Илья, а существуют препараты чтобы предотвратить повторный инсульт,которые нужно пить на постоянной основе, кроме тромбоасса

Невролог

Ольга, смотря какой был инсульт.
Если атеротромботический – это препараты ацетилсалициловой кислоты, реже – клопидогрел, а также препараты для снижения уровня холестерина (если это требуется) – статины.
Если же инсульт на фоне нарушений ритма (кардиоэмболический), то здесь также используются препараты ацетилсалициловой кислоты, и обязательно препараты для нормализации ритма.
Помимо этого, по результатам анализа свертывающей системы крови, могут быть назначены антикоагулянты (ксарелто, прадакса, в крайнем случае – варфарин). Но без этого анализа подобные препараты назначать нельзя.
Имеет также значение заключение УЗИ сосудов головы и шеи. Если там значимое снижение кровотока, может потребоваться консультация сосудистого хирурга.
Если инсульт произошел в возрасте младше 40 лет, нужно исключать более редкие причины – аномалии сосудов, системные заболевания, патологию свертывающей системы крови.

Церепро после ишемического инсульта

Терапевт

Здравствуйте,Илья! Очень хорош ему будет ницерголин. Улучшает мозговое кровообращение, активирует обмен веществ мозга. Уменьшает сопротивление сосудов мозга, увеличивает артериальный кровоток и потребление кислорода и глюкозы тканями мозга, улучшает кровоток и в сосудах конечностей тоже. По 5 мг 3 р в день до еды.Обязателен контроль АД ,коагулограммы

Церепро после ишемического инсульта

Терапевт

Церепро после ишемического инсульта

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. + к вашим препаратам (при условии возраста ниже 80 и отсутствии обширных поражений сердечной мышцы) Акатинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром 2 неделю, затем 15 мг утром 3 неделю, 20 мг утром в течение 3 месяцев, Нейромидин 20 мг по 1 т х 2 р/д 3 месяца. Лфк, массаж,

Церепро после ишемического инсульта

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, Ольга! Актовегин не эффективен при лечении инсультов-плацебо эффект. Глиатилин(холин альфосцерат)- достоверный препарат, хорошо рекомендовал себя в лечение инсульта, особенно при наличии когнитивных дефицитах.
Крупно рандомизированных исследованиях показали себя: цитиколин, мемантин гидрохлорид, амантадин.
Можно следующие:
1. Глиатилин+кардиомагнил+мемантин+розувастатин
2. Цераксон+ кардиомагнил+амантадин+ аторвастатин
3. Нивалин+ кардиомагнил+омега3+энцефабол

Можно выбрать один из них с учетом переносимости ит.п.
Еще можно добавить ангиопротектор: Вессел дуэ ф.
Все эти препараты для восстановления, а для предупреждать рецедива необходимо: экг(мерцательная аритмия), УЗДГ сосудов головного мозга(окклюзия бцс), узи конечности(тромбы) и котрол коагулограммы включая липидный спектр.

Церепро после ишемического инсульта

Педиатр

Здравствуйте,можно добавить Цераксон. По мимо тех препаратов, которые уже назначены.

Церепро после ишемического инсульта

Гематолог, Терапевт

Проверьте холестерин, сахар, мониторингАД, Узи сердца и после этого скорректируем терапию у терапевта.

Церепро после ишемического инсульта

Невролог, Психолог

Добрый день, Ольга. Сделанных назначений явно недостаточно. Актовегин – сомнительно. Глиатилин – ближе к истине. Я бы лично добавила курсом цераксон или церебролизин, предпочтительно капельно несомненно. А также Вы отмечаете, что нарушена когнитивная функция, проблемы с памятью – нужен ноотроп, сильный ноотроп, внутривенно курсом Луцетам был бы очень кстати. Обязательно массаж парализованных конечностей, ЛФК. Крепкого здоровья Вам и Вашему родственнику, всех благ, скорейшего ему выздоровления.

Ольга, 18 мая 2018

Клиент

Наталья, сгенирировали немного с врачом, что скажете?
Винпоцетин
Глицин
Актовегин
Глиатилин и цираксон-это одно и тоже?
Аскорутин
Плавикс
Розувастатин

Церепро после ишемического инсульта

Невролог, Психолог

Глиатилин и цераксон это не одно и тоже. Это препараты из разных групп, они разнонаправленные. И опять же нет ноотропа. А он нужен. Я бы глицин убрала, оставила глиатилин, добавила цераксон, обязательно ноотроп, с остальными назначениями – согласна. Они скорее назначены с профилактической целью.

Церепро после ишемического инсульта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Добрый день! В течение года идёт восстановление, поэтому неврологическое лечение должно проходить активно. Глиатилин и цераксон—хорошо. Глицин не нужен. Необходимо менять сосудистые препараты через каждые 2месяца, чтобы не возникало привыкание.

Церепро после ишемического инсульта

Детский невролог, Невролог

Глиатилин(холин альфосцерат) и цераксон(цитиколин) по механизму почти одинаковые действие.
1. Глиатилин: 40.5 % холин и глицерофосфат- предшественник фосфолипидов.
2. Цераксон(цитиколин) тоже участвует в синтезе фосфолипидов.
Если одновременно принимать глиатилин и цераксон могу возникать холинэргический криз

Ольга, 18 мая 2018

Клиент

Турабек, Винпоцетин
Глицин
Актовегин
Глиатилин
Аскорутин
Плавикс
Розувастатин
Сгенирировали немного, как считаете этого достаточно

Церепро после ишемического инсульта

Детский невролог, Невролог

1. Винпоцетин(Кавинтон)- сосудистый препарат, эффект сомнительный.
2. Глицин- аминокислота, эффективно только остром периоде ишемического инсульта(уменьшает гипоксию, и седативный эффект)
3. Актовегин- антиоксидант, не эффективно при инсультах, вообще в США и Европе эти препараты: Актовегин, церебролизин и кортексин не применяется, так как клинический эффект не доказано.
4. Аскорутин- ангиопротектор, но не для инсульта.
5. Плавикс- антикоагулянт, при ишемическом инсульте полезно, но необходимо учитывать коагулограммы
6. Розувастатин- достоверно снижает холестерин и увеличивает выживаемость после инсульта
Про глиатилин уже написал выше.

Ольга, 18 мая 2018

Клиент

Турабек, а что бывы посоветовади добавить , чтобы предотвратить повторный инсульт и для сосудов?

Церепро после ишемического инсульта

Детский невролог, Невролог

Могу рекомендовать вессел дуэ ф или трентал.

Церепро после ишемического инсульта

Детский невролог, Невролог

Глиатилин+кардиомагнил+мемантин+розувастатин+ вессел дуэ ф= идеально подходит для лечения.

Ольга, 18 мая 2018

Клиент

Турабек, спасибо
После инсульта прошло 2 недели
Очень сильно пострадала память, человек быстро забывает новую информацию
Также парализована левая сторона и ухудшилось зрение

Церепро после ишемического инсульта

Детский невролог, Невролог

Тогда мемантин гидрохлорид(акатинол) самый раз, для когнитивных дефицитах ЛФК для предупреждения контрактур

Церепро после ишемического инсульта

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Родственники ваш может пройти ркабилитационный курс который существует. Пр каждом государственной больнице.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник