Жаркая погода и инсульт

– Александр Михайлович, что же такое инсульт?

– Инсульт — это очень серьезная мозговая катастрофа, и по последствиям инсульт гораздо серьезнее, чем инфаркт. По количеству смертей, инвалидизации, тяжести реабилитации инсульты гораздо опаснее. И если сердечники, бывает, «хвастают»: вот, мол, перенес пять инфарктов, то людей, которые могли бы сказать «я перенес три инсульта» — единицы. Потому что каждый последующий инсульт тяжелее предыдущего, после первого инсульта опасность получения второго возрастает в разы. В России каждые одну-две минуты случается инсульт. Цифры устрашающие! За год фиксируется около 500 тысяч случаев инсультов. Это целый город Владимир, да еще с окрестностями. В течение первого месяца погибает около 35 процентов пострадавших, в первый год – еще примерно 45 процентов. Увы, абсолютное большинство инсультников — 90 процентов — остается инвалидами. И только 10 процентов возвращаются к полноценной жизни. А если у нас на государственном уровне не будут приняты меры по профилактике инсультов, то в ближайшие 20 лет это заболевание обгонит по социально-экономическим последствиям и инфаркты, и онкологию.

– То есть количество инсультов будет увеличиваться? Из-за чего?

– Из-за того, что сосуды головного мозга у большинства людей в плачевном состоянии, а образ жизни и качество питания приводят к загущению крови и закислению внутренней среды организма. Все это вызывает риск возникновения инсульта. А табак — это один из главнейших факторов риска. Мало того, что он приводит к спазму мозговых сосудов, еще и сосудистую стенку продукты горения разъедают подобно ржавчине. Жирная пища, соленая пища, пищевые суррогаты, которые закисляют внутреннюю среду организма и делают кровь густой и вязкой, должны быть исключены из рациона. Каждый человек должен критически думать о том, что он кладет себе на тарелку.

– Правда ли, что в летний период, с приходом аномальной жары опасность инсульта увеличивается в разы?

– Россия — это единственная страна, где отмечается рост количества инсультов летом. Несмотря на то, что наша страна, мягко говоря, не самая жаркая. Причина в том, что только у нас широко распространен дачный отдых, когда люди считают делом чести в наклонку прополоть грядки любой ценой, жуков колорадских собрать любой ценой… Работая на грядках, не забывайте, что основные «трудовые подвиги» следует совершать в утренние часы, до жары. С возрастом вязкость крови повышается, а работа на жаре приводит к потере жидкости с потом. Поэтому обязательно на жаре надо пить, маленькими порциями, и не пиво, не кока-колу, которая утоляет жажду только в то время, когда ее пьешь, и даже не квас. В клетки должна поступать вода. Из кваса, сока и прочих прохладительных напитков организм вынужден «добывать» воду, затрачивая ресурсы. Пить надо воду, именно она нужна организму, и по возможности — хорошего качества.

– Для разжижения крови также используется аспирин…

– Используется, причем достаточно давно. Это американцы озаботились числом инсультов, поэтому после сорока лет назначают людям аспириносодержащие препараты — для разжижения крови. Такую моду примерно лет 30 назад переняли наши врачи. То, что аспирин разжижает кровь — это вообще, на мой взгляд, большое заблуждение. И это заблуждение благостно разделяют врачи и пациенты. Я понимаю, что говорю революционные и даже скандальные вещи, но, тем не менее, — это так. Имея возможность исследовать живую кровь методом функционального гемосканирования, я вижу, что улучшение текучести крови возникает менее чем в половине случаев. У двадцати пяти процентов пациентов кровь на аспирин вообще никак не реагирует, у остальной четверти пациентов, наоборот, происходит загущение крови от аспирина. Причину вижу в том, что принцип действия аспирина связан с гемолизом эритроцитов в слизистой оболочке желудка. Научный центр неврологии РАМН опубликовал статистику по «эффективности» аспириносодержащих препаратов, и их данные перекликаются с моими многолетними наблюдениями. Выше я говорил, что нездоровая диета и образ жизни приводят к закислению организма, а содержащаяся в аспирине ацетилсалициловая кислота усугубляет это состояние, еще больше закисляя организм. Видимо, отсюда — и повышение вязкости крови.

Александр Новиков

– Что же делать человеку, чтобы избежать загущения и закисления крови?

– Необходимо менять образ жизни, начать правильно питаться. Тем, кто курит, советую бросать как можно скорее. Я не сторонник пищевых добавок, но, учитывая то, что у нас короткое лето и организм просто не успевает напитаться натуральными овощами-фруктами, советую использовать в пищу качественные и сбалансированные пищевые добавки и витамины. Повторюсь, надо пить минеральную воду, которую врач подберет, соблюдать диету. Кроме того, я, как врач-гирудотерапевт, советую своим пациентам с сосудистыми проблемами осенью и весной проходить курс гирудотерапии. Улучшение текучести крови после этого курса — налицо. Неслучайно Министерством здравоохранения разработаны обстоятельные рекомендации по реабилитации постинсультных больных методами гирудотерапии. А на даче мои пациенты пьют по моей рекомендации «чай» из таволги, зюзника, смешивают пустырник с цветами боярышника. И, конечно, они принимают гомеопатические препараты. Выезжая на дачу, не забудьте взять лекарства, назначенные врачом. Вообще, дачная аптечка должна быть даже обширнее, чем домашняя. Если у вас есть склонность к повышению артериального давления, возьмите на дачу тонометр. Дело в том, что все гипертоники находятся в зоне риска развития инсульта.

– Какие еще существуют факторы риска возникновения инсульта, кроме гипертонии?

– Среди факторов риска следует назвать диабет, атеросклероз, повышенный уровень протомбина и холестерина в крови. А вообще, можно провести своеобразный «тест», чтобы узнать, каков ваш уровень риска возникновениЯ этого заболевания. Чтобы косвенно оценить состояние ваших мозговых сосудов, достаточно дать ответы «да» или «нет» на вопросы: «Вам уже за сорок? – Вы любите сладкое или жирное? – Страдаете диабетом? – Имеете лишний вес? – Часто болит голова? – Вы метеочувствительны? – Жалуетесь на память, рассеяны? – Бывает головокружение? – Темнеет в глазах при резких наклонах? – При работе с опущенной или запрокинутой головой ухудшается самочувствие?» Чем больше положительных ответов, тем выше вероятность мозговых проблем.

– Александр Михайлович, если вдруг человек все-таки перегреется на даче и почувствует себя плохо, как ему узнать, что у него предынсультное состояние, и как он должен действовать, чтобы избежать этого страшного заболевания?

– Очень хороший вопрос. Людям следует знать, что помощь, оказанная в первые 3-6 часов, значительно повышает шансы выжить и избежать тяжелых последствий. Через 8-10 часов наступают необратимые последствия. Чаще всего инсульт развивается стремительно, это острое нарушение мозгового кровообращения. О приближении инсульта могут свидетельствовать сильная головная боль, часто сопровождаемая головокружением и мельканием «мушек» перед глазами. Возможны тошнота, рвота, спутанность сознания, обморок, иногда судороги. Нарушается речь – «каша во рту», тело покалывают иголочки. Человек чувствует слабость и онемение – чаще с одной стороны. При развитии инсульта больной нередко видит окружающий мир как бы через красную пленку. Наличие или отсутствие тех или иных симптомов зависит от того, какая часть мозга затронута болезнью.

– Что же делать, если у родственника или соседа по даче появился какой-то из этих симптомов?

– Не теряйте ни минуты, звоните в скорую, внятно опишите симптомы и просите не обычную, а специализированную неврологическую бригаду. До приезда врача следует уложить больного, приподняв голову и плечи. Измерьте давление. И, если оно повышено, дайте больному гипотензивные препараты, которые он обычно принимает. И еще одна «фишка»: до приезда скорой целесообразно давать больному глицин – по 5 таблеток каждые 30 минут. Глицин – это аминокислота, которая облегчает течение болезни. Приложите по возможности холод к затылку. Но лучше, разумеется, до этого состояния не доводить. Поэтому еще раз призываю вас соблюдать диету и проводить профилактику. Будьте здоровы!

Число инфарктов и инсультов только в Пермском крае за последние две недели заметно выросло. Доктора признаются: такого конвейера у них давно не было.

Недомогание после трудового дня, проведённого на грядках «вниз головой», дачники списывают обычно на усталость. Между тем пациентов с инсультами, особенно когда солнце жарит нещадно, нередко привозят в больницы прямо с огородов. Как не «уработаться» до удара и что вообще делать, чтобы не пополнить армию инсультников, рассказывает заведующая кафедрой неврологии им. В. П. Первушина ПГМУ, профессор Юлия Каракулова.

Пить или не пить?

Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Юлия Владимировна, жара и инсульт – насколько они между собой связаны?

Юлия Каракулова: Если у человека артериальная гипертония, а он не принимает таблетки, назначенные врачом, это может привести к инсульту при любой погоде. Но жара, безусловно, учащает развитие мозговых катастроф. Высокая температура окружающей среды влияет на несколько факторов риска, в том числе на артериальное давление, повышая его. Кроме того, в жару человек теряет больше жидкости, а это приводит к сгущению крови, что тоже может привести к повышению давления. Поэтому нужно следить за количеством потребляемой жидкости.

Контроль за количеством жидкости, которую они выпивают в сутки, необходим и людям из другой группы риска – тем, кто страдает стенозирующим атеросклерозом. Как правило, это курильщики (в основном мужчины) и пожилые люди. Сосуды, питающие кровью головной мозг, у них сильно сужены, забиты холестериновыми бляшками. И инсульт может развиться, если человек пьёт мало или в избытке теряет жидкость при потоотделении в жаркую погоду. Недостаток воды отрицательно сказывается на самочувствии любого человека, но особенно при патологии сосудов.

– Почему?

– В пожилом возрасте люди почему-то перестают хотеть пить. Такая вот странная закономерность. Но она существует. А ведь чтобы подать кровь к головному мозгу, нужно, чтобы и насос (т. е. сердце) работал, и было что толкать. Объём циркулирующей крови (ОЦК) у нас должен быть 4,5-5 л. Но когда такая жара, а человек с атеросклерозом пьёт мало, ОЦК уменьшается. Кровь течёт медленнее, сгущается в этих узких сосудах, и случается инсульт.

– Это правда, что для разжижения крови полезен аспирин?

-Да. С целью как первичной профилактики, так и вторичной – во избежание повторого инсульта. Ежедневно надо принимать по 75-100 мг аспирина после еды. Но лучше не обычный аспирин, а аспирин-кардио или кардиомагнил: эти лекарства в специальной оболочке, а значит, безопаснее для желудка.

Не на пустом месте

– Всегда ли инсульту предшествует микроинсульт: внезапное появление асимметрии лица, слабости в руке, проблем с речью и других признаков «большого удара», в данной ситуации держащихся около суток?

– Микроинсульт – не медицинский термин. Но описанное вами состояние возможно. И классифицируется оно как преходящее нарушение мозгового кровообращения. Длится такое нарушение действительно не более суток. В 10-15% случаев после этой транзиторной атаки может развиться настоящий инсульт. По сути, транзиторная атака является предупреждением: нужно срочно принимать меры профилактики, искать свой фактор риска сердечно-сосудистого заболевания, который её спровоцировал.

– Вы назвали цифру 10-15%. Напрашивается сравнение инсульта с громом среди ясного неба.

– Чаще всего именно так и происходит. Скажем, лёг пожилой человек спать, упахавшись на своих сотках и выпив затем с устатку, а проснулся утром уже парализованным. Или ещё пример: вроде бы крепкий 45-летний мужчина, не подозревающий о прогрессирующей у него гипертонии. После ударной физической нагрузки в самое пекло «принял на грудь» 300 г водки, закусил шашлычком. Итог: геморрагический инсульт. Слава богу, спасти его удалось, но стал инвалидом.

– Геморрагические инсульты чаще приводят к летальному исходу, чем ишемические?

– Да. При том что геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) встречается в 4 раза реже, чем ишемический (нарушение кровотока в мозговом сосуде), около 40% больных погибают после него в течение месяца.

Нежелательное осложнение

– Некоторые считают, что инсульт – это не болезнь…

– Так и есть. Это осложнение имеющегося у человека сердечно-сосудистого заболевания: гипертонии, атеросклероза, мерцательной аритмии и т. д. Иными словами, на пустом месте он не возникает. И чтобы его не допустить, больной в первую очередь должен выполнять указания врача. А нередко врач выписывает ему, допустим, таблетки от давления, а он их не принимает либо принимает нерегулярно: у лекарства, мол, есть побочный эффект. Но этот эффект и близко несопоставим с инсультом.

Отдельно хочется обратиться к дачникам. Понятно, что дача требует отдачи, но не превращайте работу на грядках в соревнование под лозунгом «Догнать и перегнать соседей!». Особенно это касается людей старшего поколения, привыкших быть во всём «не хуже других». Следите за своим давлением и не забывайте вовремя принимать выписанные лекарства. Не спешите, через каждые полчаса устраивайте себе перерыв. Закрывайте голову панамой, а лучше вообще не работайте в самую жару. Не работайте наклонившись, используйте скамеечку.

Срочно в скорую!

– Если отвести удар не удалось и несчастье случилось-таки с кем-то из близких, каким должен быть алгоритм действий?

– Независимо от того, инсульт это или преходящее нарушение мозгового кровообращения, срочно вызывайте скорую. К сожалению, наши бабушки и дедушки вместо этого зачастую начинают растирать руку всевозможными настоями, надеясь, что «отпустит». А ждать нельзя.

Помните: FAST – это опасность! Faсe – асимметрия лица, arm – слабость в руке, speech – нарушение речи, time – срочно звоним в скорую! Время, когда развития серьёзных необратимых изменений в мозге можно избежать, составляет при ишемическом инсульте 3-6 часов с появления первых симптомов, при геморрагическом – порядка часа.

– Несколько слов о помощи больному до приезда скорой.

– Уложите его на кровать, снимите тугую одежду, расстегните воротник, откройте окно. Лекарство, снижающее давление, подавайте только в случае слишком высоких цифр на тонометре, но даже тут нужно быть осторожным. Вы же не знаете, какой это инсульт: при ишемическом снижение давления приведёт к ухудшению состояния. Поэтому до приезда скорой – лечение положением. Если давление высокое, приподнимите больному голову, чтобы он находился в полусидячем положении. Если низкое (при ишемическом инсульте это возможно) – голову опустите.

– В прошлом году Пермь потрясла ужасная история: пассажирка автобуса скончалась от инсульта из-за того, что кондуктор, приняв её за пьяную, не позвонила в скорую, и автобус около трёх часов возил умирающую женщину по маршруту.

– Помню этот вопиющий случай. Да и сейчас бывают ситуации, когда мимо человека, лежащего на асфальте, безразлично проходят люди, считая его пьяным. Но с тем, алкогольное опьянение это, инсульт или ещё что-то, должны разбираться врачи. Главное – немедленно вызвать скорую и попасть к специалистам. В большинстве случаев больных с инсультами сегодня везут в специализированные сосудистые отделения, где каждый шаг отработан.

Важно!

• Опасным в смысле угрозы инсульта считается давление 140/90 мм рт. ст. и выше. При наличии сахарного диабета пороговые цифры – 140/85, при нарушении сердечного ритма – 130/80.
• Более опасен для развития инсульта подъём нижнего давления. При повышении его на 5 мм рт.ст. риск инсульта возрастает на 40%.
• Опасно и резкое снижение давления. Пить таблетки горстями, чтобы быстрее его снизить, – путь к ишемическому инсульту.

Съедобная защита от атеросклероза

Без липостатинов, снижающих уровень вредного холестерина и препятствующих увеличению бляшек в сосудах, при атеросклерозе не обойтись. Но в помощь этим лекарствам можно и нужно использовать также высоконенасыщенные жирные кислоты: рыбий жир (в аптеках есть его аналог в капсулах – омеганол), льняное масло, выжимки из масел кедровых орехов.

Важно соблюдать антихолестериновую диету: ничего жирного и жареного. Очень вредны шашлыки, особенно в жару, когда холестерин образуется и прилипает к стенкам сосудов быстрее, чем в холодную погоду. А вот морепродукты, нежирное мясо – и обязательно с зеленью, овощами, а не с пюре или рисом – пожалуйста. Полезно наличие в рационе крестоцветных: шпината, рукколы, редиса и всех видов капусты.