Закаливание при сердечной недостаточности

У здорового закаленного человека и в холод и в жару температура тела остается постоянной благодаря слаженной работе механизмов терморегуляции.

У страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (ревматические пороки сердца, грудная жаба, гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония) механизмы терморегуляции быстро себя исчерпывают и не в состоянии возместить потери тепла. Поэтому под воздействием холода у таких больных нередко возникает так называемый вторичный озноб, что отрицательно сказывается на деятельности сердца и сосудов. Повышается артериальное давление, ощущается боль в сердце, учащается или урежается пульс, появляется головокружение или головная боль, особенно у страдающих гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией.

Чтобы таких реакций не возникало, необходимо тренировать сосуды путем закаливания. Начинать это можно в любом возрасте, обязательно постепенно, с учетом своего состояния. Но не судите о нем на основании субъективных ощущений: они бывают обманчивы. Посоветуйтесь с врачом о наиболее подходящих для вас методах закаливания.

Под влиянием закаливающих процедур усиливаются защитные силы организма, активизируется деятельность иммунных систем, повышается устойчивость к простудным заболеваниям, реже бывают обострения таких хронических заболеваний, как ревматизм, тонзиллит.

У человека закаленного сердечнососудистая система надежнее адаптируется к резким переменам атмосферного давления, изменениям температуры воздуха. При перемене погоды он остается работоспособным, реже жалуется на слабость, головную боль, учащение сердцебиения, и реже возникает необходимость принимать лекарства.

Закаливающие процедуры надо проводить ежедневно. Следите, чтобы по окончании процедуры кожа была теплой: разотрите тело махровым полотенцем, сделайте самомассаж.

Физические упражнения, самомассаж, закаливание—прекрасная гимнастика для артериальных и венозных сосудов. Эти средства помогают восстановить тонус, улучшить питание сосудистой стенки, нормализовать скорость тока крови и лимфы. Ткани при этом лучше снабжаются кислородом, активизируются обменные процессы, повышается работоспособность.

Физические упражнения и самомассаж особенно необходимы на первых порах закаливания. По мере привыкания организма к холодовым процедурам можно обходиться и без согревания, тогда удастся достигнуть большей холодовой устойчивости организма.

В момент значительного подъема или снижения артериального давления температуру воды при закаливании следует временно повысить, чтобы не допустить ознобления. Закаливание прекращают во время лихорадочных состояний, при недостаточности кровообращения второй и третьей степени.

Закаливающие процедуры можно делать за полчаса до еды и не ранее чем через 1,5—2 часа после нее. Следовать этому правилу очень важно. Ведь после еды много крови перемещается к органам пищеварения, а значит, уменьшается приток ее к сердцу, к головному мозгу, другим жизненно важным органам. К тому же после еды обычно повышается частота сердечных сокращений. Если начать в этот момент холодовую процедуру, может произойти спазм сосудов кожи и внутренних органов, повысится артериальное давление, еще более усилится сердцебиение, может возникнуть приступ грудной жабы.

Летом обязательно сочетайте водные процедуры с воздушными, солнечными ваннами, но не увлекайтесь ими. Солнечные ванны рекомендуется принимать утром до 10—11 часов и вечером с 17 часов через 1,5—2 часа после еды.

Начинать закаливание лучше летом с пребывания на воздухе в полуобнаженном виде (в купальнике, в плавках), вначале в безветренную погоду при температуре воздуха 24—22 градуса.

Можно принять воздушную ванну в любое время года и в комнате при температуре 22—20 градусов. Перед приемом воздушной ванны зимой, осенью, весной помещение необходимо хорошо проветрить.

Спустя месяц разрешается принимать воздушные ванны уже при температуре 20—19 градусов, а спустя 3—5 месяцев продолжать их при температуре 17—18 градусов, но при хорошем самочувствии.

В дальнейшем под контролем врача постепенно переходите к умеренно холодным воздушным ваннам (16—18 градусов). Сначала продолжительность их не должна превышать 3—5 минут. Затем каждые 10 дней ее увеличивают на 1—6 минут и через несколько месяцев доводят до 30—40 минут, но не дольше.

Воздушные ванны с самого начала полезно сочетать с водными процедурами при температуре воздуха 22—24 градуса и воды—27—30 градусов. Влажные обтирания делайте в такой последовательности: кисти, предплечья, плечи, шея, грудь, спина. Сделали, скажем, обтирание кисти, сразу же разотрите ее махровым полотенцем и т. д. Через 15—20 минут переходите к влажному обтиранию нижней части туловища, ног. Если чувствуете, что озябли, надо прекратить процедуру, сделать физические упражнения, самомассаж и лишь затем вновь продолжить обтирания.

Через 2—3 недели можно обтирать сразу все тело и лишь затем растираться полотенцем. Спустя 2—3 месяца переходите к обливаниям водой, постепенно снижая ее температуру с 30 до 27 градусов.

Примерно через полгода, если обливание переносите хорошо, с разрешения врача принимайте душ той же температуры, начиная с 1 минуты. Постепенно увеличивайте продолжительность процедуры до 7—10 минут.

Начинать купаться в открытых водоемах можно при температуре воды 23 градуса по 3—5 минут два раза в день, а спустя некоторое время и при более низкой температуре воды, но не ниже 20 градусов.

Пульс после занятий не должен превышать исходный более чем на 15—20 ударов. Если нагрузка посильная, через 5—10 минут пульс возвратится к исходному уровню.

Людям, достаточно тренированным, можно сочетать закаливающие процедуры с самомассажем и физическими упражнениями. Ослабленным, нетренированным советую выбрать посильные для себя элементы предложенного комплекса Одни предпочтут закаливание воздухом, другие—водой. А что касается физических упражнений и самомассажа, я бы рекомендовала их делать всем. Предлагаемые физические упражнения стимулируют не только центральное, но и периферическое кровообращение, помогают устранить застойные явления, предупредить появление отеков.

Ведите дневник самоконтроля, отмечайте в нем самочувствие, работоспособность, характер сна, частоту пульса, дыхания, заносите и сведения об усилении боли в области сердца, головной боли или боли в суставах, о появлении головокружений, простудных заболеваний. Такой дневник поможет лечащему врачу оценить ваше состояние, своевременно назначить необходимое лечение, внести коррективы в закаливающие процедуры.

1. Стоя. Ноги на ширине плеч Глубоко вдыхая, развести руки в стороны; во время усиленного выдоха делать пружинящие движения руками назад и чуть вперед; вдох — руки вниз. Повторить 5—7 раз.

2. И. п. то же. Глубоко вдохнуть; выдыхая, поочередно пружиняще поднимать одну руку вверх и назад, а другую вниз и назад, и наоборот. Повторить 4—6 раз. Темп средний.

3. Ноги на ширине плеч, ступни параллельны, плечи развернуты, туловище выпрямлено, руки на талии— вдох. Слегка согнуть ноги в коленях—выдох и выпрямить — вдох (сделать полуприседание). Повторить 6—8 раз.

4. Ноги на ширине плеч, руки опущены. Медленно вдыхая, развести руки в стороны; медленно выдыхая, наклонить туловище вперед, свободно покачивая руками . Повторить 4—5 раз.

5. Стать боком к стулу, опереться левой рукой о его спинку. Глубоко вдохнуть, выдыхая — маховые движения правой ногой вперед-назад. То же другой ногой. Повторить каждой ногой по 4—5 раз.

6. Ноги на ширине плеч, руки опущены. Руки в стороны — вдох; медленно наклониться вперед, стремясь достать пальцами пол,— выдох. Если появится головокружение, сразу же сесть на стул.

7. Руки на бедрах, ноги слегка расставить. Глубоко вдохнуть: выдыхая, наклонить туловище влево, усилив наклон поднятой вверх правой рукой То же в другую сторону . Повторить 4—5 раз в каждую сторону.

8. Стать боком к стулу, опереться левой рукой о его спинку, глубоко вдохнуть, согнуть в колене правую ногу. Выдыхая, круговые движения в тазобедренном суставе то в одну, то в другую сторону. То же другой ногой. Повторить по 4 раза каждой ногой.

9. Руки на спинке стула; глубоко вдохнуть, присесть—выдох, встать— вдох. Повторить 6 раз.

10. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Глубоко вдохнуть, на выдохе— круговые движения туловищем: вперед, в сторону , назад. Повторить 3—4 раза в ту и другую стороны.

11. Глубоко вдохнуть, держась за опору, на выдохе сделать приседание, если трудно, полуприседание. Повторить 8—10 раз.

12. Ходьба в среднем темпе в течение 3—5 минут, на 3—4 шага — вдох, на 5—7 шагов — выдох

Помимо гипертонии и гипотонии, есть еще целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний, существенно ограничивающих возможность попариться от души. Следует знать и о них, поскольку пренебрежение советами врачей способно принести многие неприятности. Итак, как уже было сказано, при посещении парной учащается пульс. Поскольку повышение температуры тела, а следовательно и крови, стимулирует более интенсивную работу сердечной мышцы, то за одну минуту количество крови, проходящей через сердце, в среднем оказывается больше в полтора раза. Значит, повышается и частота сокращений сердечной мышцы. Поэтому через 3—5 минут нахождения в бане частота пульса взрослого человека в среднем увеличивается на 20 ударов. Затем в течение 10 минут идет еще более значительное учащение пульса, в результате чего его частота оказывается в полтора-два раза больше, чем в обычном, спокойном состоянии. То есть значительно увеличивается нагрузка на сердце. Поэтому недопустимо нахождение в бане, сауне людям с некоторыми заболеваниями сердца.

Нельзя пользоваться баней при воспалительных заболеваниях сердца: эндокардите, миокардите, перикардите, так как последствия увеличения нагрузки на сердце и повышения температуры внутренних органов и крови могут быть очень серьезны и даже окончиться трагически. По этим же причинам недопустимо для людей с подобными заболеваниями и закаливание – из-за большой нагрузки на сердце.

Нельзя пользоваться баней и сауной, а также закаляться людям, перенесшим инфаркт, а кроме того, стоит проявлять большую осторожность и при диагнозах стенокардии, аритмии, атеросклерозе аорты и коронарных сосудов.

Тем более нельзя при заболеваниях сердца посещать русскую баню (с повышенной влажностью). Сильный жар, повышенная температура, влажность – это весьма серьезные нагрузки на внутренние органы, а особенно на сердце, что противопоказано людям с больным сердцем.

Высокая влажность, характерная для русской бани, дает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Потоотделение при высокой влажности затрудняется, процессы терморегуляции затормаживаются. Все это слишком опасно для людей, страдающих ишемической болезнью сердца, которая характеризуется нарушением кровоснабжения сердечной мышцы вследствие нарушения коронарного кровообращения.

Причинами ишемической болезни сердца могут быть атеросклероз коронарных сосудов, нарушение нервной регуляции (стресс), значительные психоэмоциональные нагрузки, гипертоническая болезнь, воспаление коронарных сосудов (коронарит), тромбоз, эмболия, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками и курение.

Самая частая причина спазма – атеросклероз, или неврогенный спазм при перегрузке. В результате возникает несоответствие между притоком крови к сердцу по коронарным сосудам и потребностью сердечной мышцы.

Приступ стенокардии в основном появляется после физической нагрузки. Поэтому баня, требующая чрезвычайно напряженной работы сердечной мышцы и других внутренних органов, способна вызвать серьезный приступ стенокардии (сильной боли). Соответственно, столь же недопустимо при подобном заболевании и закаливание. Резкие перепады температур для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, даже еще более недопустимы, чем посещение парной. Они могут вызвать серьезнейшие осложнения, вплоть до остановки работы сердца.

Строго противопоказаны как баня, так и закаливание при хронической сердечной недостаточности и застойных явлениях в малом круге кровообращения, после тяжелых заболеваний и длительного постельного режима, а также перенесшим инфаркт миокарда.

Все это может привести к нежелательным и опасным последствиям – перегрузке малого круга кровообращения, инсульту, инфаркту (в том числе и вторичному), приступу сердечной астмы, отеку легкого. Чтобы избежать подобных осложнений – не подвергайте себя неоправданному риску – отмените посещение бани и сауны, вместо закаливания предпочтите какие-либо другие оздоравливающие процедуры.

Банный жар значительно повышает все функции сердечно-сосудистой системы. А увеличение частоты пульса (тахикардия) может достичь 140 ударов в минуту и более. Учитывая, что для людей с заболеваниями сердца, а тем более тем, кто перенес инфаркт, опасно и нежелательно любое повышение частоты пульса, то подобное воздействие бани или процедур закаливания для них может стать роковым.

Тем же, кто страдает стенокардией, необходимо или совершенно отказаться от бани, либо (хотя определенный риск и остается) находиться в сауне при чрезвычайно умеренном, максимально щадящем режиме, а в русской бане ни в коем случае не посещать парную.

Но даже при щадящем режиме при малейших появлениях признаков недомогания (неприятные ощущения в области сердца, боли, чувство давления, жжение за грудиной, неожиданная аритмия, тахикардия и т. д.) следует немедленно выйти из сауны (но ни в коем случае не охлаждать организм резко, например нырять в бассейн, выходить на холод).

Кроме того, всем начинающим, а тем более если это люди старше пятидесяти лет, следует перед посещением бани, сауны или перед закаливанием пройти обследование сердечно-сосудистой системы. Врач соответственно состоянию вашего организма определит индивидуальный режим пользования баней. Особенно это необходимо тем, кто приобщается к бане в зрелом возрасте, и тем, кто страдает каким-либо заболеванием.

Не следует посещать бани и сауны больным атеросклерозом аорты и коронарных сосудов, а также атеросклерозом сосудов головного мозга. Атеросклероз вызывает определенные изменения в сосудах, происходящие в результате отложения на их стенках жира и солей кальция. За счет этих наростов просвет сосудов сужается (вплоть до их полной закупорки), сосуды теряют свою гибкость и эластичность и становятся ломкими, хрупкими. Часто в местах подобного сужения образуется тромб, который способен усугубить течение болезни или вызвать осложнения, опасные для жизни (например, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии и др.).

Атеросклероз – одно из самых коварных заболеваний нашего века. Если раньше он был признаком старения организма, то в наше время растет процент раннего атеросклероза. Истоки этой болезни следует искать в нарушении холестеринового обмена.

Сосуды, уже в значительной степени подверженные атеросклеротическим изменениям, не способны легко расширяться, следовательно, кровоснабжение сердца, а значит, и всего организма человека в бане, сауне или при закаливающих процедурах будет недостаточным, что способно вызвать серьезные осложнения, вплоть до инфаркта миокарда.

Р азобраться в вопросе нам помогали доктор медицинских наук Евгений Пашанов, физиотерапевт Григорий Крутов, фитнес-редактор MH Дмитрий Смирнов и медицинская экциклопедия.

1. Определение

Закаливание — это повышение устойчивости организма к воздействию погодно-климатических условий (низкой и высокой температуры, солнечного облучения, атмосферного давления и др.). Закаливание основано на способности организма человека приспособляться к изменяющимся условиям внешней среды. Закаливание может быть пассивным (привыкание) и активным, организованным, дозированным, проводимым по общим правилам тренировки. В результате закаливания повышается сопротивляемость организма к различным неблагоприятным условиям и особенно к действию закаливающего фактора.

Можно ли считать закаливание однозначно полезной процедурой?

Закаленные люди реже болеют?

Кому из экспертов верить — решай сам.

2. Воздушные ванны

Один из самых простых способов закаливания — воздушные ванны. Вышел голым на свежий воздух и стоишь. Начинать нужно с 5-10 минут летом, постепенно увеличивая время процедуры до часа. Когда начнет холодать (а это обязательно случится с приходом осени), время закаливания воздухом следует постепенно сократить до 15-10 минут. Только такая подготовка позволит тебе безбоязненно принимать воздушные ванны зимой по 10 минут в день.

3. Закаливание водой

Вода — наиболее действенный инструмент закаливания. Но применять его надо разумно. Начни с контрастных умываний и ополаскивания ног прохладной — ок. 30 градусов — водой. Затем, понижая температуру воды на 2 градуса в неделю, доведи ее до 14-15 градусов. После этого аналогичным образом можно закаливать уже все тело.

4. Холодный душ

Контрастный душ — альтернативный вариант борьбы за закаленное тело. Он позволяет обойтись без термометра и контроля за температурой.

• Принимаешь контрастный душ с утра — предварительно сделай зарядку.
• Включи теплую воду. Плавно увеличь ее температуру до комфортно-горячей, но не обжигающей.
• Включи максимально холодную воду на 10 секунд. Голову тоже нужно обливать.
• Верни горячую воду также на 10 секунд.
• Повтори смену воды три раза.
• Закончи контрастный душ холодной водой.
• Активно разотрись полотенцем, но не жестким, чтобы не нанести коже микротравмы.

5. Противопоказания