Амитриптилин при ишемическом инсульте
2852 просмотра
22 ноября 2018
Добрый день!д Разъясните мою ситуацию. Так случилось в жизни, что пришлось принимать амитриптилин. Дозировка 12,5+12,5+25. Принимаю уже почти три месяца… Состояние было разным.. Параллельно пью мексидол.. Также хожу к психологу. Но вот уже третий день просыпаюсь с тревогой, нет настроения, голова чумная… Ничего не хочется. Сердцебиение высокое. Я уже привыкла анаприлином сбивать.. И если Паническая атака нападает.. Всегда есть фенозепам. Меня не трясёт, а просто дурно внутри и кажется мозг не соображает… Вопрос–могут ли быть это побочные, которые мне не подходят.. НУЖНО заменять препарат?
Хронические болезни: Гастрит, панкреатит
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Да,это могут быть побочные действия амитриптилина. Усиление депрессии,тревожность,тахикардия.Обсудите с лечащим врачом замену препарата
Клиент
Татьяна, спасибо. Уже обратилась для смены.
На что можно поменять?
Педиатр
Здравствуйте это побочка
Замена или отмена только с лечищим врачём
Невролог, Терапевт
Добрый день. Учитывая длительность приема, побочка уже может показаться. Обсудите смену препарата с лечащим врачом.
Клиент
Виктория, спасибо. Обсудила. Жду информации с заменой. А будет ли “синдром отмены” при замене препарата?
Терапевт
Здравствуйте! Чтио с давлением,щитовидной железой?
Клиент
Альфира, щитовидка в норме. Проверяла на первых порах приёма. Давление не скачет, сердцебиение может иногда быть учащенным
Терапевт
Не было такого, что поели в эти дни шоколад, кофе, сыр, брынзу, цитрусовые, копчености, финики?
Невролог, Терапевт
Это не предугадаешь никак. Но, думаю, не должно быть.
Клиент
Виктория, могут ли побочные эффекты ухудшить мою жизнь насовсем?
Невролог, Терапевт
Если пошли симптомы, от которых Вам некомфортно, то они никуда не денутся. Так и будут беспокоить или нарастать. Зачем это терпеть?
Клиент
Виктория, конечно же не хочу. На что можно заменить препарат? Пока я жду информацию от своего врача-невролога
Терапевт
ПРием антиждепрессантов требует соблюдения диеты во избежание развития побочных эффектов, да и сочетаие с феназепамом действует угнетающе на нервную ситстему и дезорганизует сосудодвигательный центр мозга. Отсюда и имптомы. А вкупе с анаприлином-это еще может давать резкое снижениеАД, на фоне чего и могут быть головокружения, тахикардия.
Клиент
Альфира, вот это да. А чем же лечиться? На что заменить амитриптилин?
Клиент
Альфира, а можно ли пить только фенозепам?
Терапевт
Пейте один амитриптилин, ни с чем самостоятельно его не мешая. Не сочетайте с кофе,шоколадом, алекоголеМ.ананасами,сырами, копчкеностями,цитрусовыми, дынями , ананасами,финиками( те с продуктами, богатыми тирамином)Тогда нормально все будет переноситься.Пейте читстой воды не менее 12-10 стаканов день. Корректировка дозы, замены , сочетания-это все должно быть в ведении Вшего врача , который ВАа знает хорошо.
Клиент
Альфира, мексидол можно принимать? Или допустим витамины… Я принимала в один месяц… С рыбим жиром
Невролог, Терапевт
Может быть, доктор заменит его на современный препарат Триттико.
Клиент
Виктория, скажите а проявления этих побочных могут сильно ухудшить жизнь?
Невролог, Терапевт
Все мы разные. Кто-то живет, к примеру, с болью после инсульта, которая ничем не снимается и при этом ведет активный образ жизни, а кто-то думает о плохом при легком головокружении. Это только Вы можете решать, насколько ухудшается качество жизни. Слишком субъективен вопрос.
Клиент
Виктория, спасибо за ответы. Меня очень пугает что я как будто схожу с ума…
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
По вашему вопросу я поняла, что вас беспокоит не паническая атака, а чувство затуманенности, опьянения. И вам кажется,что это и есть очередная паника.
При амитриптилине такие побочки есть, тем более у вас дозировка не маленькая.
Что необходимо делать?
Во- первых, уяснить себе, что это просто побочка, ничего страшного в этом нет.
Во вторых, вместе с лечащим врачом снижать дозировку или сменить препарат.
В -третьих, опять таки, нужно понимать, что всю жизнь на антидепрессантах вы не будете, поэтому самостоятельно и с помощью психолога, нужно выйти из депрессии.и продолжать жить “без колес”.
так… по поводу мексидола. он повышает действие антидепрессанта, поскольку является антиоксадантом.
поэтому, или отказывайтесь от мексидола, или снижайте амитриптилин.
Клиент
Эльвира, благодарю за подробный ответ. Мексидол начала после того..что сильно пекла голова покругу…
Невролог, Терапевт
Пожалуйста. Сменится препарат-голова станет яснее.
Терапевт
с мексидолом не стОит-потенцирование эффекта психотропного,с витаминами-можно с осторожностью
Клиент
Альфира, благодарю за ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , конечно есть побочка и нужно разбираться что связано с препаратами, а что с вашим психосоматическим статусом. Сдайте ещё биохимию крови оценить работу почек и печени
Клиент
Анастасия, правильно ли я вас поняла, что психосоматический статус зависит от результата анализа?
ЛОР, Детский ЛОР
Маришка, препарат на замену вам ваш лечащий врач подберет, учитывая жалобы и симптоматику.
Невролог, Детский невролог
как по мне мексидол мало от этого поможет, пока вы принимаете антидепрессанты.
Клиент
Эльвира, добрый день! Лечащий врач предложил добавить Пароксетин, что думаете?
Терапевт
Гематолог, Терапевт
Нет, это не так. Просто при длительном приеме таких препаратов нужно оценивать работу выводящих органов
Клиент
Анастасия, не буду отчаиваться. Схожу за направлениями
Клиент
Анастасия, а как понять какой у меня уровень психосамотический?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Обратитесь к лечащему врачу либо надо отменить препарат или же сменить его
Невролог
Мексидол хороший препарат..И дело и не в нем..Убирайте амитриптиллин и фенозепам..Идёт зависимость препаратов и обрат.реакция..Нужно нормализовать режим свой,корректировка нужна в препаратах ,коррекц.программа с психотерапевтов..и откорректировать лечение у невролога ..есть мягкие препараты ..
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Извините, что долго не отвечала.
Сам по себе пароксетин очень хороший препарат, последнего поколения антилепрессантов. Вообще группа СИОЗС моя самая любимая)))
А вам как сказали, уходить от амитриптилина?
Клиент
Эльвира, доктор до нового года пьём в таких дозировка, а потом постепенно по четвертинку убираем. Я в начале ноября попробовала убрать четвертинку.. Начала гореть голова и тремор сильный.. Испугалась что снова ПА….и вернулась к той же дозе.
Невролог, Детский невролог
Извините, второй пост поздно увидела)
Невролог, Детский невролог
Клиент
Эльвира, да, но препарат доктор обещал приобрести
Невролог, Детский невролог
Невролог, Детский невролог
Ну тогда смысл есть такой терапии.
Невролог, Детский невролог
Если полностью уйдете от амитриптилина, может даже пароксетин не понадобится.
Вы уже на пути к выздоровлению.
Источник
Хирург
Здравствуйте!
Есть очень хороший препарат (рекомендую): Кавинтон – внутрь по 1 таб. 2 раза в день – до полу года, можно принимать постоянно, способствует нормализации церебрального кровотока, улучшению когнитивных функций. Проконсультируйтесь, встаньте под наблюдение врача-невролога, терапевта поликлиники по месту жительства.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. К нмм можно добавить мексидол, кардиомагнил и препараты для снижения ад.
Педиатр, Терапевт, Массажист
После инсульта лечит время. Волшебных таблеток не бывает. Этого пока достаточно. Остальное- массаж, ЛФК.
Невролог
Здравствуйте! Эти препараты окажут определенное воздействие, но их точно недостаточно. Идеально было бы попасть сразу после выписки в специализированное реабилитационное отделение. После курса лечения там желательно пройти лечение в санатории, специализирующийся на подобных заболеваниях.
Основной метод лечения сейчас – это лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия. Главная задача – избежать развития контрактур, иначе восстановить движения в полном объеме точно не удастся. Бороться с контрактурами можно путем назначения миорелаксантов (если повышен тонус мышц – “рука косит, нога косит” (поза Вернике-Манна)), лечением положением, гимнастикой, массажем.
Также желательно работать с нейропсихологом для того, чтобы восстановить процессы мышления.
Вместо актовегина лично я выбрал бы церебролизин. Кавинтон (винпоцетин) не совсем тот препарат, который нужен в данном случае. Он скорее влияет на тонус церебральных сосудов, но совсем незначительно затрагивает метаболизм самих нервных клеток.
Ольга, 17 мая 2018
Клиент
Илья, а что Вы скажите о цераксоне и мексидоле? Может их стоить тоже пропить, в больницы делали капельницы именно мексидола
Давление 120 на 80, редко когда высокое, чаще ниже
Ольга, 17 мая 2018
Клиент
Илья, еще странно что не назначили уколы,только таблетки
Невролог
Мексидол я бы не использовал вообще. Препарат неэффективен в лечении серьезных заболеваний. Это янтарная кислота с витамином В6. Полезно, но не более.
Цераксон более эффективен. Между мексидолом и цераксоном я выбрал бы цераксон.
Насчет таблеток. Думаю, назначили именно эту форму, так как внутривенное введение не всегда доступно, а внутримышечное чревато осложнениями. Таблетки по биодоступности практически не уступают внутримышечным уколам. Конечно, лучше всего внутривенные инъекции. Но если выполнять каждый день внутривенные вливания нет возможности, лучше таблетки, чем уколы.
Ольга, 17 мая 2018
Клиент
Илья, а существуют препараты чтобы предотвратить повторный инсульт,которые нужно пить на постоянной основе, кроме тромбоасса
Невролог
Ольга, смотря какой был инсульт.
Если атеротромботический – это препараты ацетилсалициловой кислоты, реже – клопидогрел, а также препараты для снижения уровня холестерина (если это требуется) – статины.
Если же инсульт на фоне нарушений ритма (кардиоэмболический), то здесь также используются препараты ацетилсалициловой кислоты, и обязательно препараты для нормализации ритма.
Помимо этого, по результатам анализа свертывающей системы крови, могут быть назначены антикоагулянты (ксарелто, прадакса, в крайнем случае – варфарин). Но без этого анализа подобные препараты назначать нельзя.
Имеет также значение заключение УЗИ сосудов головы и шеи. Если там значимое снижение кровотока, может потребоваться консультация сосудистого хирурга.
Если инсульт произошел в возрасте младше 40 лет, нужно исключать более редкие причины – аномалии сосудов, системные заболевания, патологию свертывающей системы крови.
Терапевт
Здравствуйте,Илья! Очень хорош ему будет ницерголин. Улучшает мозговое кровообращение, активирует обмен веществ мозга. Уменьшает сопротивление сосудов мозга, увеличивает артериальный кровоток и потребление кислорода и глюкозы тканями мозга, улучшает кровоток и в сосудах конечностей тоже. По 5 мг 3 р в день до еды.Обязателен контроль АД ,коагулограммы
Терапевт
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. + к вашим препаратам (при условии возраста ниже 80 и отсутствии обширных поражений сердечной мышцы) Акатинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром 2 неделю, затем 15 мг утром 3 неделю, 20 мг утром в течение 3 месяцев, Нейромидин 20 мг по 1 т х 2 р/д 3 месяца. Лфк, массаж,
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, Ольга! Актовегин не эффективен при лечении инсультов-плацебо эффект. Глиатилин(холин альфосцерат)- достоверный препарат, хорошо рекомендовал себя в лечение инсульта, особенно при наличии когнитивных дефицитах.
Крупно рандомизированных исследованиях показали себя: цитиколин, мемантин гидрохлорид, амантадин.
Можно следующие:
1. Глиатилин+кардиомагнил+мемантин+розувастатин
2. Цераксон+ кардиомагнил+амантадин+ аторвастатин
3. Нивалин+ кардиомагнил+омега3+энцефабол
Можно выбрать один из них с учетом переносимости ит.п.
Еще можно добавить ангиопротектор: Вессел дуэ ф.
Все эти препараты для восстановления, а для предупреждать рецедива необходимо: экг(мерцательная аритмия), УЗДГ сосудов головного мозга(окклюзия бцс), узи конечности(тромбы) и котрол коагулограммы включая липидный спектр.
Педиатр
Здравствуйте,можно добавить Цераксон. По мимо тех препаратов, которые уже назначены.
Гематолог, Терапевт
Проверьте холестерин, сахар, мониторингАД, Узи сердца и после этого скорректируем терапию у терапевта.
Невролог, Психолог
Добрый день, Ольга. Сделанных назначений явно недостаточно. Актовегин – сомнительно. Глиатилин – ближе к истине. Я бы лично добавила курсом цераксон или церебролизин, предпочтительно капельно несомненно. А также Вы отмечаете, что нарушена когнитивная функция, проблемы с памятью – нужен ноотроп, сильный ноотроп, внутривенно курсом Луцетам был бы очень кстати. Обязательно массаж парализованных конечностей, ЛФК. Крепкого здоровья Вам и Вашему родственнику, всех благ, скорейшего ему выздоровления.
Ольга, 18 мая 2018
Клиент
Наталья, сгенирировали немного с врачом, что скажете?
Винпоцетин
Глицин
Актовегин
Глиатилин и цираксон-это одно и тоже?
Аскорутин
Плавикс
Розувастатин
Невролог, Психолог
Глиатилин и цераксон это не одно и тоже. Это препараты из разных групп, они разнонаправленные. И опять же нет ноотропа. А он нужен. Я бы глицин убрала, оставила глиатилин, добавила цераксон, обязательно ноотроп, с остальными назначениями – согласна. Они скорее назначены с профилактической целью.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Добрый день! В течение года идёт восстановление, поэтому неврологическое лечение должно проходить активно. Глиатилин и цераксон—хорошо. Глицин не нужен. Необходимо менять сосудистые препараты через каждые 2месяца, чтобы не возникало привыкание.
Детский невролог, Невролог
Глиатилин(холин альфосцерат) и цераксон(цитиколин) по механизму почти одинаковые действие.
1. Глиатилин: 40.5 % холин и глицерофосфат- предшественник фосфолипидов.
2. Цераксон(цитиколин) тоже участвует в синтезе фосфолипидов.
Если одновременно принимать глиатилин и цераксон могу возникать холинэргический криз
Ольга, 18 мая 2018
Клиент
Турабек, Винпоцетин
Глицин
Актовегин
Глиатилин
Аскорутин
Плавикс
Розувастатин
Сгенирировали немного, как считаете этого достаточно
Детский невролог, Невролог
1. Винпоцетин(Кавинтон)- сосудистый препарат, эффект сомнительный.
2. Глицин- аминокислота, эффективно только остром периоде ишемического инсульта(уменьшает гипоксию, и седативный эффект)
3. Актовегин- антиоксидант, не эффективно при инсультах, вообще в США и Европе эти препараты: Актовегин, церебролизин и кортексин не применяется, так как клинический эффект не доказано.
4. Аскорутин- ангиопротектор, но не для инсульта.
5. Плавикс- антикоагулянт, при ишемическом инсульте полезно, но необходимо учитывать коагулограммы
6. Розувастатин- достоверно снижает холестерин и увеличивает выживаемость после инсульта
Про глиатилин уже написал выше.
Ольга, 18 мая 2018
Клиент
Турабек, а что бывы посоветовади добавить , чтобы предотвратить повторный инсульт и для сосудов?
Детский невролог, Невролог
Могу рекомендовать вессел дуэ ф или трентал.
Детский невролог, Невролог
Глиатилин+кардиомагнил+мемантин+розувастатин+ вессел дуэ ф= идеально подходит для лечения.
Ольга, 18 мая 2018
Клиент
Турабек, спасибо
После инсульта прошло 2 недели
Очень сильно пострадала память, человек быстро забывает новую информацию
Также парализована левая сторона и ухудшилось зрение
Детский невролог, Невролог
Тогда мемантин гидрохлорид(акатинол) самый раз, для когнитивных дефицитах ЛФК для предупреждения контрактур
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Родственники ваш может пройти ркабилитационный курс который существует. Пр каждом государственной больнице.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Амитриптилин
Формы выпуска
Инструкция амитриптилина
Амитриптилин — классический трициклический антидепрессант. Подавляет обратный захват пресинаптическими нейронами норэпинефрина и серотонина, что приводит к повышению концентрации этих медиаторов и развитию антидепрессивного действия. При регулярном использовании подавляет активность церебральных бета-адренорецепторов и серотониновых рецепторов, нормализует распространение нервных импульсов посредством этих рецепторов, устраняет вызванную депрессией разбалансированность этих систем, проявляет анксиолитический (устраняющий тревогу) эффект, уменьшает ажитацию (эмоциональное перевозбуждение) и проявления депрессии. Обладает слабовыраженным обезболивающим эффектом, который, как считают ученые, обусловлен колебаниями уровня моноаминов (в первую очередь – нейротрансмиттера серотонина) в ЦНС и воздействием на собственные (внутренние) опиатэргические системы организма. Выраженная способность связываться с м-холинорецепторами обусловливает мощное антихолинергическое действие Амитриптилина, а его способность взаимодействовать с гистаминовыми H1-рецепторами и блокировать альфа-адренорецепторы — седативное действие. Обладает противоязвенным эффектом, снижает остроту болевых ощущений при язве желудка и 12-перстной кишки, обеспечивает быстрейшее рубцевание язвы. Упомянутая выше антихолинергическая активность Амитриптилина, увеличивающая эластичность стенок мочевого пузыря и их способность к растяжению, делает его эффективным в лечении энуреза. Это свойство препарата подкрепляет прямая бета-адренергическая стимуляция и блокировка захвата медиатора серотонина центральными нейрональными синапсами. Амитриптилин снижает нервную булимию как при наличии сопутствующей депрессии, так и без нее. Антидепрессивный эффект препарата начинает отчетливо проявляться на 2-3 неделе от начала медикаментозной терапии.
Биодоступность Амитриптилина составляет около 50%, период полужизни — 30-45 часов. Элиминация из организма осуществляется вместе с мочой. Препарат выпускается в таблетированной и ампулированной форме. Начинают фармакотерапию с дозы 25-50 мг, оптимальное время приема — перед сном. Постепенно в течение недели дозу увеличивают в 3-4 раза. При отсутствии улучшения состояния на второй неделе суточную дозу поднимают до 300 мг. Устранение депрессивных проявлений не является основанием для отказа от лечения: в этом случае дозу снижают до ежедневных 50-100 мг и продолжают фармакотерапию еще по меньшей мере три месяца. У лиц пожилого возраста при нетяжелом протекании депрессии дозу препарата устанавливают в диапазоне от 30 до 100 мг в день, а при достижении положительных результатов переходят к поддерживающей суточной дозе в 250-50 мг. В ходе лечения необходимо избегать ситуаций, требующих резкого вставания из сидячего или лежачего положения. Не рекомендуется резко прерывать лечение: в этом случае может развиться синдром отмены. Необходимо принимать необходимые меры предостородности при применении Амитриптилина у пациентов, страдающих эпилепсией, т.к. лекарственное средство в суточной дозе свыше 150 мг уменьшает судорожный порог. При планировании лечения следует иметь в виду возможные попытки самоубийства у пациентов, страдающих тяжелыми депрессиями. Совместное использование Амитриптилина и электросудорожной терапии возможно только при условии постоянного медицинского мониторинга. У пациентов с отягощенным анамнезом и пожилых лиц прием препарата может приводить к возникновению фармакологических психозов (после прекращения медикаментозной терапии подобные явления быстро проходят). Длительное использование Амитриптилина может приводить к развитию кариеса. Препарат не совместим с алкоголем.
Использованные источники: protabletky.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Какой матрас нужен при инсульте
Противопоказания к операции при геморрагическом инсульте
Геморагический инсульт прогноз
Боли в ногах после ишемического инсульта
При инсульте возникают острые нарушения работы мозга, его локальных функций. Длиться этот клинический синдром может более суток или приводит к летальному исходу. Он может случиться вследствие нарушения кровоснабжения в какой-либо зоне мозга из-за снижения кровотока. А также при наличии тромбоза, эмболии, которые возникают на фоне патологий сосудов, сердечной мышцы или крови.
Ишемический — наиболее опасный вид инсульта, когда возникает закупорка одного из сосудов, который снабжает кровью определенную часть головного мозга. Довольно часто причиной может являться гипертония, либо иная патология сердца, сосудов.
Больные часто жалуются на сильные боли в ногах после ишемического инсульта. Что делать с этим, как облегчить их страдания? Чтобы это выяснить, нужно знать об особенностях этого явления. Ведь болезненные ощущения, возникшие после инсульта, не лечатся обычными анальгетиками, так как тут мы имеем дело с другими механизмами. Дело в том, что возникающие в данном случае болезненные ощущения не периферические, а центральные, так как происходят из центрального органа – головного мозга.
Виды постинсультной боли и их лечение
Постинсультные негативные ощущения в конечностях разделяют на стратегическую и паретическую боль. В зависимости от вида назначается соответствующее лечение. Давайте поговорим об этом подробнее:
Возникает в области мозга, контролирующей ощущения человека, в частности — боль. Обычно она возникает по прошествии трех месяцев после перенесенного инсульта. Начинает ощущаться в какой-то одной половине тела, чаще всего — руке или ноге (таламическая), носит длительный, сильный, жгучий характер.
Антидепрессанты. Назначают препарат амитриптилин. Хороший обезболивающий эффект в этом случае дает симбалта.
Антиконвульсанты. Обычно доктор рекомендует принимать Финлепсин, габапентин и др.
Нередко болезненные ощущения поражают паретические конечности. Этот вид боли возникает через неделю после перенесенной патологии. Характеризуется острыми, похожими на режущие, жгучими ощущениями, которые усиливаются при движении ног или рук.
Но в этом случае, появление таких ощущений может являться обнадеживающим признаком начала процесса по восстановлению функций конечностей. После инсульта мышцы какое-то определенное время не получают импульсов, исходящих из головного мозга. Но появление паретического синдрома, может означать, что они начали получать импульсы и отвечают на это болью, так как постепенно возобновляется их способность к сокращению.
Но тут есть одна ловушка, в которую попадают многие больные. Дело в том, что эти ощущения обычно появляются, когда больной выполняет программу по реабилитации. Но когда становится очень больно, пациенты нередко прекращают