Застойные изменения в легких при сердечной недостаточности
Если у человека наблюдается недостаточная вентиляция в тканях легких, это может быть обусловлено застоем крови в легочных путях. Это заболевание чрезвычайно опасно для здоровья и жизни в целом и называется «застой в легких».
Развивается недуг чаще всего вследствие малоподвижности человека, последствиями чего могут оказаться хронические болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
- Терапия
- Предупреждение
Причины и симптомы
Известно, что легкие – это парный орган, который располагается практически во всей полости грудной клетки. Они представляют собой главное устройство дыхательной системы. В зависимости от фазы дыхания происходит изменение размера и формы легких.
Кроме указанной выше малоподвижности, одной из причин застоя также является сердечная недостаточность – кровь не перекачивается сердцем, в результате чего происходит застой крови в венозной системе легких, отходящей от левой части сердца.
Если давление неизменно растет в области кровеносных сосудов, то в альвеолы проникает большое количество крови. Это является причиной уменьшения газообмена, в дальнейшем в результате этого возникает одышка, в худшем случае человек начинает задыхаться.
Итак, кроме уменьшения двигательной активности, причин застоя несколько:
- Сердечные заболевания, ослабляющие мышцу сердца, а также сердечные приступы.
- Сокращение или недостаточность сердечных клапанов.
- Резкий рост артериального давления, или гипертония.
- Такое заболевание иногда является результатом приема лекарственных средств.
- Почечная недостаточность.
- Отравление ядовитым газом.
- Тяжкие травмы.
- Долгое пребывание на высоте.
Поначалу застой в легких можно спутать с пневмонией. Существует множество случаев, когда на ранних стадиях трудно продиагностировать недуг.
Осмотр врачом происходит следующим образом:
- измеряется температура,
- выслушивается дыхание,
- проводится анализ крови,
- назначается рентген легких.
Исходя из перечисленных исследований, назначается соответствующее лечение. Если человек обладает слабым иммунитетом, то недуг может прогрессировать уже на третьи сутки. Выделяют следующие симптомы:
- обычно температура человека в норме и сильно не повышается,
- учащается дыхание, развивается тахикардия,
- больной говорит медленно, останавливаясь, характерен холодный пот,
- характерен также кашель с появлением крови, в худшем случае – кровавой пены,
- поступают жалобы на слабость и переутомление, трудно находиться в лежачем состоянии на низкой подушке, в положении сидя одышка со временем проходит,
- кожа имеет бледный оттенок, участок между носом и губами синюшного цвета, появляется отечность в ногах,
- также не исключено появление плеврита в результате гипоксии или других патологий.
Также характерны непрекращающиеся хрипы, булькающие звуки в области грудной клетки, которые можно расслышать, даже не используя стетоскоп. Если человек ощущает начальные симптомы застоя в легочных путях, то необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение и профилактика
Как отмечено ранее, лечить застой в легких, обязательно нужно сразу после диагностирования.
Независимо от стадии болезни, лучше всего воспользоваться стационарным лечением, а в случае каких-либо осложнений – применяются реанимационные мероприятия, в частности, с использованием аппарата для искусственного дыхания и кислородных масок. Больной обязан:
- пройти ЭКГ,
- сделать рентген легких,
- пройти УЗИ сердца.
Воспаление определяется путем проведения биохимии или местным анализом крови.
Перед тем как назначать лечение, необходимо выявить, чем вызван застой. Если основной причиной является сердечная недостаточность, то имеет смысл применять кардиотерапию.
Терапия
Если природа заболевания инфекционная, то применяется комплекс антибактериальной терапии. Она эффективно снижает влияние микробов на ткань легких, уменьшая воспаления и тем снимая застойные явления.
Вдобавок назначают препараты для разжижения сгустков мокроты (Бромгексин, АЦЦ). Лечение застоя в легких проходит, кроме использования муколитиков, с применением травяных экстрактов (подорожник, мать-и-мачеха, чабрец), обеспечивающих нормализацию тока крови в легких и уменьшение воспаления.
Также в схему лечения необходимо включить витамины, повышающие иммунитет (Витрум, Супрадин). Часто терапия дополняется назначением мочегонных препаратов для снятия отечности и нормализации жидкостного обмена в организме. Они обеспечивают вывод из организма токсинов и патогенных организмов, спровоцировавших застой.
Если человек страдает от застойного явления в легких, результатом которого становится ослабление мышц сердца, то обязательно нужно следовать всем рекомендациям врача и пройти полный курс лечения, назначенный специалистом-кардиологом или пульмонологом. Ведь результатом недолеченного застоя в легких может стать остановка сердца.
Предупреждение
Кроме медикаментозных методов, на помощь для снижения риска развития дальнейших осложнений придет диетическое питание, основанное на исключении соли из рациона. Это поможет уменьшить отеки и нормализовать ток крови и лимфы в легочной ткани. Очень важно включить в свой рацион продукты с большим количеством углеводов, витаминов и белка. Это предоставит необходимую жизненную энергию клеткам.
Во время обострения застойных явлений, если больной вынужден придерживаться постельного режима, стоит даже лежа выполнять как можно больше движений – повороты, подъемы туловища, плеч, рук.
Это способствует прекращению развития процессов застоя. Если у человека нет сил делать упражнения самому, то нужно обратиться за помощью к близким. Больному нельзя находиться в одном положении долгое время, ведь это только осложнит дыхание и функционирование органов грудной клетки.
Элементарным упражнениям сможет обучить специалист по лечебной физкультуре и дыхательной гимнастике. Очень важно правильно дышать, для развития дыхательной функции можно периодически надувать воздушный шарик, дышать в стакан с жидкостью с помощью трубочки от коктейля.
Перечисленные упражнения способствуют обогащению дыхательной системы нужным количеством кислорода. Другим преимуществом является активизация движения грудной клетки, что препятствует застойным явлениям. Больному рекомендуется быть как можно более активным для борьбы с застоем в легких на любой стадии развития недуга.
В лечение можно также включить:
- горчичники,
- медицинские банки,
- физиотерапию,
- простукивающий массаж.
В курс терапии рекомендуется также добавить горячий чай с медом или лимоном. Он отлично расширяет и укрепляет стенки сосудов. Еще одно важное свойство этого напитка – противодействие появлению мокроты.
Застойные явления в легких – это не приговор. Медикаментозная терапия, а также активизация дыхания и незначительные физические упражнения способны наладить ток крови в проблемных участках легких и снять симптомы застоя.
Загрузка…
Источник
Как проявляется застойная сердечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность является патологической неспособностью мышцы сердца перекачать необходимое для органа количество крови. Чаще всего патология бывает правосторонней или левосторонней. При поражении правого предсердия часто жидкость накапливается в конечностях и брюшине, а для левой стороны образуются застойные явления в легких при сердечной недостаточности такого типа. Чем это грозит?
- Особенности патологии
- Причины возникновения
- Формы и стадии
- Симптомы
- Как ставят диагноз
- Лечение застойной сердечной недостаточности
- Последствия
- ускорением частоты сокращений сердечной мышцы, что приводит к сбою в снабжении организма кровью и болям;
- увеличением выработки гормонов, стимулирующих задержку жидкости в тканях, приводящих к отечности;
- расширению миокарда для распределения таких объемов крови, что быстрее изнашивает орган и приводит к смерти человека.
Симптоматика болезни
Симптомы застойной сердечной недостаточности, могут проявляться постепенно. На начальных стадиях развития недуга, неприятные ощущения возникают только при физических нагрузках. В процессе прогрессирования заболевания, симптомы проявляются все чаще, в независимости от физической активности пациента. Поначалу больные отмечают появление:
- отдышки,
- учащенного сердцебиения,
- слабости.
Позже, к этим признакам присоединяется:
- боль в правой стороне подреберья,
- отечность на ногах,
- увеличение живота.
Легкая одышка перерастает в удушье с назойливым кашлем. Прогрессирование болезни характеризуется цианозом пальцев, мочек ушей. Больной ощущает холод в руках и ногах. Первичные отеки ног перерастают в отечность живота, поясницы, бедер, половых органов. Поскольку застойная сердечная недостаточность, это не самостоятельное заболевание, а следствие нарушения в работе клапанов, желудочков и миокарда, к вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки основного заболевания.
Застойная сердечная недостаточность проявляет себя в трех стадиях, каждая из которых характеризуется особым перечнем симптомов:
Формы
В медицине заболевание классифицируется по формам в соответствии с тем, какой круг кровообращения вовлечен в болезнетворный процесс:
- Малый. Такой застой способствует проникновению в альвеолы жидкой части крови. По этой причине они значительно увеличиваются, становятся плотными и утрачивают возможность нормально выполнять газообмен. Происходит формирование необратимых осложнений сосудов и легких.
- Большой. При таком застое жидкость попадает во внутренние органы, провоцируя необратимые нарушения, отеки. Отеки бывают скрытыми, явными, дополняются болевыми ощущениями. Боль начинает прогрессировать снизу вверх – со стоп, постепенно распространяется вверх. Дополнительно поражаются нервные волокна.
Большая роль при прогрессировании патологии отводится образу жизни. Если отмечается недостаток двигательной активности, часто отмечаются патологии функций сердечной мышцы. Пациенты с ожирением находятся в группе высокого риска развития болезни.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Рекомендации
Регулярно контролируйте давление. Небольшое повышение артериального давления (лишь на 7 мм рт. ст.) увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное периферическое давление заставляет работать сердце с большим усилием, чтобы преодолеть сопротивление.
При застойной сердечной недостаточности скорректируйте свой образ жизни. Помогут укрепить сердце получасовые занятия физкультурой 3 раза в неделю. Начните с небольшой нагрузки, например, с получасовых прогулок быстрым шагом.
Если вы долгое время не занимались спортом, проконсультируйтесь с врачом. Полезны езда на велосипеде, плавание, легкие упражнения. Пациентам с застойной сердечной недостаточностью важно научиться преодолевать главный мешающий полноценной жизни симптом — усталость.
Придерживайтесь неспешного ритма, даже когда у вас много дел. Организуйте пространство вокруг себя. Планируйте и чередуйте сложные и простые задачи, которые следует выполнить на протяжении дня.
Не поднимайте тяжелые предметы: лучше катить или тянуть их по поверхности. Если все же вам необходимо поднять что-либо, не наклоняйтесь, а лучше согните колени или присядьте на корточки для этого.
Выбирайте твердую поверхность сиденья с подлокотниками. Мягкие кресла и диваны удобны, но подниматься с них достаточно трудно. Старайтесь экономить свою энергию. Присаживайтесь, когда расчесываете волосы, одеваетесь, бреетесь или наносите макияж.
Большой проблемой для людей с сердечной недостаточностью является отек лодыжек, поскольку это затрудняет надевание и ношение обуви. Потому отдайте предпочтение мягкой обуви с резиновой подошвой типа тапочек, которую не нужно зашнуровывать.
А теперь посмотрите этот ролик — рекомендации врача Мясникова при сердечной недостаточности
Диагностика
Основывается на клинической картине с учетом двух групп критериев — больших и малых. Большие критерии включают:
- пароксизмальную ночную одышку или ортопноэ;
- набухание шейных вен;
- хрипы в легких;
- кардиомегалию;
- отек легких;
- ритм галопа;
- венозное давление больше 160 мм вод. ст.;
- скорость кровотока больше 25 с;
- гепатоюгулярный рефлекс.
Малые критерии:
- отек лодыжек;
- ночной кашель;
- одышка во время нагрузки;
- увеличение печени;
- выпот в плевральной полости;
- cинусовая тахикардия;
- уменьшение жизненной емкости легких на 1/3.
Дополнительное назначение вершпирона, препятствующего потере калия, увеличивает переносимость и эффективность лечения. Немаловажную роль в лечении больных с ЗСН отводится сегодня вазодилататорам и ИАПФ. Последние, кроме вазодилатирующего действия, уменьшают синтез альдестерона и содержание катехоламинов в плазме крови, задерживают экскрецию калия с мочой. Из вазодилататоров рекомендуется комбинация апрессина с нитросорбидом, а из ИАПФ — эналаприл, которые в сочетании с дигоксином и диуретиками дают наиболее высокую выживаемость больных. Эналаприл (или рамиприл, лазиноприл) применяют в дозах 2,5—10 мг/сут. Эти препараты не используются при митральном стенозе и стенозе устья аорты.
Малый сердечный выброс/нормальная потребность как причина застойной сердечной недостаточности
1. Систолическая (сократительная) дисфункция: в результате закупорки крупных или мелких коронарных артерий — ишемии, длительной артериальной гипертензии, диабета, интоксикаций (включая алкогольную), инфекций, клапанных поражений, идиопатическая. Эти состояния характеризуются увеличенным диастолическим объемом левого желудочка и сниженной фракцией выброса.
2. Диастолическая дисфункция (расстройство заполнения): на ранней стадии артериальной гипертензии, при аортальном стенозе, семейной и идиопатической гипертрофической кардиомиопатии (включая идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз). Эти состояния характеризуются нормальным или уменьшенным диастолическим объемом желудочка и нормальной или повышенной фракцией выброса.
У большинства пациентов с нарушенной систолической функцией миокарда имеется сопутствующее снижение податливости миокарда. Таким образом, систолическая и диастолическая дисфункции часто сосуществуют.
2. Диастолическая дисфункция (расстройство заполнения): на ранней стадии артериальной гипертензии, при аортальном стенозе, семейной и идиопатической гипертрофической кардиомиопатии (включая идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз). Эти состояния характеризуются нормальным или уменьшенным диастолическим объемом желудочка и нормальной или повышенной фракцией выброса.
Причины
Бывает и так, что они приводят к этому:
Заболевание щитовидной железы
Все они приводят к снижению эффективности миокарда из-за его прямого повреждения или заставляют работать слишком много — слишком быстро или слишком интенсивно. Симптомы сердечной недостаточности часто исходят из других системи по-видимому, не связаны с ней. Наиболее распространенными будут:
Диагноз чаще всего основан на эхокардиографии и уменьшении так называемой фракции выброса. На переднем крае много групп препаратов, в том числе ангиотензинпревращающие блокаторы. Чрезвычайно важно вылечить причину сердечной недостаточности правильное количество физических усилий и правильное питание, последний метод лечения очень распространенной сердечной недостаточности — пересадка.
Сердечная недостаточность является очень неоднородным заболеванием, поэтому существует множество способов ее разделения. В зависимости от продолжительности сердечной недостаточности мы различаем:
- острая сердечная недостаточность
- хроническая сердечная недостаточность
В зависимости от истории этого заболевания у пациента:
- Свежая сердечная недостаточность
преходящая сердечная недостаточность
В зависимости от того, какая часть сердца более неэффективна:
- Недостаточность левого желудочка
В зависимости от того, какая сердечная фаза нарушена:
- Систолическая сердечная недостаточность — когда сердце недостаточно сильно качает кровь
Оба эти явления, то есть уменьшение выработки мочи и повышение давления в капиллярах, вызывают развитие симптомов сердечной недостаточности:
12. Обморок
Обморок не является обычным явлением для большинства людей, но в большинстве случаев он вызван слишком быстрым вставанием, что приводит к внезапному падению артериального давления ( ортостатическая гипотензия ). Другие причины включают следующее:
- Низкий уровень сахара в крови
- Дегидратация
- Чрезвычайный страх, который вызывает гипервентиляцию.
Тем не менее, сердечные заболевания могут также вызвать обморок.
Специалисты по сердечному заболеванию диагностируют состояние в комбинации с физическим обследованием, прослушиванием сердца с помощью стетоскопа, ЭЭГ и эхокардиограммы сердца. Доктор, вероятно, также назначит анализы крови и, возможно, тест на физическую нагрузку и МРТ.
Третья
Все проявления усиливаются, ведь изменяется работа почти всех органов. Дополнительно развиваются:
- проблемы функционирования ЖКТ,
- цирроз,
- отекания,
- отеки легких,
- асцит.
При запущенном заболевании одышка становится больше похожа на откашливание, по ночам случаются приступы удушья, похожие на астматические.
Симптомы застойной сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность превратилась в одно из часто встречающихся заболеваний. Это связано с увеличением среднего возраста населения. Несмотря на развитие медицины сердечно-сосудистой системы сегодня ЗСН является заболеванием с неблагоприятным прогнозом.
- Что такое застойная сердечная недостаточность?
- Причины возникновения
- В каких симптомах проявляется заболевание?
- Лечение заболевания
- Последствия
- Заключение
Застойная сердечная недостаточность превратилась в одно из часто встречающихся заболеваний. Это связано с увеличением среднего возраста населения. Несмотря на развитие медицины сердечно-сосудистой системы сегодня ЗСН является заболеванием с неблагоприятным прогнозом.
Механизм нарушения сократительной функции миокарда
Изучение патофизиологических механизмов сокращения и влияния гипоксии на сердечную мышцу позволило выявить физико-химические изменения в волокнах актомиозина. Для сокращения необходима энергия, которую клетки миокарда получают при распаде АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты). Процесс идет в присутствии молекул кислорода. Бескислородное получение энергии в миокарде возможно, но имеет слишком малый удельный вес в обеспечении энергетического баланса. Во время диастолы связи восстанавливаются.
Когда гипоксическое состояние блокирует «добывание» калорий, прекращаются все биохимические процессы. В клетках накапливаются неутилизированные продукты обмена (глюкоза, молочная кислота, аминокислоты, кетоны и другие). Нарушаются все виды тканевого обмена: не обновляются белковые структуры, изнашиваются миоциты.
Изучение патофизиологических механизмов сокращения и влияния гипоксии на сердечную мышцу позволило выявить физико-химические изменения в волокнах актомиозина. Для сокращения необходима энергия, которую клетки миокарда получают при распаде АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты). Процесс идет в присутствии молекул кислорода. Бескислородное получение энергии в миокарде возможно, но имеет слишком малый удельный вес в обеспечении энергетического баланса. Во время диастолы связи восстанавливаются.
Компенсаторные механизмы при ХСН
Декомпенсированная сердечная недостаточность развивается не в одночасье или сиюминутно. Ей предшествуют стадии хронической сердечной недостаточности, в том числе и бессимптомная или скрытая сердечная недостаточность. Несмотря на то, что уже имеет место ХСН, система кровообращения включает компенсаторные механизмы, направленные поддержать сердце в «форме». Основным моментом при ХСН является нарушение насосной функции сердца и падение сердечного выброса.
Сердечный выброс — это весь объем крови, который левый и правый желудочки прокачивают за минуту. На начальных этапах снижения насосной функции в тканях в ответ на дефицит кислорода (гипоксию) стимулируется красный росток крови — образование эритроцитов, которые являются переносчиками кислорода, а в тканях оптимизируется усвояемость кислорода. Но такие «спасительные» механизмы не могут долго компенсировать сердечную недостаточность.
В ответ на снижение насосной функции и нарастающей гипоксии сердечная мышца начинает гипертрофироваться (утолщаться) и увеличивать минутный объем (сердечный выброс) за счет повышения частоты сердечных сокращений и расширения полостей с увеличением их объема. В данном случае речь идет о патологической гиперфункции сердца, которая, в отличие от физиологической, является непрерывной. В условиях основного заболевания, явившегося причиной запуска подобных компенсаторных механизмов, сердце постепенно изнашивается и, при отсутствии лечения заболевания, переходит к стадию декомпенсации.
Вторая стадия «Б» характеризуется застойными явлениями в малом и большом кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения усугубляется, застойные явления наблюдаются в других органах и системах.
Симптомы застойной сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность превратилась в одно из часто встречающихся заболеваний. Это связано с увеличением среднего возраста населения. Несмотря на развитие медицины сердечно-сосудистой системы сегодня ЗСН является заболеванием с неблагоприятным прогнозом.
2. Диастолическая дисфункция (расстройство заполнения): на ранней стадии артериальной гипертензии, при аортальном стенозе, семейной и идиопатической гипертрофической кардиомиопатии (включая идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз). Эти состояния характеризуются нормальным или уменьшенным диастолическим объемом желудочка и нормальной или повышенной фракцией выброса.
Диагностика
Симптомы, возникающие при ЗСН, являются главным критерием при диагностике заболевания. Критерии разделяют на два вида:
- большие (одышка, хипы в легких, набухание шейных вен, ритм галопа, скорость кровотока, величина венозного давления);
- малые (синусовая тахикардия, приступы ночной одышки, увеличение печени, отек, уменьшение объема легких на 1/3, выпот в плевральной полости).
Для начала лечащий врач проведет тщательный осмотр пациента, соберет анамнез, определит генетическую предрасположенность, оценит симптомы и назначит необходимый комплекс диагностических процедур:
- рентгенография органов грудной полости;
- общие и биохимические анализы крови и мочи;
- исследование физической выносливости;
- измерение АТ и Р;
- электрокардиограмма;
- эхокардиограмма;
- ангиография сердца и сосудов.
После проведения диагностики и оценки результатов, врач установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. В большинстве случаев, медикаментозное лечение ЗСН включает:
Источник