Заключение патологоанатома острая сердечная недостаточность

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ

ÂÈÒÅÁÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ

Íà ðàçðåøåíèå ýêñïåðòèçû ïîñòàâëåíû âîïðîñû:

1. «Êàêîâà ïðè÷èíà ñìåðòè?

2. Êàêîâà äàâíîñòü íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè?

3. Èìåþòñÿ ëè íà òðóïå òåëåñíûå ïîâðåæäåíèÿ, åñëè äà. Òî êàêîâ èõ ìåõàíèçì îáðàçîâàíèÿ, ëîêàëèçàöèÿ, ñòåïåíü òÿæåñòè êàæäîãî â îòäåëüíîñòè è â ñîâîêóïíîñòè?

4. Óïîòðåáëÿë ëè íåçàäîëãî äî ñìåðòè àëêîãîëü èë åãî ñóððîãàòû, åñëè äà. Òî â êàêîé ñòåïåíè àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ íàõîäèëñÿ?».

ÎÁÑÒÎßÒÅËÜÑÒÂÀ ÄÅËÀ

Èç ïîñòàíîâëåíèÿ èçâåñòíî: «òðóï áåç âèäèìûõ ïðèçíàêîâ íàñèëüñòâåííîé ñìåðòè ãð. Áëîõèíà Ìèõàèë Ñòåïàíîâè÷à 15.09.1928 ã.ð., îáíàðóæåí 06 ñåíòÿáðÿ 2010 â 17.20 ÷àñîâ ïî àäðåñó: ã. Âèòåáñê, óë. Ïðàâäû 63-1-83».

ÍÀÐÓÆÍÎÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ

Òðóï äîñòàâëåí íà èññëåäîâàíèå çàâåðíóòûì â ïîêðûâàëî èç ñìåñîâîé òêàíè êîðè÷íåâî-æåëòî-ñèíå-áåëîãî öâåòà ñ áàõðîìîé. Íà òðóïå îäåòî: áðþêè ÷åðíûå ñèíòåòè÷åñêèå, òðèêîòàæíûå ñïîðòèâíîãî îáðàçöà. Òðóï ìóæ÷èíû ïðàâèëüíîãî òåëîñëîæåíèÿ, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî ïèòàíèÿ. Äëèíà òåëà 183 ñì. Êîæíûé ïîêðîâ áëåäíûé, òðóï õîëîäíûé íà îùóïü íà âñåì ïðîòÿæåíèè. Òðóïíîå îêî÷åíåíèå ñëàáî âûðàæåíî âî âñåõ ãðóïïàõ ìûøö. Òðóïíûå ïÿòíà ðàçëèòûå, áàãðîâî-ñèíþøíûå, ðàñïîëàãàþòñÿ íà çàäíåáîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé, ïðè íàäàâëèâàíèè ïàëüöåì íå èçìåíÿþò ñâîåé îêðàñêè. Âîëîñû íà ãîëîâå ÷åðíûå ñ ïðîñåäüþ, äëèíîé äî 12,0 ñì ñ ëîáíî-òåìåííûìè çàëûñèíàìè. Íà âåðõíåé ãóáå, íèæíåé ÷åëþñòè ÷åðíàÿ áîðîäà ñ ïðîñåäüþ. Âåêè ðàçîìêíóòû, ñîåäèíèòåëüíûå îáîëî÷êè ãëàç áëåäíî-ðîçîâûå. Ðîãîâèöû ïîìóòíåâøèå, ìàòîâûå. Çðà÷êè äèàìåòðîì ïî 0,4 ñì. Îòâåðñòèÿ íîñîâûõ õîäîâ, íàðóæíûå ñëóõîâûå ïðîõîäû ñâîáîäíû îò ïîñòîðîííåãî ñîäåðæèìîãî. Ðîò îòêðûò, â ïîëîñòè ïîñòîðîííåå ñîäåðæèìîå îòñóòñòâóåò. Ïåðåõîäíàÿ êàéìà ãóá ñèíþøíàÿ, ïîäñîõøàÿ. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðåääâåðèÿ ïîëîñòè ðòà ñèíþøíàÿ, âëàæíàÿ, ãëàäêàÿ, áåç êðîâîèçëèÿíèé. Çóáû íà âåðõíåé ÷åëþñòè ñëåâà: 3 ñ ðàçðóøåííîé êîðîíêîé, îñòàëüíûå çóáû âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè îòñóòñòâóþò. Ëóíêè îòñóòñòâóþùèõ çóáîâ çàðàùåíû, ñãëàæåíû. ßçûê â ïîëîñòè ðòà çà ëèíèåé ñìûêàíèÿ ÷åëþñòåé. Øåÿ ðàçâèòà ïðîïîðöèîíàëüíî òóëîâèùó, ñèììåòðè÷íàÿ. Ãðóäíàÿ êëåòêà ïëîñêîöèëèíäðè÷åñêîé ôîðìû, óïðóãàÿ ïðè íàæàòèÿõ. Ïîâåðõíîñòü áðþøíîé ñòåíêè íèæå óðîâíÿ ïåðåäíåé ñòåíêè ãðóäíîé êëåòêè. Íàðóæíûå ïîëîâûå îðãàíû ñôîðìèðîâàíû ïðàâèëüíî, ãîëîâêà ïðèêðûòà êðàéíåé ïëîòüþ. ßè÷êè ïëîòíîýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè îâîèäíîé ôîðìû. Èç íàðóæíîãî îòâåðñòèÿ ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà âûäåëåíèé íåò. Êîñòè ÷åðåïà, âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé íà îùóïü öåëû.

Ïîâðåæäåíèÿ:  ëåâîé ëîáíîé îáëàñòè â 1,5 ñì îò ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè è â 3,5 ñì îò ëåâîé íàäáðîâíîé äóãè íà ó÷àñòêå 7õ5 ñì 4 ññàäèíû íåîïðåäåëåííîé ôîðìû ñ íåðîâíûìè êðàÿìè ïîêðûòû ïëîòíîé áóðîé êîðêîé, êîòîðàÿ ïðàêòè÷åñêè îòïàëà, ðàçìåðîì îò 0,5õ0,4 ñì äî 1,8õ1,0 ñì (äàâíîñòü ïîâðåæäåíèé 10-14 äíåé). Ññàäèíà ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè ðàñïîëîæåíà â îáëàñòè ëåâîé ñêóëîâîé êîñòè ðàçìåðîì 1,5õ0,5 ñì è â ëîáíîé îáëàñòè ñïðàâà â 8,5 ñì îò ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè è â 4 ñì îò ïðàâîé ñêóëîâîé êîñòè. Íà ïåðåäíåáîêîâîé ïîâåðõíîñòè øåè ñïðàâà â ñðåäíåé è íèæíåé òðåòè, â 4 ñì îò óãëà íèæíåé ÷åëþñòè ñïðàâà è â 4 ñì îò ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè íà ó÷àñòêå ðàçìåðîì îêîëî 17õ16 ñì (ó÷àñòîê ïåðåõîäèò íà ïðàâîå íàäïëå÷üå, è ïðàâóþ êëþ÷èöó, à òàêæå íà 1-2 ðåáðî ïî ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè) ðàñïîëîæåíî îêîëî 20 ññàäèí íåîïðåäåëåííîé ôîðìû ñ íåðîâíûìè êðàÿìè ðàçìåðîì îò 0,3õ0,2 ñì äî 8,5õ2,5 ñì.. Ññàäèíû ïîêðûòû êðàñíîâàòî-êîðè÷íåâîé êîðêîé ðàñïîëîæåííîé íà óðîâíå ñ íåïîâðåæäåííîé êîæåé. Ññàäèíû ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè (ïÿòü) ðàñïîëîæåíû íà ëåâîì íàäïëå÷üå íà ó÷àñòêå ðàçìåðîì 8õ9 ñì. Ó÷àñòîê çàõâàòûâàåò ïåðåäíþþ è çàäíþþ ïîâåðõíîñòü íàäïëå÷üÿ. Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè ñëåâà â 1,5 ñì îò ëåâîé êëþ÷èöû è â 1 ñì îò ñðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè îò óðîâíÿ 7 ðåáðà íà ó÷àñòêå ðàçìåðîì îêîëî 24õ26 ñì ðàñïîëîæåíî îêîëî 23 ññàäèí ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè ÷òî è íà øåå, ðàçìåðîì îò 0,3õ0,3 ñì äî 1,6õ0,8 ñì.  ïðîåêöèè ñðåäíåé òðåòè ãðåáíÿ ëåâîé ïîäâçäîøíîé êîñòè íà ó÷àñòêå 6õ4 ñì 3 ññàäèíû ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè ÷òî è íà øåå, ðàçìåðîì îò 0,3õ0,2 ñì äî 3,5õ2,5 ñì. Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè æèâîòà â íèæíåé ïðàâîé ÷àñòè íà ó÷àñòêå ðàçìåðîì îêîëî 20õ18 ñì ðàñïîëîæåíî 25 ññàäèí íåîïðåäåëåííîé ôîðìû, íåêîòîðûå èç íèõ ïðåðûâèñòîãî õàðàêòåðà, äðóãèå ïðÿìîëèíåéíîé ôîðìû îðèåíòèðîâàíû ñâåðõó âíèç è ñëåâà íàïðàâî, ðàçìåðîì îò 0,2õ0,1 ñì äî 2,5õ2 ñì, ññàäèíû èìåþò òàêèå æå ñâîéñòâà ÷òî è íà øåå. Íà ïåðåäíåé áîêîâîé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè ñïðàâà ïðàêòè÷åñêè íà âñåì ïðîòÿæåíèè íà ó÷àñòêå ðàñïîëîæåííîì ìåæäó ñðåäíåïîäìûøå÷íîé ëèíèåé è ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèåé ( ðàçìåð ó÷àñòêà îêîëî 29õ33 ñì) ðàñïîëîæåíî îêîëî 27 ññàäèí íåîïðåäåëåííîé ôîðìû ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè ÷òî è íà øåå ðàçìåðîì îò 0,3õ0,1 ñì äî 2,6õ4 ñì. Íà ïåðåäíåé è íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ïðàâîãî áåäðà â âåðõíåé ÷àñòè íà ó÷àñòêå ðàçìåðîì îêîëî 15õ16 ñì ðàñïîëîæåíî 23 ññàäèí ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè ÷òî è íà øåå ðàçìåðîì îò 0,4õ0,3 ñì äî 3,5õ1,7 ñì. Íà ïåðåäíåé è íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ïðàâîé ãîëåíè â íèæíåé òðåòè íà ó÷àñòêå 8õ6 ñì èìååòñÿ 4 ññàäèíû ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè ÷òî è íà øåå ðàçìåðîì îò 0,4õ0,2 ñì äî 1,2õ1 ñì. Íà ïðàâîì ïëå÷å ïî íàðóæíîé è çàäíåé ïîâåðõíîñòè â âåðõíåé è ñðåäíåé òðåòè ðàñïîëîæåíî îêîëî 12 ññàäèí íåîïðåäåëåííîé ôîðìû ñ íåðîâíûìè êðàÿìè ðàçìåðîì îò 0,4õ0,3 ñì äî 2õ1,7 ñì íåêîòîðûå èç ññàäèí ñ ìàëûì ðàçìåðîì èìåþò äàâíîñòü îêîëî 10-14 ñóòîê; äðóãèå – ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè ÷òî è íà øåå. Íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ïðàâîãî ïëå÷à â ñðåäíåé è íèæíåé òðåòè íà ó÷àñòêå 16õ5 ñì ðàñïîëîæåíî ñåìü ññàäèí ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè, ÷òî è íà øåå. Îäíà èç íèõ ïîëîñîâèäíîé ôîðìû îðèåíòèðîâàíà âåðòèêàëüíî ñ âîëíèñòûìè êðàÿìè, ðàçìåðîì 11,5õ0,5 ñì. îñòàëüíûå ññàäèíû íåîïðåäåëåííîé ôîðìû ðàçìåðîì 0,4õ0,2 ñì äî 1,2õ0,7 ñì. Ññàäèíû íåáîëüøèõ ðàçìåðîâ èìåþò äàâíîñòü îêîëî 10-14 ñóòîê. Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïðàâîãî ïðåäïëå÷üÿ â âåðõíåé è ñðåäíåé òðåòè íà ó÷àñòêå ðàçìåðîì 20õ7 ñì ðàñïîëîæåíà îäíà ññàäèíà ïîëîñîâèäíîé ôîðìû ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè, ÷òî è ññàäèíû íà ïðàâîì ïëå÷å ðàçìåðîì 10,5õ0,7 ñì è âîñåìü ññàäèí íåîïðåäåëåííîé ôîðìû ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè, ÷òî è íà øåå, ðàçìåðîì îò 0,5õ0,3 ñì, äî 6,5õ1,7 ñì. Åäèíè÷íûå ññàäèíû ìàëûõ ðàçìåðîâ ñðîê äàâíîñòè îêîëî 10-14 ñóòîê. Íà ëåâîì ïëå÷å ïðàêòè÷åñêè ïî âñåì ïîâåðõíîñòÿì è íà âñåì ïðîòÿæåíèè ðàñïîëîæåíî îêîëî 20-òè ññàäèí íåîïðåäåëåííîé ôîðìû ñ òàêèìè æå ñâîéñòâàìè, ÷òî è íà øåå, ðàçìåðîì îò 02õ01 ñì, äî 17õ2,5. Ññàäèíû ñ ìàëûìè ðàçìåðàìè èìåþò äàâíîñòü îêîëî 7-14 ñóòîê. Íà ïåðåäíåíàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ëåâîãî ïëå÷à â íèæíåé òðåòè ñ ïåðåõîäîì íà ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ëåâîãî ëîêòåâîãî ñóñòàâà è âåðõíþþ òðåòü ëåâîãî ïðåäïëå÷üÿ ñèíþøíûé êðîâîïîäòåê ñ æåëòîâàòî-çåëåíîâàòûì îêðàøèâàíèåì ïî ïåðèôåðèè, íåîïðåäåëåííîé ôîðìû ñ íåðîâíûìè ìåñòàìè íå÷åòêèìè êîíòóðàìè ðàçìåðîì îêîëî 20õ12 ñì. Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ëåâîãî ïðåäïëå÷üÿ â âåðõíåé òðåòè ïÿòü ññàäèí íåîïðåäåëåííîé ôîðìû ñ íåðîâíûìè êðàÿìè ðàçìåðîì îò 0,5õ0,2 ñì äî 0,6õ0,3 ñì, ñðîê äàâíîñòè 10-14 ñóòîê. Íà òûëå ïðàâîé êèñòè ñåðî-ñèíÿÿ òàòóèðîâêà â âèäå ïòèöû ñ êîíâåðòîâ â êëþâå. Íà òûëå ëåâîé êèñòè â ïðîåêöèè 1-2 ïÿñòíûõ êîñòåé òàòóèðîâêà â âèä ÿêîðÿ. Íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ëåâîãî ïðåäïëå÷üÿ â íèæíåé òðåòè òàòóèðîâêà ñåðï è ìîëîò. Íà ïðàâîé è ëåâîé ÿãîäèöàõ ïðàêòè÷åñêè íà âñåì ïðîòÿæåíèè èìåþòñÿ òðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîæè â âèäå ó÷àñòêîâ îòñëîéêè íàäêîæèöû è ñèíþøíî-êðàñíîâàòî-ãðÿçíî-ñåðûõ ó÷àñòêîâ, ÷àñòü èç êîòîðûõ ñëèâàåòñÿ ìåæäó ñîáîé îáðàçóÿ áîëåå êðóïíûå ñ ñåðîçíî-ãíèëîñòíûì îòäåëÿåìûì. Ýòè ó÷àñòêè ïåðåõîäÿò ÷àñòè÷íî íà îáëàñòü ïðîìåæíîñòè, ðàçìåðîì îò 4,5õ3,5ñì äî 15õ6 ñì. Íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè â îáëàñòè ïðàâîãî è ëåâîãî íàäïëå÷èé òàêæå îïðåäåëÿþòñÿ ó÷àñòêè ñ òðîôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè êîæè ðàçìåðîì îò 5õ3,5 ñì, äî 16õ4 ñì. Äðóãèõ ïîâðåæäåíèé ïðè íàðóæíîì îñìîòðå íå îáíàðóæåíî.

ÂÍÓÒÐÅÍÍÅÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ

Ìÿãêèå òêàíè âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû áëåäíî-ðîçîâûå, áåç êðîâîèçëèÿíèé. Âèñî÷íûå ìûøöû êðàñíî-êîðè÷íåâûå, îäíîðîäíûå, áåç êðîâîèçëèÿíèé. Òîëùèíà êîñòåé ñâîäà ÷åðåïà ïî ëèíèè ñåêöèîííîãî ðàñïèëà 0,3-0,8 ñì. Òâ¸ðäàÿ ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà ïåðëàìóòðîâàÿ, íå íàïðÿæåíà, ïðî÷íî ñðàùåíà ñ êîñòÿìè ÷åðåïà, â ïàçóõàõ å¸ áîëüøîå êîëè÷åñòâî òåìíî-êðàñíîé, æèäêîé êðîâè. Ìÿãêàÿ ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà ïðîçðà÷íàÿ, ãëàäêàÿ, ïîä íåé ðàñïîëàãàþòñÿ ðàñøèðåííûå êðîâåíîñíûå ñîñóäû ñîäåðæàùèå áîëüøîå êîëè÷åñòâî òåìíî-êðàñíîé, æèäêîé êðîâè. Èçâèëèíû ãîëîâíîãî ìîçãà íå óïëîùåíû, áîðîçäû íå ñãëàæåíû. Ìîçã äðÿáëûé íà îùóïü, ñåðîå è áåëîå âåùåñòâî íà ðàçðåçàõ ðàçëè÷èìî, âûñòóïàþùèå â áîëüøîì êîëè÷åñòâå êàïåëüêè òåìíî-êðàñíîé êðîâè ðàñïëûâàþòñÿ è ëåãêî ñíèìàþòñÿ îáóøêîì íîæà.  ïðîñâåòàõ æåëóäî÷êîâ 15 ìë ñâåòëî-æåëòîé ïðîçðà÷íîé æèäêîñòè, ñòåíêè èõ ãëàäêèå. Ñîñóäèñòûå ñïëåòåíèÿ ñèíåâàòî-êðàñíûå, ëåæàò ñâîáîäíî. Ïîäêîðêîâûå ÿäðà, ñòâîë ìîçãà, äíî 4-ãî æåëóäî÷êà, ïðîäîëãîâàòûé ìîçã áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé. Äðåâîâèäíûé ðèñóíîê òêàíè ìîçæå÷êà íà ðàçðåçå ðàçëè÷èì. Ñîñóäû îñíîâàíèÿ ìîçãà ïëîòíûå íà îùóïü, ñ ìíîæåñòâåííûìè áåëåñîâàòûìè âûñòóïàþùèìè â ïðîñâåò è ñóæèâàþùèìè åãî íà îêîëî 1/3-2/3 ïëîòíûìè áëÿøêàìè. Êîñòè ñâîäà è îñíîâàíèÿ ÷åðåïà öåëû. Òîëùèíà ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè ïî ëèíèè ñåêöèîííîãî ðàçðåçà íà óðîâíå ãðóäèíû 0,8 ñì, íà óðîâíå ïóïî÷íîãî êîëüöà 1,5 ñì. Ìûøå÷íàÿ òêàíü øåè, ãðóäè, æèâîòà êðàñíî-êîðè÷íåâàÿ, áåç êðîâîèçëèÿíèé. Ðàñïîëîæåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ ïðàâèëüíîå. Ëåãêèå âûïîëíÿþò ïëåâðàëüíûå ïîëîñòè íà 2/3. Êðàé ïå÷åíè íà óðîâíå ðåáåðíîé äóãè ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè. Áîëüøîé ñàëüíèê ñîäåðæèò óìåðåííîå êîëè÷åñòâî æèðîâîé òêàíè. Æåëóäîê è ïåòëè êèøå÷íèêà óìåðåííî âçäóòû. Ìî÷åâîé ïóçûðü âûøå óðîâíÿ ëîííîãî ñî÷ëåíåíèÿ. Ïðèñòåíî÷íûå ñåðîçíûå îáîëî÷êè êðàñíîâàòî-ãîëóáûå, ãëàäêèå, áëåñòÿùèå. Ñåðäå÷íàÿ ñîðî÷êà ñîäåðæèò áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèðà ïî íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè.  ñåðäå÷íîé ñóìêå 10 ìë ñâåòëî-æåëòîé ïðîçðà÷íîé æèäêîñòè. Ñåðäöå ïëîòíîå íà îùóïü, 13õ9õ4,5 ñì., ìàññîé 350 ãð. Íàðóæíàÿ îáîëî÷êà ñåðäöà ãëàäêàÿ, ïîä íåé íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïî õîäó âåíå÷íûõ ñîñóäîâ áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèðîâîé òêàíè. Âåíå÷íûå àðòåðèè ïëîòíûå, íà îùóïü, ðåæóòñÿ ñ òðóäîì ñ õðóñòîì, ïðîñâåò èõ ñóæåí äî 34, çà ñ÷åò ïîëóëóííîé ôîðìû áëÿøåê áåëåñîâàòîãî öâåòà. Ìûøå÷íàÿ òêàíü, íà ðàçðåçàõ êðàñíî-êîðè÷íåâàÿ ñ ìíîæåñòâåííûìè áåëåñîâàòûìè íèòåâèäíûìè ïðîñëîéêàìè. Òîëùèíà ìûøå÷íîé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà 1,2 ñì, ïðàâîãî 0,3 ñì.  ïðåäñåðäèÿõ è æåëóäî÷êàõ òåìíî-êðàñíàÿ, æèäêàÿ êðîâü, âíóòðåííèå ïîâåðõíîñòè ãëàäêèå, ïîëîñòè ñåðäöà ðàñøèðåíû. Ñîñî÷êîâûå ìûøöû íåñêîëüêî óòîëùåíû, ñóõîæèëüíûå íèòè íå óêîðî÷åíû. Ñòâîðêè êëàïàíîâ ñåðäöà, ëåãî÷íîãî ñòâîëà òîíêèå, ãëàäêèå, ýëàñòè÷íûå. Îòâåðñòèÿ êëàïàíîâ ïðîõîäèìû. Øèðèíà àîðòû íà óðîâíå àîðòàëüíîãî êëàïàíà 7 ñì, íà óðîâíå äèàôðàãìû 6,5 ñì, êðàÿ íà ïîïåðå÷íîì ðàçðåçå ðàçîøëèñü íà 2,5 ñì. Âíóòðåííÿÿ îáîëî÷êà àîðòû ñâåòëî-æåëòàÿ ñ ìíîæåñòâåííûìè æåëòûìè âûñòóïàþùèìè â ïðîñâåò áëÿøêàìè. Íèæíÿÿ ïîëàÿ âåíà ýëàñòè÷íàÿ, âíóòðåííÿÿ îáîëî÷êà ñåðî-ñèíþøíàÿ, ãëàäêàÿ.  ïðîñâåòàõ àîðòû è íèæíåé ïîëîé âåíû òåìíî-êðàñíàÿ, æèäêàÿ êðîâü. Ñîñî÷êè ÿçûêà õîðîøî âûðàæåíû ó êîðíÿ, ìûøå÷íàÿ òêàíü íà ðàçðåçàõ êðàñíî-êîðè÷íåâàÿ, áåç êðîâîèçëèÿíèé. Ïðè èçâëå÷åíèè áûë ñëîìàí âåðõíèé ëåâûé ðîã ùèòîâèäíîãî õðÿùà â âåðõíåé òðåòè, êðîâîèçëèÿíèÿ â äàííîé îáëàñòè íåò. Ïîäúÿçû÷íàÿ êîñòü è îñòàëüíûå õðÿùè ãîðòàíè öåëû. Äîëè ùèòîâèäíîé æåëåçû ïî 3,7õ2õ1,6 ñì êàïñóëà ãëàäêàÿ, òêàíü ïëîòíî-ýëàñòè÷íàÿ, íà ðàçðåçàõ êðàñíîâàòî-êîðè÷íåâàÿ, ìåëêîçåðíèñòàÿ, îäíîðîäíàÿ. Ïðîñâåò ãëîòêè ñâîáîäåí, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà å¸ ñèíþøíî-ñåðàÿ, ãëàäêàÿ. Ïðîñâåò ïèùåâîäà ñâîáîäåí, ïðîõîäèì, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà áåëåñîâàòî-ñåðàÿ, ïðîäîëüíî- ñêëàä÷àòàÿ. Ïðîñâåò ãîðòàíè ïðîõîäèì.  òðàõåå è áðîíõàõ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî áåñöâåòíîé ïðîçðà÷íîé ñëèçè, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà èõ æåëòî-ðîçîâàÿ, êîëüöà ñîõðàíåíû. Ñåðîçíûå îáîëî÷êè ëåãêèõ ãëàäêèå, áëåñòÿùèå. Ïîä ëåãî÷íîé ïëåâðîé ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïðàâîãî è ëåâîãî ëåãêîãî îïðåäåëÿþòñÿ îòäåëüíî ðàñïîëîæåííûå, ìåëêîòî÷å÷íûå, ò¸ìíî-êðàñíûå êðîâîèçëèÿíèÿ. Òêàíü ëåãêèõ âîçäóøíàÿ íà îùóïü, íà ðàçðåçàõ ñåðî-ðîçîâàÿ, èç ïåðåðåçàííûõ ñîñóäîâ ñòåêàåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîé òåìíî-êðàñíîé, íåñêîëüêî ïåíèñòîé, êðîâè. Íàäïî÷å÷íèêè ðàâíîâåëèêèå ïî 4õ2,5õ0,7 ñì, íåïðàâèëüíîé òðåóãîëüíîé ôîðìû, ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè, íà ðàçðåçàõ êîðêîâîå âåùåñòâî æåëòîå, ìîçãîâîå êîðè÷íåâîå, ãðàíèöû õîðîøî ðàçëè÷èìû. Îêîëîïî÷å÷íàÿ êëåò÷àòêà ñîäåðæèò óìåðåííîå êîëè÷åñòâî æèðà. Ëåâàÿ ïî÷êà 11õ5õ4 ñì, ïðàâàÿ ïî÷êà 11õ5,5õ4,5 ñì, ïëîòíûå íà îùóïü, êàïñóëû ñíèìàþòñÿ óäîâëåòâîðèòåëüíî, îáíàæàÿ ìåëêîçåðíèñòûå ïîâåðõíîñòè, íà ðàçðåçàõ êîðêîâîå âåùåñòâî ñâåòëî-êðàñíîå, ìîçãîâîå òåìíî-êðàñíîå, ñëîè õîðîøî ðàçëè÷èìû.  îáëàñòè íèæíåãî ïîëþñà ïðàâîé ïî÷êè êèñòà îâàëüíàÿ äëèííèê îðèåíòèðîâàí â íàïðàâëåíèè áëèçêèì ê âåðòèêàëüíîìó ðàçìåð 3,5õ1,7 ñì, çàïîëíåíà æ¸ëòûì ïðîçðà÷íûì ñîäåðæèìûì. Ëîõàíêè ñâîáîäíû, ìî÷åòî÷íèêè ïðîõîäèìû, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè èõ ñåðûå, ãëàäêèå.  ìî÷åâîì ïóçûðå 100 ìë ñâåòëî-æåëòîé ïðîçðà÷íîé ìî÷è, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà åãî ñåðàÿ, ñêëàä÷àòàÿ. Ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà ìÿãêî-ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè îêðóãëîé ôîðìû, äèàìåòðîì äî 4,2 ñì, òêàíü íà ðàçðåçàõ áåëåñîâàòî-ñåðàÿ, îäíîðîäíàÿ. Ïå÷åíü 22õ14õ7õ9 ñì., ïëîòíàÿ íà îùóïü, êàïñóëà ãëàäêàÿ, íà ðàçðåçàõ êîðè÷íåâàÿ, èç ïåðåðåçàííûõ ñîñóäîâ ñòåêàåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî òåìíî-êðàñíîé, æèäêîé êðîâè. Æåë÷íûé ïóçûðü ýëàñòè÷íûé, ñîäåðæèò 45 ìë êîðè÷íåâîé ãóñòîé æåë÷è, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà åãî ñâåòëî-êîðè÷íåâàÿ, áàðõàòèñòàÿ. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà 14õ3,5õ2,2 ñì, êàïñóëà ãëàäêàÿ, òêàíü óïðóãî-ýëàñòè÷íàÿ, íà ðàçðåçàõ ñåðî-ðîçîâàÿ, äîëü÷àòàÿ. Ñåëåç¸íêà 9õ6õ2,5 ñì, äðÿáëàÿ, êàïñóëà ìîðùèíèñòàÿ, íà ðàçðåçàõ òåìíî-êðàñíàÿ, äà¸ò óìåðåííûé ñîñêîá.  æåëóäêå îêîëî 200 ìë æèäêîãî òåìíî-êîðè÷íåâîãî ñîäåðæèìîãî ñ ÷àñòè÷êàìè ïåðåæåâàííîé, íåïåðåâàðåííîé ïèùè, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà áåëåñîâàòî-ñåðàÿ, ñêëàä÷àòîñòü âûðàæåíà õîðîøî.  òîíêîì êèøå÷íèêå ñâåòëî-êîðè÷íåâîå æèäêîå ñîäåðæèìîå, â òîëñòîì êîðè÷íåâàòûå îôîðìëåííûå êàëîâûå ìàññû, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà æåëòî-ñåðàÿ, ñêëàä÷àòàÿ. Ðåáðà, ãðóäèíà, êëþ÷èöû, ïîçâîíî÷íèê, êîñòè òàçà öåëû. Äëÿ ñóäåáíî-õèìè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ îò òðóïà âçÿòî 10 ìë êðîâè è 10 ìë ìî÷è ñ öåëüþ îáíàðóæåíèÿ è êîëè÷åñòâåííîãî îïðåäåëåíèÿ ýòèëîâîãî àëêîãîëÿ. Äëÿ ñóäåáíî-ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ âçÿòû êóñî÷êè âíóòðåííèõ îðãàíîâ: ãîëîâíîé ìîçã – 5, ñåðäöå – 3, ëåãêèå – 2, ïî÷êè – 2, ïå÷åíü – 1. Òðóï ñôîòîãðàôèðîâàí.

ñìåðòü òðóï èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü

ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÕ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÉ

Ïðè ñóäåáíî-õèìè÷åñêîì èññëåäîâàíèè «â êðîâè è ìî÷å íå îáíàðóæåí ýòèëîâûé ñïèðò». Çàêëþ÷åíèå ýêñïåðòà ¹2035 îò 07.09.10, ÃÌÑÝ-õèìèê Ïåòðîâ Ï.È, ïîëó÷åíî 07.09.10.

ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÄÈÀÃÍÎÇ

Õðîíè÷åñêàÿ èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà: âåíå÷íûå àðòåðèè ïëîòíûå, íà îùóïü, ðåæóòñÿ ñ òðóäîì ñ õðóñòîì, ïðîñâåò èõ ñóæåí äî 34, çà ñ÷åò ïîëóëóííîé ôîðìû áëÿøåê áåëåñîâàòîãî öâåòà. Ìûøå÷íàÿ òêàíü, íà ðàçðåçàõ êðàñíî-êîðè÷íåâàÿ ñ ìíîæåñòâåííûìè áåëåñîâàòûìè íèòåâèäíûìè ïðîñëîéêàìè.

Ïîâðåæäåíèÿ: ìíîæåñòâåííûå ññàäèíû âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, ãðóäíîé êëåòêè, æèâîòà, ëèöà, øåè; êðîâîïîäòåê â îáëàñòè ïåðåäíåíàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ëåâîãî ïëå÷à â íèæíåé òðåòè ñ ïåðåõîäîì íà ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ëåâîãî ëîêòåâîãî ñóñòàâà è âåðõíþþ òðåòü ëåâîãî ïðåäïëå÷üÿ. Íà ïðàâîé è ëåâîé ÿãîäèöàõ ïðàêòè÷åñêè íà âñåì ïðîòÿæåíèè èìåþòñÿ òðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîæè â âèäå ó÷àñòêîâ îòñëîéêè íàäêîæèöû è ñèíþøíî-êðàñíîâàòî-ãðÿçíî-ñåðûõ ó÷àñòêîâ, ÷àñòü èç êîòîðûõ ñëèâàåòñÿ ìåæäó ñîáîé îáðàçóÿ áîëåå êðóïíûå ñ ñåðîçíî-ãíèëîñòíûì îòäåëÿåìûì. Ýòè ó÷àñòêè ïåðåõîäÿò ÷àñòè÷íî íà îáëàñòü ïðîìåæíîñòè, íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãðóäíîé êëåòêè â îáëàñòè ïðàâîãî è ëåâîãî íàäïëå÷èé òàêæå îïðåäåëÿþòñÿ ó÷àñòêè ñ òðîôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè êîæè.

Êèñòà ïðàâîé ïî÷êè.

Àòåðîñêëåðîç ìîçãîâûõ ñîñóäîâ: ñîñóäû îñíîâàíèÿ ìîçãà ïëîòíûå, ñ ìíîæåñòâîì áåëåñîâàòûõ áëÿøåê.

ÂÛÂÎÄÛ

Íà îñíîâàíèè äàííûõ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû òðóïà ãð-íà Áëîõèíà Ìèõàèëà Ñòåïàíîâè÷à, 1928 ã.ð., ðåçóëüòàòîâ äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé, ñ ó÷åòîì îáñòîÿòåëüñòâ äåëà, ïðèõîæó ê ñëåäóþùèì âûâîäàì:

1. Ñìåðòü ãð-íà Áëîõèíà Ìèõàèëà Ñòåïàíîâè÷à 1928 ã.ð. íàñòóïèëà îò îñòðîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ðàçâèâøåéñÿ íà ïî÷âå õðîíè÷åñêîé èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ÷òî ïîäòâåðæäàåòñÿ îáíàðóæåííûìè ïðè âñêðûòèè õàðàêòåðíûìè ìîðôîëîãè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè: ñêëåðîç âåíå÷íûõ àðòåðèé, ñêëåðîç ñåðäå÷íîé ìûøöû, ïðèçíàêè îñòðîé ñìåðòè (æèäêàÿ òåìíàÿ êðîâü â ñîñóäàõ, ïîëíîêðîâèå îðãàíîâ, Ïîä ëåãî÷íîé ïëåâðîé ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè ïðàâîãî è ëåâîãî ëåãêîãî îïðåäåëÿþòñÿ îòäåëüíî ðàñïîëîæåííûå, ìåëêîòî÷å÷íûå, ò¸ìíî-êðàñíûå êðîâîèçëèÿíèÿ(ïÿòíà Òàðäüå).

2. Äàâíîñòü íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè îêîëî äâóõ ñóòîê íà ìîìåíò èññëåäîâàíèÿ òðóïà.

3. Ïðè èññëåäîâàíèè òðóïà óñòàíîâëåíû ñëåäóþùèå òåëåñíûå ïîâðåæäåíèÿ: ìíîæåñòâåííûå ññàäèíû âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, ãðóäíîé êëåòêè, æèâîòà, ëèöà, øåè; êðîâîïîäòåê â îáëàñòè ïåðåäíåíàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ëåâîãî ïëå÷à â íèæíåé òðåòè ñ ïåðåõîäîì íà ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ëåâîãî ëîêòåâîãî ñóñòàâà è âåðõíþþ òðåòü ëåâîãî ïðåäïëå÷üÿ. Äàííûå òåëåñíûå ïîâðåæäåíèÿ îáðàçîâàëèñü îò äåéñòâèÿ òâåðäîãî òóïîãî ïðåäìåòà (ïðåäìåòîâ) èìåþò ðàçëè÷íóþ äàâíîñòü îáðàçîâàíèÿ (ññàäèíû äàâíîñòü 10 -14 äíåé. Êðîâîïîäòåê èìååò äàâíîñòü 6 – 8 ñóòîê). Îíè êàê â îòäåëüíîñòè, òàê è â ñîâîêóïíîñòè íîñÿò ïðèçíàêè ËÅÃÊÈÕ òåëåñíûõ ïîâðåæäåíèé, è îòíîøåíèÿ ê ïðè÷èíå ñìåðòè íå èìåþò.

4. Ïðè ñóäåáíî-õèìè÷åñêîì èññëåäîâàíèè â êðîâè è ìî÷å ýòèëîâûé ñïèðò íå îáíàðóæåí.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru