Защитить сердце от инфаркта препаратами
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Препараты для профилактики инфаркта
- Лечение стенокардии
- Нужно ли делать операции при стенокардии?
О том, как ставится диагноз «стенокардия» или «ишемическая болезнь сердца» (ИБС), мы подробно рассказали в одной из прошлых публикаций. Сегодня кардиолог Антон Родионов расскажет о лечении стенокардии — о тех лекарственных препаратах, которые позволяют надежно защитить сердце от инфаркта миокарда.
Главная задача лечения стенокардии — сделать так, чтобы атеросклеротическая бляшка не разорвалась, ведь разрыв бляшки — это путь к инфаркту миокарда. Вторая задача — уменьшить частоту приступов стенокардии.
Препараты для профилактики инфаркта
Для решения первой задачи используют три группы препаратов.
Первое — это ацетилсалициловая кислота. Просто так, для профилактики здоровому человеку или даже гипертонику аспирин пить не нужно. А вот если мы установили диагноз «ишемическая болезнь сердца», то постоянный прием ацетилсалициловой кислоты обязателен. Этот препарат мешает слипанию тромбоцитов и, стало быть, препятствует образованию тромбов. Он как бы выступает в роли полицейского, который ходит по площади и командует «больше трех не собираться».
Некоторые пациенты отказываются принимать ацетилсалициловую кислоту, так как она действует на желудок. Да, действует — но, конечно, не напрямую разъедает желудок. Ацетилсалициловая кислота всасывается в кровь и блокирует выработку веществ, образующих защитный слой слизи желудка. И в данном случае риск, связанный с приемом аспирина, гораздо ниже той пользы, которая заключается в профилактике инфаркта миокарда.
Ну, а в том случае, если у вас в прошлом была язва и вы боитесь принимать ацетилсалициловую кислоту, врач порекомендует блокаторы желудочной кислотности, такие как омепразол.
Вторая группа препаратов — статины. Эти препараты обладают свойством стабилизировать холестериновую бляшку, уменьшать отложения холестерина на стенках сосудов и не дают этой бляшке разорваться.
Согласно общемировой практике, статины при ишемической болезни сердца обязательно назначают всем пациентам, независимо от исходного уровня холестерина. Снижать холестерин при установленном диагнозе ИБС только диетой, как это часто пытаются сделать, — очень серьезная ошибка.
У больных ишемической болезнью сердца должен быть очень низкий уровень холестерина. Лучше при коррекции дозы препарата ориентироваться на так называемый «плохой холестерин» или холестерин-ЛНП, уровень которого должен быть <1,8 ммоль/л.
Коротко вспомним основные мифы и легенды, связанные со статинами.
Миф 1. Статины вызывают зависимость, их прием нельзя бросать. Правда: прием статинов не стоит прекращать не потому, что они вызывают зависимость, а потому, что при их отмене бляшка будет расти дальше, симптомы стенокардии — прогрессировать, а вероятность инфаркта миокарда — увеличиваться.
Миф 2. Одно лечим, другое калечим. Статины вызывают изменения печени, почек. Правда. Значимые изменения в печени на фоне приема статинов встречаются у одного-двух пациентов из тысячи. За это время удается предотвратить 4–5 инфарктов. Что касается почек, то, напротив, статины защищают почки даже при почечной недостаточности.
Третья группа препаратов, увеличивающих продолжительность жизни при ИБС — это ингибиторы АПФ. Эти препараты с успехом применяют для снижения артериального давления. Однако еще в прошлом веке была открыта их способность предупреждать развитие сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском осложнений. Поэтому если врач рекомендует прием этих препаратов даже при нормальном давлении — не отказывайтесь. Впрочем, поскольку ингибиторы АПФ действительно снижают давление, то у людей с нормальным давлением их назначают в небольших дозах.
Лечение стенокардии
Следующие группы препаратов назначают для уменьшения частоты приступов стенокардии.
Бета-блокаторы урежают частоту сердечных сокращений. Этим свойством препаратов пользуются и для лечения стенокардии, поскольку, урежая сердечный ритм, мы уменьшаем нагрузку на сердце. Соответственно, и доза бета-блокаторов подбирается под контролем частоты пульса. Если врач назначил бета-блокаторы, а у вас пульс всё равно в районе 80 уд./мин, обязательно скажите об этом — доза бета-блокатора у вас недостаточна. На фоне лечения частота пульса в покое должна быть в пределах 55–65 уд./мин.
Антагонисты кальция оказывают сосудорасширяющее действие, с чем и связывают их способность уменьшать ишемию сердца.
Нитраты длительного действия. К сожалению, многие пациенты с ними знакомы. Почему к сожалению? Да потому что эти препараты по современным представлениям назначают только в том случае, когда всё, о чем мы говорили раньше (бета-блокаторы, антагонисты кальция) не помогает и у пациента реально сохраняются приступы стенокардии.
На деле существует очень частая ошибка: больному без всяких на то оснований ставят диагноз стенокардии (какая-то непонятная боль в груди, да и возраст, да и кардиограмма какая-то не такая) и тут же без всякого дообследования назначают нитраты. В результате ситуация не только не улучшается, но даже ухудшается — появляется сильная головная боль. Это основной и очень частый побочный эффект нитропрепаратов.
Примерно 60–70% пациентов получают диагноз ИБС абсолютно без каких-либо оснований. Либо просто за возраст, либо за неспецифические («возрастные») изменения на ЭКГ, либо еще по каким-то неведомым причинам. По опыту моего консультативного приема, примерно у 2/3 пациентов диагноз ИБС стоит необоснованно.
Да, разумеется, нитроглицерин быстрого действия в виде спрея (аэрозоля) по-прежнему сохраняет свою актуальность в том случае, когда приступ стенокардии не проходит в покое самостоятельно.
Итак, давайте напишем примерный рецепт для пациента со стенокардией. Сравните его со своим лечением. Если он очень сильно отличается, это повод обратиться к врачу.
Диагноз: стенокардия
Лечение:
При приступе возможно применения нитроглицерина под язык в форме спрея
Обязательно всем:
Ацетилсалициловая кислота
Статины
Ингибиторы АПФ (если давление не очень низкое)
Скорее всего:
Бета-блокаторы и/или антагонисты кальция
Может быть (довольно редко и только при наличии всех предыдущих позиций):
Нитраты длительного действия
А как же препараты для «улучшения питания», наши любимые «витамины для сердца» или, как их наукообразно называют, «препараты метаболического действия»? Триметазидин, милдронат, мексидол, коэнзим Q-10, L-карнитин, рибоксин, АТФ и кокарбоксилаза. Большая часть из этих препаратов толком не изучена, а та, которая изучена, совершенно не влияет на прогноз, о чем производители предпочитают умалчивать. Так что, если вы увидели эти препараты в своих назначениях, надо серьезно задуматься.
Частота назначения препаратов «для улучшения питания сердца» обратно пропорциональна квалификации кардиолога.
Слава богу, в сердечно-сосудистой медицине XXI века есть серьезно изученные препараты с доказанной эффективностью и безопасностью, которыми действительно можно помочь.
Нужно ли делать операции при стенокардии?
Кому как. При стенокардии (особенно при стенокардии, возникающей при малых напряжениях) имеет смысл провести коронароангиографию — контрастное исследование сосудов сердца. Имея результаты этого обследования, можно обсуждать — кому надо, кому нет.
Еще в 2008 году проведено большое исследование, в котором показано, что всех подряд больных стенокардией оперировать не нужно, продолжительность жизни от этого не меняется. Но в тех случаях, когда есть выраженное сужение крупных магистральных сосудов, например, ствола левой коронарной артерии, без операции уж точно не обойтись. Другое показание к хирургической операции — сохранение стенокардии несмотря на полноценное оптимальное лечение.
Источник
Из-за неправильного питания, возрастных изменений, стрессов сердечная мышца изнашивается. Появляются дистрофические изменения в тканях, ведущие к сердечно-сосудистым заболеваниям. Препараты для укрепления сердца снижают уровень холестерина, стимулируют обменные процессы и насыщают миокард необходимыми элементами для бесперебойной работы.
В течение жизни сердце изнашивается и приходится принимать препараты для укрепления сердечной мышцы
Показания к применению средств для укрепления сердца
Общеукрепляющие сердечные препараты используют в профилактических и лечебных целях. Их полезно пить людям старше 35 лет, чтобы снизить нагрузку на орган и улучшить проходимость сосудов.
Показаниями для лекарственных средств являются:
- патологии сосудов мозга;
- скачки давления;
- недостаточность кровообращения;
- сбои ритма;
- заболевания миокарда;
- реабилитация после инфаркта.
→ Подробнее о болезнях сердца
При скачках давления принимают препараты для сердца
Препараты для укрепления сердечной мышцы полезны спортсменам в период интенсивных тренировок. Их используют в бодибилдинге при экстремальных физических нагрузках. Лекарства показаны людям, которые занимаются тяжёлым трудом или работают на вредных производствах. Сердечные средства назначают в пожилом возрасте и при лечении хронических заболеваний, оказывающих негативное влияние на миокард: сахарном диабете, гипотиреозе.
Важно!
Самостоятельно принимать решение о приёме лекарств нельзя – обратитесь к терапевту или кардиологу.
Классификация лекарств для улучшения работы сердца
В таблице представлена классификация медикаментов, улучшающих работу сердца.
| Лекарственная группа | Действие |
| Кардиопротекторы. К ним относятся статины, антиагреганты и бета-блокаторы | Улучшают функцию сердечной мышцы, восстанавливают метаболические процессы в миокарде, снижают нагрузку на орган. Статины уменьшают концентрацию холестерина в крови, бета-блокаторы нормализуют ритм, артериальное давление и применяются от сердечной недостаточности. Антиагреганты используют для разжижжения крови и профилактики атеросклероза сосудов. |
| Кардиотрофики (Кардиостимуляторы) | Способствуют регенерации тканей, участвуют в обмене глюкозы, помогают насытить сердце кислородом. Их использование нормализует обмен веществ в миокарде, сократительную способность сердечной мышцы и улучшает коронарное кровообращение. |
| Метаболические препараты | Обеспечивают питание сердечной мышцы, устраняют гипоксию, активируют метаболизм глюкозы и кислорода. Улучшают обмен веществ в клетках, насыщают ткани железом и другими веществами, ускоряют окислительные процессы, нейтрализуют токсины. |
| Витамины | Предназначены для защиты кровеносной системы и сердца от функциональных сбоев. Они оказывают комплексное действие, укрепляя миокард, сосудистые стенки, снижая холестерин. Витамины нормализуют липидный обмен, и общее самочувствие. |
| Калийсодержащие и магнийсодержащие препараты | Назначают для повышения уровня кальция и магния в организме. Недостаток микроэлементов вызывает отёчность миокарда, нарушение сокращений и спазмы. Лекарства избавляют от судорог, хронической усталости, снижают нагрузку на сердце при физической работе. |
| Нитраты | Азотосодержащие соединения расслабляют сосудистые стенки, убирают спазм, снижают потребность миокарда в кислороде. |
Список препаратов для укрепления сердца по алфавиту
Перечень лекарств, назначающих для поддержки сердца и их фармакологическое действие.
Актовегин
Метаболическое средство сделано на основе вытяжки телячьей крови. Выпускают в таблетках и в стеклянных ампулах.
Актовегин — капсулы для инъекций после инсульта
Актовегин улучшает обмен веществ, трофику и регенерирует повреждения.
Практикуют после инсульта, при сосудистых нарушениях в головном мозге, для защиты клеток от гипоксии и питания тканей миокарда.
К противопоказаниям относятся:
- сердечная недостаточность;
- отек лёгких;
- индивидуальная непереносимость.
Суточная доза 10-20 мл 2 недели. Средство разводят физраствором и вводят капельно. По назначению врача терапия может быть продолжена еще на 2-3 недели. Актовегин пьют по 1-2 штуки 3 раза в сутки 30 дней.
Цена 5 ампул по 5 мл — 570 рублей. Таблетки по 200 мг 50 штук стоят 1450 рублей.
Аскорутин
Витаминный препарат, регулирует обменные процессы, насыщает ткани витаминами, снижает ломкость капилляров, выводит токсины, укрепляет сосудистые стенки, нормализует микроциркуляцию крови. Аскорутин назначают для устранения отёков, восстановления кровотока и укрепления защитных сил. К ограничениям к употреблению относится непереносимость веществ.
Аскорутин — витамины, которые насыщают мышцу минералами
Дозировка составляет 1 таблетка 2 раза в день после еды. Длительность приёма определяет врач для каждого пациента в отдельности.
Цена Аскорутина № 50 – 50 рублей.
Доппельгерц Энерготоник-H
Сладкий витаминный сироп оказывает помощь сердцу, укрепляя стенки миокарда.
Вкусное лекарство улучшает работоспособность и концентрацию внимания, стимулирует защитные силы организма, насыщает ткани полезными веществами, укрепляет стенки сосудов.
Доппельгерц Энерготоник-H принимают по 1 ст. л. 3 раза в день на протяжении месяца.
Стоимость флакона с сиропом ёмкостью 250 мл 500 рублей.
Жидкий экстракт Левзеи
Лекарство обладает сосудорасширяющими свойствами, улучшает сокращающую способность миокарда, кровоснабжение тканей и относится к кардиопротекторной группе. Выпускают в жидкой форме во флаконах объёмом 50 мл.
Жидкий экстракт Левзеи расширяет сосуды
Противопоказания к использованию:
- алкоголизм;
- заболевания печени, почек;
- бессонница;
- эпилепсия;
- инфекционные процессы.
В инструкции по применению указано, что жидкость принимают по 20 капель, растворяя в 100 мл воды, до еды 2-3 раза в день. Длительность около 1.5 месяца.
Цена экстракта Левзеи 85 рублей.
Кардиомагнил
Препарат реализуют в форме маленьких таблеток в виде сердца и принадлежит к группе антиагрегантов. Формула Кардиомагнила включает ацетилсалициловую кислоту в дозировке 150 и 75 мг. Дополнительным компонентом выступает магния гидроксид. Показанием к употреблению служит фактор риска развития заболеваний сердца.
Кардиомагнил принимают при реабилитации после инфаркта
К нему относятся:
- ожирение;
- высокий уровень глюкозы;
- гипотиреоз.
Кардиомагнил востребован для пожилых и зрелых людей при тромбозе сосудов, по время реабилитации после инфаркта. Запрещено пить при желудочных кровотечениях, мозговых кровоизлияниях, нехватке витамина К и бронхиальной астме. С осторожностью прописывают во 2 триместре беременности, при подагре и язве желудка.
В профилактических целях и для лечения пилюли принимают 1 раз в день, запивая водой. Курс определяют индивидуально.
Цена № 30 Кардиомагнила 150 мг — 200 рублей, № 100 по 150 мг — 350 рублей, № 30 по 75 мг —125 рублей.
Кардио Омега
Один из лучших витаминных комплексов для миокарда в капсулах — Доппельгерц Кардио Омега включает натуральный жир из лосося, витамины Е, В6, В12, фолиевую кислоту. Компоненты оказывают хорошее действие на сердечно-сосудистую систему, снижают риск атеросклероза.
Кардио Омега — витаминный комплекс для сердца
Сердечное средство рекомендуется людям, работающим на вредном производстве, страдающим сахарным диабетом, нарушением сердечной деятельности и мозгового кровообращения. На протяжении месяца требуется выпивать по 1 капсуле в день.
Цена Кардио Омега в аптеке 800 рублей за 30 штук.
Калия Оротат
Чтобы подпитать ткани калием, применяют таблетки Калия Оротат. Они стимулируют производство нуклеиновых кислот, нормализуют обменные процессы и обновление клеток.
Калия Оротат прописывают при хроническом физическом перенапряжении, для лечения нарушений ритма. В качестве противопоказаний выступает гиперкалиемия, заболевания печени.
Лекарство принимают за час до завтрака, обеда и ужина по 500 мг. Средний терапевтический курс 3-4 недели.
Калия Оротат принимают для подпитки организма калием
Стоимость № 20 по 500 мг 140 рублей.
Коэнзим Q10 форте
Полезные витамины для сердца стимулируют выработку энергии, снижают утомляемость, их практикуют при чрезмерных физических нагрузках и в бодибилдинге. Препарат снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, укрепляет иммунитет, улучшает метаболизм в клетках.
Коэнзим Форте снижает утомляемость организма
Коэнзим Q10 форте принимают по 1-2 капсулы после завтрака. Длительность терапии месяц.
Цена 30 капсул в аптеках 270 рублей.
Магне В 6 форте
Магнийсодержащий препарат включает витамин В6, который улучшает всасывание микроэлемента и восстанавливает метаболизм. Магне В 6, укрепляющий сердце, востребован при аритмии, спазмах мышц, хронической усталости. С осторожностью используют при почечной недостаточности.
Магне Б Форте восстанавливает метаболизм
Таблетки принимают по 1 штуке 3 раза в день, не разжёвывая, запивая водой сразу после еды. Терапевтический курс 1 месяц.
Цена Магне В 6 форте за № 40 – 520 рублей.
Магнерот
Медикамент относится к кардиотрофикам и магнийсодержащим препаратам. Реализуют в форме белых таблеток, в которых находится 500 мг магния.
Магнерот необходим для улучшения передачи нервных импульсов в мышечной ткани, нормализации обмена веществ и сердечного ритма. Он купирует болезненные ощущения в груди, успокаивает нервную систему, не допускает судорог.
Лекарство назначают при нехватке магния, для лечения и профилактики инфаркта, стенокардии, плохого коронарного кровообращения.
Магнерот принимают при нехватке магния в организме
Противопоказаниями к терапии являются:
- почечная недостаточность;
- камни в почках;
- избыток магния и кальция;
- брадикардия.
Рекомендованная дозировка: по 1000 мг 3 раза в день в течение недели за час до еды. Затем норма снижается до 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность курса не менее 1.5 месяца.
Цена препарата для восстановления работы сердца за № 20 – 290 рублей, за № 50 – 620 рублей.
Мексикор
Метаболическое средство стимулирует клеточный энергообмен, улучшает сокращаемость миокарда, микроциркуляцию крови и кровоснабжение тканей головного мозга. Обладает антиоксидантной активностью и нейтрализует действие токсинов.
Мексикор стимулирует обмен веществ
- Мексикор выпускают в прозрачных стеклянных ампулах по 2 мл.
- Раствор востребован при комплексном лечении инфаркта, ишемической болезни сердца, нарушениях кровообращения.
- Прописывают для повышения работоспособности, внимания и купирования чрезмерной тревожности.
Запретом для лечения выступает индивидуальная непереносимость, беременность, патологии печени и почек. Чтобы подкрепить функцию сердца, лекарство вводят внутримышечно и внутривенно при помощи капельницы, разводя физиологическим раствором или глюкозой.
Курс лечения определяют индивидуально. Средняя продолжительность 2 недели. Суточная норма не должна быть больше 800 мг.
Стоимость 10 ампул Мексикора — 350 рублей.
Направит
Витамины, улучшающие работу сердца, включают комплекс веществ, усиливающих кровообращение и укрепляющих миокард. Направит рекомендуется принимать спортсменам во время интенсивных тренировок и обычным людям для профилактики заболеваний сердца курсом 30 дней, который через месяц повторяют.
Направит — витамины, улучшающие кровообращение
Стоимость Направита № 60 от компании Эвалар 330 рублей.
Нитроглицерин
Маленькие белые таблетки относятся к нитратам и содержат 500 мкг нитроглицерина. Практикуют для купирования приступов стенокардии и для профилактик нарушений сердечной деятельности при стрессах и физических нагрузках.
Когда нельзя использовать:
- детский возраст;
- пониженное давление;
- кардиогенный шок;
- перикардит.
Нитроглицерин используют для профилактики сердечных заболеваний
Нитроглицерин кладут под язык и медленно рассасывают. Для однократного приема достаточно 1-2 таблетки. Терапевтический эффект заметен через 1-2 минуты, боль в груди проходит. Когда улучшение не наступает через 5 минут, использование препарата потворяют. Если интенсивность приступа не снижается, то вызывать скорую помощь.
Стоимость Нитроглицерина в аптеках— 40-70 рублей.
Панангин
Калийсодержащий препарат с добавлением магния является источником микроэлементов и влияет на метаболические процессы. Производят в таблетках.
Панангин положительно влияет на метаболические процессы
Назначают для сердечников при:
- аритмии;
- сердечной недостаточности;
- инфаркте.
Панангин нельзя использовать, если диагностирована болезнь Аддисона, почечная недостаточность, кардиогенный шок. Суточная норма 3 таблетки 3 раза после еды. Длительность употребления зависит от состояния пациента и определяется индивидуально.
Цена № 50 около 140 рублей.
Рибоксин
Лекарство классифицируют как кардиотрофик. Рибоксин устраняет кислородное голодание тканей и оказывает антиаритмическое действие.
Рекомендуется в комплексной терапии:
- инфаркта;
- миокардита;
- кардиомиопатии;
- дистрофии тканей миокарда.
Рибоксин оказывает антиаритмическое действие
Выпускают в виде раствора для уколов и таблеток. Жидкость вводят раз в сутки, растворяя 1 ампулу в 200 мл натрия хлорида. Таблетки принимают по 200 мг 3 раза в день до еды. Длительность лечения определяется врачом.
Рибоксин противопоказан при подагре, индивидуальной непереносимости и почечной недостаточности.
Стоимость 10 ампул по 10 мл — 60 рублей. Цена 50 таблетированной формы по 200 мг — 75 рублей.
Тиотриазолин
Кардиопротектор, обладающий иммуномодулирующей и антиоксидантной активностью. Насыщает ткани кислородом, уменьшает зону ишемии, восстанавливает обмен веществ и является хорошим стимулятором сердечной деятельности.
Тиотриазолин насыщает ткани кислородом
Тиотриазолин производят в виде раствора и таблеток. Уколы делают внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в сутки или вводят капельно, разведя 2 ампулы в физрастворе, в течение 5 дней. Потом пациента переводят на таблетки и прописывают по 100 мг лекарства в течение 3 недель.
К запретам относятся чувствительность к ингредиентам, беременность, заболевание почек в стадии обострения.
Тиотриазолин относится к дорогим препаратам. Цена 10 ампул по 4 мл — 1020 рублей. Таблетки по 100 мг стоят 450 рублей за 50 штук.
Эринит
Входит в группу кардиоопротекторов, реализуют в таблетках по 10 мг. Эринит прописывают для профилактики стенокардии. Активные вещества расширяют сосуды и восстанавливают нормальный ритм сердца.
Противопоказания к лечению:
- острый инфаркт;
- нарушения мозгового кровообращения;
- травмы головы;
- глаукома;
- чувствительность к компонентам;
- беременность.
Эринит принимают для профилактики стенокардии
Лекарство нужно пить по 1-2 таблетки за час до еды, запивая водой, 3-4 раза в день. Длительность терапии варьируется от 2 до 4 недель.
Цена Эринита № 50 около 80 рублей.
Для улучшения сердечной деятельности приобретайте медикаменты только по указанию врача. Неправильное лечение может снизить эластичность сосудистых стенок и запустить развитие дистрофических изменений в миокарде. Кардиолог назначает кардиопротекоры, кардиотрофики, метаболические препараты, витамины, калий и магнийсодержащие средства или нитраты, ориентируясь на состояние человека. Ответственный подход гарантирует эффективность при строгом соблюдении инструкций.
Источник