Аппарат для миостимуляции после инсульта

Запись опубликована Юрий Жидченко. Реабилитация на дому. Please leave any comments there.

Что такое миостимуляция?

МИОСТИМУЛЯЦИЯ – это методика, которая вызывает сокращение мышц с помощью электрического тока. Это может звучать странно, но тело в естественных условиях использует электрический ток для сокращения мышц. Обычно, когда необходимо привести в движение какую-либо часть тела, мозг посылает электрические сигналы через нервную систему. Нервы, работая как электрические провода, передают эти сигналы мышцам, вызывая их сокращение. Такое сокращение приводит к управляемому, произвольному движению определённой части тела – локтевого, лучезапястного сустава или пальцев руки.

После инсульта некоторые из этих электрических сигналов не действуют должным образом. Миостимуляция позволяет мышцам, которые были частично или полностью парализованы в результате инсульта, совершать движения. Используя миостимуляцию, как метод воздействия после инсульта, специалист направляет электрический ток через кожу к нерву или к мышце, вызывая её сокращение.

В этой статье мы рассмотрим применение миостимуляции для коррекции утраченной функции, уменьшения боли или спастичности (скованности) плеча, предплечья или кисти.

Существуют ли разные виды миостимуляции? 

Да. Вы можете встретить различные термины, такие как функциональная электрическая стимуляция, функциональная нейромышечная стимуляция и электрическая стимуляция. Но у всех этих воздействий одна цель – вызвать сокращение мышцы, что может привести к улучшению функции, увеличению силы и объёма движений, уменьшению боли и спастичности. Результатом миостимуляции также может стать улучшение реакции и функционирования руки (ловкости).

Зачем после инсульта применять миостимуляцию руки? 

Частыми явлениями после инсульта являются потеря функции руки, её движений и силы. Часто встречаются боль и спастичность. Миостимуляция может быть полезной для улучшения функции руки, а также предупреждения боли.

  Помогает ли миостимуляция после инсульта? 

Учёные установили, как этот метод может помочь пациентам после инсульта, у которых появилась слабость в руке или боль.

Функция руки и её ловкость

Исследователи выяснили, что миостимуляция полезна в тренировке функционирования руки и её ловкости у пациентов в остром периоде инсульта и в хронической фазе заболевания. 

Сила руки

Результаты исследований в этой области противоречивы. Неизвестно, насколько МИОСТИМУЛЯЦИЯ лучше других методов по восстановлению силы в руке после инсульта.

Самостоятельность в повседневной жизни

Научные работы показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ руки не была эффективной в увеличении функциональной независимости. Другими словами, пациенты, применявшие МИОСТИМУЛЯЦИЮ, не обязательно улучшали способность самостоятельно заботиться о себе.

Спастичность (скованность)

Имеется ограниченное количество доказательств того, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ уменьшает спастичность у пациентов в хронической фазе инсульта.

Объём движений (подвижность суставов)

Исследования не показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ эффективна для улучшения движений в руке у пациентов в острой фазе инсульта.

Но для тех, кто реабилитируется после инсульта (т.е. в подострой и хронической фазах заболевания), миостимуляция определённых мышц была более эффективной, чем традиционная терапия по улучшению движений.

Двигательная функция (функционирование нервов и мышц)

Результаты исследований противоречивы. Неизвестно, может ли МИОСТИМУЛЯЦИЯ в сочетании с традиционной кинезиотерапией, улучшить двигательную функцию у пациентов с острым инсультом.

Однако, у пациентов в подострой фазе инсульта применение миостимуляции в сочетании с целенаправленными упражнениями показало свою эффективность.

У пациентов в хронической фазе инсульта МИОСТИМУЛЯЦИЯ, в сочетании с традиционной кинезиотерапией, не улучшает двигательную функцию.

Время реакции (как быстро Вы начинаете движение рукой после инструкции)

Исследователи выяснили, что миостимуляция  помогает улучшить время реакции у пациентов с острым инсультом. Но в хронической фазе заболевания МИОСТИМУЛЯЦИЯ не является более эффективным методом, чем традиционная терапия.

Что я могу ожидать от миостимуляции? 

Маленькие электроды, покрытые липким слоем (чаще – квадратные по форме), прикрепляют к коже над центральной частью мышцы. Провода соединяют электроды со   стимулятором — маленьким прибором, создающим электрический ток. Обычно стимуляция начинается с минимального уровня тока, который вызывает ощущения жжения и покалывания в месте наложения электродов. Затем, в процессе стимуляции, силу тока медленно увеличивают до тех пор, пока она не достигнет уровня, при котором мышечное сокращение становится очевидным. Полученный уровень (минимальный ток, при котором сокращается мышца) используется в дальнейшем для лечения.

Хотя некоторые пациенты чувствуют дискомфорт при проведении стимуляции, обычно она переносится хорошо. Миостимуляция может вызывать дискомфорт, но она безболезненна. Время воздействия варьирует. Чаще всего проводят 1-2 сессии в день. Обычно сеанс миостимуляции длится 15-30 минут. По мере привыкания Вы сможете проводить миостимуляцию самостоятельно или с помощью родственника.

Насколько рискованно проведение миостимуляции и есть ли побочные эффекты?  

Некоторые пациенты считают, что есть неприятные виды миостмуляции. Эту проблему можно решить, поменяв силу тока. Электроды могут вызвать раздражение кожи, но это редкое явление. В таком случае помогает использование гипоаллергенных электродов, не содержащих латекс. После сеанса миостимуляции может появиться покраснение кожи в том месте, где были прикреплены электроды. Обычно оно исчезает в течение часа. Хотя это редкое явление, но миостимуляция может увеличить спастичность (скованность).

ВНИМАНИЕ! МИОСТИМУЛЯЦИЮ НЕ ПРИМЕНЯЮТ у пациентов с эпилепсией, кожными заболеваниями, повышенной чувствительностью к электрическому току, онкологическими заболеваниями, имплантированными в сердце пэйсмэйкерами! 

Сколько сеансов миостимуляции мне понадобится? 

Некоторые пациенты продолжают использовать миостимуляцию в течение нескольких лет. Для получения максимального результата после инсульта, миостимуляцию необходимо проводить не менее 6 недель.

Кто проводит сеансы миостимуляции? 

Обычно миостимуляцию проводит кинезиотерапевт (физический терапевт) или эрготерапевт. Однако, в связи с длительностью курса реабилитации, возможно проведение миостимуляции после выписки из стационара, в домашних условиях. Для этого Вам потребуется приобрести миостимулятор для домашнего применения. В таком случае родственникам или друзьям пациента необходимо получить инструкции от реабилитолога о том, как проводить миостимуляцию. Обычно, если электроды установлены правильно, то провести эту процедуру просто.

Вы включаете аппарат-миостимулятор и медленно увеличиваете уровень электрического тока. Это похоже на включение радио и увеличение громкости.

ВНИМАНИЕ! Проконсультируйтесь у реабилитолога, как правильно использовать различные аппараты для проведения миостимуляции!  

Сколько стоит миостимуляция? 

Хотя стоимость аппаратов для проведения миостимуляции различна (от 3 до 50 тыс. руб.), Вы всегда можете подобрать подходящий аппарат, взять его в аренду или приобрести. Компания «Орторент» предлагает профессиональные аппараты Cefar для проведения миостимуляции, а также проводит бесплатные семинары для специалистов, пациентов и родственников по современному подходу в нейрореабилитации и тактике проведения стимуляции.

Аппараты фирмы Cefar можно приобрести и за границей, тогда их стоимость будет существенно меньше, но Вы можете столкнуться с проблемами при их доставке. Свяжитесь с одним из европейских интернет-магазинов, который может выслать прибор Cefar Rehab X2 в Россию. Не забудьте заказать несколько (4-5) наборов электродов для этого аппарата. Одного набора хватает примерно на 1-1.5 месяца интенсивного использования.

Подходит ли мне миостимуляция?  

Хотя в настоящее время нет достаточного количества высококачественных исследований по применению метода миостимуляции в восстановлении руки, доступные научные данные свидетельствуют о хороших результатах. Метод помогает в процессе восстановления после инсульта.

Некоторые исследования показали, что миостимуляция “неэффективна” для восстановления самостоятельности в повседневной жизни, силы, решения проблем со спастичностью и объёма движений.

Однако есть убедительные доказательства того, что миостимуляция даёт положительный эффект, по-сравнению с традиционной терапией, в отношении улучшения функции руки и её ловкости, а также улучшения времени реакции.    

По материалам сайтов  www.strokeengine.ca, www.allmio.ru

Перевод невролога-реабилитолога Жидченко Ю.А.

Миостимулятор после инсульта. Советы врача по применению элетромиостимуляции.

     Относительно недавно во всех реабилитационных центрах, санаториях и больницах стали использовать электромиостимуляторы для восстановления двигательной активности пациентов, перенесших инсульт и другие заболевания. 

     Сам по себе миостимулятор представляет электроприбор, вырабатывающий небольшие импульсы тока, которые воздействуют в первую очередь на нервы, а во вторую на мышечную систему человека. Они бывают различные по форме и функционалу и широко представлены на рынке, но принцип действия всегда остается прежним.
Мы решили узнать мнение специалиста центра «Ортомед» Панглиша Вячеслава Владимировича, который любезно согласился встретиться с нами и обсудить этот важный вопрос.

    – Вячеслав, добрый день! Сегодня мы говорим об инсульте. Какие его основные последствия?

    – Здравствуйте, Михаил! Последствия после инсульта неизбежны. Наиболее частые из них – это нарушение двигательной активности (парезы, параличи), расстройства чувствительности, речевые и зрительные нарушения, центральный болевой синдром, трофические нарушения, нарушение психических функций, координации и равновесия, постинсультная эпилепсия. Как видите, список велик и это не все возможные варианты. В течении первого месяца после инсульта редко используют реабилитационные процедуры, а начиная со второго месяца и до полугода длится ранний этап восстановления. Полное восстановление занимает около 2-3 лет, но это не гарантирует остаточных явлений на всю жизнь. Именно поэтому, я особенно серьезно советую отнестись к периоду реабилитации пациента.

    – Приходилось ли Вам использовать миостимулятор для помощи в реабилитации людей, которые столкнулись с инсультом?

    – Конечно! Я уже давно знакомился с данным прибором на курсах повышения квалификации. Нас тщательно ознакомили с его функционалом и областью применения. Признаюсь, что согласно отчетам специалистов ВОЗ, результаты использования этого принципа просто ошеломляющие. Раньше ничего подобного  без использования данного прибора невозможно было достигнуть! Эффективность электромиостимуляции после инсульта достигает 90%. Он показан к применению как после геморрагического, так и после ишемического инсульта.  Миостимулятор способен полностью вернуть двигательную способность человека, чувствительность тела, способствует возвращению тонуса мышц и даже избавляет от болевого синдрома после инфаркта!

    – А можете рассказать подробнее,  каким образом действует прибор?

    – Конечно! Проще говоря, человек для сокращения мышц использует сигналы, подаваемые центральной нервной системой. Таких же сигналов можно добиться при помощи электромиостимуляции. Импульсы тока также сокращают нервные клетки и мышечные волокна, только действие совершается при помощи электродов, которые крепятся в разные точки мышцы. В это же время начинается тетаническое сокращения мышц, что компенсирует длительный период их бездействия, свойственный для пациентов, которые перенесли инсульт. Всего за 15 минут объем кровообращения и лимфотока в мышце увеличивается на 50%.  Это способствует увеличению обмена веществ и доставке всех необходимых ферментов и химических элементов в ослабленные мышцы. В результате стимулирования мышца увеличивается в объеме и амплитуде движений. Весь этот процесс в конечном результате увеличивает возбудимость и двигательную активность всей части тела, что многократно увеличивает скорость физической адаптации пациентов. В результате стимуляции нервных клеток можно ослабить проявление центрального нервного синдрома, а в конечном итоге полностью избавиться от него. Также миостимулятор оказался эффективен при бульбарных нарушениях (затрудненное глотание, артикуляция звуков) при воздействии на гортань, язык и мягкое небо. Обратите внимание, что электромиостимуляция назначается всегда в реабилитационный период и избавляет от большинства последствий инсульта.

    – Как долго применяется данная методика после инсульта. Есть ли необходимость весь период реабилитации постоянно посещать кабинет физиотерапии поликлинике или больнице?

    – Сроки реабилитации индивидуальны для каждого пациента, о них могут говорить только лечащие врачи. Что касаемо процедуры электромиостимуляции, то теперь есть возможность проводить ее самостоятельно не выходя из дома. Появились различные мобильные модели миостимуляторов для простого и удобного индивидуального использования. Для использования в лечебных целях обязательно проконсультируйтесь с врачом. Я советую каждому человеку обзавестись таким устройством, так как спектр его применения не ограничивается только избавлением от последствии инсульта. Он также эффективен для домашних тренировок мышц, выведения шлаков и токсинов, избавления от целлюлита и прочих недугов. 

    – Спасибо, Вячеслав, за подробное объяснение применения миостимуляторов. И напоследок дайте, пожалуйста несколько советов нашим читателям, как избежать инсульта.

    – Первое правило – откажитесь от вредных привычек! Это курение, алкоголь, неправильное питание. Второе правило – измените свою жизнь к лучшему, начните заниматься физкультурой и спортом. Третье правило – контролируйте такие важные показатели в организме, как давление, уровень сахара и холестерина в крови.  И последнее – не нервничайте и не переживайте по пустякам, будьте всегда здоровыми и счастливыми! До новых встреч!

   Советуем вам также прочесть статью с участием Вячеслава Владимировича на тему: Плоскостопие. Его последствия и профилактика