Болезни цивилизации инфаркт миокарда

Наш век – век изобилия современных достижений и открытий (расщепление атома, полеты в Космос, генетическое изменение вида, искусственное сердце и т.д.), но в то же время растет смертность от сердечно-сосудистой патологии, в первую очередь, от рака, нервно-психических заболеваний и травм.

Коронарная болезнь еще 100 лет назад была неизвестна широкой медицине, а в настоящее время более 53% всех смертельных случаев в высокоразвитых странах приходится на поражение сердца и сосудов.

А самым ужасным для человека является внезапность (без симптоматики) инфаркта миокарда, коронарной недостаточности, ИБС и . как наихудший исход – летальный, т.е. скоропостижная смерть с распространенным диагнозом: смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности, т.е. внезапная и бессимптомная. Человек сам и его близкие не успевают порой принять надлежащие экстренные меры медицинской помощи, так как все происходит вдруг, сразу, неожиданно у вполне здорового человека.

Наш век – век изобилия современных достижений и открытий (расщепление атома, полеты в Космос, генетическое изменение вида, искусственное сердце и т.д.), но в то же время растет смертность от сердечно-сосудистой патологии, в первую очередь, от рака, нервно-психических заболеваний и травм.

Коронарная болезнь еще 100 лет назад была неизвестна широкой медицине, а в настоящее время более 53% всех смертельных случаев в высокоразвитых странах приходится на поражение сердца и сосудов.

А самым ужасным для человека является внезапность (без симптоматики) инфаркта миокарда, коронарной недостаточности, ИБС и . как наихудший исход – летальный, т.е. скоропостижная смерть с распространенным диагнозом: смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности, т.е. внезапная и бессимптомная. Человек сам и его близкие не успевают порой принять надлежащие экстренные меры медицинской помощи, так как все происходит вдруг, сразу, неожиданно у вполне здорового человека.

При анализе 1348 случаев скоропостижной смерти от коронарной болезни во Флориде (США) установлено, что в 41% случаев не было ни одного симптома у умерших, подтверждающих близкую смерть. По другим странам, согласно данным ВОЗ, эти цифры доходят до 60% и более.

Рост заболеваний сердца и сосудов характерен для высокоразвитых стран с промышленным потенциалом, с насыщенной нервно-эмоциональной напряженностью.

В США ежегодно умирают свыше 250 тысяч, в Англии и Норвегии за последние годы инфаркт миокарда вырос втрое, в Шотландии – вчетверо.

А как смотрится на этом фоне атеросклероз? Молва приписывает этой патологии только долгожителей и лиц старшего возраста, а встречается ли он в молодости? Такие вопросы часто можно услышать и они вполне актуальные.

Интересен факт – вскрытие более 300 погибших солдат американской армии во время Корейских событий в пятидесятые годы, возраст которых равнялся 22 годам, не имевших признаков атеросклероза.

При жизни они считались абсолютно здоровыми. При патологоанатомическом вскрытии у 75% из них были поражены коронарные сосуды атеросклеротическими бляшками. У каждого четвертого просвет артерий оказался суженным на 20%, а у каждого десятого – на 50%. Эти примеры характерны для стран с высоким жизненно-экономическим потенциалом.

А вот как выглядит статистика по другим, менее цивилизованным, странам.

Итальянский врач Липичирелла при обследовании 203 погонщиков верблюдов в 1962 году в Сомали не обнаружил признаков атеросклероза.

Уганда: при вскрытии 6500 умерших не было ни одного случая коронарного атеросклероза или инфаркта миокарда.

Западная Африка: 776 негров обследовано с помощью ЭКГ, и лишь в 0,7% случаев наблюдались незначительные отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Низкий уровень жизни, отсутствие жирной и обильной пищи, огромное физическое напряжение, жаркий климат, веками адаптированная система выживания – все это свидетельствует об отсутствии дегенеративных изменений в сердечно-сосудистой системе жителей различных нецивилизованных регионов Африки и Азии.

Кратко рассмотрим наиболее значительные и распространенные сердечно-сосудистые заболевания, составляющие львиную долю внутренних заболеваний, ускоряющих наступление старости.

Как правило, подобные нарушения происходят после влияния психоэмоционального воздействия. Стресс, перенапряжение (неоднократно повторяющиеся) – вот главные виновники данного заболевания.

В нашу задачу не входит рассмотрение симптоматики теорий возникновения, течения, этиологии и патогенеза, клинических форм проявления и лечения гипертонической болезни. Это прерогатива студентов-медиков. Наш уклон – в познании данных заболеваний, их социально-психологической характеристики и знания факторов, предрасполагающих их начало и течение, факторов риска заболеваний и основ профилактического воздействия.

Профилактические мероприятия в первую очередь включают раннее распознавание гипертонической болезни и выявление причин, обусловивших ее течение. Диспансеризация всего населения, особенно после 30 лет, должна быть обязательной и неукоснительной.

Выявленные или предрасположенные обязательно должны быть на диспансерном учете, и здесь уже полный комплекс лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Лица, соприкасающиеся с нервно-эмоциональной деятельностью, сохраняя специальность, должны подумать о перемене места работы или снижении нагрузки.

Важным фактором является изменение стиля жизни, предусматривающего достаточный сон, физические нагрузки (физкультура и спорт, труд на дачных участках, походы и развлекательные путешествия). Особое внимание – питанию.

Пищевой режим при гипертонической болезни не является основным методом лечения, но может влиять на течение болезни, поскольку гипертоническая болезнь, как правило, протекает с нарушением холестеринового обмена, так же, как и при атеросклерозе. Ниже мы постараемся осветить этот вопрос более подробно.

Повышенное содержание холестерина, липоидов и липопротеинов в плазме крови (типичный признак атеросклеротического поражения), естественно, угнетает антисвертывающую систему, вызывая осложнения (тромбоз). Происходит закупорка или сужение сосудов, вызывая повреждение коронарных сосудов, что ведет к спазму, инфарктам и коронарной недостаточности.

Все эти процессы выражаются в сильных (острых или ноющих) головных болях, острых болях в области сердца, головокружении, потере (снижении) памяти, восприятия, заторможенности вплоть до обморочного состояния.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения. Возникает вследствие нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Следствием этого является развитие ишемии миокарда различной степени выраженности.

Понятие ИБС охватывает лишь те патологические состояния миокарда, которые обусловлены органическими поражениями коронарных артерий (атеросклероз, тромбоз) или нарушением их функционального состояния (спазм).

Основными формами ИБС являются стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, диффузный кардиосклероз. ИБС является чрезвычайно распространенным заболеванием.

Чаще встречается у мужчин, однако после 60 лет частота ИБС у мужчин и женщин становится одинаковой. ИБС развивается в возрасте 40-60 лет, однако в настоящее время все чаще встречаются больные моложе 30 лет.

Главной причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий, а наиболее существенными факторами, предрасполагающими к его развитию, являются следующие:

2) артериальная гипертензия;

5) избыточная масса тела и высококалорийное питание;

6) сахарный диабет;

7) наследственная предрасположенность.

Вы наверняка обратили внимание на схожесть многих факторов риска у больного сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому подходы и трактовки ученых по данной проблеме вызывают определенный интерес не только у медиков. Рассмотрим их кратко.

— Ишемическая болезнь сердца (ИБС)— это заболевание коронарных сосудов, вызванное атеросклерозом. То есть это поражение сосудов и артерий не только сердца, но и всего организма. Суть в том, что в стенке артерий развивается атеросклеротическая бляшка.

Со временем она увеличивается, сужает просвет сосуда, либо разрывается и тромбирует просвет сосуда. В том и другом случае возникает ишемия, то есть недостаток кровоснабжения какого-либо органа, а в данном случае — миокарда.

— Клинически это проявляется болью в груди, причем боль носит специфический характер: она либо давящая и сжимающая, либо человек чувствует жжение. Это, как правило, типичные боли и проявляются они в 90% случаев.

— Проходят боли обычно после приема таких препаратов, как нитраты. В состоянии покоя даже через суженный просвет артерии достаточное количество крови притекает к миокарду, поэтому миокард не испытывает недостатка в кислороде.

Как только человек дает какую-то нагрузку, увеличивается частота сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде возрастает. То есть сердцу уже недостаточно кислорода, и миокард реагирует на это болью.

Как только нагрузка прекращается, потребность в кислороде у сердца уменьшается и боль проходит. Под воздействием нитратов сосуд расширяется, соответственно, кровоток усиливается и боль проходит.

— Самое серьезное последствие — это инфаркт миокарда. Инфаркт может произойти в результате полной закупорки артерии бляшкой, но это бывает редко.

В основном инфаркты случаются на фоне незначительных по размеру бляшек. Их опасность заключается в том, что они могут разорваться. К месту разрыва устремляются эритроциты и тромбоциты (это защитная реакция организма на любое повреждение), и затем формируется тромб, который закупоривает сосуд. Часть миокарда, которая кровоснабжалась этим сосудом, погибает (некротизируется).

В результате на месте некроза образуется рубец, и со временем мы получаем хроническую сердечную недостаточность.

На возникновение инфаркта может оказать влияние генетическая предрасположенность.

— Неправильное питание, избыточное количество животных жиров в рационе, малоподвижный образ жизни — это факторы риска возникновения болезни.

Но опять же большое значение имеет генетика: можно вести самый здоровый образ жизни, но если есть какая-то генетическая предрасположенность, нарушение липидного обмена, то это станет ключевым моментом в развитии заболевания.

— С годами ситуация, к сожалению, ухудшается. В группе риска находятся лица мужского пола, люди с повышенным уровнем холестерина, курящие, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, а также пациенты с отягощенной наследственностью, то есть у которых родители моложе 50-60 лет умирали от инфаркта миокарда.

Также в группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

— Обычно после какой-то повышенной нагрузки происходит ощущение резкой слабости, человека бросает в холодный пот, появляются головокружение и сильная жгучая боль в груди. Причем в отличие от обычных колик (например, вследствие остеохондроза) это не точечная боль, а та, что разливается по всей груди, сжимает ее.

Боль может отдавать в левую или правую руку, но могут отниматься и обе руки сразу. Кроме того, боль может отдавать под левую лопатку, в левую половину челюсти.

Атеросклероз считается болезнью цивилизации.

— Пик — это около 50 лет и старше. Но отмечу, что инфаркты молодеют и сейчас 30-летними инфарктами никого не удивить.

Вообще атеросклероз считается болезнью цивилизации: с развитием городской среды больше появляется различных благ, а также стрессовых ситуаций (автомобили заменяют ходьбу, постоянный недостаток времени заставляет совершенно неправильно питаться, современный человек живет в вечном стрессе).

Все это способствует развитию болезни, хотя и не является непосредственно причиной ее развития. Однако напомню, что внешние обстоятельства — это только часть, большее влияние оказывает генетическая предрасположенность.

— Нет, все зависит от площади поражения. Большие инфаркты протекают тяжело и проявляются ранней сердечной недостаточностью, а в каком это будет возрасте — неважно, хотя развитие сердечной недостаточности в более молодом возрасте, конечно, ухудшает прогноз.

— Главное — это снизить потребление животных жиров, маргариновых продуктов. Увеличить употребление рыбы, морепродуктов, растительных масел, клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты).

— Стоит вводить не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок. Это бег или быстрая ходьба. Так, к примеру, можно ходить каждый день от метро до работы 20 минут туда и обратно. Вообще нужно постоянно двигаться — это является профилактикой тромбозов.

— Да, все это взаимосвязано и считается фактором риска. В свое время проводились определенные виды исследования, доказывающие, что инфарктом болеют чаще люди, которые занимают более высокие и ответственные должности.

Пик сердечно-сосудистых заболеваний приходится на 50 лет и старше.

— Методы амбулаторного звена. Консультация кардиолога включает в себя первичный осмотр, сбор анамнеза, жалоб, измерение артериального давления, электрокардиографию, эхокардиографию, анализы крови, расчет сердечно-сосудистого риска, назначение медикаментозного лечения, его контроль и коррекцию.

— Меньше животных жиров, больше растительных. Достаточные физические нагрузки, аккуратность приема назначаемых лекарственных препаратов.

Стоит обращать внимание на свои симптомы: если пациент замечает, что он начал хуже переносить физические нагрузки, больше стал уставать, у него возобновился дискомфорт в груди, то ему стоит обратиться к специалисту.

— Стоимость первичного приема в нашей клинике составляет 1200 рублей.

— Во-первых, стоит уточнить, на что человек жалуется, собрать анамнез заболевания и жизни, во-вторых, провести элементарный осмотр (аускультация, электрокардиограмма, эхокардиограмма), взять анализы крови.

— Все, что я озвучила ранее, можно сделать у нас в клинике. Но опять же все зависит от пациента и его жалоб. Если потребуется более серьезное лечение и осмотр, мы перенаправим пациента в другое место.