Животные и инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда (infarct myocardus) – это острый патологический процесс, обусловленный развитием очагов ишемического некроза в сердечной мускулатуре, вследствие не поступления тока крови к определённому участку, из коронарных артерий.
Заболеванию могут быть подвержены все животные. Поскольку методы диагностирования развиты слабо, то статистические данные указывают на низкий уровень заболеваемости. Самый высокий процент диагностирования у спортивных лошадей и собак.
Этиология
Наиболее частой причиной патологии выявлена недостаточность щитовидной железы у собак, а инфаркт диагностируется как вторичное заболевание.
Нарушение коронарного кровообращения диагностируется и у старых лошадей. Считается, что к патологии причастны высокие физические нагрузки на соревнованиях.
Исследуя данные патолого-анатомических вскрытий можно сделать выводы, что к инфарктам могут привести инфекционная анемия лошадей, а у свиней даже рожа. Как правило, предшествуют гибели животных нарушения обмена веществ.
Симптомы
Предынфарктное состояние диагностировать практически не возможно.
Период образования очагов ишемии на сердечной мышце клинически может проявляться лёгким угнетением, отказом животного от выполнения команд, физических нагрузок.
Дальнейшее развитие с образованием некротических участков на сердце и рубцов будет сопровождаться аритмией, чередованием угнетения и возбуждения животного.
Осмотр животного может показать цианоз слизистых оболочек, однако при остром течении его может не быть.
При аускультации чётко прослушивается аритмия, тахикардия, ослабление первого тона или обеих, возможно присоединение систолических шумов.
У собак инфаркт проявляется признаками беспокойства, что может свидетельствовать о болевом синдроме. Иногда проявляются позывы к рвоте, общее недомогание. При аускультации области сердца определяется глухость тона, тахикардия.
Диагноз
Диагностика проводится посредством аускультации и проведением электрокардиограммы.
На ЭКГ чётко прослеживается монофазная кривая с невозможностью разграничения R и T зубцов. Сегмент ST поднимается выше базовой линии и соединяется с Т зубцом.
При остром инфаркте миокарда проведённый анализ крови будет показывать нейтрофильный лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов.
Дифференцировать инфаркт следует от миокардита. У собак необходимо убедится в том, что нет кардиоинвазии и провести исследование на дирофиляриоз.
Лечение
Терапевтические мероприятия направлены на поддержание сердечного ритма, могут быть назначены только после установления диагноза с проведением ЭКГ.
Исход заболевания зависит от локализации процесса, возраста животного, скорости постановки диагноза и оказания помощи.
Инфаркт миокарда у животных среднего возраста не приводит к летальному исходу. Участок мышцы, подверженный некрозу замещается клетками соединительной ткани и рубцуется.
Если диагноз установлен, то следует пересмотреть режим содержания животного, в плане физических нагрузок (соревнования, бега, охота и т. д.) их нужно существенно уменьшить.
Необходим постоянный контроль за частоты пульса. Нормой для крупных пород является 70-100 ударов в минуту, для мелких 100-130 ударов. Превышение показателей говорит об обострении процесса.
Для предупреждения коронарного тромбоза и профилактики тромбоэмболических осложнений применяют гепарин.
Уменьшить размер инфаркта и купировать возможный болевой синдром можно с помощью нитроглицерина.
Применив стрептокиназу можно восстановить коронарный кровоток, купировать синдром боли, до минимума свести размеры некрозированного участка.
Снизить частоту повторения обострения можно назначив животному аспирин.
Каждое последующее назначение препаратов следует проводить под контролем ЭКГ.
Профилактика
Диагноз «Инфаркт миокарда» животным ставится крайне редко и только после проведения ЭКГ.
Чтобы не допустить сердечных патологий, необходимо следить за рационом кормления и физиологической активностью животного. Нельзя допускать не дозированных, тяжёлых длительных физических нагрузок. Рацион должен быть составлен в соответствии с видом животного, физиологическим состоянием и интенсивностью физических нагрузок. Недопустимо применение для кормления животных недоброкачественны кормов, либо таких, у которых кончился срок хранения.
В период лёта комаров необходимо применять репелленты и проводить регулярные исследования крови на предмет выявления возбудителя дирофиляриоза в крови животного с дальнейшими терапевтическими и профилактическими мероприятиями.
Внимательно наблюдение за животным позволит своевременно выявить недомогание и провести обследование.
Источник
В отличие от человека, инфаркт миокарда у домашних собак, считается достаточно редким явлением. Связано это в первую очередь с обменными процессами, которые значительно отличаются у человека и собак.
Инфаркт у собак, развивающийся в результате нарушений кровотока в миокарде, или же по причине некротизации определенных участков сердца, встречается и диагностируется в ветеринарии крайне редко. При этом существует ряд других патологических процессов развивающихся в сердце, которые владелец собаки может спутать с сердечным приступом.
Важно понимать, что провоцирует непосредственно инфаркт, и как он проявляется у животного.
Миокард у собак, так же как и других млекопитающих, в том числе и человека, получает необходимое питание и кислород из артерии сердца. Она доставляет кровь самому миокарду из аорты, разветвляясь по ходу своего развития, проникая в сами тканевые структуры мышцы.
При развитии закупорки, возникающей в коронарных артериях по причине образования холестериновых бляшек или же сужения сосудов, возникает застой. Нарушение кровотока в сердце именуется ишемией, которая характеризуется недостаточностью трофики миокарда.
Ишемия в свою очередь, становиться причиной развития различных заболеваний в сердце, провоцирующих в дальнейшем формирование очага инфаркта. Связано это с нарушением функционирования клеток сердца и постепенной гибелью. Холестериновые бляшки образовываются у собак в сосудах в результате нарушений липидного обмена, на фоне сильного ожирения.
Недостаточность сердца и закупорка коронарных артерий у собак может возникнуть по причине заболеваний щитовидной железы или же на фоне сахарного диабета.
Истинный инфаркт случается редко. Но при этом существует масса других патологий, имеющих сходную клиническую картину с инфарктом и причиняющих не меньший вред организму животного.
Причины заболевания
Инфаркт миокарда у собак не возникает внезапно. Этому состоянию предшествуют длительные изменения патологического характера. Предшествуют развитию инфаркта образование атеросклеротических бляшек. Они способны прикрепляться к стенкам сосудов, наслаиваясь и сужая таким образом просвет сосудов. Это приводит к нарушениям кровотока.
С прогрессированием патологии, бляшки увеличиваются в размерах, и любое воздействие на них может спровоцировать разрыв сосудистых стенок. В месте локализации повреждения, происходит свертывание крови, возникает тромб, закупоривающий сосудистый просвет. Кровь не может нормально циркулировать по своему руслу, провоцируя прединфарктное состояние.
Основными причинами инфаркта у собаки становятся:
- резкая смена гормонального фона, возникающая на определенных этапах роста и развития собаки;
- проблемы в обменных процессах;
- процессы воспалительного характера, поражающие кровеносную систему;
- гельминтозы, поражающие сосуды и сердечную мышцу;
- повышенная физическая активность животного;
- гиподинамия питомца (собаки, ведущие малоактивный образ жизни, часто страдают от различных патологий сердечной мышцы);
- стрессовые состояния и эмоциональные нагрузки;
Независимо от того, что спровоцировало развитие инфаркта, заболевание имеет ряд симптомов.
Основные симптомы
Симптомы инфаркта у собаки имеют ряд особенностей. Недостаточность сердечной мышцы проявляется изменением цвета видимых слизистых оболочек, нарушениями в акте вдоха и выдоха, а также снижением общей активности питомца. Основными признаками инфарктов являются:
- Цианоз видимых слизистых оболочек, возникающий в результате острого дефицита необходимого кислорода в кровяном русле. Синюшность диагностируется в области десен, белков глаз и языка.
- Проблемы с актом вдоха и выдоха, развитие одышки, тяжелое учащенное дыхание.
- Снижение общей активности питомца. Собака старается больше лежать, выбирая положение на боку. Первыми признаками инфаркта являются избегание физической активности и отказ от игр. Непродолжительные прогулки приводят к тому, что питомец утомляется.
- Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата – нарушается координация движений, питомец передвигается неуверенно, наблюдается шаткость походки.
Среди симптомов инфаркта у собак значится также потеря сознания, происходящее в результате резкого падения давления в артериях, вплоть до критических значений.
Помимо этого, у собаки при развитии инфаркта могут отмечаться выраженные болезненные ощущения в области локтевого сгиба слева. На фоне ощущаемой боли, страдающее животное может выказывать беспокойство или даже агрессию по отношению к своему владельцу. Сон животного становиться беспокойным, питомец вздрагивает и часто просыпается.
К большому сожалению, своевременно определить развитие инфаркта у собаки крайне сложно. В связи с этим, быстро наступает летальный исход. Собака засыпает и больше не просыпается.
Диагностика в ветклинике
Инфаркт у собаки диагностировать может только профессионал, имеющий глубоки знания в кардиологии. Желательно, чтобы в ветеринарной клинике был кардиолог, хорошо разбирающийся в патологиях сердечной мышцы.
При обращении к ветеринару, пациенту назначают целый ряд исследований. Важными диагностическими мероприятиями являются:
- общий клинический анализ крови;
- электрокардиографическое исследование и эхокардиограмма (УЗИ сердца);
- измерение давления;
- рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
- Ультразвуковая диагностика органов, расположенных в грудной клетке и брюшной полости.
В ветеринарной медицине в последнее время начали активно использовать агиографию, считая ее наиболее информативной при постановке точного диагноза. Проводиться ангиография под общей анестезией, что крайне нежелательно при заболеваниях сердца и сосудов.
Дифференциальная диагностика необходима для того чтобы отличить истинный инфаркт миокарда от других патологических состояний сердечной мышцы, имеющих схожие клинические признаки.
Методика лечения и прогноз
Инфаркт миокарда у собак диагностировать только по клиническим признакам достаточно сложно. При подозрении на инфаркт, владелец может оказать первую помощь, а затем обратиться к специалисту. Можно дать животному лекарственный препарат Кордиамин в количестве 3 капель. Можно заменить Корвалолом (10-15 капель). Дозировка зависит от возраста и веса животного.
При нарушении в дыхании, собаке можно дать понюхать ватный диск, предварительно смоченный в ароматическом масле. Другие действия и лекарственные препараты, способны усугубить общее состояние собаки.
Животное в прединфарктном состоянии оставляют в стационаре клиники для наблюдения за состоянием и любыми изменениями.
Схема терапии в ветеринарной клинике заключается в следующих пунктах:
- назначение противоангинальных средств – такие препараты необходимы для повышения усвояемости кислорода кардиомиоцитами;
- использование препаратов, для поддержания деятельности сердечной мышцы;
- назначение лекарственных средств с выраженным противотромбическим эффектом.
Также необходимо назначение витаминных и минеральных комплексов, оказывающих благотворное влияние на работу сердца, повышая защитные силы организма.
Важно отметить, что при диагностированном обширном инфаркте миокарда, прогноз для собаки неблагоприятный. При этом, если терапевтические меры были приняты своевременно, животному можно оказать помощь и стабилизировать состояние.
Лечить истинный инфаркт миокарда необходимо комплексно. Одним из важнейших пунктов терапии является назначение специфического диетического питания. Некоторые продукты необходимо исключить из рациона, а другие напротив, добавить.
Под запретом оказываются все виды жирной пищи, сладкое и печеное. Рекомендуется добавлять питомцу молочнокислые продукты, а также стараться подбирать высококачественные корма со всеми необходимыми витаминно-минеральными комплексами.
После перенесенного инфаркта, собака требует особого ухода. Владелец должен оказывать любимцу больше внимания. Собаки, которые участвовали в охоте или же спортивных состязаниях, не должны впредь получать повышенных нагрузок.
Животные, активно использующиеся для разведения, не должны получать нагрузок первое время. Далее разведение возможно, только в случае хорошего самочувствия животного.
Собака после инфаркта, должна регулярно осматриваться ветеринарным врачом на предмет развития осложнений в организме. Нормальными показателями сокращений сердца являются от 70 до 100 ударов для крупных пород, и от 100 до 130 для средних и мелких пород. Поэтому важно время от времени слушать удары сердца своего питомца, приложив голову к груди животного.
Меры профилактики
Инфаркт миокарда не возникает внезапно у здоровой собаки. Подвержены патологическому процессу питомцы с лишним весом, поэтому важно своевременно скорректировать рацион питания.
Немаловажным аспектом является ограждение любимца от различных стрессовых состояний и чрезмерных физических нагрузок. Помогут предотвратить развитие не только инфаркта, но и серьезных осложнений у животного – своевременные профилактические осмотры у ветеринарного врача с целью диагностики общего состояния организма.
Если состояние животного не удовлетворительное, оно падает в обмороки, а частота приступов увеличивается – необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу.
Источник
Алфавитный указатель | Поиск
Инфаркт
Инфаркт – омертвение участка ткани, возникающее вследствие нарушения кровоснабжения. Большое значение в возникновении инфаркта принадлежит гипоксии.
Инфаркт может возникнуть при эмболии и тромбозе приводящего сосуда или при продолжительном спазме питающих сосудов. Спазм сосудов наблюдают и при усиленном поступлении в кровь катехоламинов (от боли и др.), при повышении порога чувствительности сосудов данного участка к обычным уровням катехоламинов и других вазоактивннх веществ.
Все это ведет к недостаточности питательных веществ и кислорода, особенно в функционирующих клетках. В них нарушаются окислительные процессы — накапливаются промежуточные продукты обмена веществ, развивается ацидоз. В зтих условиях наступают изменения в клетках и прежде всего в ядре и митохондриях; в последних исчезают кристы, замещающиеся гранулярной субстанцией. Наступает распад цитоплазматического ретикулума клеток, в лизосомах меняется как структура, так и их количество. Все это в конечном счете приводит к омертвению клеток данного участка — инфаркту.
По характеру инфаркты делят на белые (ишемические) и красные (геморрагические).
Белые инфаркты в подавляющем числе случаев имеют светло-серый цвет с четко обозначенной границей, отгораживающей ее от окружающей живой ткани. Обычно белые инфаркты встречаются в сердце, мозге, почке в соответствии с особенностями строения приводящих сосудов. Как правило, белые инфаркты возникают вследствие полного прекращения кровоснабжения участка ткани или органа. Иногда белые инфаркты называют коагуляционными – омертвение происходит из-за свертывания белка клеток.
Геморрагический, или красный, инфаркт имеет красный цвет (цвет крови) вследствие пропитывания (наполнения) омертвевшего участка эритроцитами, вышедшими через стенку сосуда, и кровью из близрасположенных вен. Обычно подобные явления бывают в тех случаях, если недостаточное кровоснабжение при закупорке приводящего сосуда сопровождается застоем крови в венах.
Встречаются красные инфаркты чаще всего в легких, иногда в селезенке, в миокарде.
Исходы инфарктов зависят от локализации и размера, от причин и условий, вызывавших их, а также от степени компенсации функции омертвевшего участка. Инфаркты в жизненно важных органах (мозг, сердце) вызывают нарушения жизнедеятельности всего организма и нередко ведут к его гибели. Однако в указанных органах, главным образом при инфаркте миокарда, а также легких, почек, селезенки, исход может быть относительно благоприятным и завершиться образованием рубца. В этом случае в очаге омертвения происходит скопление лейкоцитов, которые окружают погибшие клетки, в последующем появляются макрофаги, плазматические клетки — фибробласты. Омертвевший участок расплавляется, продукты распада резорбируются и из фибробластов образуется соединительная ткань, происходит рубцевание омертвевшего участка.
Инфаркт миокарда протекает циклически, необходимо учитывать период болезни. Чаще всего инфаркт миокарда начинается с нарастающих болей за грудиной, нередко носящих пульсирующий характер. Животное ведет себя беспокойно, тревожно. Часто присутствуют признаки сердечной и сосудистой недостаточности – холодные конечности, липкий пот и др. Болевой синдром длительный, не снимается нитроглицерином. Возникают различные расстройства ритма сердца, падение АД. Указанные выше признаки характерны для 1 периода – болевого или ишемического. Длительность 1 периода от нескольких часов до 2-х суток.
Объективно в этот период можно найти: увеличение АД (затем снижение); увеличение частоты сердечных сокращений; при аускультации иногда слышен патологический 4-й тон; биохимических изменений крови практически нет, характерные признаки на ЭКГ.
2-й период – острый (лихорадочный, воспалительный), характеризуется возникновением некроза сердечной мышцы на месте ишемии. Появляются признаки асептического воспаления, начинают всасываться продукты гидролиза некротизированных масс. Боли, как правило, проходят. Длительность острого периода до 2-х недель. Общее состояние животного постепенно улучшается, но сохраняется общая слабость, тахикардия. Тоны сердца глухие. Повышение температуры тела, обусловленное воспалительным процессом в миокарде, обычно небольшое, появляется обычно на 3-й день заболевания. К концу первой недели температура, как правило, нормализуется.
При исследовании крови во 2-м периоде находят: лейкоцитоз, возникает к концу 1-х суток, умеренный, нейтрофильный со сдвигом до палочек: Эозинофилы отсутствуют или эозинопения; постепенное ускорение СОЭ с 3-5 дня заболевания, максимум ко 2-й неделе, к концу 1-го месяца приходит к норме; появляется С-реактивный белок, который сохраняется до 4 недели; повышается активность трансминазы. В меньшей степени увеличивается глутаминовая трансминаза. Повышается также активность лактатдегидрогеназы, которая возвращается к норме на 1О сутки. Исследования последних лет показали, что более специфичной по отношению к миокарду является креатинфосфокиназа, ее активность повышается при инфаркте миокарда и сохраняется на высоком уровне 3-5 дней.
На ЭКГ ярко представлены признаки инфаркта миокарда.
а) при проникающем инфаркте миокарда (т.е. зона некроза распространяется от перикарда до эндокарда): смещение сегмента ST выше изолинии, форма выпуклая кверху – это первый признак проникающего инфаркта миокарда; слияние зубца Т с сегментами ST на 1-3 день; глубокий и широкий зубец Q – основной, главный признак; уменьшение величины зубца R, иногда форма QS; характерные дискордантные изменения – противоположные смещения ST и Т (например, в 1 и 2 стандартном отведениях по сравнению с 3 стандартным отведением); в среднем с 3-го дня наблюдается характерная обратная динамика изменений ЭКГ: сегмент ST приближается к изолинии, появляется равномерный глубокий Т. Зубец Q также претерпевает обратную динамику, но измененный Q и глубокий Т могут сохраняться на всю жизнь.
б) при интрамуральном инфаркте миокарда: нет глубокого зубца Q, смещение сегмента ST может быть не только вверх, но и вниз.
Для правильной оценки важно повторное снятие ЭКГ. Хотя ЭКГ-признаки очень помогают диагностике, диагноз должен опираться на все признаки (в критерии) диагностики инфаркта миокарда:
1. Клинические признаки.
2. Электрокардиографические признаки.
3. Биохимические признаки.
3 период (подострый или период рубцевания) длится 4-6 недель. Характерным для него является нормализация показателей крови (ферментов), нормализуется температура тела и исчезают все другие признаки острого процесса: изменяется ЭКГ, на месте некроза развивается соединительно-тканный рубец.
4. период (период реабилитации, восстановительный) – длится от 6-ти месяцев до 1 года. Клинически никаких признаков нет. В этот период происходит компенсаторная гипертрофия интактных мышечных волокон миокарда, развиваются другие компенсаторные механизмы. Происходит постепенное восстановление функции миокарда. Но на ЭКГ сохраняется патологический зубец Q.
Лечение инфаркта миокарда
Две задачи:
1. Профилактика осложнений.
2. Ограничение зоны инфаркта.
Необходимо, чтобы лечебная практика соответствовала периоду заболевания.
1. Предынфарктный период. Главная цель лечения в этот период – предупредить возникновение инфаркта миокарда:
– ограничение физических нагрузок;
– прямые антикоагулянты:
– гепарин, можно вводить в/в, но чаще применяют п/к через каждые 4-6 часов.
– антиаритмические средства: поляризующая смесь.
– глюкоза 5%. Если у больного сахарный диабет, то глюкозу заменить физраствором.
хлорид калия 1О%
– сульфат магния 25%
– инсулин
– кокарбоксилаза
– бета-адреноблокаторы /Anaprillini
– нитраты пролонгированного действия (Sustak-forte).
иногда проводят экстренную реваскуляризацию миокарда.
2. Острейший период. Основная цель лечения – ограничить зону повреждения миокарда. Снятие болевого синдрома: начинать правильнее с нейролептанальгезии, а не с наркотиков, т.к. при этом меньше осложнений; фентанил в/в на глюкозе /О,ОО5%; дроперидол О,25% на 5% р-ре глюкозы; таламонал (содержит в 1 мл О,О5 мг фентанила и 2,5 мг дроперидола) в/в струйно. Аналгетический эффект наступает немедленно после в/в введения и сохраняется 3О мин.
Фентанил, в отличие от опиатов, очень редко угнетает дыхательный центр. После нейролептанальгезии сознание быстро восстанавливается. Не нарушается кишечная перистальтика и мочеотделение. Нельзя сочетать с опиатами и барбирутатами, т.к. возможно потенцирование пробочных эффектов
Для усиления обезболивающего эффекта, снятия тревоги, беспокойства, возбуждения:
– анальгин 5О% – в/м или в/в;
– димедрол 1% – в/м + аминазин 2,5% – в/м в/в. Кроме того, аминазин оказывает гипотензивное действие, поэтому при нормальном или пониженном давлении вводят только димедрол. Аминазин может вызывать тахикардию.
При локализации инфаркта на задней стенке левого желудочка болевой синдром сопровождается брадикардией – ввести холинолитик: атропина сульфат О,1% – (при тахикардии не вводить!).
Возникновение инфаркта часто связано с тромбозом коронарных артерий, поэтому необходимо введение антикоагулянтов, которые особенно эффективны в первые минуты и часы заболевания. Они также ограничивают зону инфаркта + обезболивающий эффект.
Дополнительно: гепарин; фибринолизин в/в капельно; стрептаза на 0,9% растворе NaCl в/в капельно.
Гепарин вводят в течение 5-7 дней под контролем свертывающей системы крови, вводят 4-6 раз в сутки (т.к. длительность действия 6 час.), лучше в/в. Также повторно вводится фибринолизин в течение 1-2 сут. (т.е. только в течение 1-го периода).
Цель лечения в острый период – предупреждение осложнений. Отменяют фибринолизин (на 1-2 день), но гепарин оставляют до 5-7 дней под контролем времени свертывания. За 2-3 дня до отмены гепарина назначают антикоагулянты непрямого действия; при этом обязателен контроль протромбина 2 раза в неделю, рекомендуется снижать протромбин до 5О%. Исследуется моча на эритроциты (микрогематурия). Неодикумарин индивидуально, Фепромарон, Синкумар, Нитрофарин, Омефин, Дикумарин.
Показания к назначению антикоагулянтов непрямого действия:
1) Аритмии.
2) Трансмуральный инфаркт (почти всегда есть коронаротромбоз).
3) На фоне сердечной недостаточности.
Противопоказания к назначению антикоагулянтов непрямого действия:
1) Геморрагические осложнения, диатезы, склонность к кровотечениям.
2) Заболевания печени (гепатит, цирроз).
3) Почечная недостаточность, гематурия.
4) Язвенная болезнь.
5) Перикардит и острая аневризма сердца.
6) Высокая артериальная гипертензия.
7) Подострый септический эндокардит.
8) Авитаминозы А и С.
Цель назначения непрямых антикоагулянтов – предупреждение повторного гиперкоагуляционного синдрома после отмены прямых антикоагулянтов и фибринолитических средств, создание гипокоагуляции с целью профилактики повторных инфарктов миокарда или рецидивов, предупреждение тромбоэмболических осложнений.
В остром периоде инфаркта миокарда наблюдаются два пика нарушения ритма – в начале и конце этого периода. Для профилактики и лечения дают антиаритмические средства: поляризующую смесь и другие препараты (см.выше). По показаниям назначают преднизолон. Применяют также анаболические средства: Ретаболил 5% – улучшает ресинтез макроэргов и синтез белков, благоприятно влияет на метаболизм миокарда. Нераболил 1% ,Нерабол таб.
Диета. В первые дни заболевания питание резко ограничивают, дают малокалорийную, легко усвояемую пищу. Не рекомендуются молоко, капуста, другие овощи и фрукты, вызывающие метеоризм. Начиная с 3 дня заболевания необходимо активно опорожнять кишечник, рекомендуются масляное слабительное или очистительные клизмы, чернослив, кефир, свекла. Солевые слабительные нельзя – из-за опасности коллапса.
Источник