Атеротромботический инфаркт мозга риск 4
Атеротромботический инфаркт проявляется в случае нарушения тока крови в какой-либо из артерий. Данное заболевание, как правило, имеет тяжелую форму и может сопровождаться сильным кровоизлиянием в мозг.
Ток крови может быть нарушен одной из многочисленных болезней либо сочетанием следующих факторов риска:
- курение;
- лишний вес;
- высокое давление;
- атеросклероз.
У большинства людей болезнь начинает прогрессировать после приступов ишемии, которые могут продолжаться около суток. Возникновение заболевания может стать следствием учащенных гипертонических кризов, а также ревматизма, сифилиса, сахарного диабета, опухоли и так далее.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Также она может возникнуть по причине изъявления бляшек и изменение скорости кровообращения в сосудах. Молодежь страдает от сосудистых заболеваний, болезней крови. Лица, у которых установлен искусственный клапан либо диагностирован эндокардит рискуют получить инсульт достаточно рано.
Люди, страдающие такими воспалительными процессами, как склеродермия, ревматоидный артрит или волчанка подвержены дополнительному риску возникновения недуга. Зачастую ток крови у молодых людей может быть нарушен вследствие приема женских половых гормонов в повышенных дозах, а также иммуноглобулина или интерферона.
Типы
Данные инфаркты делят на такие типы:
- ишемические;
- геморрагические.
Для обоих типов свойственно развитие неврологических симптомов, как правило, очаговых. Прежде чем начать лечение, следует определить природу заболевания. Зачастую недуг сопровождается первичной тромботической окклюзией мозгового сосуда.
Классификация по МКБ-10
Инфаркт мозга расположен в разделе «болезни органов кровообращения, цереброваскулярные патологии» под такими кодировками:
| I 63 | Инфаркт мозга. |
| I 63.0 | Вызванный тромбозом экстракраниальных артерий. |
| I 63.00 | Вызванный тромбозом экстракраниальных артерий с гипертонией. |
| I 63.1 | Вызванный эмболией экстракраниальных артерий. |
| I 63.10 | Вызванный эмболией экстракраниальных артерий с гипертонией. |
| I 63.3 | Вызванный эмболией мозговых артерий. |
| I 63.30 | Вызванный эмболией мозговых артерий c гипертонией. |
| I 63.9 | Инфаркт мозга неуточненный. |
| I 63.90 | Инфаркт мозга неуточненный с гипертонией. |
Симптомы атеротромботического инфаркта головного мозга
Нарушение оттока крови в мозгу может привести к изменению множественных биохимических процессов в тканях, которые вызывают отмирание клеток коркового вещества. Сложность болезни определяется размерами изменившегося тока крови и чувствительностью тканей к кислородному голоданию.
Ишемия становится следствием перемен в процесс созданием белка, из-за чего потом возникает ацидоз. Последующее нарушение тока крови уменьшает производство глютамина и повышает число кальция в клетках мозга, что приводит в итоге к нарушениям в структуре их мембран и разрушению внутриклеточной оболочки.
Данная патология характерна ограниченной обратимостью перемен в мозговых тканях. В структуре инфаркта возникают нарушения в клетках, имеющие необратимый характер, а в области ишемии повреждения все еще могут быть восстановлены.
Появление многочисленных патологий может привести к гибели огромного числа нейронов. Наиболее серьезное влияние на целостность сосудов оказывают функциональные перемены в их тонусе.
Симптомы микроинфаркта могут полностью отсутствовать, поэтому часто люди переносят его «на ногах».
Описание инфаркта спинного мозга и его последствий — читайте тут.
За пару месяцев до атеротромботического инфаркта у человека могут возникнуть необычные для такого типа заболевания признаки, у него может темнеть в глазах и кружиться голова. Человек, перенесший такой тип инфаркта, чувствует себя очень плохо, он не может говорить и идти на контакт.
Присутствует некоторая заторможенность в действиях, однако человек способен воспринимать громкие звуки и болевые ощущения, время от времени может воспроизводить невнятную речь. Как правило, он пассивно лежит в кровати, с большими усилиями поворачивает голову, его одолевают сильные боли в плечевом и коленном суставах со стороны очага болезни.
Верхнее веко приспускается и проявляется парез черепно-мозговых нервов со стороны очага. Больному сложно глотать. Если степень повреждения мозга средняя, менингеальных симптомов нет. У пациента наблюдается произвольное мочеиспускание, зачастую могут появиться запоры.
Вследствие продолжительного нахождения в лежачей позе в зоне крестца могут появиться покраснения кожных покровов и пролежни. Клиническая картина может меняться в зависимости от того, какая часть мозга была поражена при недуге.
Последствия атеротромботического инфаркта головного мозга могут быть очень плачевными. Через 30 дней после возникновения данного заболевания у 19% больных наступает летальный исход, а большинство пациентов продолжительное время не способны привести в порядок речь, память, координацию и умственные способности.
Также возникает риск серьезных осложнений, которые значительно снижают качество жизни больного, что может привести к инвалидности при атеротромботическом инфаркте головного мозга.
Осложнения могут возникнуть из-за следующих факторов риска:
- болезни, протекающие параллельно;
- ишемические сердечные заболевания;
- гипертония;
- возраст.
Также у большей части больных наблюдается развитие аритмии сердца.
Системная тромбоэмболия проявляется вследствие фибрилляции предсердий.
У больных начинают проявляться осложнения неврологического характера, такие как:
- судороги;
- депрессивное состояние;
- головные боли.
У пациентов с данным недугом наблюдаются проблемы со сном, у пожилых людей характерно развитие деменции. Довольно часто у пациентов возникают приступы эпилепсии, которые сопровождаются нарушениями мочеиспускания и координации движения, астения, нарушения памяти. При тяжелой форме инфаркта пациент может впасть в кому.
Прогноз
Один из первых признаков возникновения заболевания – мини-паралич, сопровождающихся онемением конечностей либо лица, проблемами со зрением, головокружением, общей слабостью организма. Такие симптомы могут пройти уже через пару дней, однако зачастую именно они становятся причиной появления серьезного паралича.
Человек теряет способность улыбаться, у него возникает асимметрия мышц лица, уголки губ опускаются, речь несвязная, заторможенная. Конечность, пораженная болезнью, практически не двигается, в ней чувствуется сильная слабость.
Нужно серьезно относиться к признакам мини-паралича, при необходимости обратиться к врачам, поскольку каждый третий случай проявляется у людей, которые перенесли приступ ишемии. Человека начинают беспокоить сильные головные боли, слабость и ломота в теле.
Пульс становится реже, наблюдаются нарушения речи, повышенная потливость, кровь начинает прибывать к лицу, возможно одностороннее онемение конечности.
Больной находится в приглушенном состоянии, он с трудом слышит звуки и слова, его давление понижается, наблюдаются учащенные сердечные сокращения, в некоторых случаях возможны остановки сердца, судорожное состояние или полный паралич конечностей.
Диагностика
Клиническая диагностика основывается на характеристиках типичных случаев, описанных ниже:
- острое или подострое (на протяжении нескольких часов, в редких случаях суток), развитие очаговой симптоматики;
- отсутствие ярко выраженной общемозговой и менингеальной симптоматики;
- отсутствие в первые дни состояния лихорадки у пациента;
- наличие у большинства больных основных сосудистых заболеваний, которые могут быть причиной ишемического инсульта.
Все вышеперечисленные признаки являются относительными; симптоматика может отсутствовать при ограниченных внутримозговых гематомах; инсульт может образоваться на фоне инфекции; основного сосудистого заболевания может не быть.
Главной целью лечения является восстановление тока крови. Для этого пациенту нужно назначить антикоагулянты, которые помогут предотвратить свертывание крови, и антиагреганты, предупреждающие появление тромбов.
Нейровизуализация: КТ и МРТ дают возможность довольно точно определить диагноз заболевания. Если точность КТ в первые несколько часов болезни доходит до 100% (на КТ показаны области повышенной плотности), то в первые 12–24 часов инфаркта характерная область пониженной плотности отсутствует. Но присутствие остро развившихся симптомов и отсутствие изменений на КТ в первые 24 часа позволяют определить правильный диагноз.
Исследование сосудов мозга проводится при помощи рентгеноконтрастной ангиографии, МРТ-ангиографии, ультразвуковых методик (дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография), которые дают возможность установить наличие тромбоза или стеноза артерий мозга и подтип инсульта.
Исследование сердца осуществляется посредством ЭКГ или эхокардиографии, оно требуется при подозрении на КЭИ или гемодинамический характер инфаркта
Лечение
В случае своевременного обнаружения заболевания на ранней стадии и оказания медицинской помощи существует высокая вероятность положительного исхода заболевания. Во время лечения в первую очередь следует предотвратить возникновение тромбоза вен, эмболии легочной артерии, воспаления легких, тромбоза вен и сердечнососудистых заболеваний.
Гипотензивные препараты следует применять в случае повышенного давления (свыше 200/120 мм ртутного столба). Фибронолики нужно применять в первые 3–4 часа с момента начала инфарктного состояния.
Также эффективно использовать антигреганты и антикоагулянты, такие как ацетилсалициловая кислота и прочие. Для того чтобы снять отечность мозга следует применять дексаметазон.
Во время сложных периодов протекания недуга следует использовать трентал, глицин, актовегин и прочие схожие по составу препараты. Большое значение при лечении пациента отводится гимнастическим занятиям и визиты логопеда при речевых нарушениях.
Для профилактики с целью предотвращения новых приступов инфаркта больному нужно принимать ацетилсалициловую кислоту. Если пациент впал в коматозное состояние, ему нужно провести интубацию трахеи.
Инфаркт глаза может привести к частичной или полной потере зрения, поэтому важно вовремя обратиться к окулисту для диагностики и лечения.
Последствия аневризмы сердца после инфаркта описаны в этой статье.
Есть ли шансы на полное восстановление после обширного инфаркта — ответ тут.
В случае возникновения сердечнососудистых проблем больному нужно ввести такие препараты, так полиглюкин и альбумин. Наиболее эффективные гипотензивные препараты – B-адреноблокаторы, ИАПФ. По необходимости в течение суток проводится контроль артериального давления для корректировки процесса лечения.
Серьезную болезнь гораздо проще предупредить, нежели вылечить. Поэтому во избежание проблем с током крови всем больным следует соблюдать элементарные профилактические меры, это значительно сократит шансы повторного возникновения нового инфаркта и поможет преодолеть последствия старого заболевания.
Источник
Чем опасен ишемический инсульт (инфаркт мозга) в пожилом возрасте
Ишемический инсульт характеризуется внезапным прекращением нормального кровообращения в области головного мозга, в результате чего происходит временная утрата неврологической функции. Острый ишемический инсульт встречается чаще, чем геморрагический. Заболевание представляет опасность для жизни и здоровья пожилых людей.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ИНФАРКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Ишемический инсульт является одним из трех видов инсульта. Также его называют инфарктом мозга и ишемией головного мозга. Ишемический инсульт вызывает закупорка артерий, поставляющих кровь к мозгу. Прекращение поступления крови и кислорода ведет к повреждению и даже смерти клеток головного мозга. Если затянуть с восстановлением циркуляции, повреждения могут остаться до конца жизни и привести к осложнениям.
ОСНОВНЫЕ СТАДИИ И ВИДЫ ИНСУЛЬТА ИШЕМИЧЕСКОГО ТИПА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
По скорости нарастания симптомов ишемический инсульт делится на четыре вида:
- транзиторная ишемическая атака;
- малый инсульт;
- прогрессирующий ишемический инсульт;
- тотальный ишемический инсульт.
По причине возникновения инфаркт мозга подразделяется на пять видов:
- атеротромботический – атеросклероз центральной артерии;
- кардиэмболический – эмболия просвета сосудов;
- гемодинамический – нарушение гемодинамики;
- лакунарный – сахарный диабет, гипертония;
- реологический – болезни сосудов.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФАРКТА МОЗГА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
Ишемический инсульт происходит из-за нарушения кровообращения и образования тромбов, закупоривающих кровеносные сосуды. Риск возникновения заболевания повышается с возрастом. Существуют и другие факторы:
- злоупотребление алкоголем и курением;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
избыточный вес и ожирение;
наследственность;
малоподвижный образ жизни;
нездоровое питание;
высокое кровяное давление;
атеросклероз;
высокий уровень холестерина;
фибрилляция предсердий;
серповидноклеточная анемия;
нарушения свертывания крови;
врожденный порок сердца;
сахарный диабет;
прием оральных контрацептивов.
ПРИЗНАКИ И ПРЕДВЕСТНИКИ ИНСУЛЬТА
Как правило, ишемический инсульт происходит ночью. Утром больной ощущает явные изменения состояния, сознания и сталкивается с неврологическими расстройствами. Инфаркт мозга возникает и в дневное время суток, однако в этом случае отмечается постепенное прогрессирование неврологической симптоматики. Признаки инсульта варьируются в зависимости от области поражения. Проявляются следующие симптомы заболевания:
- проблемы со зрением (слепота на один глаз или двоение в глазах и другие);
- диплопия;
- нистагм;
- онемение или паралич конечностей;
- атаксия;
- головокружение;
- сильная головная боль;
- ухудшение координации;
- нарушения речи (дизартрия, афазия и другие);
- трудности с восприятием чужой речи;
- парез;
- трудности с приемом пищи и питьем;
- опущение уголков рта;
- смещение языка в парализованную сторону;
- гемипарез;
- инфекции выделительной и дыхательной систем;
- дисфункция органов;
- отек мозга (на третий день после инсульта);
- высокая температура;
- повышенная чувствительность.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПАСНОСТЬ ИНФАРКТА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Ишемический инсульт у пожилых людей может оставить серьезные последствия. Возможны такие осложнения, как:
- пневмония;
- развитие кровоточащей язвы желудка;
- проблемы с сердцем (сердечные приступы, нерегулярное сердцебиение и другие);
- паралич или снижение подвижности мышц;
- дизартрия;
- дисфагия;
- моторная, сенсорная или амнестическая афазия;
- ухудшение памяти;
- проблемы с мышлением;
- недержание;
- отек мозга;
- потеря или ухудшение зрения;
- эпилепсия;
- повторный инсульт;
- пролежни;
- депрессия;
- тромбоз;
- депрессия.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Первая помощь при ишемическом инсульте состоит в следующем:
- Снять с больного тесные вещи (ремни, корсеты и другие).
- Положить пожилого человека так, чтобы голова и плечи были выше уровня тела.
- Измерить давление и дать лекарства, если показатели выше 140/190.
- Следить, чтобы пожилой человек не принимал никаких медикаментозных препаратов.
В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ИШЕМИЧЕСКИМ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
Главное отличие геморрагического инсульта от ишемического заключается в том, что кровеносные сосуды в головном мозге разрываются и вызывают кровотечение, а не просто закупориваются. В результате происходит сдавливание мозговой ткани с последующим повреждением или некрозом. Кровеносные сосуды с аневризмами и слабыми стенками более чувствительны к разрывам и кровоизлияниям внутри полости черепа.
Заключение
Ишемический инсульт у пожилых людей должен быть диагностирован для оказания своевременной помощи. В этом случае риск возникновения осложнений становится значительно ниже. Самостоятельное лечение также чревато неприятными последствиями. Стоит обратиться к специалисту, который назначит терапию после предварительного осмотра и обследований.
Цитаты врачей
Александр Леонидович Мясников:
«Одно дело, если человек не может встать, его парализовало, парализовало руку, ногу, он не может разговаривать, повисла губа, непроизвольное мочеиспускание, то есть картина общего развернутого инсульта и его сложно пропустить. Другое дело, когда пожилой человек может забыть, какое сегодня число, произнести какое-то неадекватное предложение. Нарушение правильной ориентации, правильного адекватного восприятия действительности у пожилых людей часто бывает первым признаком инсульта. Могут жаловаться на мушки, на какую-то пелену перед глазами.»
Реабилитационные центры после инсульта
Источник
Ишемический инсульт головного мозга — это острое нарушение кровообращения в нем на фоне закупорки артерии тромбом или ее спазма. Если просвет сосуда закрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, то это атеротромботический инсульт. Как проявляет себя патология и как она лечится, разбираем в материале ниже.
Что такое атеротромботический инсульт?
Атеротромботическим инсультом называют сосудистую патологию головного мозга, при которой в зоне локализации атеросклеротической бляшки формируется тромб. Он и становится причиной закупорки артерии и хронического нарушения мозгового кровообращения. Как правило, подобная разновидность апоплексии возникает или из-за ишемической болезни сердца, или на фоне прогрессирующей артериальной гипертензии.
В большинстве случаев приступ настигает пациента или глубокой ночью, или уже ранним утром. При этом масштаб поражения определенной зоны мозга может быть самым различным — от малого до обширного.
Код МКБ — I60–I69. Диапазон кодов включает в себя все разновидности инсультов.
Важно: среди разновидностей ишемических приступов атеротромботический занимает первое место. Его частота составляет 19–50 % всех случаев. На втором месте лакунарный инсульт, при котором поражаются мелкие артерии, питающие глубокие слои мозга. На долю лакунарных инсультов приходится 18–20 %.
Причины патологии
Ишемический атеротромботический инсульт чаще всего развивается по причине образования тромба или атеросклеротической бляшки именно в просвете артерии головного мозга, или в просвете каротидного синуса (зоны расширения внутренней сонной артерии). В основном страдает ЛСМА (левая среднемозговая артерия). При этом дополнительным провоцирующим фактором гемодинамического нарушения в мозгу является повышенная свертываемость крови и нестабильность атеросклеротической бляшки.
Помимо этого патогенез болезни предусматривает и иные причины ее развития:
- тромбоз вен нижних конечностей;
- гипертония и сопровождающий ее сосудистый криз;
- тромб в одной из полостей сердца, из-за которого формируется кардиоэмболический инсульт;
- длительный прием лекарственных препаратов определенных групп;
- болезни и патологии системы кроветворения;
- болезни сердца хронические, такие как миокардит и эндокардит, недостаточность клапана или
- постановка клапанного протеза;
- аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита, волчанки и пр.
Симптоматика
Болезнь при вертебро-базилярной недостаточности имеет определенную клиническую картину. Так, распознать атеротромботический инфаркт головного мозга при нарушении работы ВББ (вертебробазилярного бассейна) можно по следующим симптомам:
- Постоянные и регулярные головные боли.
- Частые головокружения.
- Периодическая тошнота на фоне головокружений.
- Ощущение тревоги и страха.
- Гиперемия кожи лица.
Помимо этого при обострении состояния пациента у больного наблюдаются такие признаки инсульта:
- Расстройства речи при нарушении работы СМА (среднемозговой артерии).
- Онемение правой стороны тела. Причем неметь могут как сразу верхняя и нижняя конечность, так и какая-то одна из них.
- Перекос мышц лица (парез) с правой стороны.
- Нарушение мелкой моторики.
- Нарушение зрения и потеря ориентации в пространстве.
- Одышка.
Важно: если приступ случился у человека-левши, то расстройство речевой функции у него может и не наблюдаться.
Диагностика
Первично при поступлении больного в стационар врач проводит стандартный осмотр. Он базируется на нескольких основных принципах, которые позволяют предварительно диагностировать инсульт. Так, у больного с подозрением на апоплексию выявляют такие нарушения основных функций:
- неспособность поднять обе руки вверх;
- неспособность внятно говорить;
- неспособность ровно высунуть язык;
- неспособность улыбнуться.
Все это свидетельствует в пользу нарушенного кровообращения в мозгу. Подтверждают диагноз с помощью таких аппаратных и лабораторных исследований:
- Анализ крови. Включает общее, биохимическое исследование и коагулограмму. Здесь определяют уровень свертываемости крови и ее общие параметры.
- КТ или МРТ мозга. Позволяет получить полное трехмерное изображение мозга с четкой визуализацией на изображении патологических зон сосудистой системы мозга.
- Рентген черепной коробки (при подозрении на травму как причину инсульта).
- Ангиография. Дает возможность увидеть зону ишемии сосудов.
- На фоне точно поставленного диагноза врач назначает грамотное лечение.
Лечение
Лечат такой вид инсульта только в стационаре неврологического отделения. Терапия должна быть комплексной. В целом тактика лечения выглядит следующим образом:
- Прием препаратов-антиагрегантов и антикоагулянтов. Позволяет растворить тромбы и предотвратить образование новых. Введение антиагрегантов показано в первые 2–4 часа от начала приступа.
- Прием «Дексаметазона» и подобных препаратов для нейтрализации отека мозга.
- Введение больному нейропротекторов, которые сохраняют нейроны в условиях кислородного голодания мозга. Это могут быть «Цераксон» или «Церебролизин».
- Гипотензивная терапия, если причиной инсульта стало повышенное АД.
- Введение препаратов, улучшающих обменные процессы.
- Назначение антиоксидантов для активного восстановления всех пострадавших тканей.
Реабилитация
Период восстановления пациента после перенесенного атеротромботического инсульта крайне важен. Чем раньше будет начата реабилитация, тем более благоприятными будут прогнозы для больного. В целом реабилитационные мероприятия включают в себя следующее:
- Организация правильного питания с достаточным количеством растительной и кисломолочной пищи в рационе.
- Соблюдение питьевого режима из расчета 30 мл воды на 1 кг веса пациента.
- Организация оптимального режима труда и отдыха.
- Массаж для восстановления кровообращения в онемевших или парализованных конечностях.
- Занятия в кабинете ЛФК.
- Проведение физиотерапевтических процедур, направленных на ускорение обменных процессов и улучшение кровотока.
- Прием назначенных лекарственных препаратов.
Важно: пациентам, перенесшим ишемический атеротромботический удар, показано регулярное санаторное лечение.
Прогнозы
При раннем выявлении и дальнейшем лечении сосудистой патологии прогноз для пациента в целом благоприятный. Однако если не обращать внимания на общее недомогание и признаки инсульта, это грозит больному дальнейшим снижением чувствительности конечностей, асимметрией мышц лица. Подобные последствия будут существенно снижать качество жизни пациента. При условии же халатного отношения к своему здоровью больной повышает риск летального исхода для себя. При полной закупорке сосуда случится приступ ишемического инсульта. В некоторых случаях скорая помощь даже не успевает доехать до пациента.
Помните, атеротромботический инсульт — патология, которую можно и нужно вылечить. Забота о своем здоровье подарит вам еще много ярких и красочных лет жизни.
Источник