Жидкость в перикарде при инфаркте миокарда
Перикардит при инфаркте миокарда. Синдром Дресслера.
Выпот в полость перикарда возникает у 25% больных передним обширным ИМ (особенно на фоне ХСН) и чаще определяется на ЭхоКГ Это осложнение обычно не вызывает гемодинамических нарушений, если не возникает тампонада сердца (из-за разрыва стенки желудочка или геморрагического перикардита) Скорость рассасывания выпота мала, разрешается он в течение нескольких месяцев Наличие выпота не исключает сопутствующего перикардита Иногда они могут возникать вместе
Перикардит клинически выявляют у 15% больных с ИМ, тогда как выпот в полость перикарда определяется с помощью ЭхоКГ у трети больных Перикардит, возникающий в течение 1-й недели (чаще в первые 1-3 суток) переднего трансмураль-ного ИМ, называют ранним острым эпистенокардитическим (местным) Он — маркер обширного поражения миокарда Часто осложняется предсердными и желудочковыми аритмиями, ХСН Перикардит в более поздние сроки (после 6 месяцев) — проявление постинфарктного синдрома Дресслера
Ранний (эпистенокардитический) перикардит обусловлен переходом локального воспаления на перикард (некротизированныи миокард подходит непосредственно к нему) Обычно (в 70% случаев) этот «сухой» перикардит не имеет клинических симптомов, и диагноз ставится только благодаря наличию шума трения перикарда по левому краю грудины У части больных (15%), как правило, после купирования первого болевого синдрома при ИМ снова (обычно на 4—5-й день) появляется длительная тупая, давящая и нарастающая боль в сердце («обгоняющая» на несколько часов преходящий систолодиастолический шум трения перикарда) разной интенсивности, указывая на перикардит.
Эта боль (обычно имеющая характер плевральной) может иррадиировать в шею, плечо, спину и левую трапециевидную мышцу, менять свою интенсивность при перемене положения тела (ослабляться в положении сидя и наклоне вперед) и усиливаться при глубоком вдохе кашле или глотании Данную боль можно спутать с болью при постинфарктной Ст и рецидивирующем ИМ Может быть небольшая лихорадка Выпот в полость перикарда возникает редко (в отличие от вирусного перикардита) Но в настоящее время экссудативный перикардит, влияющий на слышимость шума трения перикарда стал возникать чаще, в ранние сроки ИМ и проявляться одышкой, ортопноэ, набуханием вен шеи, расширением границ и глухостью тонов сердца. У ряда больных симптоматики раннего перикардита может и не быть.
Диагностика перикардита. ЭКГ-диагностика перикардита затруднительна вследствие того, что изменения интервала ST и зубца Т обусловлены эволюцией ЭКГ-изменений при ИМ, касающихся ограниченной зоны некроза Часто выявляются нарушения ритма. Классические стадийные изменения ЭКГ в ходе эволюции перикардита в 1-й стадии повышается интервал ST (может иметь «седловидную» форму), зубцы Т положительные, во 2-й стадии подъем интервала ST снижается, зубцы Т положительные или плоские, в 3-й стадии нормализуется интервал ST (опускается до изолинии) и появляются отрицательные зубцы Т (тогда как при ИМ зубцы Т могут стать отрицательными на фоне повышения ST), в 4-й стадии — интервала ST на изолинии, зубцы Т положительные
Рентгенография грудной клетки имеет ограниченную ценность в диагностике данного перикардита ЭхоКГ выявляет наличие выпота в перикарде, что резко повышает вероятность наличия воспаления перикарда на фоне ИМ
Лечение перикардита. Обычно симптомы перикардита уменьшаются после приема больших доз НПВП (аспирина – 500 мг каждые 4—6 ч или индометацина) в течение 3—5 дней. Если после приема аспирина боль не купируется, то внутрь назначают колхицин (0,6 г 2 раза в сутки) или ацетаминофен (0,5 г каждые 6 ч). При отсутствии эффекта применяют ГКС ГКС не назначаются больным с ранним перикардитом из-за того, что они могут неблагоприятно влиять на заживление миокарда (замедляют развитие рубца) и способствовать расширению зоны некроза Эпистенокардитический перикардит мало влияет на прогноз и летальность при ИМ.
Рентгенография при перикардите
Учебное видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА
– Также рекомендуем “Постинфарктный синдром Дресслера. Диагностика и лечение постинфарктного синдрома Дресслера.”
Оглавление темы “Разрыв миокарда. Аневризмы сердца. Постинфарктные тромбоэмболии и перикардиты.”:
1. Лечение разрыва сердца. Разрыв межжелудочковой перегородки.
2. Диагностика разрыва межжелудочковой перегородки. Лечение разрыва межжелудочковой перегородки.
3. Разрывы сосочковых мышц. Диагностика и лечение разрыва сосочковых мышц.
4. Острая дисфункция сосочковых мышц. Митральная регургитация при инфаркте миокарда.
5. Острая аневризма левого желудочка. Клиника аневризмы при инфаркте миокарда.
6. Диагностика аневризмы левого желудочка. Лечение аневризмы левого желудочка.
7. Тромбоэмболические осложнения инфаркта миокарда. Тромбоэмболии при инфаркте миокарда.
8. Венозный тромбоз и ТЭЛА при инфаркте миокарда. Тромбоэндокардит.
9. Перикардит при инфаркте миокарда. Синдром Дресслера.
10. Постинфарктный синдром Дресслера. Диагностика и лечение постинфарктного синдрома Дресслера.
Источник
Экссудативный, или выпотный, перикардит – это заболевание, при котором в полость между двумя листками внешней воспаленной оболочки сердца выделяется чрезмерное количество жидкости. В норме ее объем не должен превышать 20 – 30 мл, но при данной патологии он увеличивается в десятки раз. Быстрое наполнение полости приводит к сдавлению миокарда (тампонаде) и требует неотложной помощи. Медленное скопление заканчивается застойными явлениями и недостаточностью кровообращения.
Причины экссудативного перикардита
Небольшое количество смазочного вещества между висцеральным и париетальным листком наружной оболочки сердца выполняет защитную роль и осуществляет скольжение во время сокращения органа. Перикардиальный выпот развивается при воспалении и увеличении проницаемости сосудов. В этом состоянии серозные листки не всасывают избыток жидкости, в дополнение к этому происходит пропотевание ее из крови, и уровень секрета нарастает.
Экссудативный перикардит чаще всего возникает как вторичный процесс, в виде осложнения основной патологии. Причинами его развития могут выступать:
- тяжелые инфекции;
- аутоиммунные нарушения;
- аллергические реакции;
- травмы (удары, проникающие ранения);
- радиоактивное облучение;
- болезни крови;
- опухоли;
- инфаркт миокарда;
- нарушения обмена;
- хирургическое вмешательство на сердце (одновременно может возникать экссудативный плеврит после операции);
- почечная недостаточность.
Если жидкость в серозных оболочках появляется по неизвестной причине, то заболевание считают идиопатическим.
Признаки наличия жидкости в перикарде
Когда выпот начинает скапливаться, то происходит сдавливание сердечной мышцы и верхних отделов дыхательных путей. Распространенные симптомы экссудативного перикардита:
- боль в грудной клетке;
- неудержимая икота;
- страх смерти;
- упорный кашель;
- осиплость голоса;
- нехватка воздуха;
- приступы удушья в горизонтальном положении;
- периодические обмороки.
Характер боли
Дискомфорт в груди может походить на стенокардию, инфаркт и воспаление органов дыхания.
Боли имеют такие особенности:
- усиливаются при глотании, перемещении тела, на вдохе, лежа;
- облегчаются в положении сидя при наклоне вперед;
- чаще всего начинаются внезапно, но могут иметь нарастающий характер;
- имеют продолжительность от нескольких часов до суток и более;
- варьируются по интенсивности (симптом зависит не только от запущенности патологии, но и от болевого порога пациента, а также состояния его нервной системы);
- могут быть тупыми, острыми, давящими и жгучими;
- локализуются в области проекции перикарда или иррадиируют в левое плечо, руку, шею.
Как выглядит пациент с экссудативным перикардитом
У пациентов наблюдаются следующие признаки экссудативного перикардита:
- бледность кожного покрова, акроцианоз;
- отечность верхней части туловища и набухание шейных вен, которые не спадаются на вдохе;
- сердечный толчок при пальпации резко ослаблен или не определяется;
- учащение сердцебиения и аритмия;
- ослабление пульса на вдохе;
- ослабление тонов сердца при аускультации;
- увеличение печени;
- быстрое нарастание жидкости в полости брюшины (асцит);
Как диагностировать болезнь
Для подтверждения диагноза выполняются следующие методы исследования:
- Самым информативным и доступным способом в данном случае считается проведение УЗИ сердца. На ЭхоКГ обнаруживаются скопление избыточного объема жидкости, атония межреберных мышц в области поражения и отечность тканей. Также могут быть заметными спайки и утолщения серозной оболочки.
- На кардиограмме наблюдается значительное снижение вольтажа, иногда можно встретить нарушение работы проводящей системы.
- Компьютерная томография помогает уточнить степень запущенности заболевания, состояние легких и органов средостения.
- На МРТ сердца можно увидеть самые ранние признаки перикардита, точечные участки поражения, спаечный процесс и выпот даже при его незначительном количестве.
- Жидкость в сердечной сумке эвакуируется путем проведения пункции. Процедура позволяет уточнить состав выпота – он бывает серозным, геморрагическим, гнойным, холестериновым.
Особенности экссудативного перикардита у детей
В детском возрасте заболевание встречается крайне редко, но протекает очень тяжело. Жидкость в сердце у ребенка образуется в результате воздействия инфекции. Виной этому обычно становятся вирусы Эпштейна-Барра или гриппа. У взрослого человека причин гораздо больше, но многие из них выявляются только после пункции сердечной сумки.
Экссудативный плеврит у ребенка сопровождается высокой температурой, болями в сердце и повышением артериального давления. Протокол оказания помощи не зависит от возрастной категории человека, лечение осуществляется путем назначения медикаментов, пункции с откачиванием содержимого или проведения операции.
Алгоритмы лечения
В острой стадии заболевания требуется стационарное лечение и постельный режим. Терапия заключается в использовании следующих групп препаратов:
- Если причиной экссудативного перикардита является бактериальная инфекция, то пациенту рекомендуется применение антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины. При наличии гнойного выпота применяется введение препаратов прямо в полость после откачки экссудата и промывания антисептиками.
- При аутоиммунном поражении и заболеваниях соединительной ткани используются глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон). Эти же лекарства применяются для устранения сильного воспаления при любом виде перикардита.
- Купирование боли в остром периоде осуществляется за счет НПВС и анальгетиков. С этой целью принимают Диклофенак, Мелоксикам, Аспирин. Длительность приема составляет от 2 – 3 дней до нескольких недель.
- Выраженный застой в большом круге кровообращения и значительный объем выпота требуют применения диуретиков. Для выведения избытка жидкости назначают Фуросемид в сочетании со Спиронолактоном.
Хирургические методы
Оперативное лечение экссудативного перикардита включает перикардиоцентез и перикардиоэктомию:
- При перикардиоцентезе игла вводится в грудь со стороны мечевидного отростка и после определения места наибольшего накопления жидкости заменяется катетером, через который она вытекает. Это позволяет удалить большую часть выпота, взять его для исследования и облегчить состояние человека.Манипуляция может проводится под контролем рентгена, ЭКГ или УЗИ сердца. Дренирование продолжается от нескольких часов до суток.
- Перикардиоэктомия заключается в удалении части наружной оболочки сердца. Это позволяет восстановить гемодинамику у большинства пациентов при сильном сдавлении органа. В тяжелых и запущенных случаях даже такой подход не в состоянии устранить проблему, летальность после операции составляет от 6 до 12 %.
Реабилитация
При правильном лечении выпотного перикардита и отсутствии осложнений через три месяца наступает выздоровление. Постепенно человек сможет вернуться к привычной жизни. Более длительная реабилитация необходима в случае рецидивирующей формы заболевания, когда время от времени выпот в полости перикарда накапливается снова.
Восстановление после операции требует более длительного срока: на протяжении 5 дней пациента держат в стационаре. Если жизни человека ничего не угрожает, он выписывается под наблюдение кардиолога по месту жительства. Обычно самочувствие улучшается спустя 3 – 4 месяца, а полное восстановление функционирования сосудов и сердца происходит через полгода.
Для ускорения процесса реабилитации рекомендуется:
- регулярно посещать врача и выполнять все его указания;
- следить за питанием: оно должно быть полноценным и полезным;
- постепенно увеличивать физическую активность, но при этом не перегружаться;
- полностью исключить курение и прием алкоголя;
- следить за своим здоровьем и сразу обращаться за помощью при возникновении проблем;
- проводить санацию очагов воспаления.
Осложнения
При экссудативном перикардите возможно развитие ряда осложнений. Наиболее часто наблюдаются:
- сердечная недостаточность;
- нарушения ритма (тахикардия, мерцательная аритмия);
- образование спаек;
- переход болезни в хроническую форму;
- тампонада (возникает в 40 % случаев).
Прогноз: как экссудативный перикардит влияет на длительность жизни
Своевременное лечение при отсутствии осложнений позволяет говорить о благоприятном прогнозе. Полноценная терапия или операция помогают восстановить работу сердца, и человек будет считаться практически здоровым. Длительность жизни значительно сокращается при появлении множественных спаек даже после хирургического вмешательства.
Источник
Выпот в перикарде, перикардит после инфаркта миокарда
а) Перикардиальный выпот после инфаркта миокарда. Наличие жидкости в перикардиальной полости, как правило, диагностируют во время ЭхоКГ. Частота выявления перикардиального выпота варьирует в зависимости от используемого метода, а также критериев и опыта специалиста.
Особенно чувствительные методы, например МРТ, позволяют определить эпикардиальный выпот у 70% больных ИМ↑ST. Появление выпота наиболее типично для пациентов с передней локализацией ИМ↑ST и для обширных ИМ, а также при наличии симптомов ХСН. В большинстве случаев накопление выпота при ИМ↑ST не приводит к нарушению гемодинамики.
Однако изредка возможно развитие тампонады, как правило при разрыве стенок желудочка или при геморрагическом перикардите. Скорость реабсорбции постинфарктного перикардиального выпота довольно низкая (полное исчезновение выпота может занять несколько месяцев). Выпот не обязательно свидетельствует о наличии перикардита; выпот может развиваться одновременно с перикардитом, но в большинстве случаев не сопровождается другими признаками перикардита.
б) Перикардит после инфаркта миокарда. Перикардит может вызывать болевые ощущения как в раннем периоде, например в первые сутки, так и в позднем — через 6 нед после развития ИМ↑ST. Боль при перикардите можно ошибочно принять за постинфарктную стенокардию, рецидив ИМ или за то и другое.
Важный отличительный признак — иррадиация боли в область трапециевидной мышцы, что является патогномоничным симптомом перикардита и редко бывает при боли ишемического генеза. Трансмуральный ИМ, по определению распространяющийся до поверхности эпикарда, как правило, вызывает локальное воспаление перикарда.
Часто при трансмуральном ИМ развивается острый фибринозный перикардит (pericarditis epistenocardica), но у большинства пациентов отсутствуют какие-либо симптомы этого процесса. У пациентов с трансмуральным ИМ в течение первых 48 час относительно часто присутствует транзиторный шум трения перикарда, но боль и изменения на ЭКГ появляются не всегда. Шум трения перикарда коррелирует с большим поражением и более выраженным нарушением гемодинамики.
При перикардите дискомфорт, как правило, ощущается при глубоком вздохе, для уменьшения дискомфорта можно порекомендовать пациенту сесть и слегка нагнуться вперед.
Следует отметить, что применение антикоагулянтов, без сомнения, увеличивает риск развития геморрагического перикардита в ранние сроки ИМ↑ST, однако данное осложнение наблюдается не так часто, чтобы говорить о противопоказаниях к назначению гепарина и ФЛТ при выявлении шума трения перикарда. Тем не менее при диагностике перикардиального выпота по изменению ЭКГ, как правило, следует отказаться от применения антикоагулянтов.
У пациентов, которым крайне важно продолжение или начало терапии антикоагулянтами (например, при катетеризации или последующей коронарной ангиопластике), для профилактики тампонады необходимо мониторировать показатели свертываемости и обращать внимание на клинические проявления. Известны случаи компрессии перикарда в поздние сроки, обусловленные антикоагулянт-индуцированным гемоперикардом.
В лечении перикардиального дискомфорта аспирин применяют, как правило, в более высоких дозах, чем те, которые назначают рутинно после ИМ, — по 650 мг per os каждые 4 или 6 час. Следует избегать назначения НПВС и стероидов, поскольку такие препараты негативно влияют на формирование постинфарктного рубца.
Учебное видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
– Читать “Синдром Дресслера (Dressler) после инфаркта миокарда”
Оглавление темы “Нарушения ритма сердца при инфаркте миокарда.”:
- Фибрилляция желудочков при инфаркте миокарда – прогноз, лечение
- Синусовая брадикардия при инфаркте миокарда и ее лечение
- Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) при инфаркте миокарда и ее лечение
- Блокада пучка Гиса при инфаркте миокарда и ее лечение
- Показания для электрокардиостимулятора (ЭКС) при инфаркте миокарда
- Синусовая тахиркадия при инфаркте миокарда и ее лечение
- Фибрилляция, трепетание предсердий при инфаркте миокарда и их лечение
- Боль и дискомфорт в груди после инфаркта миокарда
- Выпот в перикарде, перикардит после инфаркта миокарда
- Синдром Дресслера (Dressler) после инфаркта миокарда
Источник
Перикард представляет собой мягкую оболочку сердца, которая содержит небольшое количество жидкости, норма составляет 20 мл. Главная функция перикарда – предотвратить чрезмерное растягивание сердечной мышцы. Когда эта оболочка заполняется лишним объемом жидкости, то такое состояние уже считается патологическим. Жидкость в перикарде – серьезный симптом, который говорит, что в сердце происходят воспалительные или дистрофические процессы.
Толчком для появления такого состояния могут послужить разнообразные бактерии, вирусы и другие патогенные микроорганизмы. Лечение данного заболевания может проходить медикаментозным или оперативным путем.
Причины возникновения
Скопление жидкости в полости перикарда развивается по разным причинам. Именно накопившаяся жидкость мешает сердцу нормально работать. В здоровом сердце перикард состоит из двух слоев: серозного и фиброзного. Серозный слой представляет собой внутренний слой оболочки перикарда, а фиброзный – внешний. В норме между этими слоями жидкость в минимальном объеме просто предотвращает трение этих двух оболочек во время систол.
Когда в организм попадают болезнетворные бактерии или вирусы, то они могут спровоцировать накопление жидкости в перикарде. Чем больше скопившейся жидкости, тем сложнее сердцу сокращаться.
Причины возникновения патологии:
- попадание в организм вирусов гриппа и кори,
- ангина,
- туберкулез,
- сепсис,
- размножение патогенных грибков,
- осложнения после пневмонии, эндокардита или плеврита,
- инфаркт миокарда,
- новообразования онкологического характера,
- метаболические нарушения,
- последствия операции на сердце,
- гормональный сбой.
Кардиологи отмечают две особенности перикардита. Первая – это скопление жидкости, а вторая особенность – появление спаек и воспалений сердечной мышцы. В случае появления спаек сердце не может свободно двигаться внутри перикарда, что нарушает его нормальную работу. Формирующиеся рубцы уже требуют хирургического вмешательства
Когда объем жидкости увеличивается от 200 мл до 1000 мл, сердечная мышца может подвергаться воздействию гнилостных бактерий, гнойному, фиброзному или серозному воспалительному процессу. Все это развивается из-за скопления гноя, крови и лимфы.
Бывают случаи, когда жидкость скапливается длительное время, поэтому перикардильные слои срастаются между собой. Это приводит к тому, что жидкость трансформируется в один сплошной слой из сгустков, которые покрывают сердце плотным слоем. Такое состояние называют «панцирным» сердцем.
Симптоматика и диагностика при перикардитах
На ранних стадиях развития этого заболевания заметить наличие жидкости в перикарде можно по соответствующим симптомам. Лечить перикардит на этом этапе проще всего, но в запущенных случаях, процесс может быть необратимым.
Острая форма перикардита считается наиболее поддающейся медикаментозному лечению. Выявить ее врачам помогает УЗИ сердца и ЭКГ. Протекает она на фоне острого воспаления в организме. Иногда возникают после хирургического вмешательства или травмы сердца.
Симптоматика острого перикардита:
- длительная боль за грудиной (больше двух часов), усиливается при глубоком вдохе, чихании и даже глотании,
- повышение температуры тела,
- тошнота, рвота,
- чрезмерная потливость,
- одышка.
Врач определяет это заболевание по шуму перикарда. Когда два слоя оболочки трутся друг об друга, то появляется звук, который похож на хруст снега. Если количество жидкости увеличивается быстро, она может сильно сдавить сердце, из-за чего оно в момент диастолы не способно расправиться, следовательно, в полости почти перестает поступать кровь. Такое состояние называется тампонадой, часто оно заканчивается смертью больного.
Экссудативный перикардит считают одной из самых тяжелых форм заболевания, именно из-за большого объема жидкости между слоями перикарда.
Симптомы экссудативного перикардита:
- слабость, упадок сил,
- постоянная одышка, даже в период покоя,
- потеря веса,
- увеличение печени,
- отеки,
- гипотония,
- увеличение живота,
- тахикардия,
- сильное потоотделение.
Диагностировать этот вид перикардита помогают биохимические анализы, МРТ, электрокардиография и УЗИ сердца.
Тампонаду сердца можно считать самой сложной стадией развития этой болезни, так как удалять жидкость зачастую приходиться только хирургическим путем или путем взятия пункции. В некоторых случаях жидкость скапливается длительное время, а в других – за считанные часы. На этом этапе человек переживает постоянную смену артериального давления, нарастающую тахикардию и сильную одышку. Артериальное давление может упасть вплоть до коллапса. Спасти человека в таком состоянии поможет только оперативное вмешательство.
Хронический перикардит развивается медленно, поэтому человек может даже не заметить болезненность в области сердца. Развивается такая форма из-за не полностью вылеченного острого воспаления.
Лечение
Удаление чрезмерного объема перикардильной жидкости – главная задача лечения. Прекратить ее скопление помогут препараты, которые предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов в организме.
Терапия зависит от степени запущенности заболевания.
Медикаментозное лечение перикардита состоит из следующих направлений:
- прием препаратов, которые обладают выраженным антимикробным действием (пенициллины, цефалоспорины, ванкомицин, тиенам, фторхинолоны 3 и 4 поколения),
- препараты, снимающие воспаление ( ибупрофен),
- системные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон),
- препараты для лечения аритмии и нормализации сердечного ритма (амиодарон),
- мочегонные,
- антикоагулянты.
Если медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Для этого хирурги вскрывают перикардильную полость и откачивают накопленную жидкость в области сердца. Если на оболочке имеются спайки, то их удаляют с помощью лазерной терапии. Когда и такие методы не помогают, то проводят полное удаление той области перикарда, которая повреждена.
Профилактические меры
После правильного и своевременного лечения перикардита не останется и следа от данной патологии. Но бывают случаи, когда болезнь слишком запущена. Например, при тампонаде сердце может полностью потерять насосную функцию. Жидкость вокруг перикарда насколько сдавливает сердечную мышцу, что она не в состоянии выполнить выброс крови. Если правильно начать лечение, то возобновить нормальную функцию сердца можно уже через несколько месяцев.
Иногда перикардит диагностируют у плода, который еще находится в утробе матери. Подобные изменения врачам удается заметить с помощью ультразвукового исследования уже на 20 неделе беременности.
Важно! У плода может быть диагностирован перикардильный выпот, если в его организме усилился коронарный кровоток или увеличился объем живота. В таком случае назначается соответствующее лечение и терапия.
Перикардит может рецидивировать, например, в случае не полностью ликвидированного заболевания. Не стоит думать, что обычная простуда или грипп не способны нанести организму большой урон. Наоборот, когда подобные вирусные заболевания полностью не вылечиваются, вероятность размножения патогенных микроорганизмов только увеличивается. Они на долгое время остаются в организме. Это особенно касается различных инфекций ротовой полости. Кариес или стоматит тоже способны вызвать воспалительный процесс, так как эти заболевания провоцируются бактериями.
Что делать, когда начинается приступ перикардита?
Зачастую, когда человек жалуется на боль в сердце, он не сразу идет к врачу. Порой люди халатно относятся ко своему здоровью, так как думают, что успокаивающие капли для сердца или народные методы вылечат их. К кардиологу обращаются при крайней необходимости. Но чем раньше врач выявит болезнь, тем проще и быстрее ее устранить.
Важно! Если во время приступа больной чувствует сильную и тупую боль в сердце, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Прием сердечных капель или препаратов только купирует боль, но не устранит причины болезни. В период приступа перикардита человек может чувствовать резкую одышку, которая усиливается с каждым вдохом, но во время наклона туловища вперед становится меньше. Вместе с тем, он чувствует резкую слабость и сильную потливость.
«Маскировка» болезни может спровоцировать еще большее ухудшение ситуации. Спасать больного необходимо путем купирования боли. Для этого внутривенно ему вводят 2%-й раствор Промедола 2 мл и 2% раствор Пантопона 2 мл. Эти препараты помогут снять боль. Хороший эффект заметен при вдыхании пациентом смеси закиси азота и кислорода. Эти два вещества смешивают в равных пропорциях.
Если температура тела повышена, это говорит о наличии инфекции в организме. Медики начинают введение антибиотиков.
Важно! Если все указанные методы применены, а пациент все равно чувствует себя плохо, врачи проводится пункция перикарда.
Данная процедура может выполняться врачами скорой помощи. Для этого в определенный участок под сердцем вводят длинную иглу, чтобы она обеспечила большой просвет. Жидкость удаляют медленно, но не больше 150-200 мл.
Пункцию должны выполнять только врачи, так как при неправильном или глубоком введении можно повредить внутренние органы. Кроме того, может начаться кровотечение. Если из перикарда был выведен гной, то далее продолжается процедура введения антибиотиков в полость перикарда.
Загрузка…
Источник