Боли в груди до инфаркта

Боль в районе сердца является распространенной проблемой, однако в 90% случаев источником мучительных ощущений не является сердце. «Рамблер» публикует симптомы различных заболеваний, которые сопровождаются болью в левой части груди.

Приступ стенокардии

Характеризуется болью за грудиной, носящей сжимающий, сдавливающий, иногда режущий, но всегда тупой характер. Ощущение возникает как раз там, где находится сердце, однако человек не может точно указать, где болит. Обычно отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Может проявить себя во время эмоционального перенапряжения, физических нагрузок, выхода на холод из теплого помещения, употребления пищи и в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут, при этом появляется одышка и ощущение нехватки воздуха. Значительное облегчение происходит сразу после приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда

Внезапная острая боль за грудиной или же жгучая, отдающая в левую сторону груди и спину. Человек ощущает будто на сердце давит что-то очень тяжелое, происходит учащение дыхания, невозможность находиться в лежачем положении. Отличие от стенокардии составляют резкие боли, способные усиливаться от движения. Инфаркт миокарда не снимается привычными для сердечника лекарствами.

Воспалительные заболевания сердца

Боль в сердце может возникнуть при таких воспалительных процессах, как миокардит и перикардит. Первый сопровождается теми же ощущениями, что и при стенокардии. Основные признаки: ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной. Боли практически непрерывны и продолжительны, имеют тенденцию усиливаться при физической нагрузке. Нитроглицерин в данном случае не спасает. Пациенты обычно страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, существует возможность отеков и болезненных ощущений в области суставов.

Перикардит характеризуется умеренными тупыми однообразными болями и повышенной температурой. Болезненные ощущения концентрируются в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота и левой лопатке. Боль усиливается при кашле, изменении положения тела, глубоком дыхании и в состоянии лежа.

Заболевания аорты

Аневризма аорты сопровождается болезненными ощущениями в верхней части груди, длящимися несколько дней и связанными с физическими нагрузками. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, которые могут сопровождаться потерей сознания. В данном случае пациенту требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак данного заболевания — сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Ощущения могут соответствовать симптомам стенокардии, но боль не отдает в другие части тела. Обезболивающие в подобном случае не помогают. У пациента наблюдается сильная одышка и сердцебиение, а также синюшность кожи и быстрое снижение давления. В этом случае больному требуется немедленная госпитализация.

Боли несердечного происхождения

Межреберная невралгия

Заболевание часто принимают за боль в сердце, оно действительно напоминает стенокардию, однако между ними есть существенная разница. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, усиливающейся при движении, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе и выдохе. Болезненные ощущения могут отпустить быстро либо длится достаточно продолжительное время. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, при этом боль может отдавать в сердце, поясницу, спину или позвоночник.

Остеохондроз

При грудном остеохондрозе пациент испытывает боль в сердце, отдающую в спину, верх живота, лопатку и усиливающуюся во время дыхания и движения. Есть вероятность испытать чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Существует схожесть со стенокардией, однако в случае остеохондроза нитроглицерин помочь не сможет.

Заболевания органов пищеварения

Боль в груди может быть вызвана мышечными спазмами стенок желудка. Характерным отличием являются такие симптомы, как тошнота, изжога и рвота. Болезненные ощущения зависят от приема пищи и купируются спазмолитиками.

Острая форма панкреатита сопровождается сильными болями, которые легко можно принять за сердечные. Состояние имеет схожесть с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять симптомы в домашних условиях практически невозможно.

При спазме желчного пузыря и желчных протоков создается впечатление, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хоть и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. Здесь помогают спазмолитики.

Грыжа пищевода (отверстия диафрагмы) своими болезненными ощущениями похожа на стенокардию. Обычно появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Когда больной принимает вертикальное положение, состояние улучшается.

Центральная нервная система

Расстройства ЦНС характеризуются частыми и длительными болями в области груди, в нижней левой части. Симптомы описываются пациентами по-разному, однако, как правило, имеют место быть постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. В данном случае боли всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. Помочь способны успокоительные средства и снотворное.

Следует отметить, что самолечение в случае, если у вас наблюдаются какие-либо симптомы, нежелательно. Лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Боль в груди и инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда пациент может испытывать разные боли. По характеру проявления их можно разбить на 2 группы: типичные и атипичные, т. е. нехарактерные. Типичные боли проявляются сильно и ощущаются там, где и должны: за грудиной.

Типичные боли

Типичные боли при инфаркте миокарда по ощущениям резкие и раздирающие. Выраженность болей будет зависеть от того, насколько обширны поражения миокарда. Инфарктная боль не только сильная, но и продолжительная: не менее 15-20 минут.

При этом Нитроглицерин не приносит никакого облегчения. Кстати, именно продолжительность боли и бесполезность Нитроглицерина являются главными отличительными чертами инфаркта миокарда от приступа стенокардии, поскольку место возникновения боли и ее сила в обоих случаях одинаковы.

Типичные боли носят волнообразный характер: они затихают после принятия обезболивающих медикаментов и вскоре возобновляются с новой силой. На вопрос врача о том, как болит сердце, большинство пациентов описывают боль как давящую, жгучую, режущую, сжимающую.

Но чаще всего ее сравнивают с ударом кинжала, т. е. она очень острая, резкая и пронзительная. Характерными областями проявления боли являются место за грудиной и левая рука: болевые ощущения передаются по внутренней поверхности и чувствуются в виде покалывания вплоть до кончиков пальцев. Реже боль проявляется между лопатками, в шее, пояснице, челюсти, но в большинстве случаев слева.

Атипичные боли

Некоторые виды атипичных болей могут быть настолько нехарактерными для заболевания сердца, что по ним действительно поставить точный диагноз невозможно. Но иногда бывает и наоборот: от того, какая боль при инфарктах миокарда проявляется сильнее, можно не только поставить диагноз, но и понять, какой именно отдел миокарда поражен.

К атипичным болям относят:

1. Гастрическую, локализующуюся в области желудка и напоминающую боль при обострении гастрита. Дополнительным симптомом, осложняющим установление правильного диагноза, является болезненность мышц передней стенки брюшной полости при ощупывании живота. Подобные боли всегда сопровождают приступы гастрита, но также возникают в том случае, когда инфарктом поражены нижние отделы миокарда, соприкасающиеся с диафрагмой.
2. Астматическую, проявляющуюся в виде заложенности груди и сопровождающуюся надрывистым сухим кашлем.
3. Мозговую, при которой инфаркт проявляется в виде сильнейшей головной боли и сопровождается расстройствами зрения и сознания, а иногда и параличом.
4. Стенокардические, при которых боли проявляются только при ходьбе. В этом случае инфаркт фиксирует только кардиограмма.
5. Нелокализованную, проявляющуюся в разных местах. Это достаточно редкий и наиболее сложный случай при установлении правильного диагноза.

Инфаркт без боли

Бывают случаи, при которых заболевание не сопровождается болевыми ощущениями и проявляется в виде:

• ухудшения сна;
• ухудшения настроения;
• ощущения неопределенного дискомфорта в груди;
• ярко выраженного потоотделения;
• резкого изменения ритма сердца, проявляющегося в учащенном или, наоборот, замедленном сердцебиении;
• потери сознания.

Безболевые варианты заболевания характерны для людей пожилого и преклонного возрастов, страдающих сахарным диабетом. При таком начале болезни прогноз будет неблагоприятным: заболевание всегда протекает тяжелее и осложняется возрастом и сопутствующими хроническими болезнями.

Наиболее характерный симптом инфаркта миокарда (встречается у 80% пациентов) – боль в груди, в основном, за грудиной. Как правило, она очень сильная, жгучая («как будто я проглотил горячий картофель»), гнетущая («как будто что-то очень тяжелое лежит на моей груди») или сдавливающая («как будто стальной обруч стягивает мою грудную клетку»).

Область боли достаточно велика, например, размером с кулак и больше. Как правило, сохраняется длительное время, не менее 20 минут, и постепенно нарастает. Иногда боль излучает в челюсть, левое плечо, редко в спину (между лопаток). Не проходит после смены позиции и сохраняется после введения нитратов.

Большинство из нас хоть раз в жизни жаловались на боль в груди. Но не всегда она связана с сердцем, особенно с такой грозной патологией, как инфаркт миокарда. Каждому следует знать, как на самом деле болит сердце, если возникает инфаркт миокарда, какие его симптомы и причины.

Гибель какого-то сегмента сердечной мышцы в связи с прекращением его кровоснабжения указывает на инфаркт миокарда. Обычно это происходит в том случае, когда тромб закупоривает артерию, снабжающую кровью сердечную мышцу. Человек при этом испытывает резкую боль в груди.

Также наблюдается электрическая нестабильность сердца, когда ухудшается проводимость электрического импульса. В результате того, что между живым и некротическим участками сердца образуется препятствие для прохождения электрического импульса.

Если сердечная мышца работает нормально, данный электрический импульс сначала возбуждает предсердия, а затем вызывает сжатие желудочков. Но препятствие (впоследствии в виде рубца) замедляет скорость, и удлиняет путь передачи импульса. Образуется электрическая нестабильность сердца.

Курение и лишний вес – главные факторы инфаркта миокарда, особенно если человек достигает критического возраста. Вероятность возникновения инфаркта возрастает у мужчин после 45 лет, а у женщин после 55 лет.

Не всегда инфаркту предшествуют приступы стенокардии, иногда острый некроз мышцы формируется внезапно, на фоне провоцирующих внешних факторов (стрессы, перегрузки, некоторые сопутствующие болезни). В этом случае резко нарушается кровоток в ветви венечной артерии и возникает боль.

Для данного состояния она имеет свои специфические характеристики: длится не менее получаса, а в некоторых случаях на протяжении часов и даже суток. Непрекращающаяся боль говорит о том, что в область некроза вовлекаются все новые участки миокарда, которые обескровлены.

Интенсивность ощущений может быть различной, но нередко это жгучая, сильная и мучительная боль. Обычно она ощутима в левой половине грудной клетки и загрудинном пространстве, межлопаточной зоне, в области шеи и плеча.

Что такое инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения

Инфаркт миокарда редко проявляется как первичное заболевание у человека со здоровым сердцем. Чаще всего ему предшествует длительный процесс ишемической болезни сердца, протекающий на фоне нарушения общего кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца — это поражение мышечных тканей сердца или, как его еще называют, миокарда, в результате ухудшения или прекращения поступления крови, а значит, кислорода и других питательных веществ.

За питание сердца отвечает целая сеть коронарных сосудов. Закупорка хотя бы одного такого сосуда является началом инфаркта. Причиной закупорки в 95% случаев становятся тромбы, которые образуются в районе атеросклеротической бляшки.

Запаса питательных веществ клеткам, которые питал сосуд, хватит лишь на 10 секунд. Еще полчаса клетки остаются жизнеспособными, а затем начинается процесс некроза, т. е. отмирания. Через 3-6 часов участок миокарда погибает. Это и есть инфаркт миокарда.

В зависимости от величины погибшего участка инфаркты делят на:

• мелкоочаговые;
• крупноочаговые;
• трансмуральные, при которых некроз захватывает всю толщу миокарда.

Как уже было сказано, диагностирование заболевания часто осложняется многообразием клинической картины и в первую очередь различными видами болей, сопровождающих приступ.

• Критический возраст.
• Отек легких — вызывает боль в сердце, поскольку сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода, плохо снабжается кровью.
• Высокий уровень холестерина — повышает вероятность того, что могут образовываться тромбы.
• Диабет.
• Наследственная предрасположенность.
• Операции на сердце.
• Гипертония — увеличивается нагрузка на сосуды.
• Избыточный вес — создает дополнительную нагрузку на сердце.
• Курение.
• ВИЧ-инфекция — увеличивает вероятность развития инфаркта на 50%.
• Стресс.
• Малоподвижный образ жизни, который вызывает застой крови. Вследствие этого образовываются тромбы.

Инфаркт миокарда чаще всего возникает вследствие одновременного действия нескольких причин.

Какие признаки при инфаркте

Инфаркт имеет четкие признаки, указывающие на необходимость оказания немедленной медицинской помощи. Основной симптом инфаркта — это внезапная жгучая боль в груди, которая возникает в состоянии покоя.

Симптомы инфаркта:

• Тошнота
• Рвота
• Головокружение
• Одышка, нехватка воздуха, частое и прерывистое дыхание
• Бледность лица
• Беспокойство, вплоть до панического страха
• Общее недомогание
• Появление липкого холодного пота
• Слабый учащенный пульс

Инфаркт может привести не только к сердечной недостаточности, но и полной остановке сердца. Поэтому важно знать предвестники инфаркта.

• Дискомфорт, сдавленность в грудной клетке
• Сковывающая боль в груди
• Беспричинная боль в животе, спине, шее, необъяснимая зубная боль
• Одышка
• Холодный пот
• Тошнота
• Головокружение

Перечисленные выше симптомы инфаркта и его предвестники требуют для спасения жизни человек оказания ему первой медицинской помощи и немедленного вызова «скорой».

Инфаркт может сопровождать два вида осложнений. Одни возникают сразу же после инфаркта, другие – спустя некоторое время.

• Аритмия: неправильный сердечный ритм, сердце сокращается или слишком быстро, или слишком медленно.
• Кардиогенный шок: резкое падение артериального давления.
• Гипоксимия: пониженное содержание кислорода в крови.
• Отек легких: количество жидкости в альвиолах превышает норму. Это вызывает нарушение газообмена и кислородное голодание тканей. 
• Тромбоз глубоких вен: внутри глубоких вен образуются тромбы. 
• Перфорация миокарда: повреждение целостности стенок миокарда.
• Аневризма желудочка: выпячивание погибшего участка желудочка в результате его растягивания под действием высокого давления.

• Аневризма: выпячивание омертвевшего участка сердечной мышцы создает условия для образования тромбов.
• Стенокардия: дискомфорт и острая боль в груди из-за нарушения коронарного кровоснабжения.
• Хроническая коронарная недостаточность: сердечная мышца ослабевает, что вызывает различной степени ограничения физической активности.
• Водянка: излишнее скопление жидкости в подкожной клетчатке, тканях, полостях органов. При патологии сердца характерны отеки конечностей.
• Эректильная дисфункция и снижение либидо.
• Перикардит: воспаление сердечной сумки, наружной оболочки сердца.

Следует помнить, что выживаемость человека при инфаркте миокарда во многом определяется быстротой оказания ему квалифицированной медицинской помощи.

Доврачебная помощь при подозрении на инфаркт

В большинстве случаев заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениями и от того, насколько хорошо окружающие будут знать, что делать, зависит состояние больного во время ожидания медицинской помощи.

Скорую помощь необходимо вызвать безотлагательно при первых признаках приступа. А затем, чтобы облегчить состояние больного, необходимо выполнить несколько действий:

1. Если нет никаких побочных симптомов, то человека можно усадить или уложить на ровную поверхность и приподнять изголовье. Если боли сопровождаются понижением артериального давления, бледностью кожных покровов и слабым пульсом, то больного следует уложить, чтобы голова находилась чуть ниже туловища. Если у человека одышка, то его надо посадить, чтобы ноги были внизу.
2. В случае инфаркта Нитроглицерин не обезболивает, но если у больного есть одышка, то 1-2 таблетки ее уменьшат. Но вторую таблетку следует давать не ранее чем через 15 минут после первой и только в том случае, если у человека нормальный пульс и давление, иначе его состояние может ухудшиться.
3. Если нет аллергии, то больному следует дать разжевать 300 мг Аспирина, который поспособствует рассасыванию тромба. Аспирин не снимает боль и не лечит, но если его принять в первые несколько часов после начала приступа, то болезнь пройдет легче, а выздоровление наступит быстрее.
4. Если есть подозрение на инфаркт, но присутствуют болевые ощущения в области желудка, можно принять обезболивающие желудочно-кишечные средства или раствор соды, если больной ощущает изжогу.

Если Нитроглицерин и желудочные средства не оказали никакого облегчающего воздействия на пациента, то сам этот факт поможет прибывшим медикам установить правильный диагноз.

Лечение инфаркта миокарда

Иногда при инфаркте человек перестает дышать. В этом случае необходимы срочные реанимационные мероприятия.

• Непрямой массаж сердца
• Применение дефибриллятора

В первые часы после инфаркта миокарда лечение направлено на восстановление коронарного кровотока. Дальнейшая медикаментозная терапия направлена на профилактику повторного инфаркта.

• Прием препаратов, препятствующих тому, что артерии закупоривают тромбы: аспирин, клопидогрель и др. Тромбы обрекают человека на множество проблем, особенно если тромб достигает размеров просвета сосуда.
• Прием бета-блокаторов и статинов.
• Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
• Ангиопластика, реконструкция сосудов.
• Аортокоронарное шунтирование.

Почему страдает сердце?

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание, которое не проходит бесследно. В лучшем случае болезнь навсегда оставит внутренние следы в виде рубцовых тканей и уменьшенной сердечной мышцы. В менее благоприятных случаях после инфаркта миокарда могут возникнуть осложнения, требующие постоянного врачебного контроля, а нередко и хирургического вмешательства.

К наиболее распространенным осложнениям после инфаркта миокарда с ярко выраженным болевым синдромом относят:

1. Выпячивание стенки сердечной мышцы в зоне рубцевания, в результате чего снижается ее функциональность, кровь начинает застаиваться в полостях сердца, сам орган начинает разрастаться. Подобное крайне неблагоприятное постинфарктное осложнение сопровождается постоянными сердечными болями, отечностью, одышкой.
2. Кардиологический шок, развивающийся в случае значительного повреждения миокарда и понижения артериального давления. В этом случае боли в сердце после инфаркта становятся столь же выраженными, как и во время него и могут длиться несколько часов подряд.
3. Аневризму, возникающую в случае, когда рубцовая ткань не может сокращаться должным образом, и это вызывает постоянные боли.
4. Разрывы стенки левого желудочка. Патология возникает редко — в 5% случаев и происходит в первые 10 дней после окончания лечения инфаркта. И болит сердце после инфаркта так же сильно, как и во время первого приступа.

В 30% случаев после окончания лечения инфаркта боли возобновляются. Причины, вызывающие дискомфорт в области сердца, могут быть самыми разными, но в любом случае должны оцениваться специалистом. Дело в том, что любые постинфарктные боли являются крайне неблагоприятным симптомом и сильно повышают вероятность летального исхода.

В большинстве случаев, если нет сопутствующих заболеваний, требуются срочные операции. Вот почему своевременное обращение к специалисту является жизненно необходимым. Если же проведение операции невозможно, то пациенту назначается медикаментозное лечение, которое проводится под строгим контролем врача.

От подобного не застрахован ни один человек, даже если он считает себя здоровым и крепким, и сердце никогда его не беспокоило. В современных условиях жизни с постоянными стрессами и нагрузками физического плана, а также под воздействием внешних факторов, начиная с нерационального питания и заканчивая плохой экологией, на сердце и сосуды объем нагрузок возрастает в несколько раз, а отдыхать зачастую просто некогда.

Иногда проблемы со свертыванием крови и склонность к тромбозам имеются изначально, а на фоне работы сердца в критическом ритме может возникнуть момент, когда поступающего кислорода с током крови просто не хватит на тот объем нагрузки, который требуется.

Это приводит к ишемии определенной зоны сердца, что грозит переходом в некроз (отмирание ткани миокарда). Это и есть инфаркт миокарда с последующим образованием в зоне отмирания сердечных клеток нефункционального рубца.

Профилактика инфаркта миокарда

Лучший способ профилактики инфаркта – здоровый образ жизни.

• отказ от курения
• здоровое питание
• физическая активность
• качественный сон
• контроль глюкозы в крови
• незлоупотребление алкоголем
• оптимальный уровень холестерина 
• нормализация артериального давления
• нормальный вес
• избегание стрессовых ситуаций
• обучение навыкам справляться со стрессом

Инфаркт миокарда и его реабилитация

Процесс выздоровления занимает достаточно длительное время. Это определяется тяжестью инфаркта и некоторыми другими факторами, например, возрастом больного.

• восстановление физической активности
• возвращение к работе (не следует при этом спешить)

Некоторые больные могут испытывать депрессию. Об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу. Также может наблюдаться эректильная дисфункция, которая при соответствующем медикаментозном лечении проходит. Садиться за руль можно не раньше, чем через месяц.