10 секунд до инфаркта

Чтобы узнать это, вам понадобится буквально одна минута.

Интересный факт – согласно статистики, если вы не умрёте от какого-то несчастного случая до 44 лет, то, скорее всего, вас убьёт сердечно-сосудистое заболевание – это целый класс поражающих сердце и кровеносные сосуды болезней, которые убивают больше людей, чем рак.

Так насколько у вас велика вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет? Результаты нового исследования позволяют легко и быстро оценить свои шансы.

Я расскажу об эксперименте чуть ниже, а пока проведите простой тест.

Тест

Выполните подход из максимального количества полных отжиманий (нужно коснуться грудью пола в каждом повторении). Тест завершается, как только вам не удастся сделать полное повторение или перед следующим повторением вам потребуется пауза в 2-3 секунды.

Упал, отжался! Я подожду.

Отлично, сколько повторений получилось?

Мужчине, которому удалось отжаться больше 40 раз, смерть от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет, скорее всего, не грозит.

Если у вас получилось меньше 10 повторений, то дела плохи. Составьте завещание, чтобы ваш братец не заявлял после вашей кончины, что вы обещали ему свою коллекцию фигурок из Star Wars.

Эксперимент

Возможно, вы отнесетесь к этому с удивлением и здоровым скептицизмом, но простой тест на количество отжиманий можно использовать для оценки связи между тренированностью человека и риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Разве для этого не сдают литры крови на анализ или не подключают к куче аппаратов, на худой конец не нужно ли пройти стресс-тест на движущейся дорожке?

Да, для полноты картины это необходимо, но врачи редко прибегают к таким тестам, пока у вас не начнутся настоящие проблемы.

Исследователи из Harvard T.H. Chan School of Public Health искали быстрый, бесплатный тест, который можно выполнить где угодно. Они выбрали отжимания.

В течение 10 лет учёные наблюдали 1100 мужчин-пожарных (средний возраст около 40 лет), принимавших участие в эксперименте. Подэкспертные проходили стандартные тесты на выносливость на движущейся дорожке (модифицированный протокол Брюса), а также тест на максимальное количество отжиманий.

При подсчёте отжиманий учёные использовали метроном, установленный на 80 ударов в минуту. Если пожарный делал перерыв между отжиманиями продолжительностью больше трёх ударов метронома, то на этом тест заканчивали. И конечно же, он прекращался, если подэкспертный не мог больше отжаться.

Результаты

У 37 из этих мужчин были диагностированы сердечно-сосудистые заболевание в течение следующих 10 лет. Но вот в чём суть —

36 из этих тридцати семи человек не могли отжаться 40 раз.

Учёные пришли к выводу:

«У подэкспертных, способных выполнить больше 40 отжиманий, риск сердечно-сосудистых заболеваний оказался на 96% ниже, чем у отжавшихся меньше 10 раз.

Результаты данного эксперимента расширяют понимание механизма связи между физической формой, особенно мышечной силой, и сердечно-сосудистыми заболеваниями».

А как же тест на движущейся дорожке?

«Удивительно, но способность к выполнению отжиманий оказалась надёжнее связанной с риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем результаты субмаксимального теста на движущейся дорожке», – сообщил один из исследователей.

Результаты предыдущих экспериментов также показали, что сила или мышечная выносливость, а не просто мощность сердца, – это важный индикатор здоровья сердечно-сосудистой системы.

Говоря научным языком, более высокий уровень мышечной силы связан с пониженным кардио-метаболическим риском независимо от состояния сердечно-сосудистой системы.

Учёные также отметили защитный эффект мышечной силы в отношении общей смертности. Можно сказать, что больше силы — дольше жизнь. Просто не переборщите и не начинайте снова курить.

Как быть тем, у кого количество отжиманий в диапазоне от 10 до 40?

Учёные об этом особо не распространялись, но тут несложно экстраполировать. Чем ближе к 40, тем лучше. Чем меньше отжиманий, тем выше риск. И не пугайтесь, если у вас получилось только 35 или около того.

Как распорядиться этой информацией

Очень просто — даешь 40 отжиманий! Это простой, быстрый, бесплатный и доступный способ оценки риска.

Но не надо думать, что отжимания гарантирует вам абсолютную защиту от сердечно-сосудистых заболеваний. Отжимания скорее указывают на кардио-протекторный эффект мышц верха тела.

Вдобавок, выполнение 40 отжиманий одним сетом — это неплохой тест на выносливость и относительную силу.

Иными словами, возможно, вы не прошли тест, потому что у вас слишком много жира. Это полезно знать!

Автор: Крис Шугарт
Перевод: Виктор Трибунский

Читайте также

Перепечатка допустима со ссылкой на данную страничку.

Узнали что-то новое из этой статьи? Пожалуйста, поставьте ЛАЙК. Можете даже подписаться на мой канал. Спасибо.

Об авторе канала Tribunsky.RU

Источник: Yang, et al. “Association Between Push-up Exercise Capacity and Future Cardiovascular Events Among Active Adult Men.” JAMA Network Open, 2019.

Последствия и осложнения инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Достижения современной медицины последних десятилетий позволили значительно усовершенствовать его лечение и увеличить вероятность благоприятного исхода. И все же перенесенный однажды инфаркт миокарда (ИМ) может иметь последствия.

Механизм развития острого коронарного синдрома

Инфаркт миокарда, который наряду с эпизодом нестабильной стенокардии входит в понятие острый коронарный синдром, представляет собой обострение ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда развивается некроз сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением кровоснабжения.

В большинстве случаев это происходит в результате атеротромбоза, при котором коронарные сосуды частично или полностью блокируются тромбом. Заболевание проявляется внезапно возникающими интенсивными болями за грудиной, тахикардией, «холодным потом», бледностью кожных покровов и рядом других симптомов1.

Цель лечения острого инфаркта — быстрое восстановление кровоснабжения. Однако даже после того, как кровоток налажен, терапию нельзя прекращать, поскольку коронарный атеросклероз, который стал фундаментом для развития острого коронарного синдрома, протекает хронически1,2.

Ранние последствия инфаркта миокарда1

Начиная с первых часов после инфаркта и вплоть до 3-4 дня могут развиваться ранние последствия инфаркта, среди которых:

• острая левожелудочковая недостаточность, которая возникает при снижении сократительной способности сердца. При ее возникновении появляется одышка, тахикардия, кашель;
• кардиогенный шок. Это тяжелое осложнение острого коронарного синдрома, развивающееся в результате значительного ухудшения сократительной способности сердечной мышцы вследствие обширного некроза;
• нарушения ритма и проводимости сердца, отмечаются у 90% больных с острым ИМ.
• Приступы ранней постинфарктной стенокардии (ПСК). ПСК – возникновение или учащение приступов стенокардии через 24 часа и до 8 недель после развития ИМ.1
• перикардит – воспалительный процесс, развивающийся в наружной оболочке сердца-перикарде. Он возникает в первые-третьи сутки заболевания и может проявляться болью в области сердца, которая изменяется при смене положения тела, повышением температуры тела1.

В 15-20% случаев инфаркта происходит истончение и выбухание стенки сердца, чаще всего — левого желудочка. Это состояние называется аневризма сердца. Как правило, она развивается при обширном поражении сердечной мышцы.

К факторам, предрасполагающим к развитию аневризмы сердца, также относят нарушение режима с первых дней заболевания, сопутствующую артериальную гипертензию и некоторые другие1.

Особую группу составляют тромбоэмболические последствия, при которых просвет сосудов полностью или частично перекрывается сгустками крови. Это часто происходит на фоне сопутствующей варикозной болезни, нарушения свертывающей системы крови и длительного постельного режима1.

Из-за нарушения кровоснабжения острый коронарный синдром может осложняться и желудочно-кишечными проблемами, такими как эрозии, острые язвы желудочно-кишечного тракта. Могут возникать и нарушения в психическом состоянии — депрессия, психозы. Им способствуют пожилой возраст, сопутствующие заболевания нервной системы1.

Поздние последствия инфаркта

По окончании острого периода заболевания могут развиваться так называемые поздние последствия.

К ним относятся осложнения, которые появляются через 10 дней после манифестации ИМ и позже4,5 :

• постинфарктный синдром Дресслера, возникает через 2-6 недель после манифестации инфаркта миокарда и проявляется воспалением перикарда, плевры, альвеол, суставов и другими патологическими изменениями;
• тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом (возникновение пристеночного тромба в полости сердца, на клапанах сердца);
• поздняя постинфарктная стенокардия, которая характеризуется возникновением или учащением приступов стенокардии. Ее частота колеблется от 20 до 60%4.

Некоторые больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, находятся в группе высокого риска по развитию повторных осложнений ишемической болезни сердца и прежде всего — рецидива инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии.

Это связано с тем, что у больных с острым коронарным синдромом наряду с наличием атеросклеротической бляшки, которая осложнилась разрывом и перекрыла просвет коронарной артерии, существуют бляшки и в других артериях. Именно они могут служить причиной повторных эпизодов сердечно-сосудистых событий, вероятность которых очень высока 5.

Жизнь после инфаркта миокарда

После стабилизации состояния больного, перенесшего острый инфаркт, усилия врачей направляются прежде всего на уменьшение риска прогрессирования атеросклероза и ИБС.

Для вторичной профилактики используются лекарственные средства, эффективность которых доказана во множестве крупных международных исследований, и одни из них — антитромбоцитарные препараты, или антиагреганты 5.

Антиагреганты уменьшают агрегацию, то есть объединение тромбоцитов, чем препятствуют формированию кровяных сгустков. Один из самых известных антиагрегантов — ацетилсалициловая кислота.

Она уменьшает содержание вещества, активирующего процесс тромбообразования, — тромбоксана А2, необратимо подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов, а также незначительно расширяет сосуды. Даже после однократного применения ацетилсалициловой кислоты ее антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении до 7 суток6.

В начале 2000-х годов ученые выяснили, что антиагрегантная терапия, направленная на предотвращение риска повторных сердечно-сосудистых событий, может быть гораздо эффективней, если наряду с ацетилсалициловой кислотой назначать антиагрегант с другим механизмом подавления активности тромбоцитов, например, клопидогрел, тикагрелор или прасугрел7.

Такая схема лечения получила название двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). Сегодня в составе ДАТТ используются комбинации ацетилсалициловой кислоты с новыми антиагрегантами, например, ингибиторами P2Y12 тромбоцитов8.

В большинстве случаев для снижения риска рецидива инфаркта миокарда ДАТТ назначают на протяжении года после первичного сердечно-сосудистого события. Решение о длительности терапии принимает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Эффективность профилактики во многом зависит от дисциплинированности пациента. Известно, что самостоятельная отмена лекарств в течение полугода после эпизода острого коронарного синдрома по сравнению с дальнейшим профилактическим лечением приводит к повышению риска смертности в 2,7 раза.

Если же пациент прекращает принимать ДАТТ в течение 7-12 месяцев после первичного ИМ, риск рецидива возрастает в 2,3 раза9.

Помимо антиагрегантов в индивидуальном порядке пациентам после инфаркта миокарда доктор может назначить: препараты для снижения уровня холестерина, для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений, средства, предотвращающие ремоделирование сердца1,3-5,10.

Таким образом, в значительной мере люди, перенесшие ИМ, сами влияют на его прогноз. Изменение образа жизни, соблюдение всех рекомендаций врачей и аккуратный прием назначенных препаратов — залог успешного восстановления и полноценной жизни после эпизода острого коронарного синдрома.

Использованная литература

1. Якушин С.С.Инфаркт миокарда / С. С. Якушин – Москва, 2010. Вып. ГЭОТАР-Мед– 224c.
2. Эрлих А.Д. Двойная антитромбоцитарная терапия: необходимость приверженности к лечению и возможности ее повышения / Эрлих А.Д. // Специализированный медицинский журнал – 2014. – № 2 – С.25–33.
3. Шилов А.М. Лечение неосложненного инфаркта миокарда (Общие положения) / Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. // Вестник анестезиологии и реаниматологии – 2010. – Т. 7 – № 5 – С.36–42.
4. Цеденова Е.А. Выбор метода диагностики для оценки степени риска сердечно-сосудистых осложнений и летальности у больных Q-образующим инфарктом миокарда / Цеденова Е.А., Волов Н.А., Лебедева А.Ю. // Российский кардиологический журнал – 2007. – № 4. –С.83-91.
5. Аронов Д.М. Лечение больных после острых коронарных синдромов / Аронов Д.М., Лупанов В.П. // Consilium medicum – 2004. – № 11 –С.823-830.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ацетилсалициловая кислота.Рег.уд. ЛП-004828.
7. Yusuf S. Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation / Yusuf S., Zhao F., Mehta S.R., Chrolavicius S., Tognoni G., Fox K.K. // N Engl J Med. 2001; 345 (7): 494–502.
8. Roffi M. et al. ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the E / Roffi M. et al. // Eur Heart J 2016; 37: 267–315.
9. Zeymer U. Systematic review of the clinical impact of dual antiplatelet therapy discontinuation after acute coronary syndromes / Zeymer U., Becher A., Jennings E., Johansson S., Westergaard M. // European heart journal. Acute cardiovascular care. 2017; 6 (6): 522-531.
10. Джаиани Н.А. Вторичная профилактика инфаркта миокарда: фармакотерапевтические аспекты / Джаиани Н.А., Терещенко С.Н. // Справочник поликлинического врача – 2007. – № 2 –С.19-23.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/posledstviya-i-oslozhneniya-infarkta/