Зеленогорск реабилитация после инфаркта

осуществляется в Центре кардиологической реабилитации “Черная речка

Случился инфаркт. Выполнено стентирование. Произведена операция коронарного шунтирования или протезирования клапанов.
Ура! Я ЖИВУ! А что делать дальше?

Новая жизнь никогда не дается даром.

Если случился инфаркт, реабилитация обязательна. Реабилитация после операции на сердце – также. По всем российским и международным нормам и стандартам. И правда, необходимо адаптироваться к новым, изменившимся условиям.

Пациенту, его близким в тесном контакте с опытным кардиологом-реабилитологом надо не откладывая решить следующие задачи:

1. Подобрать лекарственное лечение, которое именно в послеинфарктный или послеоперационный период наилучшим образом сохранит сердце, предупредит образование тромбов, поставит заслон перегрузкам и ишемии

2. Постепенно, шаг за шагом, под руководством врача и опытного инструктора ЛФК, провести восстановление физической активности и работоспособности, не заходя в «зону повышенной опасности»

3. «Примерить», «приспособить» себя к дальнейшей профессиональной и семейной жизни

4. Провести психологическую реабилитацию, вернуть веру в себя, свои силы

5. Победить или уменьшить вредоносное влияние факторов риска

6. Провести комплекс мероприятий по так называемой вторичной профилактике цель которой – снизить риск инфаркта в дальнейшем и прогрессирования ишемической болезни сердца. Это своего рода задел на будущее.

По данным академика Е. И. Чазова, реабилитация после инфаркта миокарда (сейчас можно добавить, что и реабилитация после операции на сердце) позволяет вернуть к полноценной жизни (профессиональной, семейной, социальной) более 80% людей, перенесших инфаркт миокарда, против 26% возврата к труду среди тех, кто не прошел кардиореабилитацию. Вы в какой процент хотите попасть?

Важно: реабилитация после инфаркта, реабилитация после шунтирования, реабилитация после стентирования необходима сразу после острой фазы, которая лечится в больнице! В отличие от ремонта квартиры или удаления бородавки, кардиореабилитацию нельзя отложить «на потом». Потом будет поздно.

В санаторий после инфаркта – надо ли?
Что со мной будет происходить?

Если в санаторий «Черная речка», то надо. Мы внимательно встретим и посмотрим каждого пациента, перенесшего инфаркт или операцию на сердце, разберемся в деталях течения болезни, посмотрим характер коронарного кровотока, особенности лечения и отклика на применение конкретных препаратов, физическую форму человека, составим и выполним персонифицированную реабилитационную программу.

На базе отделений кардиореабилитации санатория создан и успешно функционирует ЦЕНТР КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ «ЧЕРНАЯ РЕЧКА».

В чем его преимущества?

1. Мы – самый опытный центр кардиологической реабилитации в России. Кардиологическая реабилитация – это наша специализация с 1978 года. Именно тогда в санатории «Черная речка» было создано первое в СССР отделение реабилитации после инфаркта миокарда. Кардиореабилитация в санатории была встроена в систему этапного лечения пациентов, перенесших инфаркт, впервые внедренной в Ленинграде под руководством проф. И.Е Ганелиной. Первые программы реабилитации разрабатывал в Москве проф. Д.М.Аронов, наш друг и учитель. Основу клинического мышления наших кардиологов закладывал проф. А.А.Кедров, ученик Г.Ф.Ланга.

2. Мы – самый крупный центр кардиологической реабилитации в России. Реабилитацию после инфаркта, реабилитацию после шунтирования, реабилитацию после стентирования, протезирования клапанов сердца, радиочастотной абляции проходят у нас примерно 3500 пациентов в год.

3. Мы – авторы и разработчики самой передовой технологии кардиореабилитации, основанной на модульном подходе. Коллектив наших реабилитологов, возглавляемый выдающимся клиницистом, доц. В.Н.Шестковым, внедрил эту систему на практике и разработал компьютерное приложение, позволяющее учесть каждую небольшую, на первый взгляд, особенность течения болезни, каждый нюанс лечения каждого пациента в его неповторимости.

4. Мы – ведущий центр кардиологической реабилитации с точки зрения научной и методологической работы. У нас учатся кардиологи-реабилитологи всей страны. Наши авторы под руководством доцента В.Н.Шестакова выпустил практическое пособие для врачей, книгу «Санаторная кардиологическая реабилитация»; на нашу конференцию «Кедровские чтения» съезжаются ежегодно порядка 300 специалистов в области кардиологической реабилитации.

Кардиологическая реабилитация у нас, в «Черной речке», проходит более успешно благодаря уникальной природе Карельского перешейка, чистому воздуху с оптимальной влажностью, заботливому, семейному отношению нашего персонала.

Проходил реабилитацию после инфаркта и стентирования с 04.03.16 по 24.03.16. Проживание корпус № 2 комн. 809. Впечатление отрицательное. В комнате постоянно очень жарко и воняет (не пахнет, а именно воняет) из канализационных и фановых труб. Через служащую, убирающую комнаты этажа, приглашал сантехника. Сантехник пришёл на третий день и сказал, что сделать ничего не возможно. Про техническую сторону вопроса говорить ничего не буду, но вентиляция не работает. Для того чтобы воздух в комнате был чуть-чуть почище приходится постоянно держать окно открытым. Сосед по комнате, который проживал на день моего заезда, так простудился, что его кормили в номере две недели. Он был на реабилитации после коронарного шунтирования. У следующего соседа по номеру после первой же ночи заболело горло. Спать головой от окна всё равно не помогает. Я сам не выдержал и в ночь на 20 марта взял плед, подушку и спал на диване в холле 8 этажа, диван чуть узок, за то не душно и не воняет. За всё время проживания так и не понял с какой частотой производится уборка в номере. День, два, три? На третий день сам намыл тумбу под раковиной, перегородку между душевой кабинкой и унитазом, стол и посуду на столе (сказать грязь значит ничего не сказать), подоконник просто пришлось оттирать жёсткой губкой, стенку в прихожей части номера. Грибок (чёрный!) в душевой кабинке оттереть не смог, побоялся вырвать силикон. Это вкратце по проживанию. За лечение оставил отзыв в книге предложений у администратора. Артериальное давление 12 марта в 22. 30…Проходил реабилитацию после инфаркта и стентирования с 04.03.16 по 24.03.16. Проживание корпус № 2 комн. 809. Впечатление отрицательное. В комнате постоянно очень жарко и воняет (не пахнет, а именно воняет) из канализационных и фановых труб. Через служащую, убирающую комнаты этажа, приглашал сантехника. Сантехник пришёл на третий день и сказал, что сделать ничего не возможно. Про техническую сторону вопроса говорить ничего не буду, но вентиляция не работает. Для того чтобы воздух в комнате был чуть-чуть почище приходится постоянно держать окно открытым. Сосед по комнате, который проживал на день моего заезда, так простудился, что его кормили в номере две недели. Он был на реабилитации после коронарного шунтирования. У следующего соседа по номеру после первой же ночи заболело горло. Спать головой от окна всё равно не помогает. Я сам не выдержал и в ночь на 20 марта взял плед, подушку и спал на диване в холле 8 этажа, диван чуть узок, за то не душно и не воняет. За всё время проживания так и не понял с какой частотой производится уборка в номере. День, два, три? На третий день сам намыл тумбу под раковиной, перегородку между душевой кабинкой и унитазом, стол и посуду на столе (сказать грязь значит ничего не сказать), подоконник просто пришлось оттирать жёсткой губкой, стенку в прихожей части номера. Грибок (чёрный!) в душевой кабинке оттереть не смог, побоялся вырвать силикон. Это вкратце по проживанию. За лечение оставил отзыв в книге предложений у администратора. Артериальное давление 12 марта в 22. 30 измерить мне не смогли. Питание: диета есть диета, положено значит положено.
Последние годы с супругой очень подумывали про возможность подлечиться в санатории. После такого наверное передумали навсегда. Может быть в других номерах всё иначе, а в нашем даже телефон не работал. И это на реабилитации после инфаркта. Считаю, что написал всё честно, никого не оскорбил. Интересно, мой отзыв останется?! Мои подробные координаты есть в учётных записях санатория. При желании со мной можно связаться.Еще

Показать меньше

Санаторная реабилитация необходима пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, как наиболее безопасный и оптимальный способ восстановления.

Долечивание в санатории — важный этап, который оказывает огромное влияние на последующую реабилитацию и качество жизни в целом.

Санаторная реабилитация необходима пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (далее — ИМ), как наиболее безопасный и оптимальный способ восстановления.

Санаторное лечение после инфаркта миокарда

Санаторная реабилитация подключается к процессу восстановления на втором этапе лечения инфаркта миокарда.

Всего этих этапов три

1. Стационарный или больничный, в условиях отделения реанимации и кардиологического отделения.
2. Реабилитационный, стационарный или санаторный.
3. Амбулаторный.

В течение месяца (обычный срок санаторной реабилитации от 21 до 28 дней) достигаются цели

• Максимально возможное восстановление физического здоровья, режима двигательной активности.
• Подготовка к привычным трудовым и домашним нагрузкам.
• Восстановление психологического состояния, устранение последствий болезненных переживаний, перенесенного стресса.
• Формирование привычки к здоровому образу жизни, правильному и регулярному питанию.

Санатории, в которых осуществляется второй этап, должны быть специализированными под кардиологический профиль, иметь все необходимое оборудование, квалифицированные кадры, учреждение должно быть лицензировано.

Как правило, это местные санатории, то есть расположенные в пределах климатической зоны проживания пациента. В этом случае географические и климатические факторы не повлияют на состояние больного, а близость к дому позволит избежать перелета или длительной поездки.

Показания к направлению в кардиологический санаторий после перенесенного ИМ

Для санаторной реабилитации имеются показания, которыми руководствуется врач при направлении пациента в санаторно-курортное учреждение. Прежде всего, такой вид лечебно- восстановительной терапии возможен только у пациентов I, II и III функциональных классов.

Перед направлением в санаторий проводятся тесты с нагрузкой для определения уровня толерантности (переносимости) к физическим нагрузкам.

Оценивает тест лечащий врач, он же решает вопрос о возможности санаторной реабилитации.

Диагноз перед переводом на реабилитацию

• Инфаркт миокарда (ИМ) без подъема сегмента ST или с подъемом сегмента ST
• ИМ со стабильными изменениями ЭКГ, демонстрирующими положительную динамику показателей, указывающими на формирование рубца
• При достаточном уровне восстановления и переносимости физической активности

Ориентировочные сроки и критерии (при отсутствии противопоказаний к санаторно- курортному лечению)

• Не ранее 7-10 суток лечения в профильном отделении
• При удовлетворительных показателях объективного обследования (тесты с нагрузкой и другие) и удовлетворительного субъективного самочувствия непосредственно перед направлением в санаторий
• Если пациент может самостоятельно осуществлять дозированную ходьбу на расстояние 1500 м, подъем на 1-2 лестничных пролета, что не вызывает приступов стенокардии

Противопоказания к санаторному лечению после инфаркта миокарда

Однако есть ситуации, когда направление в санаторий не может быть выдано, если у пациента имеются противопоказания к этому виду лечения, связанные с заболеваниями сердечно сосудистой системы: 

• сердечная недостаточность IIБ – III стадий;
• снижение значения фракции выброса до 40% и ниже;
• ИБС, стенокардия III – IV функционального класса, в том числе ранняя постинфарктная стенокардия;
• хроническая аневризма или аневризма аорты с сердечной недостаточностью выше I стадии;
• атриовентрикулярная блокада II – III степени и другие тяжелые нарушения сердечной проводимости;
• тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости;
• рецидивирующий инфаркт миокарда;
• артериальная гипертензия в сочетании с хронической болезнью почек III – V стадии;
• гипертоническая болезнь с частыми кризами;
• нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой стадии.

Имеются также общие противопоказания к санаторно-курортному лечению.

Они, как правило, не связаны с инфарктом миокарда и могут быть сопутствующими или основными:

• декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
• острые инфекционные заболевания;
• острые венерические заболевания;
• психические заболевания;
• заболевания системы крови в острой стадии;декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
• острые инфекционные заболевания;
• острые венерические заболевания;
• психические заболевания;
• заболевания системы крови в острой стадии;
• декомпенсированный сахарный диабет или диабет тяжелого течения;
• острые инфекционные заболевания;
• острые венерические заболевания;
• психические заболевания;
• заболевания системы крови в острой стадии;
• злокачественные новообразования любой локализации и стадии;
• острая почечная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность;
• другие заболевания в стадии обострения или в фазе декомпенсации;
• заболевания или состояния, требующие хирургического вмешательства;

Программы санаторно-курортной реабилитации

На основании санаторно-курортной карты (форма 072/у)2 после поступления в санаторий и осмотра его специалистами, каждый пациент получает индивидуально разработанную программу реабилитации.

Применительно к реабилитационному процессу после инфаркта миокарда такая программа состоит из шести взаимосвязанных, идущих одновременно или последовательно компонентов.

Программа физической реабилитации

Разрабатывается на основании функционального класса текущего состояния, уровня физической подготовки. Нагрузка подбирается индивидуально.

Щадящий режим

Самый легкий, в него входят утренняя гимнастика (УГ), лечебная гимнастика (ЛГ), тренировочная ходьба по прямой местности и по лестнице, прогулки определенной продолжительности и на индивидуально подобранное расстояние. Постепенно программа занятий расширяется и усложняется, их продолжительность увеличивается.

Ориентировочная программа данного режима: ходьба по специально оборудованному маршруту от 500 м с отдыхом в течение 3 – 5 минут в середине дистанции, с увеличением каждый день протяженности на 100 – 200 м и доведением ходьбы до 1 км.

Прогулки от 2 км в начале до 4 км к окончанию режима, в максимально спокойном для больного темпе. Ежедневный подъем по лестнице, начиная с медленного подъема на один пролет до подъема на 2 этаж. Гимнастика от 20 минут в начале до 40 мин в заключении реабилитационного периода.

Щадяще-тренирующий режим

В ЛФК включаются игры и занятия с предметами. Дальность ходьбы увеличивается до 2 км в день, темп тренировочной ходьбы наращивается до 100 – 110 шагов в минуту. Прогулки совершаются на 4 – 6 км в день с темпом от 60 – 70 до 80 – 90 шагов в минуты. Подъем по лестнице на данном режиме — до 2 – 3 этажа.

Тренирующий режим. Рекомендован пациентам I и II функциональных классов. На ЛГ используются отягощения, тренажеры и упражнения с сопротивлением, увеличивается число подходов. Длительность ЛГ до 45 мин. Тренировочная ходьба в темпе 110 – 120 шагов в минуту до 2 – 3 км, прогулочная ходьба в темпе 90 – 100 шагов в минуту от 7 до 10 км в день. Подъем по лестнице на высоту 4 – 5 этажей.

Схема медикаментозного лечения является продолжением стационарной, учитывает основное и сопутствующие заболевания.

Физиотерапия

Используется при наличии показаний как дополнение к предыдущим, может включать методы аппаратной терапии (магнитные поля, лазер, электротоки), водные процедуры, массаж, рефлексотерапию.

Программа психологической реабилитации разрабатывается по результатам обследования с учетом психологического статуса пациента, уровня его адаптации к имеющемуся заболеванию, проводимому лечению.

Может быть индивидуальной или групповой. Включает в себя также школы здоровья пациентов, просветительские программы.

При выписке пациент получает рекомендации по здоровому образу жизни, питанию, методах и способах по предотвращения рецидива ИМ, снижению влияния факторов риска после окончания санаторного этапа реабилитации и переводу на амбулаторный режим.

Задачами санаторной реабилитации является профилактика повторного инфаркта миокарда и инвалидизации, восстановление функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/sanatornoe-lechenie-posle-infarkta-miokarda/