Жить здорово инсульт инфаркт
Жить здорово инсульт инфаркт
Передача Здоровье эфир от 5.12.10
Повышенный холестерин провоцирует образование на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Они блокируют просвет сосудов. Так же бляшка может разорваться, и на ней могут осесть тромбоциты, возникают тромбы. Если этот происходит в сердце, случается инфаркт. Если просвет сосуда закрывается в мозге, случается инсульт. Но этого можно избежать.
В определенном возрасте, если есть факт риска, человеку прописывают два класса препаратов. «Аспирин Кардио», который препятствует склеиванию тромбоцитов и предупреждает развитие тромбоза; и статины. которые делают бляшки не такими опасными.
«Овенкор», содержит статины, которые понижают уровень холестерина в крови, предупреждают развитие атеросклероза и уменьшают бляшки. В итоге сосуд восстанавливается, и риск инфаркта миокарда и инсульта исчезает.
Если у человека высокий уровень холестерина, ему сразу прописывают большую дозу статинов. чтобы вернуть холестерин в норму, потом пациент пьет маленькую дозу – 10 мг. Такие люди пьют его уже всю жизнь.
Каждые 40 секунд в России у кого-то возникает инсульт. Министерство здравоохранения запустило специальный проект, который действует по всей стране. И в рамках этого проекта можно спасти тех людей, которые поступили в больницу с инсультом.
Профессор Вероника Скворцова – врач-невролог. Она придумала проект по лечению инсульта. который возваращает людям жизнь. Доктор Скворцова рассказывает, что есть определенные правила поведения при инсульте для больных и врачей. Правило для врачей: после прибытия пациента с инсультом в больницу ему нужно сразу же сделать томографию. Она выявляет поражения в мозге, а значит врач может правильно назначить лечение. Второе правило для пациентов: больной должен попасть в больницу в первые 3 часа после первых признаков инсульта.
Петр Никитович очутился в больнице с инсультом. Он плохо говорил, левая почти отказала. Петру Никитовичу сразу же сделали томографию. Она показала, что тромб перекрыл один из сосудов в мозге, и нервные клетки начали умирать. Больного спасло то, что он вовремя приехал в больницу.
Докторам надо было устранить тромб, для этого с помощью капельницы в кровь ввели вещество, которое растворило тромб. Этот процесс проходил сутки. На голове пациента было специальное устройство, которое показывало состояние сосудов мозга.
Через сутки пациент уже мог говорить и шевелить рукой и спасли от инсульта.
Симптомы инсульта: резкая головная боль, онемение лица, трудность глотания, несвязная речь, головокружение, слабость в конечностях. Срочно звоните в Скорую!
Поделитесь ссылкой в соцсетях!
Использованные источники: sercelia.com
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Питание больного инсультом через зонд
Купание в море после инсульта
Информация про инсульт
Темная моча у больного инсультом
Жить здорово!
Вопрос на минуту: симптомы инсульта. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 19.04.2018
Код для встраивания видео
Настройки
Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице
Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9
Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео
К сожалению, больные с инсультом приезжают в больницу гораздо позже больных с инфарктом, ведь инсульт в первые минуты можно не определить. Врач-кардиолог Герман Гандельман расскажет, как вовремя распознать инсульт у себя или у близких, используя аббревиатуру УДАР — Улыбка-Движение-Артикуляция-Реакция.
Вместе с этим смотрят
Тепловой удар. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 16.08.2018
И смех, и грех: травмы во время секса. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 17.08.2018
Жить здорово! Выпуск от 15.08.2018
Жить здорово! Выпуск от 17.08.2018
Жить здорово! Выпуск от 16.08.2018
Сыр российский. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 16.08.2018
Минтай: дешево и полезно. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 15.08.2018
Пигментные пятна. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 17.08.2018
Совет за минуту: соль в суставах. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 15.08.2018
Совет за минуту: отключение сознания. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 16.08.2018
Совет за минуту: поцелуи. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 16.08.2018
Бойся комара! Жить здорово! Фрагмент выпуска от 16.08.2018
Самое популярное
Рекомендуем
Последние обновления
Мои подписки:
© 1996-2018, Первый канал. Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.
Код для вставки в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.
Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена.
Трансляция эфира возможна исключительно при использовании плеера и системы онлайн-вещания Первого канала.
Заявка на организацию трансляции.
Справочная Первого канала тел. +7 (495) 617-73-87
Использованные источники: www.1tv.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Купание в море после инсульта
Информация про инсульт
Темная моча у больного инсультом
Психоорганический синдром после инсульта лечение
Здоровье и Жить здорово с Еленой Малышевой
Не официальный сайт программ Здоровье и Жить Здорово, Елена Малышева — ведущая
Как спасти себя при инсульте или инфаркте
Выпуск от 10-го июня 2016
Расскажут о правилах оказания первой помощи.
При инсульте и инфаркте счет идет на минуты. Эти состояния называются неотложными. И вы должны знать, сколько у вас времени, чтобы получить помощь врачей. Об этих секундах, минутах или часах надо знать.
Если у вас появилась боль за грудиной, это признак инфаркта. Сколько же времени есть, чтобы врачи спасли человека? Сначала расскажут о боли, она будет загрудинной, либо в области сердца. Она может быть в руке или плече, в области желудка. Боль может быть в шее и даже отдавать в челюсть. Боль может быть и в спине.
Иногда просто возникает сильная слабость, одышка и потливость. И в таком случае можно принять нитроглицерин, но только если вы его принимали ранее, но надо сесть или лечь. Важно разжевать аспирин, чтобы не образовались тромбы. Если вы дома одни, откройте двери и в первую очередь вызовите скорую. Вы можете потерять сознание, скорая не войдет.
У человека есть два часа, чтобы ему помогли. Шансы помочь потом ему будут ниже. После этого времени врачам будет сложнее спасти мышцу сердца. Если случился инсульт, то времени тоже у вас немного.
К признакам инсульта относится нарушение речи, улыбка будет кривой, если улыбнуться, надо поднять обе руки, поднимается при инсульте только одна. Надо что-то сказать, чтобы понять, не нарушена ли речь. Будет будто каша во рту. Движение будет тоже нарушено.
Надо быстро вызывать скорую. Но сначала надо также открыть дверь, иначе врачи не смогут попасть в квартиру и спасти вас. У вас три часа на то, чтобы вас спасли. Токсическое поражение печени очень опасно. Часто оно бывает при приеме парацетамола в большой дозе. От такого состояния погибают и взрослые и дети.
Парацетамол поражает печень. Если была передозировка препарата, надо пить в больших количествах активированный уголь. Речь идет о десятках таблеток. Через час после приема парацетамола могут помочь врачи, они используют искусственную почку.
Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь Жить здорово: Выпуск от 10-го июня 2016
Поделитесь ссылкой в соцсетях!
Использованные источники: zdorovtv.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Информация про инсульт
Психоорганический синдром после инсульта лечение
Инсульт и колме
Программа «Жить Здорово» от 04.08.2011: Как продлить себе жизнь: защищаемся от инфаркта, инсульта и рака
Как продлить себе жизнь: защищаемся от инфаркта, инсульта и рака
Как предупредить самые опасные болезни.
Начало сюжета: 2:18
Длительность сюжета: 17:17
Рубрика: Про жизнь
Сюжет: Как продлить себе жизнь: защищаемся от
инфаркта, инсульта и рака
Дата эфира: 12 сентября 2011
Одна из самых главных причин смерти людей – это сердечно-сосудистые
заболевания, и прежде всего, атеросклероз коронарных сосудов.
Если образовалась атеросклеротическая бляшка, то со временем она может
ограничить кровоток, вызывая чувство одышку при нагрузке, приступы стенокардии,
образуется тромб, Бывают ситуации, когда бляшка разрывается, тромбоциты
пытаются ее заклеить, так развивается инфаркт миокарда – смертельно
опасное заболевание.
Изменить свое питание и следить за весом
Независимо от того, хотим мы или нет, наступает возраст, когда мы должны
изменить свое питание и следить за весом.
Употреблять продукты, содержащие животные жиры
Необходимо исключить из употребления продукты, в которых много холестерина.
Это сыр, говяжье мясо, сметана, жирный творог, жирные сорта молока.
Принимать статины по назначению врача
Во время приема статинов уменьшается синтез холестерина в печени, вырабатываются
специальные белки, которые удаляют холестерин из бляшек. Бляшка стабилизируется,
в некоторых случаях уменьшается, а может и вовсе исчезнуть.
Постоянное применение статинов
Статины воздействуют на нашу печень. При их постоянном приеме, во-первых,
не развиваются новые атеросклеротические бляшки, а во-вторых, исчезают
или уменьшаются старые.
Курение может привести к инсульту
Инсульт – заболевание неврологическое, но при этом имеет сосудистую
природу. Существуют 2 причины, приводящие к мозговой катастрофе, которая
и является инсультом. Первая причина – разрыв сосуда с кровоизлиянием
в головной мозг. Вторая причина инсульта – тромб в артериях головного
мозга.
Склеивание, неправильное функционирование свертывающей и антисвертывающей
систем крови приводит к тому, что один из сосудов тромбируется и забивается
эритроцитами. В результате наступает ишемический инсульт.
Контролировать уровень артериального давления
Если нормализовать уровень холестерина в крови, можно предотвратить формирование
атеросклеротических бляшек и улучшить эластичность сосудов. Ограничение
соли приводит к нормализации артериального давления, и сосуды не испытывают
постоянной нагрузки и не рвутся.
Принимать сердечный аспирин
Аспирин не дает формироваться сгусткам в крови. Постоянное применение
аспирина приводит к тому, что кровь снова будет иметь нормальную текучесть.
После 40 лет сдавать анализы на онкомаркеры
Раковые клетки существуют в любом организме, но организм человека умеет
бороться с ними, этим занимается иммунная система. Медицина научилась определять
рак на ранних стадиях с помощью онкомаркеров. Специальные препараты, способные
индефицировать и специфическим образом убивать раковые клетки.
У всех людей каждую секунду образуются раковые клетки, но организм находит
их и убивает. И когда возникает рак, это означает, что что-то нарушилось
в иммунитете – на помощь приходят антитела, способные убивать раковые
клетки.
Использованные источники: www.zdorovieinfo.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Купание в море после инсульта
Последствия инсульта головного мозга у ребенка
Инсульт и колме
Как лечить шишками сосны инсульт
Профилактика рака, инсульта и инфаркта
Елена Малышева:
Как предотвратить опасные для жизни заболевания?
Профилактика онкозаболеваний
По достижении 40 летнего возраста, необходимо регулярно сдавать анализы на онкомаркеры.
В организме каждого человека, развиваются раковые клетки, и иммунная система, их постоянно уничтожает. Но с возрастом, иммунитет ослабляется, в нем могут произойти сбои и раковые клетки начинают размножаться с огромной скоростью, поэтому иммунитету нужно помогать.
Ученые придумали специфические препараты – онкомаркеры, содержащие уникальные антитела, которые определяют и уничтожают раковые клетки.
Профилактика инсультов
Сердечно-сосудистые болезни, а особенно атеросклероз главных кровеносных сосудов – это основная причина смерти людей.
Инсульт – это неврологическое заболевание, возникающее в результате закупорки тромбом, или разрыва сосуда головного мозга. Это две основные причины возникновения катастрофы головного мозга.
Неправильное свертывание или не свертывание крови, может привести к образованию тромба и налипанию эритроцитов, что приводит к развитию ишемического инсульта. Приведите уровень холестерина в норму, и вы предотвратите образование атеросклеротических бляшек и риск развития инсульта.
- Ограничьте потребление соли – содержащийся в соли натрий, задерживает жидкость в организме, что дестабилизирует кровяное давление, в результате чего, сосуды испытывают сильные нагрузки, что приводит к их разрывам.
- Принимайте специальный препарат – сердечный аспирин.
Сердечный аспирин препятствует образованию кровяных сгустков. Постоянно принимайте разжижающие кровь препараты, и она вновь будет нормально течь по кровеносным сосудам.
Профилактика инфаркта
Образующиеся в сосудах атеросклеротические бляшки, перекрывают кровоток, сердце не получает достаточное количество кислорода и больной чувствует постоянную одышку при физических и эмоциональных нагрузках.
В случае разрыва бляшки, на неё налипают тромбоциты, что приводит к закупорке сосуда и инфаркту миокарда – болезни, часто заканчивающуюся смертельным исходом.
Использованные источники: s-malyshevoy.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Питание больного инсультом через зонд
Купание в море после инсульта
Темная моча у больного инсультом
Сходства и отличия инфаркта и инсульта, прогноз при одновременном проявлении патологий
Инфаркт миокарда и инсульт – две опасные патологии с высоким риском летального исхода. По статистике, именно эти сосудистые нарушения являются основной причиной смерти людей старше 40 лет. Несмотря на распространение преимущественно среди пациентов указанной возрастной категории, инсульт и инфаркт сердца могут случаться и у молодых людей. В ряде случаев вероятно даже одновременное развитие двух экстренных состояний.
Особенности инфаркта миокарда и инсульта
Инфаркт миокарда – это развитие некроза участка сердечной мышцы в результате разрыва питающей его артерии или её закупорки тромбом. Атеросклероз (уменьшение просвета сосудов вследствие оседания холестериновых бляшек на их стенках) является одной из основных предпосылок к инфаркту.
Развитию острой патологии чаще всего предшествует период ишемии, характеризующийся частичным перекрытием просвета артерии и недостаточным обеспечением тканей кислородом и питательными веществами.
Менее распространённой причиной инфаркта является внезапный спазм сосудов, питающих участок миокарда.
При инфаркте миокарда в области участка, не получающего питание, образуются три зоны – ишемии, поражения и полного некроза тканей. В подострой стадии вторая зона исчезает, увеличивая зоны обратимых изменений (ишемии) и инфаркта (некроза). После реабилитации на месте отмерших клеток сердечной мышцы образуется рубец.
Инсульт также является следствием нарушения кровообращения, но в мозговых тканях. Эта сосудистая патология развивается стремительно, характеризуясь повреждением тканей головного мозга и нарушением его функций. Выделяют три типа инсульта:
- кровоизлияние в мозг;
- ишемический инсульт (иначе называемый инфарктом мозга);
- кровоизлияние в субарахноидальную область (пространство между паутинной и мягкой оболочками) – обычно является результатом травмы или разрыва аневризмы.
Инсульт сопровождается появлением характерных неврологических признаков и может привести к летальному исходу вследствие цереброваскулярной патологии.
Инфаркты мозга составляют более 80% всех случаев инсульта. На втором месте по распространённости – геморрагические (обусловленные кровоизлиянием в мозг).
В части клинических случаев наблюдается развитие инфаркта и инсульта одновременно. Сочетание этих патологий резко повышает риск летального исхода и комы.
Отличия и факторы риска развития сосудистых патологий
Ишемический инсульт и инфаркт миокарда относятся к одной и той же группе сосудистых нарушений. Однако при этом у них отмечается ряд отличий, обусловленных типом и локализацией патологии.
Ишемическая болезнь миокарда в большинстве случаев является последствием уменьшения просвета артерий скоплениями холестериновых бляшек.
Кислородная недостаточность в участках головного мозга может быть обусловлена не только закупориванием сосудов или их разрыва, но и уменьшением кровотока вследствие нарушений работы сердца.
Факторами риска для развития инфаркта и инсульта являются:
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- артериальная гипертензия;
- пожилой возраст;
- болезни кроветворения, связанные с повышением свёртываемости крови;
- повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности и холестерина в кровяном русле;
- наличие вредных привычек (пристрастие к спиртным напиткам, наркомания, курение);
- транзиторные ишемические атаки (преходящее нарушение кровотока в головном мозге);
- лишний вес, диабет;
- случаи инфаркта миокарда или мозга, а также транзиторных атак по ишемическому типу в анамнезе.
Также риск развития некроза участков сердца повышает плохая экология места проживания, инфекции, вызванные стафилококками и стрептококками и ревмокардит. У мужчин переход от ишемической болезни к некрозу отдельных участков сердечной мышцы регистрируется несколько чаще, чем у женщин.
Помимо приведённых факторов риска, общих для двух сосудистых патологий, инсульт может иметь такие предпосылки, как:
- апноэ (прекращение вентиляции лёгких во время сна более чем на десять секунд);
- бессимптомный стеноз сонной артерии;
- нарушение кровообращения и болезни периферических сосудов;
- некоторые генетические заболевания (болезнь Фабри);
- заболевания миокарда (например, мерцательная аритмия и снижение перекачивающей способности сердца).
Развитие аритмии и других сердечных заболеваний нередко наблюдается после перенесённого инфаркта миокарда. Таким образом, ишемия и некроз в тканях сердца не только повышают риск повторного инфаркта, но и способны спровоцировать инсульт.
В 60% случаев причиной нарушения мозгового кровообращения является гипертония.
Симптомы инфаркта и инсульта
При типичном инфаркте, характеризующемся сильной болью за грудиной, две описываемые патологии разительно отличаются. Однако примерно в 20% клинических случаев атипичного протекания некроза сердечной мышцы первичная дифференцированная диагностика может быть осложнена сходством симптомов.
Сравнительная таблица симптомов инфаркта миокарда и инсульта:
Использованные источники: serdechka.ru
Источник
Инсульты и инфаркты — непобедимые пока острые и внезапные болезни, которые с конца прошлого века и все годы нынешнего держат первенство по смертности (более 54%) среди всех патологий. Но и те, кому удается избежать этой печальной участи, сегодня не имеют возможности пройти реабилитацию в специальных центрах, чтобы восстановить утраченные функции (речь, движение, интеллект и др.) и не стать глубокими инвалидами. После распада СССР многие такие центры при медучреждениях, институтах и предприятиях были упразднены, переориентированы под другие нужды, приватизированы, а новые не построены. И тяжелые пациенты, получив спасение на операционном столе, после выписки из стационаров остаются один на один со своими проблемами. Сокращение социально-реабилитационных центров привело к тому, что с каждым годом нетрудоспособных молодых россиян становится все больше.
Так что такое социальная реабилитация, например, после сосудистой катастрофы — после инсультов и инфарктов? Почему она так необходима? И что нужно делать на уровне государства и самим людям после сложных операций, чтобы не стать глубокими инвалидами?
«Потеряна связь между стационаром и поликлиникой»
— Сегодня действительно есть проблемы с реабилитацией больных, в частности, после сосудистой катастрофы, — подтвердила руководитель уцелевшего загородного отделения восстановительного лечения, принадлежащего Научно-практическому центру интервенционной кардиоангиологии Сеченовского университета, к.м.н. Айшат ХАВАЕВА. — Раньше больной с инфарктом находился в стационаре на постельном режиме 20 койко-дней, затем в реабилитационном центре 21 день. Сейчас, в эпоху высокотехнологичных методов лечения, есть возможность быстро поставить пациентов на ноги. И обширных осложнений у таких больных стало меньше — за счет быстрого попадания их на операционный стол. Все так. Но…
После выписки из стационара социальной реабилитации не происходит. Такова сегодняшняя практика. Инфарктники идут в свои поликлиники, но терапевты не знают, что с ними делать. Они даже боятся проблемных пациентов, перенесших операции на сердце. Кардиологов там, как правило, нет, а терапевты ограничены в действиях — у них есть лишь время на консультации.
А терапевт, если и примет таких больных, то посоветовать мало что может. Например, больному после операции на сердце не надо долго пить мочегонные препараты для профилактики недостаточности кровоснабжения, тем более двойные. Но у меня бывают больные, которые принимали мочегонные месяцами без перерыва! В результате у мужчин от этого могут даже увеличиться молочные железы. А одна пациентка стала вся чесаться — у нее пересохла кожа из-за сильных мочегонных.
К сожалению, сегодня потеряна связь между стационарами и поликлиниками.
Раньше была этапность в лечении и восстановлении больных после инфарктов и инсультов: стационар, реабилитационный центр, амбулаторное наблюдение по месту жительства. После реабилитации больные должны были наблюдаться у врачей в поликлиниках от трех месяцев до года. Это давало хорошие результаты. Если тяжелых больных упустить в самом начале, многие станут (и становятся) инвалидами. Конечная цель— научить их жить в новых условиях. Это очень важно. И если все делается правильно, то у некоторых пациентов удается понизить группу инвалидности или даже снять ее.
СПРАВКА “МК”
Согласно официальным критериям, «к инвалидам трудоспособного возраста сегодня относятся женщины в возрасте от 18 до 54 лет и мужчины от 18 до 59 лет включительно». В 2019 году в РФ всего зарегистрировано около 13 млн инвалидов, 30% из них — россияне трудоспособного возраста (4,3 млн; 2/3 — мужчины и 1/3 — женщины). И первое место занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения — 28,0%. По этой же причине в пенсионном возрасте инвалидами становятся и вовсе в 75% случаев. Но реабилитационных коек, по некоторым данным, всего чуть более 20 тысяч.
Фото: Александра Зиновьева
«Опасайтесь рестеноза — по сути, повторного инфаркта»
— Почему так важна длительная реабилитация больных с инфарктом? Что происходит в организме человека, которому провели операцию шунтирования, установили стенты?
— Больные после хирургического вмешательства ослаблены, они перенесли не только операцию, но и период искусственного кровоснабжения, вентиляции легких. Какая бы совершенная техника ни была, все равно внутренние органы, пусть и в малой степени, но во время операции пострадали. Им необходимо восстановиться. У человека, перенесшего инфаркт, погибает определенный участок сердечной мышцы. И после установки стентов повреждения остаются, хотя уменьшается зона инфаркта, восстанавливается кровоснабжение, осложнения сводятся к нулю. Нужно время, чтобы произошло рубцевание миокарда. Потребуются два, а то и три месяца.
Но пациенты, когда им восстановлено кровоснабжение, больше не чувствуют ангинозных болей. У них исчезают не только боли за грудиной, но и слабость в руках, ногах. Их выписывают, и многим кажется, что можно и дальше вести себя как прежде: давать нагрузку во всех смыслах. Что многие и делают. Но это опасно по своим последствиям.
— Так чего надо остерегаться после инфарктов? Нередко слышишь: пациент все рекомендации врача соблюдал, вовремя пил лекарства, но у него случился повторный инфаркт…
— После операции сердце больного еще не адаптировалось к нагрузкам. Зоны повреждения нужно восстанавливать, иначе это может привести к тому, что возникнут повторные нарушения ритма сердца, боли. Если даже установлены стенты, нужно время, чтобы произошла регенерация внутри сосуда — его стенка во время операции тоже могла быть повреждена. Но пациенты не любят ждать, они нагружают себя физически, и происходит спазм сосудов, неправильная их регенерация. И в отдаленной перспективе у пациента может возникнуть рестеноз — повторное сужение в той зоне сосуда, где уже проводилась ангиопластика или был установлен стент.
Именно в самый ранний и самый тяжелый период (в первые полтора-два месяца) после операции надо правильно дозировать нагрузки. А если человек после инфаркта не снижает нагрузку на сердце, сосуд в месте установления стента начинает сужаться, возникает небольшое утолщение, на которое опять может откладываться избыточный холестерин.
Поэтому после операции больные должны постепенно проходить этапы восстановительного лечения. Но как? Сегодня чаще — это на совести самих пациентов.
— Кто должен предупреждать об этой опасности пациентов?
— Предупреждают хирурги. Советуют, что после операции нужно обязательно ходить. Но очень важно, чтобы больные знали, как правильно ходить и сколько. Кто-то после шунтирования уже на десятые сутки начинает ходить по 5–7 км в день. Этим они только вредят себе — дают избыточную нагрузку на миокард. При этом тренируют не сосуды сердца, а икроножные мышцы. А единственный индикатор, который сообщает, что сердцу тяжело, — это наш пульс. Поэтому перед тем, как дать себе физическую нагрузку, надо проверить свой пульс. Затем постепенно давать нагрузки и смотреть, как меняется пульс.
— Когда-то в поликлиниках лежали памятки, небольшие брошюрки с советами специалистов для пациентов при разных болезнях. Сегодня в медучреждениях их не увидишь. В чем причина? Нет денег, не разработаны рекомендации?
— Возможно, дело в финансах. А рекомендации разработаны. Но главное, наверное, в том, что сегодня в стационары, в кардио- и реабилитационные центры — большой поток больных. Департамент здравоохранения г. Москвы разработал «дорожную карту», в том числе и для реабилитации кардиобольных. В нашем центре пациенты, поступающие на реабилитацию после шунтирования и стентирования, получают рекомендации по объему физической активности по месяцам. И при выписке получают устные советы с учетом их заболевания, возраста, погоды. А молодые — даже с учетом их сексуальной активности.
Все это должны делать и на поликлиническом уровне.
Для таких больных также нужны кардиотренировки. Но во многих фитнес-центрах каждый занимается сколько и как хочет. Многие просто тренируют мышцы. А для сердца нужны специальные занятия для улучшения коллатерального кровообращения. Что это такое? У каждого человека есть три главных сосуда (артерии), и от каждого отходят сосудистые «веточки» — капилляры, соединяющие одну артерию с другой. Каждая артерия отвечает за кровоснабжение определенного участка мышцы. И если в крупных сосудах возникает тромбоз или бляшка, случается большой инфаркт. Но часто закрываются сосуды более узкие, тогда и зона инфаркта бывает меньше. Чаще такое случается с людьми немолодыми: заболело сердце, выпил таблетку, и вроде все прошло. А на самом деле человек перенес микроинфаркт.
Фото: Александра Зиновьева
«Нервная система игнорирует импульсы, поступающие в сердце и в мозг»
— Айшат Аппасовна, в чем причина столь частых сосудистых катастроф в наше время, если говорить о физиологии человека? Вы в кардиологии более 20 лет…
— Основная причина — атеросклеротическое поражение коронарных артерий. С каждым годом инфаркты молодеют. Сегодня кто-то и в 30 лет переносит инфаркт, а был пациент в 20 лет с острым инфарктом. В то же время бывает, что у пациентов старше 75 лет и даже в 90 лет не было инфарктов, хотя налицо стенокардия. Поэтому говорить о том, что виноваты только атеросклеротические поражения сосудов, нельзя. Есть немало других факторов.
Мы живем в очень напряженное время. Если лет 20 назад врачи говорили просто о стрессах, то теперь есть их классификация: бытовой, финансовый, профессиональный… И это не случайно. Если раньше человек был уверен в завтрашнем дне, то сегодня такого сказать нельзя. Налицо и информационный прессинг. Изменился ритм жизни, особенно в больших городах. Другими стали потребности людей — чаще они направлены на достижение материальных целей. И нервная система человека не выдерживает, она игнорирует импульсы, которые поступают в сердце и говорят о том, что есть стенокардия.
— Инфаркты и инсульты, как известно, случаются внезапно. Нередко слышишь: пришел домой, ничего не делал, смотрел телевизор и вдруг…
— Когда начинаешь разбираться с конкретным больным, то оказывается, что сосудистая катастрофа случилась вовсе не внезапно. Что этот пациент перенес эмоциональное или физическое перенапряжение, но его сердце сразу не восприняло идущие к нему импульсы. И человек продолжал жить в обычном ритме, пока не возникла декомпенсация, когда сердце или мозг не справились с высокой нагрузкой и возникли инфаркт или инсульт.
— Срабатывает эффект накопления? Но наши бабушки и дедушки по жизни физически напрягались не меньше, но инфарктами и инсультами страдали редко. Почему?
— Жизнь у предыдущего поколения действительно была более тяжелой, но тогда была другая экология, другой психологический фон. А главное — люди больше двигались, что формировало развитие коллатерального кровоснабжения — за счет мелких сосудов. Что происходит сейчас? Сегодня даже у детей бывают инсульты. Компьютерные игры, гаджеты, телевизор лишили их движения — они тоже много времени проводят сидя, да еще сильно напрягают зрение. Мы забыли, что движение — это жизнь, что телу и сердцу нужны постоянные физические нагрузки. Ведь механизм развития инфарктов определен: гиподинамия провоцирует их возникновение в более молодом возрасте. К сожалению. Но многие не понимают этого. У основной массы россиян нет желания заботиться о своем здоровье, кто-то ссылается на отсутствие денег, кто-то — на нехватку времени. Но все это отговорки: просто нет желания.
Большинство молодых людей сегодня детренированны, плюс неправильная еда, вредные привычки — все это и приводит к обширным инфарктам. Всем нам надо хотя бы почаще ходить. А для перенесших инфаркт или инсульт на всех этапах реабилитации я бы рекомендовала дозированную ходьбу. Она укрепляет сердечную мышцу, улучшает кровообращение, повышает жизненную работоспособность легких и общий тонус организма.
ДОЗИРОВАННАЯ ХОДЬБА
для тех, кто перенес инфаркт или инсульт
(советы кардиолога):
Методика проста: перед ходьбой 5–7 минут отдохнуть, измерить пульс. Затем пройти примерно 100 метров очень медленным шагом, чтобы подготовить сердечно-сосудистую и легочную системы к нагрузке. И осваивать медленный темп ходьбы — 60–70 шагов в минуту; потом средний темп — 80–90 шагов в минуту (с постепенным увеличением расстояния); перейти на быстрый темп — 100–110 шагов в минуту. Заканчивать ходьбу также в медленном темпе и снова измерить пульс. Разница в начале и в конце ходьбы должна быть не более 10–12 ударов в минуту. Если она больше, значит, сердце испытывает перегрузку.
Кстати, согласно европейским рекомендациям, не надо ходить в день по 5–10 км, достаточно 3 км. Ходить с обязательными остановками и ускорением. А если сразу давать большую нагрузку, сосуды не успевают перекачивать кровь со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Полезна и скандинавская ходьба: если ходить правильно, в кровоснабжение включается до 94% мышц. При этом должны «работать» не только ноги, но и плечевой пояс, грудная клетка. Палки должны быть подобраны по росту; руки при движении согнуты на 90 градусов, и их попеременно надо полностью отводить назад, не сгибая в локтях. Но если все делать неправильно, ходьба может и навредить.
Источник