Застойная сердечная недостаточность симптомы лечение
Застойная сердечная недостаточность состояние, при котором нарушается кровоснабжение органов и тканей сердцем. Такое происходит в результате различных заболеваний, в этом состоянии сердце ввиду ослабления сократительной функции просто не может перекачивать в нормальном объеме кровь по сосудам. Если такое длится продолжительное время, кровь может застаиваться в легких, печени, иных органах.
Результатом такого процесса являются отеки ног, лица, живота, внутренних органов. Жидкость скапливается в брюшной полости, что вызывает асцит.
Признаки застойной сердечной недостаточности (ЗСН):
· одышка, особенно усиливается при физических нагрузках, а также во время сна;
· одышка в положении лежа, частично исчезающая при смене положения тела;
· усталость;
· отеки на голенях и стопах;
· увеличение частоты сердечных сокращений;
· учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
· сухой кашель;
· набухание шейных вен и синюшный окрас кожи, губ.
Болезнь протекает у каждого по- разному. У одних одышка проявляется даже при незначительных физических нагрузках, работе по дому, у других при тяжелом физическом труде. Поэтому важно это учитывать. Если вы заметите значительное снижение работоспособности, следует сообщить об этом врачу.
Причины появления ЗСН:
– последствия ишемической болезни сердца, порок сердца;
-гипертония;
-заболевания коронарных артерий;
– поражение клапанов сердца и т.д.
Как лечить
Застойную сердечную недостаточность можно не только предупредить, но и отдалить ее развитие. Для этого необходимо устранить ее причину: высокое давление или повышенный холестерин в крови.
Кроме того, важно устранить непосредственную причину ее появления при сердечных заболеваниях-протезирование клапанов при пороках сердца.
Успешное лечение также зависит и от изменения образа жизни.
1. Масса тела
Если ваш вес за коротких промежуток времени увеличился без видимых на то оснований на более чем 2 кг, это может свидетельствовать о задержке жидкости в организме.
2. Питание
Лечащие врачи обычно рекомендуют снизить употребление поваренной соли, часто просто достаточно не досаливать пищу после приготовления. В некоторых особо сложных случаях показана ее полная отмена.
3. Алкоголь
Вопреки приписываемому алкоголю свойству расширять сосуды, он напротив сужает сосуды, что снижает насосную функцию сердца.
4. Физическая нагрузка
Во время лечения от ЗСН врач назначает полную отмену физических нагрузок, поскольку состояние может только ухудшиться.
5. Лекарства от ЗСН
Лечение лекарственными препаратами уменьшит проявление некоторых признаков застойной сердечной недостаточности, таких как одышка и отеки. Давно известным препаратом для лечения можно назвать сердечные гликозиды (Дигоксин,дигитоксин). Также назначают эналаприл или каптоприл. После обследования врач может назначить мочегонные препараты и периферические вазодилататоры, т.е. лекарства, расширяющие кровеносные сосуды для снижения нагрузки на сердце.
Принимайте лекарства только по назначению врача. Наша информация не заменяет индивидуальные рекомендации лечащего врача.
Советуем еще прочитать важные статьи по теме:
Микроинсульт: эти симптомы предупредят вас за 1 месяц до опасности
8 продуктов,которые спасут вашу память и сердце
Будьте здоровы!
Если статья оказалась вам полезной не стесняйтесь ставить “палец вверх”, делитесь ей в социальных сетях. И не забывайте подписываться. Больше полезной информации на нашем канале. Заходите и читайте!
Источник
Застойная сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечная мышца не в состоянии поддерживать давление крови, достаточное для полноценного снабжения тканей кислородом. Встречается у одного из пятидесяти взрослых, прогноз состояния неблагоприятный, поскольку по статистике — больше половины таких больных погибают от сердечной недостаточности в течении нескольких последующих лет.
Причины развития застойной сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность
Развивается у больных с выраженной артериальной гипертензией (высоким давлением), миокардитами, различными формами аритмий, ревматизмом, ишемической болезни сердца, стенозе (сужении) митрального клапана и воспалительных процессах в перикарде (околосердечной сумке).
Из-за снижения выброса крови происходит рефлекторная реакция периферических сосудов, что через некоторое время усугубляет состояние больного, ускоряя развитие сердечной недостаточности.
Повышенная нагрузка на сердце приводит к задержке натрия и воды, а также другим нарушениям солевого обмена. Как следствие – появляются (или усугубляются) нарушения сердечного ритма, а это не только увеличивает нагрузку на сердце, но и, зачастую, становится причиной тромбоза (сгустки крови, сформировавшиеся в желудочках, закупоривают сосуды).
Факторы, провоцирующие заболевание (фото)
Застойная сердечная недостаточность приводит к задержке жидкости в организме, общей слабости и значительно сокращает продолжительность жизни.
Признаки проблемы
В первые же дни больные начинают жаловаться на слабость, одышку и сердцебиение или перебои в работе сердца (мерцательная аритмия).
Из-за усугубляющихся нарушений обмена постепенно кожа и слизистые бледнеют, появляются отёки (особенно с утра), может увеличиваться живот. Последнее также связано с накоплением жидкости в брюшной полости (крайняя форма этого состояния – асцит).
Нарастает одышка из-за скопления жидкости в малом круге кровообращения.
Грубо говоря – лёгкие переполнены водой и не могут нормально осуществлять газообмен. Это становится причиной постоянного кашля.
Сердечная недостаточность отличается целым рядом симптомов: одышкой, болью, отёчностью
Одышка прогрессирует, превращаясь в приступы удушья, как днём, так и в ночное время.
Из-за периферических нарушений кровообращения синеют мочки ушей, руки и ноги. Постепенно цианоз распространяется и на другие части тела.
Тело пациента при застойной сердечной недостаточности всегда холодное, что является отличием от цианоза при пневмонии.
Отёчность развивается в такой последовательности: ноги, живот, поясница и половые органы. После этого жидкость начинает заполнять полости оболочек органов – плевральную полость, брюшину, околосердечную сумку.
Для облегчения состояния пациента может проводиться пункция и удаление жидкости, однако основную проблему (недостаточность сердечной мышцы) эти манипуляции не решают.
Симптомы застойной сердечной недостаточности на различных стадиях процесса
Первая стадия, она же начальная. В этот период основная проблема пациентов – повышенная утомляемость, нарушение сна и сердцебиение. Как правило, эти симптомы уже присутствовали в меньшей степени, в связи с основным заболеванием, поэтому им зачастую не придают особого значения.
Если после перенесённого ОРВИ, продолжительной аритмии или атаки ревматизма появляется выраженная слабость – речь может идти о начавшейся застойной сердечной недостаточности.
Отёки при первой стадии появляются к вечеру.
В зависимости от того, какой желудочек поражён в большей степени, недостаточность проявляется следующим образом:
- Поражён преимущественно правый желудочек. Меньше выражена одышка и кашель, больше – отёки, общая слабость. Наблюдаются печёночные боли (перерастянута из-за жидкости), отёки на ногах, не исчезающие к утру. На рентгене видно небольшое количество жидкости в брюшной полости;
- Поражён левый желудочек. Больные задыхаются при физической нагрузке, жалуются на ночные приступы удушья. Может развиваться умеренное кровохарканье, кожа и слизистые у таких пациентов бледные. В лёгких могут быть хрипы. Отёков при начальной стадии левожелудочковой застойной сердечной недостаточности быть не должно.
Симптомы заболевания на фото
Во второй стадии есть симптомы как лево-, так и правожелудочковой недостаточности. Происходит это потому, что постоянная перегрузка одного из кругов кровообращения довольно быстро приводит к нарушению работы второго. На этом этапе начинают страдать внутренние органы.
Из-за низкого давления может развиться «застойная почка», что проявляется наличием в моче форменных элементов, белка и клеток эпителия.
Печень также начинает разрушаться – формируется застойный фиброз органа.
Боль в печени на этом этапе заболевания стихает, однако это говорит не о выздоровлении, а о необратимых изменениях её структуры.
Все больные бледные, наблюдаются непреходящие отёки, есть жидкость в сумках внутренних органов (развивается асцит, гидроторакс).
В лёгких даже без фонендоскопа слышны хрипы.
Адекватное лечение может помочь на 1-2 стадии застойной сердечной недостаточности. При отсутствии положительной динамики и устранения ведущих причин нарушения работы сердца — развивается третья, терминальная стадия процесса.
Отдельная проблема — асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости
На третьей стадии все симптомы становятся максимально интенсивными, появляются признаки тяжёлых необратимых изменений во многих органах и системах. Развивается застойный цирроз печени, прогрессирует лёгочная недостаточность.
Одышка наблюдается даже в полном покое. Больному приходится принимать вынужденное положение тела, чтобы не задохнуться (сидя на стуле с локтями, опирающимися на спинку). Спит больной также только в этой позе.
Отёки становятся нечувствительными к воздействию мочегонных средств. Из-за скопления воды в слизистой кишечник не может нормально всасывать жидкость. Это проявляется постоянными поносами.
Больной на глазах худеет, появляется постоянный страх смерти.
Как правило, третья стадия застойной сердечной недостаточности заканчивается смертью от удушья.
Диагностика заболевания
Набухание вен на шее — типичный признак застойной сердечной недостаточности
Есть группа симптомов, сочетание которых сразу наталкивает врача на мысль о застойной сердечной недостаточности. Наиболее важные из них:
- Одышка ночью, а также ночные приступы кашля;
- Сердце бьётся в «ритме галопа». Это проверяется просто – приложите руку к груди больного;
- Хрипы в лёгких. В тяжёлых случаях хрипы слышны даже на расстоянии нескольких метров;
- Отёк лёгких;
- Набухание вен на шее.
Застойные явления проявляют себя повышением венозного давления. Измерить его в домашних условиях не выйдет, но вот набухшие вены заметить – вполне.
К т.н. «малым критериям» застойной сердечной недостаточности относят увеличение печени (выпирает из-под края рёберной дуги), возникающая после нагрузки одышка, учащённое сердцебиение, отёк лодыжек.
Лечение застойной сердечной недостаточности
Дигоксин призван снизить давление в венах
Важно понимать, что застойная недостаточность не может быть вылечена народными средствами, зарядкой, обливаниями холодной водой и прочими «универсальными» методами.
В первую очередь – необходимо устранить причину, влияющую на сердечную деятельность, уменьшить отёки и восстановить нормальную работу внутренних органов.
Снижение массы тела как способ преодолеть застойную сердечную недостаточность
Как правило, таким больным назначают сердечные гликозиды для нормализации сократимости, ингибиторы агиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл) или сартаны (лозартан и т.п.) для снижения артериального давления и корведилол (кориол и аналоги) для нормализации ритма и восстановления периферического кровообращения.
Гликозиды особенно часто актуальны у больных с мерцательной аритмией, лечение этой группой препаратов продолжается и после нормализации состояния больного.
Для устранения жидкости назначаются калийсберегающие диуретики (гидрохлортиазид и пр).
Вторым важным элементом остаётся снижение массы тела. Это значительно разгружает сердце и позволяет перевести пациента в стабильное состояние. Достигается это исключительно диетой, поскольку физические нагрузки при застойных явлениях категорически противопоказаны.
Видео: лечение сердечной недостаточности
Диета при заболевании
Цель диеты № 10 — восстановить функции почек и печени, а также уменьшить воздействие на сердечно-сосудистую систему
За основу взят стол № 10. Основная задача – нормализация функции печени и почек, щадящее воздействие на органы пищеварения и сердечнососудистую систему.
Поваренная соль ограничивается до 6-8 г в сутки, происходит контроль калорий (до 2600 ккал в сутки), общая масса рациона (до 2х кг), воды.
При застойной сердечной недостаточности необходимо контролировать употребление жидкости. Больному постоянно хочется пить, но это быстро приводит к ухудшению состояния.
Исключаются все возбуждающие нервную систему вещества – какао, кофе, бульоны (мясо, рыба, грибы). Нельзя давать продукты, вызывающие метеоризм — бобовые, редька, газированные напитки, капуста, лук и чеснок.
Все блюда готовятся без соли – варятся, парятся и запекаются.
Овощи можно в сыром и варёном виде. Употребление яиц ограничивается 3 шт. в неделю (лучше в виде паровых омлетов).
Сладкие блюда показаны до 100 г в сутки. Лучше всего употреблять мёд, мармелад и фруктовые соки, а также варенье.
Диета № 10 может быть назначена длительно.
Главное в лечении застойной сердечной недостаточности – вовремя обнаружить её возникновение и своевременно начать терапию. В этом случае, шансы на выживание больного существенно возрастают. При появлении больших и малых признаков застойных явлений, необходима немедленная консультация кардиолога.
отзывы проходят ручную проверку, скрытая реклама не пройдет.
Источник
Как проявляется застойная сердечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность является патологической неспособностью мышцы сердца перекачать необходимое для органа количество крови. Чаще всего патология бывает правосторонней или левосторонней. При поражении правого предсердия часто жидкость накапливается в конечностях и брюшине, а для левой стороны образуются застойные явления в легких при сердечной недостаточности такого типа. Чем это грозит?
- Особенности патологии
- Причины возникновения
- Формы и стадии
- Симптомы
- Как ставят диагноз
- Лечение застойной сердечной недостаточности
- Последствия
- ускорением частоты сокращений сердечной мышцы, что приводит к сбою в снабжении организма кровью и болям;
- увеличением выработки гормонов, стимулирующих задержку жидкости в тканях, приводящих к отечности;
- расширению миокарда для распределения таких объемов крови, что быстрее изнашивает орган и приводит к смерти человека.
Симптоматика болезни
Симптомы застойной сердечной недостаточности, могут проявляться постепенно. На начальных стадиях развития недуга, неприятные ощущения возникают только при физических нагрузках. В процессе прогрессирования заболевания, симптомы проявляются все чаще, в независимости от физической активности пациента. Поначалу больные отмечают появление:
- отдышки,
- учащенного сердцебиения,
- слабости.
Позже, к этим признакам присоединяется:
- боль в правой стороне подреберья,
- отечность на ногах,
- увеличение живота.
Легкая одышка перерастает в удушье с назойливым кашлем. Прогрессирование болезни характеризуется цианозом пальцев, мочек ушей. Больной ощущает холод в руках и ногах. Первичные отеки ног перерастают в отечность живота, поясницы, бедер, половых органов. Поскольку застойная сердечная недостаточность, это не самостоятельное заболевание, а следствие нарушения в работе клапанов, желудочков и миокарда, к вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки основного заболевания.
Застойная сердечная недостаточность проявляет себя в трех стадиях, каждая из которых характеризуется особым перечнем симптомов:
Формы
В медицине заболевание классифицируется по формам в соответствии с тем, какой круг кровообращения вовлечен в болезнетворный процесс:
- Малый. Такой застой способствует проникновению в альвеолы жидкой части крови. По этой причине они значительно увеличиваются, становятся плотными и утрачивают возможность нормально выполнять газообмен. Происходит формирование необратимых осложнений сосудов и легких.
- Большой. При таком застое жидкость попадает во внутренние органы, провоцируя необратимые нарушения, отеки. Отеки бывают скрытыми, явными, дополняются болевыми ощущениями. Боль начинает прогрессировать снизу вверх – со стоп, постепенно распространяется вверх. Дополнительно поражаются нервные волокна.
Большая роль при прогрессировании патологии отводится образу жизни. Если отмечается недостаток двигательной активности, часто отмечаются патологии функций сердечной мышцы. Пациенты с ожирением находятся в группе высокого риска развития болезни.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Рекомендации
Регулярно контролируйте давление. Небольшое повышение артериального давления (лишь на 7 мм рт. ст.) увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное периферическое давление заставляет работать сердце с большим усилием, чтобы преодолеть сопротивление.
При застойной сердечной недостаточности скорректируйте свой образ жизни. Помогут укрепить сердце получасовые занятия физкультурой 3 раза в неделю. Начните с небольшой нагрузки, например, с получасовых прогулок быстрым шагом.
Если вы долгое время не занимались спортом, проконсультируйтесь с врачом. Полезны езда на велосипеде, плавание, легкие упражнения. Пациентам с застойной сердечной недостаточностью важно научиться преодолевать главный мешающий полноценной жизни симптом — усталость.
Придерживайтесь неспешного ритма, даже когда у вас много дел. Организуйте пространство вокруг себя. Планируйте и чередуйте сложные и простые задачи, которые следует выполнить на протяжении дня.
Не поднимайте тяжелые предметы: лучше катить или тянуть их по поверхности. Если все же вам необходимо поднять что-либо, не наклоняйтесь, а лучше согните колени или присядьте на корточки для этого.
Выбирайте твердую поверхность сиденья с подлокотниками. Мягкие кресла и диваны удобны, но подниматься с них достаточно трудно. Старайтесь экономить свою энергию. Присаживайтесь, когда расчесываете волосы, одеваетесь, бреетесь или наносите макияж.
Большой проблемой для людей с сердечной недостаточностью является отек лодыжек, поскольку это затрудняет надевание и ношение обуви. Потому отдайте предпочтение мягкой обуви с резиновой подошвой типа тапочек, которую не нужно зашнуровывать.
А теперь посмотрите этот ролик — рекомендации врача Мясникова при сердечной недостаточности
Диагностика
Основывается на клинической картине с учетом двух групп критериев — больших и малых. Большие критерии включают:
- пароксизмальную ночную одышку или ортопноэ;
- набухание шейных вен;
- хрипы в легких;
- кардиомегалию;
- отек легких;
- ритм галопа;
- венозное давление больше 160 мм вод. ст.;
- скорость кровотока больше 25 с;
- гепатоюгулярный рефлекс.
Малые критерии:
- отек лодыжек;
- ночной кашель;
- одышка во время нагрузки;
- увеличение печени;
- выпот в плевральной полости;
- cинусовая тахикардия;
- уменьшение жизненной емкости легких на 1/3.
Дополнительное назначение вершпирона, препятствующего потере калия, увеличивает переносимость и эффективность лечения. Немаловажную роль в лечении больных с ЗСН отводится сегодня вазодилататорам и ИАПФ. Последние, кроме вазодилатирующего действия, уменьшают синтез альдестерона и содержание катехоламинов в плазме крови, задерживают экскрецию калия с мочой. Из вазодилататоров рекомендуется комбинация апрессина с нитросорбидом, а из ИАПФ — эналаприл, которые в сочетании с дигоксином и диуретиками дают наиболее высокую выживаемость больных. Эналаприл (или рамиприл, лазиноприл) применяют в дозах 2,5—10 мг/сут. Эти препараты не используются при митральном стенозе и стенозе устья аорты.
Малый сердечный выброс/нормальная потребность как причина застойной сердечной недостаточности
1. Систолическая (сократительная) дисфункция: в результате закупорки крупных или мелких коронарных артерий — ишемии, длительной артериальной гипертензии, диабета, интоксикаций (включая алкогольную), инфекций, клапанных поражений, идиопатическая. Эти состояния характеризуются увеличенным диастолическим объемом левого желудочка и сниженной фракцией выброса.
2. Диастолическая дисфункция (расстройство заполнения): на ранней стадии артериальной гипертензии, при аортальном стенозе, семейной и идиопатической гипертрофической кардиомиопатии (включая идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз). Эти состояния характеризуются нормальным или уменьшенным диастолическим объемом желудочка и нормальной или повышенной фракцией выброса.
У большинства пациентов с нарушенной систолической функцией миокарда имеется сопутствующее снижение податливости миокарда. Таким образом, систолическая и диастолическая дисфункции часто сосуществуют.
2. Диастолическая дисфункция (расстройство заполнения): на ранней стадии артериальной гипертензии, при аортальном стенозе, семейной и идиопатической гипертрофической кардиомиопатии (включая идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз). Эти состояния характеризуются нормальным или уменьшенным диастолическим объемом желудочка и нормальной или повышенной фракцией выброса.
Причины
Бывает и так, что они приводят к этому:
Заболевание щитовидной железы
Все они приводят к снижению эффективности миокарда из-за его прямого повреждения или заставляют работать слишком много — слишком быстро или слишком интенсивно. Симптомы сердечной недостаточности часто исходят из других системи по-видимому, не связаны с ней. Наиболее распространенными будут:
Диагноз чаще всего основан на эхокардиографии и уменьшении так называемой фракции выброса. На переднем крае много групп препаратов, в том числе ангиотензинпревращающие блокаторы. Чрезвычайно важно вылечить причину сердечной недостаточности правильное количество физических усилий и правильное питание, последний метод лечения очень распространенной сердечной недостаточности — пересадка.
Сердечная недостаточность является очень неоднородным заболеванием, поэтому существует множество способов ее разделения. В зависимости от продолжительности сердечной недостаточности мы различаем:
- острая сердечная недостаточность
- хроническая сердечная недостаточность
В зависимости от истории этого заболевания у пациента:
- Свежая сердечная недостаточность
преходящая сердечная недостаточность
В зависимости от того, какая часть сердца более неэффективна:
- Недостаточность левого желудочка
В зависимости от того, какая сердечная фаза нарушена:
- Систолическая сердечная недостаточность — когда сердце недостаточно сильно качает кровь
Оба эти явления, то есть уменьшение выработки мочи и повышение давления в капиллярах, вызывают развитие симптомов сердечной недостаточности:
12. Обморок
Обморок не является обычным явлением для большинства людей, но в большинстве случаев он вызван слишком быстрым вставанием, что приводит к внезапному падению артериального давления ( ортостатическая гипотензия ). Другие причины включают следующее:
- Низкий уровень сахара в крови
- Дегидратация
- Чрезвычайный страх, который вызывает гипервентиляцию.
Тем не менее, сердечные заболевания могут также вызвать обморок.
Специалисты по сердечному заболеванию диагностируют состояние в комбинации с физическим обследованием, прослушиванием сердца с помощью стетоскопа, ЭЭГ и эхокардиограммы сердца. Доктор, вероятно, также назначит анализы крови и, возможно, тест на физическую нагрузку и МРТ.
Третья
Все проявления усиливаются, ведь изменяется работа почти всех органов. Дополнительно развиваются:
- проблемы функционирования ЖКТ,
- цирроз,
- отекания,
- отеки легких,
- асцит.
При запущенном заболевании одышка становится больше похожа на откашливание, по ночам случаются приступы удушья, похожие на астматические.
Симптомы застойной сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность превратилась в одно из часто встречающихся заболеваний. Это связано с увеличением среднего возраста населения. Несмотря на развитие медицины сердечно-сосудистой системы сегодня ЗСН является заболеванием с неблагоприятным прогнозом.
- Что такое застойная сердечная недостаточность?
- Причины возникновения
- В каких симптомах проявляется заболевание?
- Лечение заболевания
- Последствия
- Заключение
Застойная сердечная недостаточность превратилась в одно из часто встречающихся заболеваний. Это связано с увеличением среднего возраста населения. Несмотря на развитие медицины сердечно-сосудистой системы сегодня ЗСН является заболеванием с неблагоприятным прогнозом.
Механизм нарушения сократительной функции миокарда
Изучение патофизиологических механизмов сокращения и влияния гипоксии на сердечную мышцу позволило выявить физико-химические изменения в волокнах актомиозина. Для сокращения необходима энергия, которую клетки миокарда получают при распаде АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты). Процесс идет в присутствии молекул кислорода. Бескислородное получение энергии в миокарде возможно, но имеет слишком малый удельный вес в обеспечении энергетического баланса. Во время диастолы связи восстанавливаются.
Когда гипоксическое состояние блокирует «добывание» калорий, прекращаются все биохимические процессы. В клетках накапливаются неутилизированные продукты обмена (глюкоза, молочная кислота, аминокислоты, кетоны и другие). Нарушаются все виды тканевого обмена: не обновляются белковые структуры, изнашиваются миоциты.
Изучение патофизиологических механизмов сокращения и влияния гипоксии на сердечную мышцу позволило выявить физико-химические изменения в волокнах актомиозина. Для сокращения необходима энергия, которую клетки миокарда получают при распаде АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты). Процесс идет в присутствии молекул кислорода. Бескислородное получение энергии в миокарде возможно, но имеет слишком малый удельный вес в обеспечении энергетического баланса. Во время диастолы связи восстанавливаются.
Компенсаторные механизмы при ХСН
Декомпенсированная сердечная недостаточность развивается не в одночасье или сиюминутно. Ей предшествуют стадии хронической сердечной недостаточности, в том числе и бессимптомная или скрытая сердечная недостаточность. Несмотря на то, что уже имеет место ХСН, система кровообращения включает компенсаторные механизмы, направленные поддержать сердце в «форме». Основным моментом при ХСН является нарушение насосной функции сердца и падение сердечного выброса.
Сердечный выброс — это весь объем крови, который левый и правый желудочки прокачивают за минуту. На начальных этапах снижения насосной функции в тканях в ответ на дефицит кислорода (гипоксию) стимулируется красный росток крови — образование эритроцитов, которые являются переносчиками кислорода, а в тканях оптимизируется усвояемость кислорода. Но такие «спасительные» механизмы не могут долго компенсировать сердечную недостаточность.
В ответ на снижение насосной функции и нарастающей гипоксии сердечная мышца начинает гипертрофироваться (утолщаться) и увеличивать минутный объем (сердечный выброс) за счет повышения частоты сердечных сокращений и расширения полостей с увеличением их объема. В данном случае речь идет о патологической гиперфункции сердца, которая, в отличие от физиологической, является непрерывной. В условиях основного заболевания, явившегося причиной запуска подобных компенсаторных механизмов, сердце постепенно изнашивается и, при отсутствии лечения заболевания, переходит к стадию декомпенсации.
Вторая стадия «Б» характеризуется застойными явлениями в малом и большом кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения усугубляется, застойные явления наблюдаются в других органах и системах.
Симптомы застойной сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность превратилась в одно из часто встречающихся заболеваний. Это связано с увеличением среднего возраста населения. Несмотря на развитие медицины сердечно-сосудистой системы сегодня ЗСН является заболеванием с неблагоприятным прогнозом.
2. Диастолическая дисфункция (расстройство заполнения): на ранней стадии артериальной гипертензии, при аортальном стенозе, семейной и идиопатической гипертрофической кардиомиопатии (включая идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз). Эти состояния характеризуются нормальным или уменьшенным диастолическим объемом желудочка и нормальной или повышенной фракцией выброса.
Диагностика
Симптомы, возникающие при ЗСН, являются главным критерием при диагностике заболевания. Критерии разделяют на два вида:
- большие (одышка, хипы в легких, набухание шейных вен, ритм галопа, скорость кровотока, величина венозного давления);
- малые (синусовая тахикардия, приступы ночной одышки, увеличение печени, отек, уменьшение объема легких на 1/3, выпот в плевральной полости).
Для начала лечащий врач проведет тщательный осмотр пациента, соберет анамнез, определит генетическую предрасположенность, оценит симптомы и назначит необходимый комплекс диагностических процедур:
- рентгенография органов грудной полости;
- общие и биохимические анализы крови и мочи;
- исследование физической выносливости;
- измерение АТ и Р;
- электрокардиограмма;
- эхокардиограмма;
- ангиография серд