Женщин умирает от инфаркта
После лечения инфаркта миокарда женщины умирают вдвое чаще мужчин, выяснили австралийские кардиологи из Сиднейского университета и ряда клиник. Результаты исследования были опубликованы в журнале Medical Journal of Australia.
Сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина проблем со здоровьем и смертности у обоих полов, поясняют исследователи. В медицинской литературе неоднократно была описана повышенная смертность женщин вследствие болезней сердца.
В частности, было отмечено, что женщины чаще оказываются недообследованы — например, им реже назначают коронарную ангиографию, при которой в коронарные артерии вводится контрастный препарат и изучается их способность снабжать сердце кровью.
Также они реже получают надлежащие препараты в больнице и после выписки.
Однако в большинстве случаев присутствовали и иные факторы помимо пола, которые могли исказить результаты исследований. Поэтому коллектив австралийских врачей и ученых решил проанализировать смертность мужчин и женщин после лечения от инфаркта миокарда с учетом всех этих факторов.
Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока. Чаще всего причиной инфаркта становится атеросклероз.
У мужчин инфаркт миокарда встречается чаще, чем у женщин.
При лечении применяются обезболивающие препараты, антикоагулянты и другие препараты, предотвращающие образование тромбов, а также хирургические процедуры, восстанавливающие кровоснабжение сердца. Среди распространенных осложнений — острая и хроническая сердечная недостаточность, разрыв миокарда, тромбоэмболия (закупорка кровеносных сосудов тромбом), нарушения сердечного ритма.
Исследователи отобрали 2898 пациентов из 41 больницы Австралии, 2183 мужчины и 715 женщин, переживших инфаркт миокарда. 68% пациентов жили в столичных регионах, 13% — в сельской местности. Исследователи оценивали состояние пациента на момент поступления, примененное лечение и его исход, а также смертность в течение полугода после лечения.
Средний возраст женщин составил 66,6 лет, мужчин — 60,5 лет.
Женщины чаще страдали от гипертонии, диабета, хронических заболеваний почек, деменции. Также они чаще сталкивались в прошлом с инсультами и другими болезнями сердца, например, хронической сердечной недостаточностью. Кроме того, некоторые из них пережили еще один инфаркт ранее.
Как оказалось, даже с поправками на эти факторы женщины после лечения умирают более чем в два раза чаще мужчин.
Подтвердились более ранние наблюдения — женщинам действительно реже назначалась коронарная ангиография и другие диагностические процедуры. Кроме того, им реже назначалась реваскуляризация миокарда — процедура, направленная на восстановление кровоснабжения сердца.
«Мы сфокусировались на инфаркте миокарда, потому что его клинические проявления хорошо известны и постановка диагноза не составляет труда, а пациентов лечат в соответствии со стандартным планом, — поясняет профессор Клара Чоу. — Причины недооценки состояния женщин по сравнению с мужчинами не вполне ясны. Дело может быть в неосведомленности персонала больницы о том, что женщины в случае инфаркта рискуют больше или же в необъективной оценке риска последствий».
«Какой бы ни была причина, она не оправдывает такую разницу. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, почему женщины, страдающие от серьезных сердечных приступов, оказываются недообследованы, и как сократить такую разницу в результатах лечения».
«Мы давно выяснили, что пожилые люди и пациенты с осложняющими болезни сердца заболеваниями получают недостаточное лечение.
Новые данные заставляют нас пересмотреть подход к лечению женщин»,
— добавляет профессор Дэвид Бригер.
Ранее было установлено, что болезни сердца может спровоцировать потеря супруга — у недавно овдовевших людей в крови определяются гораздо более высокие уровни особых противовоспалительных белков, что свидетельствует о воспалительных процессах в организме, и наблюдается более низкая вариабельность сердечного ритма по сравнению с неовдовевшими.
«В первые полгода после утраты супруга риск смерти у вдов и вдовцов повышается на 41%,
— рассказывает ведущий автор исследования психолог Крис Фагундес. — Важно отметить, что 53% возросшего риска приходится на сердечно-сосудистые заболевания. Это исследование — важный шаг на пути к пониманию того, почему это происходит. Оно показывает, как утрата влияет на организм, повышая заболеваемость и смертность».
Источник
О том, какой образ жизни может привести к инфаркту, почему у женщин в репродуктивном возрасте меньше шансов заработать проблемы с сердцем и как современная медицина спасает людей при инфаркте, «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным кардиологом департамента здравоохранения Воронежской области Олегом Азариным.
«Самая большая проблема – образ жизни»
Ирина Евсюкова, «АиФ-Черноземье»: Каковы факторы риска возникновения инфаркта?
Олег Азарин: Причин ишемической болезни сердца может быть много. Существует мнение, что есть наследственная предрасположенность к сосудистым заболеванием. Поэтому у людей, которые обратились с жалобами на проблемы с сердцем, мы собираем семейный анамнез. Если у вас есть кровные родственники, которые перенесли сосудистые катастрофы, такие как острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения, вам стоит обратить внимание на собственное здоровье.
Значимым фактором риска является повышенное артериальное давление. Сейчас идет настоящая пандемия артериальной гипертонии. И проблема в том, что мы имеем большое количество невыявленных гипертоников. Среди нас ходит достаточное количество людей, у которых давление выше нормального, и они не ощущают дискомфорта, живут обычной жизнью. Если постоянно держать двигатель автомобиля в красной зоне по оборотам, он просто на просто выйдет из строя. Так же и с сердцем.
Еще один фактор риска – высокий уровень холестерина, заметить который очень сложно, ведь он никак себя не проявляет, не отражается на самочувствии, его можно только определить в крови. Если у человека ничего не болит, зачем ему проходить исследования, заниматься спортом, следить за тем, что он ест, лишать себя чего-то? Наша главная проблема – как воздействовать на население, чтобы заставить его заботиться о своем здоровье. В частности, вовремя обращаться за медицинской помощью.
Но самая большая проблема – наш образ жизни – чем мы дышим, что мы едим, где мы живем, хорошо ли мы спим. Это главный фактор риска. Офисный работник целый день сидит, мало двигается, возникает гиподинамия. Сюда добавляют вредные привычки, особенно курение, неправильное питание и как следствие – метаболический синдром, ожирение.
– Известно, что сильный стресс может привести к сердечному приступу. Можно ли как-то защититься от него?
– Да, профессии, которые сопряжены с постоянными стрессовыми ситуациями, являются профессиями более высокого риска. Произойдет сосудистая катастрофа или нет, зависит от того, насколько человек устойчив к стрессам. Все мы – живые люди, полностью изолировать себя от стресса невозможно, также как защититься от него и бороться с ним. Если у вас нервная работа, радикальное решение – только менять работу. Успокоительные препараты, которые рекламируют по телевизору, максимум могут дать эффект плацебо. Часто человеку становится лучше от такой таблетки из-за внутреннего ощущения, что, принимая препарат, он лечится, что-то делает, как-то заботится о своем здоровье.
– Может ли сердечный приступ произойти в молодом возрасте? Как много молодых людей с инфарктами вы встречаете?
– Не могу сказать, что происходит какая-то катастрофа и тотальное омоложение инфарктов. Да, бывают случаи инфаркта в 20-25 лет, но все же большее количество больных находится в возрасте – от 35 до 70 лет. Конечно, много пожилых людей. Кстати, мужчины болеют чаще. А женщин охраняет природа – женские половые гормоны защищают их от развития сердечных проблем. Но только до менопаузы. Как только этот порог преодолевается, у женщин начинает развиваться и артериальная гипертония, и ишемическая болезнь сердца, и они начинают догонять мужчин.
Не думайте – вызывайте скорую помощь
– Каковы симптомы инфаркта? И почему их иногда путают с признаками других болезней?
– Болевые ощущения при инфаркте миокарда не у всех одинаковые. Типичная клиническая картина – жгучая, распирающая боль за грудиной, может отдавать в лопатку, шею или левое плечо, одышка, слабость, холодный липкий пот. Но так происходит не всегда. Существуют инфаркты безболевые. Может появится боль в верхних отделах брюшной полости, и люди думают, что у них что-то с желудком, например, обострилась язва. Бывает астматический вариант начала острого инфаркта миокарда, когда ведущим симптомом является одышка, вплоть до развития отека легких. Но в большинстве случаев это все же болевые ощущения за грудиной. Зачастую пациенты связывают боль в грудной клетке проблемами с позвоночником.
В любом из этих случаев пациенту не надо думать, что конкретно у него болит, и заниматься самолечением. Сразу вызывайте скорую помощь. Так вы не потеряете золотое время. Возможности диагностики сегодня стали очень серьезными. Все машины скорой помощи оснащены телекардиографами, которые передают данные непосредственно кардиологам в дежурную больницу. В региональном сосудистом центре функционирует круглосуточный кардиологический консультативный пункт, врачи которого участвуют в процессе диагностики острого инфаркта миокарда и маршрутизации пациента.
– Какую помощь можно оказать человеку, если на ваших глазах у него происходит сердечный приступ?
– Очень важно как можно быстрее обратиться за медпомощью. Если это инфаркт миокарда, то с каждой минутой погибает все больше клеток сердца. Среди наших людей много таких, которые терпят боль часами, думают, что пройдет. Пока ждете приезда врачей, больного нужно уложить с приподнятым головным концом, расстегнуть воротник, чтобы легче дышалось, дать нитроглицерин, обеспечить доступ воздуха.
– В каких случаях пациента с инфарктом не спасти?
– У каждого человека все протекает по-своему. Есть пациенты, у которых первым симптомом заболевания является тяжелейший болевой приступ. Большинство людей умирают от нарушения ритма сердца – фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда – в первые часы развития заболевания. Сюда же относятся внезапные сердечные смерти – когда человек вроде бы ничем не болел, шел, упал и умер. Почему так происходит? Возникает либо спазм, либо внезапный тромбоз коронарных артерий, питающих сердце, который сопровождается развитием фибрилляции желудочков и остановкой кровообращения. Если рядом не было дефибриллятора, человек чаще всего умирает. Поэтому медицинское сообщество говорит о том, что в местах массового скопления людей – в аэропортах, на вокзалах, в торговых центрах – должны быть установлены автоматические дефибрилляторы, которыми должны уметь пользоваться сотрудники этих организаций, полицейские.
Случаев внезапной сердечной смерти по статистике больше, чем верифицированных инфарктов. Предотвратить такие смерти может только диспансеризация, во время которой выявят факторы риска здоровью. Если при диспансеризации у человека выявили какие-то проблемы, ему назначают более углубленное обследование. Если выявлено заболевание сердца, пациент попадает в группу диспансерного наблюдения у специалистов кардиологов. Люди, которые знают о своей болезни, зарегистрированы и находятся под наблюдением врачей терапевтов или кардиологов. Диспансерное наблюдение предполагает периодическое посещение врача и контроль за состоянием.
Восстанавливаются за 10 дней
– Как современная медицина спасает людей при инфаркте?
– Что такое инфаркт миокарда? Это гибель клеток вследствие отсутствия поступления крови, доставляющей к ним кислород. Кровь перестает поступать к клеткам сердц, если в артерии формируется тромб и закупоривает ее. Все клетки, что располагаются ниже тромба по течению крови, остаются без кислорода и начинают погибать. Спустя 40 минут острой закупорки коронарной артерии наступают необратимые изменения в мышце сердца. Чем дольше отсутствует кровообращение, тем больше клеток умирает. Главная задача врачей – устранить эту закупорку. Уже на этапе скорой помощи пациентам с острым инфарктом миокарда вводится препарат, который растворяет тромб, – тромболитик. Затем пациент транспортируется в региональный сосудистый центр, где ему проводят срочную коронарную ангиографию (контрастное исследование сосудов сердца) и, в случае наличия показаний, балонную ангиопластику и стентирование коронарных артерий – установку в сосуд специальной металлической сетчатой трубки, восстанавливающей проходимость артерии. Каждая такая операция дорогостоящая, но пациенту она ничего не стоит – ангиографию и чрескожные коронарные вмешательства выполняются по полису ОМС.
– Как долго пациент восстанавливается после болезни? В каких случаях возможен повторный инфаркт?
– Повторный инфаркт может произойти вследствие неадекватного лечения или наблюдения, если больной не выполняет рекомендации. Восстановиться после инфаркта поможет двигательная активность, лечебная физкультура, правильное питание и отказ от факторов риска – стресса, вредных привычек. Реабилитация начинается еще на койке палаты реанимации и интенсивной терапии кардиологических отделений практически с первых суток заболевания. После инфаркта на первом этапе оказания помощи с пациентом работает мультидисциплинарная бригада, в которую входит кардиолог, врач лечебной физкультуры, медицинский психолог и, в идеале, эрготерапевт – человек, который должен помочь обстроить среду для пациента. Задача бригады – выявить проблемы пациента, как и где он живет, кем работает, понять, почему произошла сосудистая катастрофа, и убедить его изменить образ жизни.
Сейчас реабилитация происходит очень быстро. Если раньше после развития острого инфаркта миокарда строгий постельный режим составлял более двух недель, то сегодня средняя продолжительность пребывания в инфарктном отделении – 8-12 дней в зависимости от тяжести заболевания. Период восстановления и формирования постинфарктного рубца длится четыре недели, и в дальнейшем в течение года пациент находится под наблюдением кардиолога.
Источник
В России, в Белоруссии, Казахстане и Киргизии мужчины в возрасте 55-59 лет умирают от проблем с сердцем и сосудами чаще, чем, например, французы в возрасте 75-79 лет.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
P { margin-bottom: 0.21Европейский кардиологический журнал опубликовал данные о том, что каждый год инфаркт миокарда становится причиной смерти более 4 миллионов жителей Европы.
Мужчины в возрасте от 25 до 50 лет сталкиваются с сердечно-сосудистыми заболеваниями (так называемыми «инфарктами молодых») в 50 раз чаще женщин такого же возраста. Но зато инфаркты у женщин чаще приводят к гибели – примерно в два раза чаще, чем у мужчин.
Также журнал приводит данные о том, что в России, в Белоруссии, Казахстане и Киргизии мужчины в возрасте 55-59 лет умирают от проблем с сердцем и сосудами чаще, чем, например, французы в возрасте 75-79 лет.
Один из авторов, доктор Рейнер рассказал BBC: «В целом смертность снижается практически во всех странах Европы, в некоторых странах быстрее, в некоторых – медленнее, но сердечно-сосудистые болезни до сих пор являются причиной большинства смертей на всей территории Европы».
Саймон Гиллеспи, глава Британского кардиологического фонда, добавил: “Удивительно при этом, что от проблем с сердцем женщины умирают чаще мужчин, хотя инфаркты у сильного пола случаются чаще. Эти цифры являются напоминанием о том, что женщинам следует внимательно следить и за своим сердцем, так как кардиологические заболевания убивают в три раза больше женщин, чем рак груди”.
Кардиологи из Школы медицины университета Атланты (США, штат Джорджия) под руководством Виолы Ваккарино проанализировали госпитальную смертность 126 172 мужчин и женщин.
И выяснилось, что риск смерти в первые несколько часов и суток после обширного инфаркта (по-научному – в краткосрочном периоде) у женщин молодого и среднего возраста на 68% выше, чем у мужчин-ровесников.
Если бы каждый из нас поделился этой информацией с 10 людьми, как минимум одна жизнь могла бы быть спасена
КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА
Что еще сделать, если «прихватило»
Доктор Ваккарино считает, причина в том, что у слабого пола чаще бывают атипичные – «смазанные» – симптомы без выраженных болей, женщины более терпеливые и меньше жалуются на недомогание. В результате затрудняется диагностика женских инфарктов, и первая помощь поспевает, когда инфаркт уже достигает своего апогея.
ВАЖНО!
Как спасти жизнь, если прихватило сердце
Как грамотно действовать до приезда врача, рассказал Сергей Терещенко, д.м.н., профессор Института клинической кардиологии, зав. кафедрой Скорой медицинской помощи МГМСУ:
– Самый частый признак сердечного приступа – болевой синдром: боль за грудиной с отдачей в руку или челюсть. Иногда может проявляться чувство удушья. Что в этой ситуации делать самим?
Желательно, чтобы в каждой семье была аптечка. Самое главное, чтобы там был нитроглицерин (лучше в форме спрея – быстрее подействует). И обязательно аспирин, который нужно разжевать. Через пять минут, если болевой синдром не проходит, дать повторно нитроглицерин и таблетку ацетилсалициловой кислоты.
Только в двух ситуациях аспирин противопоказан. Когда на него есть аллергия, так называемая аспириновая астма. И активное кровотечение – при язве, например. Массаж сердца без подготовки лучше не делать – при аритмии или отрыве тромба это просто опасно.
Кстати, в США, продаются брелоки с таблеткой аспирина внутри. Если возникает какая-то сосудистая катастрофа, пациент сам принимает ее, разжевывает ее, принимает нитроглицерин – уже начато лечение. Ведь в случае инфаркта счет идет на минуты.
Чего делать нельзя? Принимать ЛЮБЫЕ сердечные лекарства (даже валокардин или корвалол) с алкоголем – может упасть давление и случиться коллапс.
Самовольно прекращать прием препаратов, разжижающих кровь (варфарин, ксарелто, средства из группы ксабанов). Отменил – нарушилась свертывающая система крови, возник тромб.
КСТАТИ
Самое опасное для сердца – переедать!
– Для нормальной работы сердца нужно полноценное питание: и белки (они – «кирпичики» для мышечной ткани), и углеводы (это энергия), и витамины с микроэлементами, рассказывает врач-кардиолог Сергей Терещенко.
Старайтесь есть меньше консервированных продуктов, копченостей. Ухудшает проводимость сердца большое количество соли. При ишемической болезни не стоит злоупотреблять сливочным маслом, жирным мясом, лучше всего – почаще есть рыбу и овощи.
А вреднее всего для сердца – переедание. Если пища камнем ложится на желудок, то усиливается и нагрузка на миокард, даже чисто физиологически. Потому, чтобы держать сердце и сосуды в тонусе, есть смысл придерживаться старой мудрости и вставать из-за стола чуть голодным.
Самые вредные продукты для сердца…
– Все изделия с модифицированными жирами: сдобное печенье, торты с кремом, жирные сыры.
– Копченые и сырокопченые колбасы.
– Икра – красная и черная.
– Шампанское и шипучие вина.
– Пиво – больше 0,5 в день для мужчин и 0,33 для женщин.
… и самые полезные
– Рыба, морепродукты (мидии, кальмары).
– Помидоры.
– Изюм, курага.
– Оливковое масло.
– Грецкие орехи.
Источник