Золотой час инфаркт миокарда

Уже на одно десятилетие и в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний прочно держится  на первом месте. Впрочем, как говорят врачи, в последние годы с развитием высокотехнологичной медицинской помощи наблюдается снижение числа болезней системы кровообращения.

Тем не менее, цифры смертности остаются высокими – не в последнюю очередь потому, что граждане слишком поздно обращаются за медицинской помощью, надеясь, что все как-нибудь «само пройдет». Главный врач Челябинского областного центра медицинской профилактики Ольга Агеева отвечает на самые важные вопросы о том, как распознать грозные симптомы инфаркта и инсульта и как правильно действовать в этой ситуации.

Инфаркт – это итог

Многие уверены, что инфаркты и инсульты возникают «вдруг» у практически здоровых людей. Так ли это?

Нет, инфаркт – это, по сути, уже итог. Итог того, что какой-то участок сердца испытывает острую потребность в кислороде. Почему это происходит? Либо случился спазм сосуда, который питает этот участок, либо на стенке сосуда образовалась большая бляшка, которая также препятствует кровотоку.

В обычной ситуации человек не ощущает, что у него какие-то проблемы, но если он испытывает стресс или на организм воздействуют неблагоприятные факторы (например, жара, физические нагрузки), то потребность в кислороде становится больше. А существующая бляшка ограничивает кровоток, и кислорода в сердце поступает меньше, следовательно, возникают приступы стенокардии.

Инсульт также не происходит на фоне полного благополучия. Под воздействием физических и эмоциональных нагрузок в течение определенного времени происходит спазм кровеносного сосуда, в конце концов, сосуд перестает снабжать (или частично снабжает) какой-то участок мозга. Если участок мозга отмирает, то это и называется инсульт. Инсульт еще часто называют инфарктом мозга, тем сам подчеркивается недостаток кислорода для мозга. 

Надо справиться с паникой

Правда ли, что главный признак инфаркта миокарда – боль за грудиной?

Инфаркт – это всегда боль, безболевые формы инфаркта встречаются крайне редко. Человек может испытывать боль за грудиной, пациенты часто жалуются, что боль словно «раздирает», давит. Возможны ситуации, когда боль отдает в левое плечо, кисть, в левую часть челюсти или шеи. Встречаются и нетипичные формы – когда наблюдаются боли в животе, в этом случае инфаркт диагностировать сложнее.

Что нужно делать в первую очередь, если у человека наблюдаются признаки инфаркта?

Больному нужно дать таблетку (или спрей) нитроглицерина под язык – там обильное кровоснабжение, и лекарство всасывается за секунды. Что делает нитроглицерин? Это уникальный препарат, он на короткое время расширяет коронарные сосуды, и доступ крови к поврежденному участку миокарда становится больше.

Также мы говорим о том, что в этой ситуации и больному, и окружающим надо максимально успокоиться. Если в такой ситуации возникает паника, то у больного происходит выброс адреналина, усиливается кровоснабжение сосудов и, как следствие, – происходит ухудшение состояния.

Далее. Нужно усилить доступ кислорода к больному – открыть окно, ослабить воротник, тугой ремень, измерить артериальное давление. Я хочу подчеркнуть, что тонометр обязательно должен быть в домашней аптечке (и дома и, желательно, на даче). Также можно дать таблетку аспирина, если нет противопоказаний, он разжижает кровь и нормализует кровоток.

Если через 1-2 минуты боль не проходит, нитроглицерин можно принять повторно, но 15-20 минут без эффекта – это уже повод вызвать скорую помощь. Скорой помощи необходимо дать четкую информацию о том, какие симптомы наблюдаются у пациента, потому что, когда мы говорим «больной жалуется на боль за грудиной», диспетчер уже понимает, какую бригаду надо направлять по вызову.

Это очень важно! У врачей есть так называемый «золотой час», чтобы спасти сердечную мышцу (миокард). Инфаркт миокарда проходит несколько стадий, и миокард не сразу прекращает свою деятельность. За это время есть возможность восстановить кровоток и спасти пациента.

Специализированные бригады скорой помощи имеют в своем арсенале препараты, которые разжижают тромб, образовавшийся в крови. В больнице пациента сразу направляют в реанимационное отделение. При наличии показаний выполняется экстренная диагностика состояния коронарных сосудов, выявляется участок, сужения сосудов и есть возможность его устранить, поставив стент. Стент – это имплантант, установленный в просвет суженной коронарной артерии: внутри сосуда он раскрывается, как зонтик, раздвигает стенки сосудов, расширяет место, где есть сужение и бляшка. Устраняется причина кислородного голодания, то есть миокард получает кислород.

Запомните слово: УДАР

Инфаркты и инсульты: кто входит в группу риска?

Это люди с диагнозом сахарный диабет; с избыточной массой тела и ожирением; пациенты, уже имеющие сердечно-сосудистые заболевания, с высоким артериальным давлением, с ишемической болезнью сердца; курящие пациенты; мужчины после 40 лет.

В жаркую погоду нужно быть особенно бережными к своему организму. Надо исключить курение, переедание, ограничить употребление алкоголя. Классический случай – инфаркт, спровоцированный резкой сменой температур, когда человек, перегретый на солнце, бросается в холодную воду.

Особая группа – садоводы, которые фанатично трудятся на своих участках, особенно в жаркую погоду, и не соблюдают элементарных правил безопасности. Таким садоводам, во избежание неприятных последствий для здоровья, надо соблюдать питьевой режим; не прекращать прием плановых препаратов; контролировать артериальное давление; иметь под рукой аптечку, где есть лекарства, которые помогут нормализовать давление; в жаркую погоду больше отдыхать.

Инсульт, если его развитие вовремя не остановить, не проходит для организма бесследно. Высок риск инвалидизации, могут не восстановиться речь, двигательные функции. Допустим, в 60 лет человек чувствует себя еще нестарым, полным сил, но случившийся инсульт может изменить его состояние и качество его жизни совсем не в лучшую сторону.

Какие симптомы инсульта нужно знать, чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью?

Врачи рекомендуют запомнить слово УДАР: это такая удобная для запоминания аббревиатура, которая расшифровывается следующим образом.

У – улыбка. Мы просим человека улыбнуться или показать зубы. Состояние пациента в норме, если уголки рта при улыбке расположены симметрично; если симметрии нет –это может быть симптомом инсульта.

Д – движение. Просим пациента поднять руки и таким образом оцениваем, есть ли слабость в конечностях. К примеру, если одна рука слабее, и пациент не может ее поднять, – это тоже признак инсульта.

А – артикуляция. Предлагаем пациенту произнести какую-то фразу, назвать свое полное имя. Если речь невнятная (и такая речь не характерна для человека в его обычном состоянии) – это тоже грозный симптом.

Р – решение. При инсультах есть важный временной отрезок – 4,5 часа, чтобы восстановить кровоток и не допустить необратимых изменений, которые могут произойти с пациентом.

Поэтому, если наблюдаются перечисленные признаки, нужно не откладывая вызывать скорую помощь. При вызове максимально полно опишите диспетчеру ситуацию. Допустим, женщина столько-то лет, высокое артериальное давление, несимметричная улыбка. Чтобы диспетчер понимал, какая именно помощь вам нужна. В нашем регионе больные с инсультом и инфарктом поступают в первичные сосудистые отделения (ПСО), которые специально созданы для оказания экстренной помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Вовремя понять, что произошло, вызвать скорую медицинскую помощь – значит, повысить шанс остаться в живых не только в ближайшие часы, дни, но и годы! От поведения пациента и оказания ему своевременной медицинской помощи зависит исход болезни. Ведь только в течение первых нескольких часов вводят специальные препараты, с помощью которых можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии.

Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, становится интенсивная раздирающая боль за грудиной (в середине грудной клетки) в состоянии покоя. Боль давит, жжет, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, но при инфаркте она более сильная, чаще начинается в покое и не проходит после приема нитроглицерина.

Кроме этого могут появиться симптомы, появление которых всегда должно насторожить:

– одышка в покое;

– чувство нехватки воздуха;

– головная боль;

– сердцебиение учащенное, неритмичное;

– слабый пульс на конечностях;

– ощущение слабости или потеря сознания;

– обильный липкий холодный пот;

– боли в животе, тошнота, рвота;

– нарушения речи, зрения и координации движений.

Каждый из этих симптомов и их комбинация могут встречаться и при других заболеваниях, но сердечный приступ – жизненно опасное состояние, когда необходимо немедленно обратиться за неотложной помощью!

При возникновении сердечного приступа: не паникуйте, освободите шею и обеспечьте доступ свежего воздуха; сядьте в кресло с подлокотниками или в постель с приподнятым изголовьем; примите 0,5 г аспирина (таблетку, не покрытую оболочкой, разжевать) и 0,5 мг нитроглицерина (капсулу, ингаляцию) под язык. Начните быстро и сильно кашлять отхаркивающим кашлем из глубины живота. Это своего рода искусственное дыхание – вдох несет кислород. Надрывный кашель сжимает диафрагму и сердце, заставляя кровь циркулировать. Восстанавливается нормальный сердечный ритм.

Внимание: при резком снижении артериального давления нитроглицерин не допустим, а если давление в норме, то можно принять еще раз нитроглицерин под язык. Повторять его прием не следует более двух раз.

Грубая ошибка больного с сердечным приступом – отказ от госпитализации при отсутствии на ЭКГ признаков инфаркта, так как изначально ЭКГ может не отражать катастрофические изменения в миокарде.

Печально, но в последнее время инфаркт миокарда стремительно «молодеет». Уже не редкость, когда он поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог.

Если вы оказались свидетелем того, что человек неожиданно упал, находиться в сознании, но при этом у него синюшные губы и ногти, бледная кожа, и держится за левую сторону груди, скорее всего перед вами «сердечник». Надо помочь ему и немедленно вызвать скорую помощь.

Никогда не оставайтесь равнодушными, ведь вы в состоянии спасти человеку жизнь, оказав ему неотложную медицинскую помощь при остром инфаркте!

На территории Орловской области имеются все условия для получения пациентами квалифицированной специализированной медицинской помощи. Для оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом созданы 3 первичных сосудистых центра, расположенных в БУЗ Орловской области «БСМП им. Н. А. Семашко», БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ», БУЗ Орловской области «Ливенская ЦРБ». Успешно работает региональный сосудистый центр в БУЗ Орловской области «ООКБ», в котором оказывается высокотехнологичная медицинская помощь.

Самоконтроль превыше всего

Специалисты напоминают о необходимости своевременного прохождения диспансеризации, а также о том, что малейшие проблемы со здоровьем – повод посетить участкового терапевта. Особенно это важно для тех, кто имеет диагноз «сахарный диабет», проблемы с нервной системой и системой кровообращения.

Будьте внимательны к себе и близким! Не позволяйте инфаркту победить!

ТФОМС Орловской области