Анализ на сердечную недостаточность
Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.
Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.
- Что такое сердечная недостаточность?
- Что вызывает сердечную недостаточность?
- Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
- На какие классы делится сердечная недостаточность?
- Как диагностируется сердечная недостаточность?
- Как лечится сердечная недостаточность?
- Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Что такое сердечная недостаточность?
Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.
Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.
Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.
Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.
Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.
Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.
Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:
- Левосторонняя сердечная недостаточность
- Правосторонняя сердечная недостаточность
- Глобальная сердечная недостаточность
- Систолическая сердечная недостаточность
- Диастолическая сердечная недостаточность
- Хроническая сердечная недостаточность
- Острая сердечная недостаточность
Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.
Левосторонняя сердечная недостаточность
Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.
Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.
Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.
Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.
Глобальная сердечная недостаточность
Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Хроническая и острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:
- Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
- Булькающий звук при дыхании;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бледность;
- Холодный пот.
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:
- Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
- Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
- И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.
Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:
- NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
- NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
- NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
- NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).
Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.
Как лечится сердечная недостаточность?
При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.
Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.
Записаться к кардиологу
Источник
Здравствуйте,дорогие читатели! Постановка диагноза сердечной недостаточности, особенно на начальных ее этапах, может вызывать определенные трудности. Многие клинические проявления сердечной недостаточности неспецифичны и не позволяют с уверенностью отличить ее от других заболеваний. Особенно сложно правильно трактовать симптомы у пожилых людей,пациентов с ожирением и с заболеваниями легких. В то же время постановка точного диагноза имеет очень важное значение, поскольку от этого зависит успех лечения.
Анамнез
Большое значение в диагностике сердечной недостаточности имеет сбор анамнеза. В рамках выяснения вашей медицинской истории вас попросят подробно описать свои ощущения, а также выяснят все медицинские проблемы, с которыми сталкивались вы или ваши ближайшие родственники: данные о привычном образе жизни, включая вопросы курения, употребления алкоголя, характере работы, физической активности и перенесенных заболеваниях.
Сердечная недостаточность маловероятна без сколько-нибудь значительного повреждения сердца. Ранее перенесенный инфаркт миокарда или другая болезнь сердца существенно повышает вероятность развития сердечной недостаточности.
Электрокардиограмма(ЭКГ)
Это рутинный метод,применяемый для диагностики болезни сердца. ЭКГ регистрирует электрические импульсы сердца. Специфические изменения на ЭКГ всегда указывают на сердечную недостаточность.
На ЭКГ могут быть признаки рубцовых изменений после перенесенного инфаркта миокарда или признаки гипертрофии(увеличения) сердца, что указывает на причину сердечной недостаточности.
С помощью ЭКГ можно оценить ритм и проводимость сердца, что также может повлиять на выбор лечения.
Если у вас нормальная ЭКГ, то это практически полностью позволяет исключить сердечную недостаточность.
УЗИ сердца( ЭХОКГ)
ЭхоКГ позволяет быстро оценить размеры сердца,состояние клапанного аппарата, систолической и диастолической функции желудочков.
Подобная оценка имеет решающее значение при выборе надлежащего лечения.
ЭхоКГ благодаря своей высокой диагностической точности, повсеместной распространенности,безопасности и относительно низкой стоимости относится к первоочередным исследованиям при подозрении на сердечную недостаточность.
Рентгенография органов грудной клетки (ОГК)
При подозрении на сердечную недостаточность рентген ОГК имеет небольшое значение,хотя может выявить задержку жидкости в легких и расширение тени сердца.
Наиболее полезна рентгенография для исключения легочной причины одышки.
Лабораторные анализы
Общий анализ крови
Позволяет выявить анемию,которая может давать сходные с сердечнойнедостаточностью симптомы, причем анемия может провоцировать усугубление сердечной недостаточности.
Биохимический анализ крови
Позволяет оценить состояние почек(мочевина, креатинин),печени (билирубин, АЛАТ, АСАТ),электролитный баланс крови(калий,натрий,магний,кальций),тяжесть анемии(железо,ферритин),уровень альбумина (перед началом приема петлевых диуретиков).
Крайне важным является определение глюкозы в крови,потому что при сердечной недостаточности часто встречается сахарный диабет, нередко до этого никем не распознанный.
Коагулограмма
Кровь на свертываемость (ПТИ, МНО, АЧТВ) берется перед началом приема антикоагулянтов(например, варфарина).
Общий анализ мочи
Позволяет оценитьстепень поражения почек.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Клинические проявления заболеваний щитовидной железы и сердечной недостаточности могут быть похожими,кроме того, заболевания щитовидной железы могут усугублять течение сердечной недостаточности.
Натрийуретические гормоны
Если у вас при ЭхоКГ не удается выявить сколько-нибудь значимых нарушений со стороны сердца, то вы можете воспользоваться альтернативным диагностическим подходом и измерить в крови концентрацию натрийуретических гормонов.
Их секреция возрастает при органических поражениях сердца, а также при повышении гемодинамической нагрузки на сердце. Содержание натрийуретических гормонов также повышается с возрастом,но может быть низким при гипотиреозе и ожирении.
Нормальное содержание натрийуретических гормонов при отсутствии предшествующего лечения фактически исключает значимое поражение сердца, что делает необязательным проведение ЭхоКГ.
Это базовые методы исследования при подозрении на сердечную недостаточность.
Прочие же методы исследования требуются главным образом лишь в тех случаях ,когда:
- неясен диагноз;
- имеется подозрение на редкое заболевание сердца или на несердечную причину имеющихся у вас симптомов.
Постановка правильного диагноза при сердечной недостаточности очень важна,особенно на ранних стадиях. Это позволяет как можно раньше начать адекватную терапию,избежать осложнений и имеет прогностическое значение для течения заболевания. При уже поставленном диагнозе сердечной недостаточности необходимо проходить обследование минимум раз в год, чтобы избежать декомпенсации заболевания. Будьте здоровы!
Если вам понравилась статья,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!
Сердечная недостаточность:распознать и обезвредить
Какие препараты применяются для лечения сердечной недостаточности
Какие диуретики применяются при лечении отечного синдрома
Физическая активность при сердечной недостаточности
Как контролировать свертываемость крови при назначении варфарина
Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типов
Как определить у себя аритмию
Когда требуется срочная медицинская помощь:инфаркт миокарда
Источник
Консультация кардиолога – 1750 руб.
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Сердечная недостаточность – под этим термином понимается нарушение насосной функции сердца, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. В результате этого происходит нарушение нормального кровоснабжения органов и тканей организма. При расстройстве насосной функции сердце не может обеспечивать полноценное перекачивание крови, что создает дефицит кислорода и питательных веществ. Данной патологией страдает значительное количество людей старшей возрастной категории.
Причины возникновения сердечной недостаточности:
- поражения тканей сердца – к ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит, ревматизм;
- избыточная нагрузка сердечной мышцы – возникает при артериальной гипертензии, патологии клапанного аппарата сердца;
- воздействие токсический веществ.
Симптомы
Данная патология делится на:
- левожелудочковую форму– застой по малому кругу кровообращения;
- правожелудочковую форму– застой по большому кругу кровообращения;
- тотальную форму – признаки застоя по обоим кругам кровообращения.
Сердечная недостаточность классифицируется по степени тяжести:
1 степень тяжести – признаки данного заболевания проявляются в виде одышки и сердцебиения, возникают только при значительной физической нагрузке, которая раньше не провоцировала этого;
2 степень тяжести – возникновение симптомов происходит уже при небольшой физической нагрузке, либо в состоянии покоя. Эта степень делится на две подкатегории: 2А – сердечная недостаточность проявляет себя при незначительной физической нагрузке, на первый план выступают симптомы характеризующие недостаточность кровообращения по малому кругу, 2Б – одышка и сердцебиение появляются в покое, присоединяются признаки застоя по большому кругу кровообращения;
3 степень тяжести – помимо внешних проявлений сердечной недостаточности возникают изменения во внутренних органах в результате прогрессирующего недостатка кислорода.
Таким образом, основными симптомами сердечной недостаточности являются:
- одышка;
- цианоз (посинение) кожных покровов;
- головокружение и потемнение в глазах;
- отёки нижних конечностей;
- приступообразный кашель;
- быстрая утомляемость и слабость.
Приём кардиолога в наших клиниках
Диагностика
Возникновение сердечной недостаточности связано с нарушениями в работе сердца. Соответственно, основным критерием в постановке диагноза является определение патологии, являющейся причиной данного состояния. Для этого проводят ряд диагностических процедур:
- электрокардиография;
- эхокардиография;
- рентгенологические исследования органов грудной клетки;
- радиоизотопная диагностика.
Лечение
Больным с сердечной недостаточностью рекомендуется режим с ограничением физических нагрузок, сбалансированная по белкам и микроэлементам диета с ограничением соли.
Медикаментозное лечение:
- сердечные гликозиды;
- препараты калия;
- ингибиторы АПФ;
- в-адреноблокаторы;
- мочегонные средства.
Записаться на прием к кардиологу
Все врачи
на Дунайском пр-те,
дом 47
на пр-те Ударников,
дом 19, корп. 1
на ул. Маршала Захарова,
дом 20
на Выборгском ш.,
дом 17, корп. 1
Источник