Здравый ум при инсульте
Родственника скоро выпишут, а он может вещи раскидывать, рвать их, пойти куда-то. Двигательные функции восстановились, а вот психика туго. Врачи говорят, что все восстановится. Но как дома оставлять? Страшно. Можно ли сиделку нанять взрослому здоровому по размерам человеку? Тоже наверное страшно. Или еще какая-то спец.реабилитация?
Аноним ,
Лучше,что все же будет если дома рядом кто-то из близких и не плохо бы сиделку.Одному человеку если физически,Вы справитесь то эмоционально будет не просто.
Интересно, везде реабилитация в основном с двигательными нарушениями работает? Списывают на старческий маразм, хоть и 70 нет и до инсульта все было относительно нормально. Где есть чтобы в комплксе или на дом кого потом вызвать?
Аноним автор темы:
Можно ли сиделку нанять взрослому здоровому по размерам человеку?
Почему нельзя-то?
Может, в Институте мозга есть какие-то специфичные занятия для реабилитации умственной деятельности? Узнайте. А так-то по идее медикаментозное лечение будет этому способствовать тоже.
Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности
Колубара:
как они вам это пообещали , интересно
Ну как как. Словами. Их спрашиваешь – что и почему. А у них два варианта: а) старческое слабоумие; б) все восстановится..
Может быть вообще такое от лекарств? от капельниц в больнице побочный эффект?
Аноним ,
Это побочный результат инсульта, а не лекарств.((((
Че то сдается мне, лукавят ваши доктора. Никак это не восстановится после инсульта. При инсульте либо сохранен здравый рассудок, либо – нет.
Серединного не бывает. Если везет – то рассудок сохраняется, а некоторые функции утрачиваются, вот их можно восстановить с помощью тренировок.
А разум вернуть – это, извините, никак.
И да,
Не я:
Это побочный результат инсульта, а не лекарств.((((
Если что сама перенесла инсульт и слава богу, выбралась. Знаю.
Аноним,
Инсульт инсульту рознь.((((
Не я,
Если некоторые функции рассудка утеряны – хоть какой инсульт – рассудок не восстановить. Восстановить можно речь, движения, память.
Но разум – нет.
Ну.. а чем рассудок от ноги и руки отличается. . Так вот у кого в окружении были инсультники, так только двигательные нарушения. Неужели правда так может-бац и привет.. И реабилитации для этого не бывает? То нормальный человек, то заскоки..
Рассудок от руки и ноги отличается тем. что если у здорового человека рука и нога двигается после того как мозг передаст сигнал по нервам в руку и ногу. У инсультника проводимость сигналов по нервам отсутствует. И это нарушение поддается восстановлению от обратного – сначала начинаем принудительно двигать рукой или ногой, затем передается сигнал в мозг и мозг запоминает. Так происходит восстановление утраченных функций.
А с утерей рассудка так не выходит.
говорят еще, что может быть болезнь Альцгеймера, которая дала о себе знать после инсульта. Тогда лечения нет? Дали человеку типа теста – нарисовать часы со стрелками, вообще не смог(( Воду оставляет включенной. Если это следствие инсульта, то может быть дя сосудов попросить что-нибудь поделать? на узи говорят, что все хорошо с сосудами в мозге. Может есть специалисты, приходящие домой, хорошие? Центры с псих.реабилитацией? Посоветуйте что-нибудь
Аноним:
Не я,
Если некоторые функции рассудка утеряны – хоть какой инсульт – рассудок не восстановить. Восстановить можно речь, движения, память.
Но разум – нет.
да не выдумывайте, кино пересмотрели? :gy:
Аноним автор темы:
говорят еще, что может быть болезнь Альцгеймера, которая дала о себе знать после инсульта. Тогда лечения нет?
Все может быть, смотря какие зоны затронул инсульт. Вам нужен психиатр. Облегчить состояние, скорее всего, можно. Вылечить совсем? Не уверена.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Neiron:
Вам нужен психиатр.
посоветуете клинику/конкретного спеца? в 6-ой ГБ, например, неоднозначные впечатления..
Колубара:
изобретать велосипед
ну я ведь не врач. пересказываю то, что говорят врачи. Ну не может же человек бац и стать все забывать? и не ориентироваться?… Может и может, просто я среди знакомых вокруг такого не слышала(
Колубара:
Института мозга в Березовском
спасибо, посмотрим. Туда на реабилитацию снова? или оттуда вызвать можно спеца?
Аноним автор темы:
или оттуда вызвать можно спеца?
не знаю как насчет вызвать, но просто приехать на консультацию можно всегда. Если конечно это реально его возить . Нейропсихолог проведет диагностику, даст упражнения для занятий дома. Психиатр подберет препараты, ну и невролог , конечно
Здравствуйте! Пишет вам тонкая ценительница Шопенгауэра и других умных слов
Аноним автор темы:
в 6-ой ГБ, например, неоднозначные впечатления..
Там нет психиатров.
Либо когда выпишут родственника обратиться в ПНД по месту жительства. Можно на Сиб тракт, вариантов много.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Аноним автор темы:
Ну не может же человек бац и стать все забывать? и не ориентироваться?… Может и может, просто я среди знакомых вокруг такого не слышала(
Конечно может.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
приходила какая-то.. Реабилитация ж там есть.
А почему, если это следствие инсульта, то не с неврологом решается? Нельзя это поправить капельницами/таблетками?
п.с. пластырь еще какой-то посоветовали..
а какие варианты? как обращаться в ПНД? хочется, чтобы можно было на дом..
Аноним автор темы:
Neiron:нет психиатров.
приходила какая-то.. Реабилитация ж там есть.
А почему, если это следствие инсульта, то не с неврологом решается? Нельзя это поправить капельницами/таблетками?
п.с. пластырь еще какой-то посоветовали..
Можно наверно, только надо вашего родственника видеть. Пластырь экселон. Купили?
Психиатры и на дом ходят, сходите в ПНД поговорите?
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
нет пока. Нормальное средство?
Раз экселон назначили, значит какое-то лечение расписали?
Кто его смотрел, какой диагноз? Мне кажется вы не очень в курсе, что происходит?
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
У мамы было несколько микроинсультов, по МРТ атрофия мозга 2 степени. Наш невролог говорит, что это состояние можно только остановить, а восстановить, к сожалению, уже нельзя.
Аноним ,
инсульт односторонний ведь? значит вторая половина мозга не пострадала! про Луи Пастера почитайте, он после правостороннего инсульта в 46 лет, с половиной мозга (вскрытие после смерти показало, что разрушена пострадавшая от инсульта половина была полностью) успешно работал и сделал много открытий (прививки от сибирской язвы и бешенства в том числе).
В институте мозга (в 40-й больнице) есть экспериментальная (ну 10 лет назад была таковой) методика по стимулированию деятельности мозга после инсультов. Чем уж они там мозг облучают – не помню уже. Но не больно точно )), сеанс тоже не длительный. Отца туда возила, когда восстанавливала после инсульта (тяжелый, левосторонний, правая часть тела была полностью парализованна, ну и речь была потеряна почти полностью), было явное улучшение (логопед, физ.упражнения тоже были в дополнение, конечно).
Источник
Спасительные 4,5 часа
Среди причин инсульта – сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, стрессы, низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем. «В группе риска в первую очередь находятся люди, уже имеющие проблемы со здоровьем, – такие как фибрилляция предсердий, гипертония, ишемическая болезнь сердца, повышенный уровень холестерина, лишний вес, ранее перенесенный инсульт, – говорит профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Дмитрий Напалков. – Чем старше человек, тем выше у него риск развития мозговой катастрофы».
Слово «инсульт» пугает. В сознании большинства людей существует стереотип: если человек не умер сразу, в худшем случае ему уготована участь «овоща», а в лучшем – суждено провести остаток жизни в страданиях. Безусловно, последствия инсульта бывают тяжелыми, и все же неправильно выносить всем один приговор. Многое зависит от того, какие участки мозга пострадали, а также от того, как быстро человека доставили в клинику.
«В настоящее время в России работает более 250 отделений и центров по лечению инсультов, где могут оперативно поставить диагноз, выявить тип инсульта и провести соответствующее лечение. При ишемическом инсульте проведенная в первые четыре с половиной часа процедура тромболиза (растворения тромба) в 80% случаев способна вернуть пациента к нормальной жизни», – объясняет директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ имени Н. И. Пирогова МЗ РФ Людмила Стаховская.
Успевают немногие
К сожалению, в России только 18% пациентов с инсультом попадают в больницы вовремя. Люди просто не понимают, что с ними произошло, а окружающие не знают, как распознать инсульт и как действовать в такой ситуации. Поэтому российские врачи всерьез озаботились просвещением пациентов. Так, в Екатеринбурге стартовала социальная программа «Останови инсульт!», направленная на предотвращение последствий позднего обращения в «скорую помощь».
«В 2013 году в Екатеринбурге в первые три часа в «скорую» позвонили лишь 16% заболевших инсультом, – комментирует главный невролог Свердловской области, кандидат медицинских наук Андрей Алашеев. – А ведь сегодня в городе работает семь сосудистых отделений для лечения больных с инсультами, где можно в максимально ранние сроки поставить диагноз и начать интенсивное лечение».
Инсульт развивается внезапно. Для его диагностики в домашних условиях существует простой тест, который называют «лицо – рука – речь». Он позволяет определить, что у человека инсульт, в 80% случаев.
Попросите человека улыбнуться. Он либо не сможет, либо улыбка окажется кривой – одна сторона «поплывет» вниз. Можно также попросить подвигать глазами (поморгать, посмотреть влево‑вправо): при инсульте глазные яблоки будут двигаться несимметрично. Если попросить высунуть язык, он будет отклонен в сторону. В целом любая односторонняя асимметрия лица – повод бить тревогу.
Попросите поднять и удерживать выпрямленные руки. Когда развивается инсульт, человек не может поднять руки одновременно. Другой тревожный признак – онемение в руке или ноге.
Попросите сказать простое предложение, например: «Сегодня хорошая погода». При инсульте человек может быть не в состоянии этого сделать. Опасный сигнал – любое внезапное нарушение речи, ее отсутствие, нечленораздельное произношение слов.
Все вышеописанные признаки могут определяться как вместе, так и по отдельности. В любом случае нужно, не теряя времени, вызвать «скорую».
Второй удар
Риск повторного инсульта сохраняется на протяжении 5 лет после первого. Причина – повышенная вероятность тромбообразования. Поэтому пациентам, перенесшим инсульт, лечащий врач должен назначить антиагрегантную или антикоагулянтную терапию (лекарственные препараты, разжижающие кровь). Ее цель – предотвратить образование тромбов.
Также необходим комплекс реабилитационных мероприятий, помогающих восстановить нарушенные функции мозга. «В восстановлении когнитивных функций могут очень помочь родственники больного, постоянное общение является залогом успеха реабилитации, – поясняет Дмитрий Напалков. – Также необходимы физические нагрузки – как аэробные, повышающие выносливость, так и силовые. Но очень важно по поводу любой физической активности консультироваться с врачом».
Проще предупредить
Сегодня существует много тренажеров и новых техник для восстановления утраченных двигательных функций. Но, увы, их доступность невысока. «К сожалению, в настоящее время в России программы реабилитации пациентов, перенесших инсульт, проводятся в небольшом числе узкоспециализированных медицинских учреждений и не могут охватить всех, кому требуется данная помощь, – констатирует Дмитрий Напалков. – В условиях российского здравоохранения гораздо проще предотвратить инсульт, чем пытаться справиться с его последствиями».
Каких же правил стоит придерживаться, чтобы свести к минимуму риск инсульта:
- изменение образа жизни – диета, физическая активность, отказ от вредных привычек – курения, переедания;
- профилактика тромбообразования, если это необходимо, как, например, при фибрилляции предсердий;
- контроль артериального давления;
- поддержание нормального уровня холестерина в крови с помощью диеты и лекарств‑статинов.
Источник
Постинсультная деменция – приобретенное слабоумие с частичной или полной потерей трудоспособности, возникающее примерно в 30% случаев после перенесенного инсульта. Деменция сопровождается изменением в негативную сторону речи, памяти, мышления, страдает самостоятельность человека. Сосудистые нарушения, причинами которых могут быть многие заболевания, вызывают гипоксию тканей головного мозга (ГМ), в результате чего возникает ишемический инсульт. Если же произошел разрыв сосуда, то такой инсульт носит название геморрагического. Это приводит к гибели нервных клеток и необратимым нарушениям со стороны центральной нервной системы. Существует также такое понятие, как транзиторная ишемическая атака (ТИА) – кратковременная гипоксия тканей головного мозга, отличием которой будет являться обратимость патологических процессов. Однако возникшая однажды ТИА является обязательным поводом для обращения к специалисту, так как со временем она может перейти в ишемический инсульт. Постоянная ишемия ГМ или закупорка сосуда тромбом – это бомба замедленного действия, которую необходимо ликвидировать раньше, чем произойдет непоправимое. Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и своевременно лечить имеющиеся сопутствующие заболевания.
Факторы развития
- Генетическая предрасположенность;
- Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца);
- Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
- Простудные заболевания оказывают негативное влияние на сосудистое русло;
- Постоянно повторяющиеся транзиторные ишемические атаки;
- Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ;
- Пожилой и старческий возраст;
- Стресс;
- Нерациональный прием лекарственных препаратов;
- Низкий уровень социального, экономического и экологического благополучия.
Патогенез
Инсульт никогда не возникает на пустом месте, для его образования нужны необходимые условия. «Почвой» для заболевания служат хронические заболевания, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Нарушение липидного обмена приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая закрывает просвет артерии и вызывает характерную клиническую картину. Для образования и прикрепления тромба необходимо локальное ее повреждение. Интересно, но даже после перенесенной ОРВИ в некоторых случаях отмечается «ломкость» сосудов, которая возникает в следствие накопления в организме большого количества токсинов.
Сроки формирования постинсультной деменции сугубо индивидуальны для каждого человека и зависят от защитно-приспособительных функций организма, наличия хронической патологии и характера повреждения головного мозга. В среднем, для формирования деменции достаточно 3-6 месяцев после перенесенного приступа. Как правило, ею развитию предшествует нарушение необходимого режима. Слабоумие после инсульта развивается не всегда, правильное лечение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача снижает риск развития подобного состояния в несколько раз.
Симптомы
Деменция после инсульта имеет следующую клиническую картину:
- Ухудшение памяти;
- Рассеянность;
- В зависимости от локализации патологического очага – нарушение зрения, речи, отсутствие болевой чувствительности и т.д.;
- Несовершенство мелкой моторики;
- Сложность в выполнении простых заданий;
- Снижение умственных способностей;
- Расстройство мочеиспускания;
- Человек хуже усваивает новые знания, с трудностью читает и считает;
- На ранних стадиях сохраняется критика к своему состоянию, человек осознает, что он болен. В дальнейшем, критика отсутствует;
- Изменение личности – раздражительность, конфликтность;
- Нарушение походки, в некоторых случаях, неспособность ходить — паралич.
Стоит отметить тот факт, что вышеперечисленные признаки выражены в разной степени у всех людей, перенесших инсульт. У кого-то на первый план выходят поведенческие нарушения, у кого-то – неврологические. Стойкость симптоматики зависит от величины ишемического очага, его локализации и давности инсульта. При соблюдении здорового образа жизни и лечении необходимыми препаратами клиническая картина может сглаживаться, однако, к сожалению, деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание. Терапия направлена на поддержание адекватной жизнедеятельности и уменьшение количества возможных осложнений.
Дифференциальная диагностика
Постинсультная деменция отличается от таковой при болезни Альцгеймера. В первом случае имеется прямая связь с перенесенным инсультом, заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучия. При Альцгеймере клиническая картина нарастает постепенно, а ведущим симптомом будет считаться нарушение памяти по закону Рибо. Для болезни Альцгеймера характерны очаги деструкции головного мозга, и если на МРТ по поводу инсульта помимо ишемии или кровоизлияния обнаруживаются и они, это говорит о смешанной деструктивно-сосудистой форме деменции.
Сложность состоит в том, что не всегда у человека, перенесшего инсульт, развивается деменция. Очень характерна для таких людей боязнь нового приступа, что может привести к развитию генерализованного тревожного расстройства или депрессии. В таком случае помочь поставить правильный диагноз может врач-психиатр и невролог. Заниматься самолечением в таком случае недопустимо. При подозрении на начинающееся слабоумие необходимо провести комплексное обследование и как можно раньше начать лечение.
Диагностика
Слабоумие после инсульта требует тщательной диагностики у невролога и психиатра, так как оно может симулировать ряд других заболеваний. Врачом собирается тщательный анамнез, выслушиваются жалобы, грамотный доктор должен заподозрить деменцию, если с момента инсульта прошло менее года. Проявления деменции иногда настолько неспецифичны, что могут напоминать обычную усталость, особенно характерную для лиц пожилого возраста. Для постановки диагноза необходимо провести МРТ головного мозга. Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны. Постинсультная деменция требует проведения ЭКГ и ЭХО-КГ, так как в подавляющем числе случаев инсульт является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Лечение
Терапия данного патологического состояния должно проводиться под контролем Вашего лечащего врача.
При сформировавшейся деменции, вследствие неправильного лечения инсульта, медикаментозная терапия направлена на сглаживание клинической картины. Назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения (Курантил), психостимуляторы (Мезокарб), ноотропы (Пирацетам), витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы B, транквилизаторы (Фенозепам), антидепрессанты (Элицея, Амитриптилин, Флуоксетин). Препараты комбинируются между собой в зависимости от клинических проявлений болезни. Также стоит обратить внимание на сопутствующие заболевания, чтобы предотвратить инсульт в дальнейшем. Для тренировки памяти рекомендуется чтение книг и решение всевозможных головоломок. Улучшению моторики рук способствует вязание или игры на пианино. Питание должно быть сбалансированным, восполнять недостающие микроэлементы – обязательное употребление кисломолочной продукции, рыбы, орехов, фруктов и овощей. Помочь справиться с состоянием может врач-психотерапевт, а для поддержания жизненного тонуса нужно периодически заниматься любимым хобби, зарядкой и каждый вечер совершать прогулки на свежем воздухе.
Прогноз
Прогноз деменции после инсульта зависит от многих причин: от возраста, особенностей организма, наличия генетической предрасположенности и тяжести сопутствующих заболеваний. Клиническая картина также может значительно варьировать в зависимости от количества перенесенных инсультов, проведенного лечения. Как правило, прогноз при деменции удовлетворительный. Тотальная деградация личности встречается довольно редко, а регулярное выполнение всех рекомендаций врача сможет продлить жизнь на долгие годы.
Первая помощь
Первыми признаками инсульта является перекошенное лицо, головокружение, нарушение зрения, чувство слабости, речь перестает быть понятной для окружающих.
При распознании вышеперечисленных симптомов необходимо вызвать скорую помощь, однако человек нуждается в Вашей помощи уже сейчас. До приезда скорой Вы должны:
- Обеспечить больному полный покой, помочь ему лечь так, чтобы его голова находилась на возвышении;
- Открыть в комнате форточки, если есть необходимость – дать настойку валерианы, чтобы немного уменьшить страх.
В стационаре сразу же проводится МРТ головного мозга, которое позволит выявить характер инсульта, является ли он геморрагическим или ишемическим. При первом типе назначается викасол, гордокс. При втором – трентал, гепарин. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство, в частности, при наличии гематомы, сдавливающей ткани мозга.
Изменения при инсульте носят обратимый характер, если медицинские манипуляции были проведены в течение 4 часов от начала приступа.
Профилактика
Профилактические меры, прежде всего, направлены на устранение причинного фактора, который может привести к инсульту. Рекомендуется:
- Своевременно принимать лекарственные препараты, если у Вас имеется сопутствующая патология;
- Проходить диспансеризацию. Если Вы знаете, что у Вас отягощена наследственность, регулярно наблюдайтесь у соответствующего врача;
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
- Правильно питаться, ограничить потребление всего соленого, жирного, копченого. Данные продукты оказывают негативное влияние на сосудистое русло, особенно это касается лиц с гипертонической болезнью;
- Регулярные занятия спортом, причем нагрузка должна быть умеренной;
- Похудание. Если у Вас имеется лишний вес, необходимо его уменьшить, так как это снизит нагрузку на сердце;
- Занятие любимым хобби. Залог здоровья – хорошее настроение, если Вы ежедневно уделяете себе хотя бы немного внимания – это улучшит Ваши представления о жизни и поможет справиться с накопившимися проблемами.
Пренебрежение медицинскими рекомендациями, отказ от лечения уже имеющихся заболеваний всегда приводит к плохим последствиям, поэтому прислушивайтесь к своему здоровью тщательнее!
Источник