Запоры при сердечной недостаточности

Место сердечно-сосудистых заболеваний по частоте встречаемости остаётся одним из самых высоких во всём мире. На 2012 год в России было отмечено (официально зарегистрировано) почти 60%. Тенденции к снижению данных болезней не наблюдается. Наоборот, сердечно-сосудистые заболевания неуклонно идут вверх. Однако стоит отметить, что в России увеличилась продолжительность жизни по регионам в среднем на 3 года. Увеличение заболеваний зависит от числа пожилых людей. Чем больше людей переступивших полувековой рубеж жизни, тем больше регистрируется заболеваний сердца и сосудов. Кроме того, качество жизни этих людей ухудшается ещё и в связи с развитием у них заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сочетание данных патологий у пациентов, которые достигли 65 лет, составляет 80% случаев.

Врачебная практика показывает, что часты ситуации, когда во время акта дефекации происходит чрезмерное напряжение, которое приводит к развитию острых коронарных или мозговых нарушений, несомненно, угрожающих жизни. Среди таких патологических состояний можно выделить левожелудочковую сердечную недостаточность, приступы стенокардии, развитие инфаркта миокарда, аритмии, тромбоэмболии крупных сосудов.

Нарушение акта дефекации возникают довольно часто, так как малоподвижный образ жизни способствует развитию застойных процессов в кишечнике и формированию запоров. Всё это значительно ухудшает жизнь пациента и ежедневно вызывает беспокойство. Поэтому нередко назначаются слабительные препараты.

Применение слабительных средств в сочетании с основными препаратами, использующимися при лечении сердечно-сосудистых заболеваний отрицательно сказывается на основную терапию, что приводит к необходимости корректировки доз.

Лактулоза – слабительный препарат при кардиологической патологии

механизм действия лактулозы Осмотическое слабительное Лактулоза имеет свои преимущества над иными препаратами, послабляющими стул. Она не требует дополнительного потребления жидкости, не вызывает привыкания.

Данный препарат относится к неперевариваемым моно- и дисахаридам. Слабительный эффект его заключается в следующем. Попадая в кишечник, она подвергается гидролизу с образованием органических кислот, закисляющих содержимое кишечника. Таким образом, происходит формирование осмотического градиента и повышение объёма содержимого кишечника. Лактулоза не способна всасываться из-аза отсутствия расщепляющих ферментов. Действие её начинается именно в толстом кишечнике. Конечный продукт работы лактулозы это жирные кислоты короткоцепочечного типа. Они положительно влияют на содержание липидов, снижают холестерин и взаимодействуют со статинами, как синергисты. Это свойство крайне важно в терапии больных с кардиологическими проблемами, которым направленно снижают содержание липидов в крови. Задача это очень трудная и порой невыполнимая.

Принимать Лактулозу кардиологическим пациентам с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией необходимо с особой осторожностью, так как она может нарушить кислотно-щелочное равновесие, а при данных заболеваниях широко применяются диуретики, которые также могут оказывать влияние на водно-электролитный баланс.

В начале лечения Лактулозой часты случаи метеоризма, чрезмерного отхождения газов. Данные симптомы исчезают в большинстве случаев самостоятельно. Лактулоза не является токсичным препаратом и не оказывает никакого подобного действия на организм. Поэтому препарат может использоваться достаточно длительное время у пожилых пациентов и людей старческого возраста.

Применение лактулозы в дозе 15-30 мл вызывает достоверный положительный эффект. Кишечник освобождается в течение 1-2 суток после приёма препарата. Если эффекта от терапии не наблюдается, можно увеличить суточную дозировку до 45 мл в сутки, причём приём осуществлять дробно в течение дня.

Особый эффект лактулозы был замечен у пациентов, которые страдают тяжёлой хронической недостаточностью сердечной деятельности и у которых развился кардиальный фиброз печени. Это осложнение может быть причиной формирования энцефалопатии вследствие печёночной недостаточности. Как известно, лактулоза снижает pH, что приводит к снижению всасывания аммиака через слизистую оболочку кишечника, а снижение всасывания аммиака приводит к отсрочке развития нарушений головного мозга на неопределённый срок.

Исследование действия Дюфалака

Опыт применения лактулозы в нашей стране довольно высок и имеются практические наработки использования препараты при хронических запорах у пациентов с хроническими заболеваниями кардиологического профиля. Использовалось лекарственное средство Дюфалак с 2009 по 2012 год. Пациентов было всего 275 человек. Женщин было не намного больше мужчин. Возраст в среднем соответствовал 67-69 годам. Пациенты получали терапию по основному заболеванию – артериальная гипертензия, сердечная недостаточность разных степеней, аритмии, хроническая сердечная недостаточность. Все пациенты, получавшие ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, нитраты, антитромботические средства, статины и седативные страдали от функциональных запоров.

В дополнение к терапии назначали Дюфалак по 20-40 мл, ориентируясь на тяжесть запора. В первые несколько дней терапии была подобрана индивидуальная доза для каждого пациента. Суточная ддоза у пациентов с тяжёлыми запорами была, примерно, 40 мл, а у пациентов с запорами средней степени тяжести – 25 мл.

Спустя две недели лечения признаки хронических запоров редуцировались у подавляющего числа пациентов (94%). Остальные же пациенты совершали акты дефекации менее трёх раз за неделю. Они жаловались на чувство препятствия в заднем проходе, чувство неполного очищения кишечника. Им была увеличена дозировка. После чего запоры исчезли. Также произошло некоторое улучшение самочувствия и по основному заболеванию.

Пожилые люди достаточно неплохо переносили слабительное при запорах Дюфалак. Метеоризм в виде преходящих приступов наблюдался всего у 25% пациентов. Впрочем симптомы его исчезали за 3-5 суток без назначения препаратов или с добавлением малых доз миотропных спазмолитиков – папаверин, мебеверин. Дюфалак не вызвал нарушение водно-электролитного равновесия, биохимические показатели крови были без существенных отклонений.

Результаты полученные в ходе практической исследовательской деятельности показали, что действия Дюфалака по большей своей части сходятся с заявленными действиями производителя, а также перекликаются с результатами иных исследований, которые проводились на пациентах гериатрических отделений.

Автор: Анастасия
Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка – тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 3 из 5)

Источник

Поскольку симптомы сердечной недостаточности (иногда называемой застойной сердечной недостаточностью) трудно определить и описать, он часто диагностируется довольно поздно. Если у вас или у человека, о котором вы заботитесь, есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курильщик или бывший курильщик и высокое кровяное давление или ишемическая болезнь сердца (CAD), это хорошая идея, чтобы быть в поиске сердечной недостаточности. Взятые сами по себе, любой из перечисленных здесь симптомов, вероятно, не является причиной для тревоги, но два или более являются хорошей причиной для вызова вашего врача для оценки.

1. Одышка, особенно во время сна или лежа

Одним из характерных симптомов сердечной недостаточности является бодрствование в течение ночи или в утреннее чувство, как будто Вы не можете дышать глубоко или не можете поймать дыхание.

Каково это: ощущение сжатия в грудной клетке и легких, что делает его трудно сделать глубокий вдох, особенно при физической нагрузке или при лежании. Другие подсказки: трудности со сном из-за трудностей с дыханием или выбор спать в кресле или кресле, потому что это более удобно. Этот симптом легко спутать с другими проблемами сна и проблемы дыхания, таких как ХОБЛ и апноэ сна, но разница заключается в том, что при лежании не хватает дыхания. Особенно показательно то, что нужно сидеть и дышать. Многие пациенты с сердечной недостаточностью компенсируют это, поддерживая себя на подушках для сна; при постановке диагноза врачи иногда спрашивают своих пациентов, сколько подушек они спят.

Почему это происходит: потому что сердце способность насоса ослаблена, кровь поддерживает в кровеносные сосуды, которые возвращают кровь от легких к сердцу, заставляет жидкость просачиваться в легкие. Когда голова повышена, сила тяжести помогает облегчить поток крови к и от легких, уменьшая чувство одышки.

Картинка с сайта farmamir.ru

2. Ощущение давления в груди или ” утопление”

Люди с диагнозом сердечная недостаточность часто оглядываются назад и распознают этот ранний симптом, но не знали, что происходит, когда они впервые испытали его, или испытывали трудности с его описанием.

Что он чувствует, как: он может чувствовать как давление или тяжесть в груди, или чувство, похожее на утопление или сжимается в тяжелом весе. Он также может чувствовать, как будто легкие заполнены жидкостью при попытке сделать глубокий вдох. Некоторые люди с сердечной недостаточностью испытывают боль в груди, но не все, поэтому отсутствие боли не исключает сердечной недостаточности.

Почему это происходит: скапливание жидкости в организме влияет как на грудной полости и легких. Жидкость в легких может чувствовать себя как утопление при дыхании, а заторы в грудной клетке и брюшных тканях могут заставить легкие чувствовать давление снаружи, как они могут глубоко под водой.

3. Одежда и обувь, которые чувствуют себя туго

Удерживание жидкости с запуханием один из основных симптомов остановки сердца, но может быть трудно узнать, в виду того что запухание может произойти в много зон тела.

Что он чувствует или выглядит как: стеснение в одежде и обуви, или отечность кожи. Относительно внезапное увеличение обхвата-это явный признак сердечной недостаточности. Кто-то с сердечной недостаточностью часто выглядит толще или больше, или вы можете заметить выступающий живот или рубашку с напряженными пуговицами, которые ранее подходят.

Если ноги и лодыжки набухают сначала, вы можете заметить отечность над верхушками обуви или невозможность носить определенную обувь, которая когда-то подходит. Округлость или отечность в лице и шее также является контрольным признаком. Увеличенный вес также покажет как увеличение в фунтах на маштабе, но это может принять более длиной для того чтобы произойти или заметить чем увеличение в размере.

Почему это происходит: уменьшается поток крови из сердца заставляет кровь возвращается к сердцу в венах. Затем жидкость накапливается в тканях, особенно в животе, ногах и ногах, состояние, известное как затор (не путать с заложенностью носа). Кроме того, ослабленное сердце не может перекачивать достаточно крови почкам, которые становятся менее эффективными при смывании натрия и жидкости из организма.

4. Проблемы сердечного ритма

Это распространено для людей с сердечной недостаточностью, чтобы испытать сердцебиение или изменения в сердечном ритме.

Каково это: быстрый, нерегулярные или стучать пульса. Кто-то с сердечной недостаточностью может жаловаться, что его сердце мчится или что кажется, что оно слишком сильно бьется. Часто быстрое или нерегулярное сердцебиение сопровождается пугающим чувством, похожим на то, что испытывалось во время панической атаки. Другие виды аритмии часто возникают, в том числе фибрилляция предсердий и трепетание предсердий. Эти проблемы могут быть опасны, если их не лечить, поэтому важно сообщить врачу о любых проблемах с сердечным ритмом.

Почему это происходит: сердце пытается компенсировать слабость в накачке биться быстрее и сильнее. По мере того как оно утомляет, сердце не может держать вверх по регулярному ритму и пропускает удары, или удары с меняя прочностью.

5. Потеря аппетита

Когда вы заботитесь о ком-то с сердечной недостаточностью, вы, вероятно, услышите: “я не голоден”, даже когда вы знаете, что пришло время есть. Это отсутствие аппетита может начать постепенно с вашим любимым едят меньшие порции и чувство полной быстрее, или это может прийти на вдруг, что заставляет вас задуматься, если она имеет расстройство желудка. Вы также можете заметить, что она ест медленнее, когда она ест.

Каково это: а ощущение сытости, даже когда прошло много времени с едой. Вы также можете заметить тошноту, запор, общее чувство того, что вы больны желудком, или боль в животе и нежность. Кроме того, тяжелые ощущения в груди и животе могут сделать его неприятным, чтобы поесть. Усталость может привести к тому, что кто-то с сердечной недостаточностью будет есть меньше просто из-за усталости; даже жевание может быть изнурительным.

Почему это происходит: скопление жидкости вокруг печени и кишечника нарушает пищеварение. Снижение кровотока в желудке и кишечнике замедляет весь процесс пищеварения, вызывая такие проблемы, как запор и тошнота. Также, сердечная недостаточность причиняет людей чувствовать вполне быстро из-за жидких удерживания и запухания. Подпишитесь на канал и поставьте лайк!

Источник

Содержание:

Недостаточное снабжение кровью всех органов и систем организма, которое сопровождается быстрой утомляемостью, одышкой, отеками и другими симптомами, может говорить о том, что у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). При этом в организме начинает задерживаться жидкость, что связано с нарушением сократительной способности сердца.

Какой может быть хроническая сердечная недостаточность?

Это заболевание не поражает человека мгновенно. Обычно для его развития нужны годы. Таким образом, ХСН можно классифицировать в зависимости от степени выраженности клинических симптомов:

I стадия – это начальная стадия заболевания, при которой не наблюдается никаких клинических симптомов, однако, во время инструментальных методов исследования врачи обнаруживают левожелудочковую недостаточность.
II стадия – характеризуется наличием яркой симптоматики и в зависимости от степени ее проявления подразделяется на – клинически выраженную, тяжелую и конечную.

Следующая классификация форм хронической недостаточности в качестве критерия принимает функциональные нарушения, то есть как пациент реагирует на растущую физическую нагрузку:

1 класс – подразумевает полное отсутствие каких бы то ни было ограничений. В норме человек отлично себя чувствует. Симптомы же сердечной недостаточности возникают только при значительной нагрузке.
2 класс – одышка и сердцебиение возникают при обычной нагрузке, в покое же пациента ничего не беспокоит.
3 класс – симптомы ХСН значительно выражены даже при небольшой нагрузке, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
4 класс – симптомы сердечной недостаточности сильно выражены даже в состоянии покоя и значительно возрастают при любой нагрузке.

Также принято выделять право- и левожелудочковую недостаточность, а также классифицировать ее в зависимости от наличия патологических нарушений во время систолы или диастолы. Также возможно развитие смешанной формы.

Почему возникает хроническая сердечная недостаточность?

Это заболевание развивается вследствие многих причин, наиболее важной из которых являются патологические нарушения в работе сердца.

Поражения миокарда, которые приводят к хронической сердечной недостаточности

Ишемия сердца, которая характеризуется нарушениями кровоснабжения сердечной мышцы. Такое состояние может осложниться инфарктом, что чревато летальным исходом.
Гипертоническая болезнь. Чем более злокачественно она протекает, тем более выраженные изменения в сердце способна спровоцировать.
Кардиомиопатии любой этиологии, в том числе и токсические (вызванные некоторыми лекарственными препаратами или алкоголем).

Также сердечная недостаточность может быть спровоцирована заболеваниями, которые связаны с нарушением сердечного ритма – блокада и аритмии. К ХСН могут приводить патологии сердечных клапанов и заболевания перикарда.

Факторы развития хронической сердечной недостаточности

Эндокринные заболевания в значительной степени увеличивают шансы пациента получить ХСН. Речь идет прежде всего о патологиях щитовидной железы, сахарном диабете (как первого, так и второго типа), а также о заболеваниях надпочечников.
Неправильное питание, которое может привести к ожирению. Отрицательно сказывается на работе сердца и недостаток веса, а также дефицит по отдельны нутриентам, таким как таурин или полиненасыщенные жирные кислоты.
Системные заболевания, которые способны нарушать нормальную работу сосудов и сердечной мышцы (амилоидоз, саркоидоз, СПИД, почечная недостаточность).
Дислипидемии, наиболее распространенной из которых является атеросклероз сосудов.
Курение и злоупотребление алкоголем. Чем более длительный срок пациент не расстается со своими пагубными привычками, тем более вероятно развитие хронической сердечной недостаточности.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Симптоматика сердечной недостаточности неспецифична, особенно с учетом того, что нарастание ее выраженности происходит постепенно. Обычно пациента беспокоит:

Одышка, которая начала проявляется при физической нагрузке, а после и в покое.
Быстрая утомляемость, особенно после физической нагрузки.
Тахикардия.
Отеки нижних конечностей.
Продуктивный кашель, который усиливается в лежачем положении.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности обычно проводится при значительно выраженных симптомах. Именно тогда большинство пациентов все-таки обращается к врачу. Среди методов, которые используют терапевты и кардиологи, выделяют:

Сбор анамнеза пациента, в том числе и информации о его родственниках, в частности, нет ли среди них тех, кто умер по причине внезапной остановки сердца или инфаркта.
Внешний осмотр пациента, во врем которого врач отмечает цвет кожи, измеряет пульс, прослушивает тоны сердца и легких на предмет обнаружения шумов или хрипов.
Общий анализ крови, который показывает наличие воспалительных процессов в организме и может служить отправной точкой в диагностике.
Общий анализ мочи, который может также указывать на патологии почек.
Биохимический анализ крови.
УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны, вырабатываемые ею.
Иммунологические анализы, которые позволяют определить не вырабатывает ли организм антитела к собственным клеткам и тканям, например, к миокарду.

Определить сам факт сердечной недостаточности, которая протекает хронически, не представляет трудности для врачей. Гораздо более важным с точки зрения терапии будет установить причину патологии. Для этого кардиолог может попросить пациента пройти ряд дополнительных обследований.

Методы диагностики заболеваний, которые могут вызвать хроническую сердечную недостаточность

Полная коагулограмма.
Функциональный тест с физической нагрузкой.
УЗИ сердца.
ЭКГ, в том числе и Холтер-мониторирование.
Эхокардиограмма.
Рентген грудной клетки.
Чреспищеводная эхокардиография и т. д.

Дополнительные методы исследования назначает кардиолог с учетом уже полученных данных о состоянии здоровья пациента, а также на основании анамнеза и личного осмотра.

Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

Будучи хроническим заболеванием, которое возникает из-за целого ряда причин, этот вид сердечной недостаточности нуждается в комплексном лечении. Стандартная терапия, назначаемая кардиологами, включает следующие аспекты:

Изменение образа жизни;
Применение лекарственных препаратов;
Физиотерапия;
Хирургическое лечение.

Уменьшение влияния негативных факторов на организм пациента с хронической сердечной недостаточностью

Первое, что должен сделать пациент – это пересмотреть свой режим питания. Следует полностью отказаться от быстрых углеводов, гидрогенизированных жиров, в частности, животного происхождения, а также тщательно следить за потреблением соли.

При подозрении на сердечную недостаточность необходимо немедленно отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, не пренебрегая посильной физической нагрузкой.

Какие лекарственные препараты показаны при хронической сердечной недостаточности?

Прежде всего ингибиторы АПФ, которые играют важную роль в контроле гипертонии.
Бета-адреноблокаторы, которые не допускают развитие аритмии.
Мочегонные, в том числе и антагонисты альдостерона, которые уменьшают количество жидкости в организме. Принимать их, однако, нужно обязательно под контролем электролитного состава крови. Часто вместе сними назначаются препараты калия и магния, чтобы не допустить развитие судорожного синдрома.
Полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют важную роль в метаболизме тканей сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
Статины – сравнительно новый класс веществ, которые способны снижать уровень холестерина в крови, таким образом, являясь профилактикой атеросклеротических нарушений.
Антикоагулянты.

Какие осложнения могут возникнуть?

Хроническая сердечная недостаточность – чрезвычайно коварное заболевание. Развиваясь постепенно в течение многих лет, она может спровоцировать появление таких тяжелых патологий, как:

Внезапная смерть от остановки сердца;
Патологическая гипертрофия миокарда;
Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца;
Многочисленные тромбоэмболии вследствие тромбозов;
Общее истощение организма;
Нарушение функций печени и почек.

Профилактические мероприятия

Все профилактические мероприятия делятся на две группы – первичные и вторичные.

Первичные мероприятия направлены на коррекцию режима питания, отказ от вредных привычек, от злоупотребления лекарственными препаратами и другими веществами синтетического происхождения. Крайне важно подобрать корректный режим физической активности, чтобы не спровоцировать приступ чрезмерными нагрузками.

Профилактика второго уровня проводится более узконаправленно. Рекомендуются регулярные консультации специалистов и профилактические осмотры с проведением соответствующего обследования. Регулярный прием прописанных лекарственных препаратов по указанной схеме без необоснованных перерывов позволяет взять ситуацию под контроль и значительно улучшить качество жизни пациента.

Источник