Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни thumbnail

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни
Название: Инсульт. Программа возврата к активной жизни.
Автор: Базеко Н.П., Алексеенко Ю.В., ВОЗ
Год издания: 2008
Размер: 20.81 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Основу данной книги составляет программа по реабилитации инсультных больных Всемирной организации здравоохранения. Издание “Инсульт. Программа возврата к активной жизни” рассматривает причины возникновения инсульта, его последствия, освещает упражнения для восстановления двигательной активности, возможности самообслуживания, навыков письма и речи и восстановление других поврежденных (утраченных) функций. Рассмотрена организация ухода за пациентом. Отдельно представлена профилактика инсульта.

Эта книга удалена по требованию правообладателя

Также рекомендуем скачать

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни
Название: Введение в детскую спортивную медицину.
Автор: Авдеева Т.Г., Виноградова Л.В.
Год издания: 2009
Размер: 1.33 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленное руководство “Введение в детскую спортивную медицину” рассматривает актуальные вопросы, куда входят психофизиологические и социальные особенности подростков, качество жизни и характерист… Скачать книгу бесплатно

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни
Название: Кардиореабилитация
Автор: Ниебауэр Дж., Поздняков Ю.М.
Год издания: 2012
Размер: 41.35 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Кардиореабилитация” под ред., Дж. Ниебауэра, рассматривает методики реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией.  Руководство содержит принципы реабилитации при вро… Скачать книгу бесплатно

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни
Название: История массажа
Автор: Ерёмушкин М.А.
Год издания: 2007
Размер: 11.17 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга “История массажа” под ред., Еремушкина М.А., рассматривает исторические вехи развития медицинского массажа и его разновидностей. Описаны основные исторические периоды становления массажа. Предст… Скачать книгу бесплатно

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни
Название: Основы мануальной техники массажа
Автор: Ёремушкин М.А.
Год издания: 2004
Размер: 2.31 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Основы мануальной техники массажа” под ред., Еремушкина М.А., рассматривает принципы и мануальную технику массажа, использования его в медицинских программах лечения и реабилитации. Изложены ме… Скачать книгу бесплатно

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни
Название: Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа
Автор: Ерёмушкин М.А.
Год издания: 2014
Размер: 10.59 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга “Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа” под ред., Еремушкина М.А., рассматривает принципы классической техники массажа, использования его в медицинских программах лечени… Скачать книгу бесплатно

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни
Название: Лечебный массаж. 4-е издание.
Автор: Куничев Л.А.
Год издания: 1990
Размер: 13.48 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Данная книга “Лечебный массаж” Л.А. Куничева рассматривает такие вопросы, как история развития данной процедуры, описаны сущность и механизм физиологического влияния на организм  массажа, охарактеризо… Скачать книгу бесплатно

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни
Название: Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Том 2
Автор: Белова А.Н., Щепетова О.Н.
Год издания: 1998
Размер: 3.67 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие “Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями” под ред., Беловой А.Н., и соавт., состоит из 2 томов. Во втором томе содержатся комплекс реабилитационных методик при … Скачать книгу бесплатно

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни
Название: Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Том 1
Автор: Белова А.Н., Щепетова О.Н.
Год издания: 1998
Размер: 47.11 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями” под ред., Беловой А.Н., и соавт., состоит из 2 томов. В первом содержатся организационные вопросы организации медицинской реабил… Скачать книгу бесплатно

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни
Название: Основы реабилитации инвалидов
Автор: Карякина О.И., Карякина Т.Н.
Год издания: 1999
Размер: 0.21 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Основы реабилитации инвалидов” под ред., Карякиной О.И., и соавт., рассматривает вопросы организации и проведения реабилитационных мероприятий с инвалидами с различными депривациями. Указаны ос… Скачать книгу бесплатно

Базеко алексеенко инсульт программа возврата к активной жизни
Название: Детские церебральные параличи
Автор: Козявкин В.И., Шестопалова Л.Ф., Подкорытов В.С.
Год издания: 1999
Размер: 0.64 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство “Детские церебральные параличи” под ред., Козявкина В.И., и соавт., рассматривает социально-психологические аспекты данного заболевания у детей. Изложены характерные синдромы психо… Скачать книгу бесплатно

Источник

Предисловие

Глава 1

Инсульт и последующее восстановление

Что такое инсульт?

Виды инсульта

Причины инсульта

Что происходит с человеком сразу после инсульта?

Что нужно делать, если возникло подозрение на инсульт?

В каких случаях должно возникнуть подозрение, что случился инсульт?

Диагностика острых нарушений мозгового

кровообращения

Глава 2

Первые дни после инсульта

Как ухаживать за больным сразу после инсульта, чтобы предупредить возможные осложнения?

Некоторые особенности ухода за лежачим больным

Факторы, влияющие на восстановление после инсульта

Особенности питания больного после инсульта

Глава 3

Восстановление утраченных функций

Общие рекомендации по лечению

Начало лечения

Цели ранней терапии

Что нужно учесть при составлении лечебной программы

Использование сенсорных команд

Планирование программы реабилитации

Как же восстановить нарушенные функции?

Восстановление движений

Правильное позиционирование и ранний уход

Влияние положения тела на мышечный тонус

Как подходить к пациенту и воздействовать на его органы чувств

Лежание и сидение в постели

Лежание на спине

Положения лежа на боку

Положение лежа на животе

Положение сидя в постели

Положение сидя в постели с опущенными ногами

Перемещение из положений лежа и сидя в постели в положение сидя на стуле

Перемещение из постели на стул

Перемещение с помощью ассистента

Перемещение без помощи ассистента

Сидение на стуле с подлокотниками

Сидение на стуле без подлокотников

Как поддерживать правильное сидячее положение

Перемещение обратно в постель

Расширение объема двигательной активности

Значение развития подвижности

Расширение объема движений

Восстановление функций плеча

Поднимание руки и поворот ее наружу в положении пациента лежа на спине

Поднимание руки и поворот ее наружу в положении лежа на здоровом боку

Мобилизация лопатки

Самостоятельное расширение объема движений – поднимание руки

Другие способы самостоятельного расширения объема движений для руки

Восстановление функций бедра

Введение

Круговые вращения в бедренном суставе

Полное растяжение и сгибание бедра

Читайте также:  Кардио тренажер после инсульта

Упражнения для коленного сустава

Активное вращение бедра внутрь и наружу

Приводящие движения бедра

Выполнение “мостика” (растяжение мышц бедер)

Другие упражнения для бедра

Переход из положения лежа в положение сидя

Повороты плеча относительно таза

Перемещение туловища на здоровый бок

Перемещение туловища на пораженную сторону

Переход из положения лежа в положение сидя

Последовательность движений при переходе в положение сидя со стороны поражения

Последовательность движений при переходе в

положение сидя со здоровой стороны (самостоятельно)

Опора на локоть пораженной руки

Тренировка равновесия в положении сидя

Перенос веса тела с одного бедра на другое

Перенос веса тела с одного бедра на другое и

вытягивание туловища

Перенос веса тела с опорой на пораженную руку

Защитное боковое выпрямление руки

Упражнения для самостоятельной тренировки положения сидя

Перенос веса тела назад с опорой на обе руки

Сопоставление продольных осей плеча и предплечья

Тренировка положения стоя

Тренировки движений таза вперед и назад

Подъем из положения сидя и усаживание

Другие упражнения для тренировки вставания

Положение сидя

Положение сидя и его коррекция

Упражнения для выполнения в положении сидя

Движения бедрами и боковые смещения веса тела

Тренировка ходьбы

Цель тренировки ходьбы

Выработка правильной опоры для веса тела

Перенос веса тела в положении стоя

Перенос веса тела на парализованную ногу (восстановление функций коленного сустава)

Ходьба с использованием вспомогательных средств

Ходьба по лестнице вверх и вниз

Промежуточные позиции

Введение

Положение лежа на животе

Положение стоя на коленях с опорой на предплечья

Положение для ползания на четвереньках

Положение стоя на коленях

Подъем из положения стоя на коленях в положение стоя на одном колене

Боковое перемещение в положении стоя на коленях

Специальные методики для тренировки отдельных

функций

Распределение веса тела, или сопоставление

Постукивание

Давление руками

Увеличение силы руки

Вступление

Упражнения для выработки точности движений руки

Разгибание кисти

Сгибание кисти

Перенос веса тела на кончики пальцев

Сведение и разведение пальцев

Противопоставление большого пальца

Последовательность упражнений

Некоторые общие проблемы, которых необходимо избегать

Спазм кисти

Подвывихи плечевого сустава и боли в плече

Спастичность мышц ноги

Тренировки повседневных навыков бытового самообслуживания

Введение

Раздевание

Умывание

Пользование туалетом

Самостоятельное одевание

Еда и питье

Работа по дому

Поддержание жизненной активности

Другие средства и предложения по самообслуживанию

Дополнительные трудности, возникающие после инсульта

Вступление

Нарушения общения (коммуникативные расстройства)

Паралич мимической мускулатуры

Нарушения чувствительности

Нарушения слуха

Нарушения зрения

Эмоциональные и социальные расстройства

Интегрированный подход к лечению

Глава 4

Как предупредить инсульт?

Почему мы так боимся инсульта?

Что мы можем сделать, чтобы снизить риск развития инсульта?

Каких ситуаций следует остерегаться?

Словарь медицинских терминов

Название: Инсульт: программа возврата к активной жизни

Авторы: ВОЗ, Базеко Н. П., Алексеенко Ю. В.

Источник

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — распространенное заболевание, которое может поразить не только пожилых людей. Большинству наших граждан не свойственно вести здоровый образ жизни, так же как и посещать врача в профилактических целях. Между тем в России самый высокий в мире показатель смертности от инсульта. А среди тех, кто сумел его пережить, лишь 20% возвращаются к прежнему образу жизни. Для успешного восстановления очень важно вовремя распознать инсульт и начать лечение. О том, что это за болезнь, как ее диагностировать и возможно ли полное восстановление после инсульта, читайте в нашем обзоре.

Что такое ишемический инсульт головного мозга и как его распознать

Ишемический инсульт — это острая недостаточность мозгового кровообращения, влекущая за собой нарушения неврологических функций. Острый ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосуда тромбом, или эмболом. Из-за нарушенного кровообращения участки головного мозга гибнут, а те функции, которые они контролировали, нарушаются.

Различают следующие виды ишемического инсульта в зависимости от механизма развития этого заболевания:

  • Атеротромбоэмболический. Возникает из-за атеросклероза крупных артерий.
  • Кардиоэмболический: эмбол формируется в полости сердца при аритмиях, пороках сердца, эндокардите и других заболеваниях.
  • Лакунарный — возникает из-за перекрытия относительно мелкого сосуда.
  • Инсульт другой этиологии. Как правило, вызывается такими редкими причинами, как расслоение стенки крупной мозговой артерии, мигренозный приступ (сама по себе мигрень — явление нередкое, чего нельзя сказать об истинных мигренозных инфарктах мозга), наследственные сосудистые заболевания.
  • Инсульт неустановленной этиологии. Его диагностируют, когда есть несколько равновероятных причин, и даже полноценное обследование не позволяет выявить конкретный фактор, вызвавший инсульт. Кроме того, обследование, к сожалению, проводится далеко не всегда.

Медицинская статистика

В США инсульт ежегодно поражает около 800 000 человек, в 82–92% случаев речь идет об ишемическом инсульте головного мозга[1]. В России ежегодно регистрируется 400 000 инсультов, 70–85% из которых — ишемические[2].

«Классическими» факторами риска инсульта являются:

  • возраст старше 50 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни сердца, особенно сопровождающиеся аритмиями;
  • сахарный диабет;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • ожирение.

Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Для инсульта характерны такие проявления:

  • парез (паралич) половины тела, конечности, намного реже — всего тела;
  • нарушение чувствительности половины тела;
  • нарушение зрения на один или оба глаза;
  • выпадение полей зрения;
  • двоение в глазах;
  • неразборчивая речь из-за нарушения произношения (дизартрия);
  • перекошенное лицо;
  • снижение или полная потеря координации движений (атаксия);
  • головокружение;
  • нистагм (непроизвольные движения глазных яблок);
  • несвязная речь, смешение понятий (афазия);
  • нарушение сознания.

Чаще всего при ишемическом инсульте симптомы возникают не изолировано, а в различных комбинациях. Самый простейший тест, который можно сделать до приезда врача:

  • Попросить больного улыбнуться/оскалить зубы. При инсульте улыбка асимметрична, лицо перекошено.
  • Попросить поднять обе руки, согнув их на 90 градусов, если больной сидит или стоит, и на 45 градусов, если лежит, и удерживать в течение пяти секунд. При инсульте одна рука опускается.
  • Попросить повторить простейшую фразу. При инсульте речь неразборчива.

При ишемическом инсульте все, что можно сделать в домашних условиях, — уложить пострадавшего, приподняв его голову, освободить от тугого ремня, расстегнуть воротник, дамам — снять бюстгальтер. Тиражируемые в Интернете методики «кровопускания», растирания мочек ушей и прочие — это бессмысленное издевательство над больным человеком.

Если начинается рвота или пациент теряет сознание — поверните голову человека на бок, достаньте язык больного из ротовой полости и прижмите так, чтобы он не западал. На этом самостоятельная помощь при ишемическом инсульте заканчивается.

Важно!

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать никакие лекарства, тем более пытаться дать их человеку, потерявшему сознание!

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Последствия ишемического инсульта можно разделить на несколько больших групп:

  • Двигательные нарушения. В зависимости от того, какой именно участок мозга поражен и какой масштаб этого поражения, может быть нарушены подвижность лица, одной или нескольких конечностей. Это самая частая проблема после инсульта. В случаях, когда поражаются отделы мозга, ответственные за глотание, пациент не может самостоятельно питаться, приходится устанавливать назогастральный зонд.
  • Речевые нарушения. Могут быть двоякого происхождения: либо поражаются участки мозга, ответственные за артикуляцию, либо — отвечающие за распознавание и формирование речи.
  • Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства. У пациента снижается интеллект, вплоть до деменции, ухудшается память, рассеивается внимание. Часто меняется настроение, человек становится «капризным» и «плаксивым», может развиться депрессия.

Но все эти последствия ишемического инсульта головного мозга четко вырисовываются после того, как пройдет острый период болезни. Поначалу же на первый план выходят уже описанные симптомы: головная боль, двигательные нарушения и измененная речь, нарушение сознания. Становится нестабильным артериальное давление, возможно нарушение ритма сердца. Может подняться температура, начаться судороги.

Лечение в стационаре

Врач, обследуя пациента, изучает его неврологический статус: чувствительность, рефлексы… В западных странах КТ- и МРТ-ангиография — стандарт обследования. В нашей же стране они проводятся далеко не всем. При этом без МРТ и КТ ошибки при диагностике ишемического инсульта совершаются в 10% случаев даже при очевидной клинической картине[3]. Обследования должны быть сделаны экстренно сразу после госпитализации, именно поэтому пациент с подозрением на инсульт в идеале должен как можно быстрее оказаться в крупном сосудистом медицинском центре.

При лечении ишемического инсульта позиция современной медицины следующая: «время = мозг», то есть потерянное время — потерянный мозг. Существует так называемое терапевтическое окно: время, в течение которого возникшие изменения могут быть обратимы при условии оказания грамотной медицинской помощи. Это время в случае ишемического инсульта составляет от трех с половиной до шести часов.

Мировая статистика говорит о том, что большая часть времени теряется на догоспитальном этапе: лишь половина пациентов, почувствовав недомогание, звонит в скорую, остальные пытаются связаться с родственниками или семейным врачом[4]. В российских условиях время может быть потеряно и в стационаре: далеко не во всех городах есть крупные сосудистые центры, где обратившимся способны оказать квалифицированную помощь, большинство больниц в глубинке, диагностировав ишемический инсульт головного мозга, лечение проводят по старинке — ноотропами. Эти средства в свое время показали эффективность при исследованиях на животных, но последние клинические исследования не подтверждают их действенность при инсульте[5].

Американские стандарты лечения предполагают, что в течение 60 минут после поступления пациента с подозрением на инсульт он должен быть обследован, приведен в стабильное состояние (осуществляется контроль дыхания, артериального давления, частоты сердечных сокращений)[6] и направлен на тромболитическую терапию. Российские клинические рекомендации не столь суровы: до начала тромболитической терапии должно пройти не более четырех с половиной часов[7], после чего она может считаться неэффективной.

Еще до госпитализации врач скорой помощи начинает так называемую базисную терапию, которая продолжается в приемном покое. Ее цель — стабилизировать состояние пациента и поддержать работу органов и систем. Базисная терапия включает:

  • контроль температуры тела — при ее повышении сверх 37,5°C вводится парацетамол, допускается использовать физические методы охлаждения (бутыли с холодной водой, грелки со льдом);
  • борьбу с головной болью — в ход идут препараты на основе парацетамола, кетопрофена, трамадола;
  • купирование судорог (если есть);
  • поддержание водно-электролитного баланса путем введения 0,9% раствора хлорида натрия;
  • контроль и коррекция артериального давления;
  • контроль и коррекция сердечной деятельности;
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • кислородотерапию по показаниям.

Специфическое же лечение после ишемического инсульта — это тромболитическая (восстановление кровотока в сосуде) и антикоагулянтная (предотвращение появления тромбов) терапия.

Тромболитическая терапия

Внутривенно вводят тканевый активатор плазминогена, который запускает цепочку биохимических реакций, растворяющий тромбы.

Показания: возраст больного 18–80 лет; прошло не более четырех с половиной часов с момента начала заболевания.

Противопоказания:

  • прошло более четырех с половиной часов со времени начала заболевания либо время его начала неизвестно (ночной инсульт);
  • повышенная чувствительность к используемым лекарствам;
  • артериальное давление выше 185/110;
  • признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга, аневризмы сосудов мозга, абсцесса мозга;
  • недавние операции на головном или спинном мозге;
  • подтвержденная язва желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в последние шесть месяцев;
  • кровотечения из ЖКТ или половой системы (у женщин) в последние три месяца;
  • прием противосвертывающих средств.

Это далеко не полный перечень противопоказаний, всего их более 30.

Одновременно с введением тромболитических средств другие лекарства не вводятся. 90% от необходимой дозировки вводится внутривенно струйно, оставшиеся — капельно в течение часа. Параллельно врач наблюдает за состоянием пациента. Неврологический статус проверяют каждые 15 минут — во время введения препарата, каждые 30 минут — в течение последующих шести часов, далее — каждые 24 часа. С таким же интервалом проверяется артериальное давление. В течение суток после тромболизиса нельзя делать внутримышечные инъекции и проводить катетеризацию подключичной вены.

Читайте также:  Алкогольная интоксикация и инсульт

Самое частое осложнение тромболитической терапии — кровотечение.

Учитывая большое количество противопоказаний, в развитых странах тромболизис проводят не более чем у 5% пациентов[8].

Антитромбоцитарные средства

Применяют через сутки после тромболизиса, а если он не проводится, то в острейшем периоде. «Аспирин» незначительно снижает смертность от инсульта и предупреждает возникновение повторного.

Механическая тромбэкстракция

Это современная и наиболее перспективная методика восстановления кровоснабжения в мозговых артериях. Тромбы удаляют механическим путем с помощью высокотехнологичного инструментария под рентгенографическим контролем. В артерию вводят стент и продвигают его к месту закупорки. Затем тромб захватывают и извлекают посредством катетера.

В отличие от тромболизиса действие механической тромбэкстракции более продолжительное: она может быть эффективна в течение шести–восьми часов от начала развития инсульта. Кроме того, у нее меньше противопоказаний. Но для такой операции необходимо сложное оборудование, а проводить ее могут только высококвалифицированные сосудистые хирурги. Пока лишь немногие клиники в России имеют возможность выполнять механическую тромбэкстракцию.

Устранение отека мозга

Развивающийся отек мозга устраняют под контролем врачей с помощью диуретических средств. Длительность нахождения в стационаре будет зависеть от состояния каждого конкретного пациента.

Уход

Если в первые дни после ишемического инсульта пациенты погибают в основном от вызванных им нарушений деятельности нервных центров, то позднее смертность вызвана осложнениями, связанными с долгой неподвижностью:

  • застойной пневмонией;
  • тромбофлебитами и тромбоэмболией;
  • пролежнями и их инфицированием.

Поэтому очень важно поворачивать пациента с боку на бок, не допускать, чтобы постельное белье сбивалось в складки. Уход после ишемического инсульта включает в себя и элементы реабилитации, начинать которую можно, как только жизнь пациента окажется вне опасности. Чем раньше начато восстановление после ишемического инсульта головного мозга, тем оно эффективней. Пассивная гимнастика, массаж позволят предупредить контрактуру — ограничения движения в суставах, которые возникают из-за полной неподвижности. Если пациент в сознании, можно начинать речевую гимнастику, пассивную стимуляцию мышц.

Восстановление после ишемического инсульта

Говорить о сроках восстановления после ишемического инсульта довольно сложно: все очень индивидуально.

Важно!

Чтобы мозг восстанавливался и перестраивался максимально активно, необходимо начать реабилитацию как можно раньше.

Основные принципы реабилитации, соблюдение которых увеличивает вероятность успешного восстановления:

  • Раннее начало, в идеальном варианте — как только жизнь пациента окажется вне опасности.
  • Последовательность, системность, продолжительность. Не нужно бросаться из крайности в крайность и хвататься за все доступные методы. Способы восстановления меняются в зависимости от состояния пациента. Если вначале это пассивная гимнастика и массаж, то позже показаны упражнения, для выполнения которых пациент должен приложить некоторые усилия. Постепенно в программу реабилитации включают лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, в том числе роботизированных. Дополняют программу восстановления использованием физиотерапевтических методов.
  • Комплексность. Инсульт приводит не только к двигательным нарушениям, но и к психоэмоциональным расстройствам. Поэтому восстанавливать приходится не только двигательные функции. Нередко бывает нужна помощь и логопеда, нейропсихолога, зачастую — психиатра. Необходимо выполнять упражнения для восстановления внимания, памяти, ассоциативного мышления. Очевидно, что обеспечить пациенту весь комплекс нужных мероприятий в государственных медицинских учреждениях с их постоянной нехваткой специалистов и очередью в несколько месяцев довольно трудно.

В идеальных условиях реабилитация состоит из нескольких этапов:

  • Первый этап восстановления проходит в остром периоде в условиях отделения, куда госпитализирован пациент.
  • После того как острый период закончился, восстановление продолжается в реабилитационном отделении стационара (если пациент не может передвигаться самостоятельно) или в реабилитационном санатории.
  • Амбулаторно-поликлинический этап: пациент, если ему это под силу, посещает реабилитационный кабинет, при отсутствии такой возможности восстановление организуется на дому.
Прогноз восстановления

Смертность от инсультов в нашей стране самая высокая в мире: 175 летальных исходов на 100 000 человек в год[9]. При этом в течение месяца от инсульта умирают 34,6% пострадавших, в течение года — каждый второй заболевший. Из выживших только 20% удается восстановиться практически полностью (им не присваивается группа инвалидности). 18% выживших утрачивают речь, 48% — теряют способность двигаться[10]. Тем не менее при ишемическом инсульте, как видно, прогноз на полное выздоровление может быть вполне благоприятным.

Невозможно заранее предсказать, как надолго затянется восстановление. Здесь нужно учитывать факторы, ухудшающие прогноз и утяжеляющие последствия ишемического инсульта. Например:

  • основной очаг поражения находится в функционально значимых зонах мозга — в речевых и двигательных центрах;
  • большие размеры очага;
  • пожилой возраст пациента — особенно для восстановления сложных двигательных навыков;
  • грубые нарушения тонуса мышц конечностей;
  • нарушение мышечно-суставного чувства — пациент не понимает, в каком положении находится конечность, если не видит ее;
  • снижение уровня интеллекта;
  • эмоциональные расстройства (депрессия).

Но неблагоприятный прогноз отнюдь не означает, будто ситуация бесперспективная. Напомним, что шансы на восстановление повышаются в случае:

  • раннего начала реабилитации;
  • сохранности интеллекта больного;
  • активной заинтересованности самого пациента в восстановлении;
  • адекватно подобранной программы восстановления.

Оперативность и точность действий — вот что в первую очередь важно для высоких показателей выживаемости и успешной реабилитации при ишемическом инсульте. Ученые подсчитали, что за час развития болезни человек теряет 120 миллионов нейронов и стареет на 3,5 года. Чтобы спасти больному жизнь и дать ему шанс на полное восстановление утраченных функций, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего от инсульта человека в стационар, где ему смогут оказать медицинскую помощь.

Источник