Заболеваемость инфаркта миокарда в казахстане
Posted March 18th, 2013 by kaznmu & filed under Английский, Казахский, Категории, Русский, Скорая неотложная медицинская помощь, Язык публикации.
УДК 616.831-002
А.Е. Нартаева, У.А. Алшириева,Р.А. Нурахунов
Городская больница скорой неотложной помощи, г. Алматы
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
В работе рассмотрены частота, осложнения и морфологическая характеристика сердца при остром инфаркте миокарда в условиях стационара скорой неотложной помощи
Ключевые слова: инфаркт миокарда, трансмуральный, интрамуральный, субэндокардиальный, тромбоэмболический синдром
По данным международной статистики, в настоящее время сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти населения большинства развитых стран Европы, составляя до 40 % ,в Казахстане — более 50 % всех случаев смерти. Одной из важнейших причин смерти и инвалидизации населения является инфаркт миокарда. В последние годы в Казахстане отмечается рост заболеваемости инфарктом миокарда, и смертность достигает до 30-50% от общего числа заболевших.
Смертность от инфаркта миокарда в СНГ и Европе по статистическим данным ВОЗ составляет в Казахстане 55,7%, в России 44%, в Украине 54,3%, в Армении 61,6%, в США 42,2%.
По прогнозом ВОЗ, к 2030году около 23,6 млн. человек трудоспособного возраста умрет от сердечнососудистых заболеваний. Алматы является самым крупным городом в Казахстане по численности населения и по промышленности. Изучение частоту и морфологическую характеристику осложнений и причин смерти является актуальным вопросом.
Данное исследование выполнено на материале Городской больницы скорой неотложной помощи г. Алматы.
Для достижения цели и задачи нами изучены 114 протоколов вскрытий умерших с инфарктом миокарда. В каждом случае изучены макроскопические и гистологические исследования сердца и коронарных сосудов.
Рисунок 1 — Возраст исследованных (%)
Анализируя данные рисунка -1 можно сказать следующее. Количество умерших больных преобладали в возрасте от 70 – до 85 лет. Среди умерших от острого инфаркта миокарда количество женщин – 59,6% случаев, мужчин составило – 40,3%.
По локализации и глубины поражения миокарда в наших наблюдениях наиболее часто имели место трансмуральные инфаркты — 72,1%, во втором месте интрамуральные — 6,8%, реже встречались субэндокардиальные в 21,1% случаях. В 30,4% случаях инфаркты локализовались на передней стенке левого желудочка с вовлечением в процесс межжелудочковой перегородки и на верхушке сердца, в 27,7% случаях локализовался на задней и задне-боковой стенке, в 17,4% случаях на передней и передне-боковой стенке левого желудочка. В 6,5% случаях отмечались инфаркты передней и в 8,7% случаях задней стенок желудочков с вовлечением сосочковых мышц и межжелудочковой перегородки.
Клинический пример:
Больной К., 54 года. Провел в клинике 4 дня в отделение хирургии.
Диагноз после аутопсииного исследования умершего: ишемическая болезнь сердца, острый субэндокардиальный инфаркт миокарда (рисунок 2). Тромбоэмболический синдром: тромбоз левой коронарной артерий (рисунок 3), селезенки, мелких ветвей легочной артерий (рисунок 6), бедренной артерий с развитием инфаркта миокарда (рисунок 7), селезенки (рисунок 4,5) , легкого и гангрены первого и второго пальцев левой нижней конечности.
Рисунок – 2 — Макропрепарат. Субэндокардиальный инфаркт миокарда. Тромботические наложения на эндокарде | Рисунок – 3 — Тромбоз коронарного сосуда. Окраска НЕ. Х100. | |
Рисунок – 4. Макропрепарат. Белый инфаркт селезенки. | Рисунок – 5. Инфаркт селезенки. Окраска НЕ. Х100 | |
Рисунок – 6. Красный инфаркт легкого. Окраска НЕ. Х100 | Рисунок – 7. Инфаркт миокарда, некротическая стадия. Окраска НЕ. Х100 |
Таким образом, по нашим данным за 9 месяцев 2012 года по анализам истории болезней и протоколов вскрытия умерших от ишемической болезни сердца, по количеству преобладали больные в возрасте от 70 до 85 лет. По половой принадлежности больных преобладали женщины – 59,6%, мужчины 40,3%. Это объясняется тем, что клиника не является профильной для сердечной патологии и больные поступали по скорой помощи с другими диагнозами. Например, внебольничная пневмония, цирроз печени в стадии декомпенсации, острый панкреатит, гангрена пальцев нижней конечности, хроническая язвенная болезнь желудка. При морфологическом исследований инфаркт миокарда выставлялся как второе конкурирующее заболевание или основное заболевание.
Список литературы
1 Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г. Инфаркт миокарда .— М.: Литтерра, 2010. — 240 с.
2 Бокерия Л. А., Мерзляков В.Ю., Федоридис Д.П., Сопин Л.И., Захаров А.А., Малоинвазивная реваскуляризация миокарда со сниженной сократительной спасобностью левого желудочка. // Анналы хирургии. — 2006. C. 10-14.
А.Е. Нартаева, У.А. Алшериева, Р.А. Нұрахунов
ЖҮРЕК ИНФАРКТЫНЫҢ ЖИІЛІГІ, АСҚЫНУЛАРЫ МЕН МОРФОЛОГИЯЛЫҚ СИПАТЫ
Түйін: Мақалада жедел шұғыл көмек көрсету ауруханасына келіп түскен науқастардағы жүрек инфарктының жиілігі, асқынулары мен миокардтың морфологиялық сипаты талқыланған.
Түйінді сөздер: миокард инфаркті, трансмуральді, интрамуральді, субэндокардиальді, тромбоэмболиялық синдром
A.E. Nartaeva, W.A. Alshirieva, R.A. Nurahunov
FREQUENCY, COMPLICATIONS AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF MYOCARDIAL INFARCTION
Resume: The paper discusses the frequency, complications and morphological characteristics of the heart in acute myocardial infarction in a hospital emergency first aid
Keywords: myocardial infarction, transmural, intramural, subendocardial, thromboembolic syndrome
ЧАСТОТА, ОСЛОЖНЕНИЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
Поисковые слова:
- инфаркт миокарда в казахстане
- тромбоэмболиялық синдром
Источник
1000 ударов в день, 3 миллиона ударов в месяц, 170 литров перекачанной крови за сутки! Обычно хорошо работающее сердце нас практически не беспокоит, и мы даже забываем о его существовании.
Но наступает момент, когда оно дает о себе знать. Сердечно-сосудистые патологии давно удерживают лидирующие позиции среди причин смертности в Казахстане. И, к сожалению, сегодня все чаще из-за неполадок в «сердечном хозяйстве» гибнут молодые люди. Находясь в полном расцвете сил, казахстанцы не обращают внимания на признаки болезни, стараясь не слышать мольбы о помощи собственного организма. И как показывает практика, эта невнимательность к собственному здоровью для многих оказывается роковой. О причинах роста сердечно-сосудистых заболеваний, о том, как избежать инфаркта и выжить, «Литеру» рассказывает заместитель председателя правления АО «Национальный научный кардиологический центр» (ННКЦ), главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения РК, доктор медицинских наук Махаббат Бекбосынова.
ЛИТЕР-Неделя: Казахстанские кардиологи неоднократно говорили о том, что сердечно-сосудистые заболевания помолодели и инфаркт у 25-30-летних уже не редкость. Почему так происходит?
М.Б.: Действительно инфаркт миокарда помолодел. Раньше среди заболевших инфарктом миокарда 70-80 % составляли люди пожилого возраста, старше 65 лет. Сегодня до 70% заболевших – люди трудоспособного возраста, от 40 до 70 лет. И, к сожалению, уже нередко инфаркт миокарда стал встречаться у лиц молодого возраста. Прежде всего, причина «омоложения» инфаркта миокарда и вообще сердечно-сосудистых заболеваний связана с нездоровым образом жизни современного поколения, накоплением стресса, неумением адекватно справляться с различными жизненными ситуациями. Сегодня среди молодежи мало кто занимается спортом, почти все часами «зависают» перед компьютерами, здоровой пище предпочитают fast food и обязательно газировку, спят в среднем 5-6 часов. Такой режим жизни, прежде всего, сказывается на нервной регуляции всех органов и систем, и, конечно, сердца и сосудов. Происходит активация симпатического звена вегетативной нервной системы, которая может приводить к спазму сосудов, в том числе и артерий сердца. Нездоровая пища богата консервантами и холестерином, что создает условия для раннего развития атеросклероза – основной причины поражения артерий сердца. При стрессах происходит активация коагуляции, то есть свертывания крови и образования тромбов, которые являются непосредственной причиной закупорки артерий и развития инфаркта миокарда.
ЛИТЕР-Неделя: Что является первым сигналом, свидетельствующим о необходимости обратиться к кардиологу? Если вдруг заболело сердце, можно ли по каким-нибудь признакам распознать инфаркт? И есть ли различия в признаках проявления инфаркта у женщин и мужчин?
М.Б.: Среди симптомов, характерных для острого инфаркта миокарда, ведущим является боль за грудиной сжимающего, давящего характера, которая может отдаваться в левую руку, лопатку или челюсть. Чаще боль провоцируется физической или психоэмоциональной нагрузкой, но иногда может развиваться в покое. Это классическое развитие заболевания. Есть атипичные формы инфаркта миокарда, и чаще всего среди них встречается так называемая абдоминальная форма, когда боль появляется в желудке, сопровождается рвотой. Но есть, к сожалению, безболевая форма инфаркта миокарда, когда человек может испытывать общее недомогание, слабость. Классические симптомы чаще встречаются у мужчин. А вот у женщин чаще бывают дискомфорт, слабость и одышка. В современной кардиологии даже есть такое понятие, как «женская кардиология». Женщина попадает в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе острого инфаркта миокарда, после менопаузы. К возрастной группе старше 65 лет заболеваемость ишемической болезнью сердца, острым проявлением которой является инфаркт миокарда, у женщин и мужчин выравнивается.
ЛИТЕР-Неделя: При инфаркте, как известно, каждая минута дорога, любое промедление смерти подобно… Что делать, пока не приехали врачи, можно ли чем-то помочь больному?
М.Б.: Фактор времени – это самое важное. От начала болевого синдрома начинается отсчет времени для пациента, что определяет его жизненный прогноз. В первый час происходит поражение 50 процентов области риска некроза миокарда. Первый час является «золотым часом» в оказании помощи больным с инфарктом миокарда. Очень важно, чтобы человек, у которого появилась боль за грудиной, как можно быстрее вызвал скорую помощь. Отсчет идет на минуты. Важно лечь, постараться успокоиться, если есть возможность, измерить артериальное давление. При повышенном или высоком артериальном давлении, сопровождающем болевой синдром за грудиной, можно применить нитроглицерин или изокет – спрей под язык (при низком артериальном давлении применять эти препараты нельзя), разжевать таблетку аспирина. Можно положить горчичник на грудину. Но самое главное – вызвать как можно быстрее скорую помощь.
ЛИТЕР-Неделя: Существует мнение, что инфаркт миокарда не возникает на ровном месте. Так ли это на самом деле?
М.Б.: Причиной инфаркта миокарда, как я уже говорила, является образование тромба в артерии, чаще на фоне атеросклероза или спазм коронарной артерии, что приводит к прекращению кровотока, нарушению питания сердечной мышцы и ее гибели, образованию некроза. Атеросклероз – это системное заболевание сосудов, при поражении артерий сердца развивается коронарная болезнь сердца, острым проявлением которой является острый коронарный синдром, включающий нестабильную стенокардию (прединфарктное состояние) и инфаркт миокарда. Причиной атеросклероза является высокий уровень общего и так называемого плохого холестерина – липопротеидов низкой плотности, наличие сахарного диабета, курение, повышенное артериальное давление. Это так называемые модифицируемые факторы риска, на которые можно повлиять. Есть также генетическая и наследственная предрасположенность. При наследственных формах высокий уровень холестерина регистрируется уже в очень молодом возрасте, иногда у детей. Но такие «семейные» формы, к счастью, встречаются редко.
ЛИТЕР-Неделя: Кто входит в группу риска инфаркта миокарда и что должно быть в их домашней аптечке? Сколько вообще человек может перенести инфарктов?
М.Б.: Можно погибнуть после первого инфаркта миокарда. Проблема не в их количестве, необходимо сделать все, чтобы не допустить ни одного. Для этого необходимо ежегодно мужчинам после 40 лет, женщинам после 50 лет проходить профилактическое обследование, что включает измерение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, глюкозы крови, артериального давления, ЭКГ, обследование сосудов брахиоцефальной системы (шеи), ультразвуковое исследование сердца, суточное мониторирование ЭКГ и АД, стресс-тест. Такое обследование позволяет выявить факторы риска и ранние стадии атеросклероза и коронарной болезни сердца. А в «домашней аптечке» должны быть хорошее настроение и здоровый образ жизни. Лекарственные препараты выписываются и назначаются врачом по показаниям.
ЛИТЕР-Неделя: Человек, перенесший инфаркт, может после оказания соответствующей медицинской помощи вернуться к нормальной жизни?
М.Б.: В большинстве случаев – да, если медицинская помощь оказывается в первый час и в полном объеме. На это ориентированы современные методы лечения, которые позволяют как можно быстрее открыть артерию сердца, восстановить кровоток и уменьшить зону поврежденной сердечной мышцы.
ЛИТЕР-Неделя: Как можно избежать инфаркта? Может, существуют специальные лекарственные препараты, предназначенные для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы?
М.Б.: Избежать инфаркта миокарда, атеросклероза можно. Однако не всегда помогает только диета со сниженным содержанием холестерина в продуктах питания. Иногда приходится прибегать к лекарственным препаратам, снижающим уровень холестерина в крови. Эти препараты назначаются врачом после полного клинического обследования и «работают» они только при условии соблюдения низкохолестериновой диеты. Для профилактики образования тромбов применяются препараты аспирина, но только по назначению врача.
Литер-Неделя: Какие продукты вредны для работы сердца, какие – наоборот, полезны?
М.Б.: Вредными считаются продукты, богатые липопротеидами низкой и очень низкой плотности, к ним относятся животные жиры, сливочное масло, желтые сорта сыров, желток яйца, рыбная икра, домашние молочные продукты и все продукты, в которые входят вышеперечисленные ингредиенты. В списке не любимых сердцем продуктов также легкоусвояемые сахара и продукты, их содержащие. Полезными являются растительные жиры, но и их в рационе питания не должно быть много. Во благо, а не во вред сердцу овощи и фрукты, крупы грубого помола, «белое» мясо (курица, рыба, кролик). Из «красных» сортов мяса полезнее всего употреблять конину. Необходимо употреблять достаточное количество воды, если нет противопоказаний – около двух литров жидкости в день.
ЛИТЕР-Неделя: Какие мероприятия кардиологическая служба Казахстана сегодня проводит в целях уменьшения числа сердечно-сосудистых заболеваний? Каких результатов уже удалось достигнуть?
М.Б.: Если говорить о масштабных программах, то это Программа развития кардиологической и кардиохирургической помощи 2007-2009 годов, в результате которой во всех регионах Казахстана открыты отделения и центры по проведению плановых и экстренных коронароангиографии и стентирования коронарных артерий, а также кардиохирургических операций. По программе «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы предусмотрено дальнейшее развитие высокоспециализированной и специализированной помощи больным с сердечно-сосудистой патологией. При этом сделан очень важный акцент на развитие первичного амбулаторного звена кардиологической службы. По всей стране возобновлена работа доврачебных кабинетов, где каждый пациент, переступивший порог медицинского амбулаторного учреждения, должен измерить уровень холестерина и глюкозы крови, артериальное давление и объем талии. Это позволит выявить больных, уже имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, или выделить людей с высокими факторами риска и проводить профилактические мероприятия. На раннюю диагностику и профилактику направлены и скрининговые осмотры населения. Министерством здравоохранения РК и республиканскими центрами
(ННМЦ, ННКЦ, НИИКиВБ, ННЦХ) проводится постоянная работа по улучшению клинических протоколов и алгоритмов диагностики и лечения больных с сердечной патологией в соответствии с международными рекомендациями и данными доказательной медицины, ежемесячно проводится мониторинг показателей заболеваемости и смертности от острого коронарного синдрома и всех болезней системы кровообращения. Большая работа Минздравом и республиканскими центрами проводится по повышению уровня образования врачей-кардиологов. С учетом данных доказательной медицины постоянно обновляются и расширяются списки лекарственных препаратов, которые отпускаются пациентам по льготным рецептам с 50-процентной скидкой. В итоге за последние пять лет удалось добиться стабильного снижения показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Но расслабляться рано. Нам по-прежнему есть к чему стремиться и на кого равняться. Сегодня летальность от острого инфаркта миокарда в странах Евросоюза – около 4-6%, а в Казахстане значительно выше.
Беседовала Оксана ЛЫСЕНКО
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
Сегодня летальность от острого инфаркта миокарда в Казахстане значительно выше, чем в странах Евросоюза
1000 ударов в день, 3 миллиона ударов в месяц, 170 литров перекачанной крови за сутки! Обычно хорошо работающее сердце нас практически не беспокоит, и мы даже забываем о его существовании.
Но наступает момент, когда оно дает о себе знать. Сердечно-сосудистые патологии давно удерживают лидирующие позиции среди причин смертности в Казахстане. И, к сожалению, сегодня все чаще из-за неполадок в «сердечном хозяйстве» гибнут молодые люди. Находясь в полном расцвете сил, казахстанцы не обращают внимания на признаки болезни, стараясь не слышать мольбы о помощи собственного организма. И как показывает практика, эта невнимательность к собственному здоровью для многих оказывается роковой. О причинах роста сердечно-сосудистых заболеваний, о том, как избежать инфаркта и выжить, «Литеру» рассказывает заместитель председателя правления АО «Национальный научный кардиологический центр» (ННКЦ), главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения РК, доктор медицинских наук Махаббат Бекбосынова.
ЛИТЕР-Неделя: Казахстанские кардиологи неоднократно говорили о том, что сердечно-сосудистые заболевания помолодели и инфаркт у 25-30-летних уже не редкость. Почему так происходит?
М.Б.: Действительно инфаркт миокарда помолодел. Раньше среди заболевших инфарктом миокарда 70-80 % составляли люди пожилого возраста, старше 65 лет. Сегодня до 70% заболевших – люди трудоспособного возраста, от 40 до 70 лет. И, к сожалению, уже нередко инфаркт миокарда стал встречаться у лиц молодого возраста. Прежде всего, причина «омоложения» инфаркта миокарда и вообще сердечно-сосудистых заболеваний связана с нездоровым образом жизни современного поколения, накоплением стресса, неумением адекватно справляться с различными жизненными ситуациями. Сегодня среди молодежи мало кто занимается спортом, почти все часами «зависают» перед компьютерами, здоровой пище предпочитают fast food и обязательно газировку, спят в среднем 5-6 часов. Такой режим жизни, прежде всего, сказывается на нервной регуляции всех органов и систем, и, конечно, сердца и сосудов. Происходит активация симпатического звена вегетативной нервной системы, которая может приводить к спазму сосудов, в том числе и артерий сердца. Нездоровая пища богата консервантами и холестерином, что создает условия для раннего развития атеросклероза – основной причины поражения артерий сердца. При стрессах происходит активация коагуляции, то есть свертывания крови и образования тромбов, которые являются непосредственной причиной закупорки артерий и развития инфаркта миокарда.
ЛИТЕР-Неделя: Что является первым сигналом, свидетельствующим о необходимости обратиться к кардиологу? Если вдруг заболело сердце, можно ли по каким-нибудь признакам распознать инфаркт? И есть ли различия в признаках проявления инфаркта у женщин и мужчин?
М.Б.: Среди симптомов, характерных для острого инфаркта миокарда, ведущим является боль за грудиной сжимающего, давящего характера, которая может отдаваться в левую руку, лопатку или челюсть. Чаще боль провоцируется физической или психоэмоциональной нагрузкой, но иногда может развиваться в покое. Это классическое развитие заболевания. Есть атипичные формы инфаркта миокарда, и чаще всего среди них встречается так называемая абдоминальная форма, когда боль появляется в желудке, сопровождается рвотой. Но есть, к сожалению, безболевая форма инфаркта миокарда, когда человек может испытывать общее недомогание, слабость. Классические симптомы чаще встречаются у мужчин. А вот у женщин чаще бывают дискомфорт, слабость и одышка. В современной кардиологии даже есть такое понятие, как «женская кардиология». Женщина попадает в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе острого инфаркта миокарда, после менопаузы. К возрастной группе старше 65 лет заболеваемость ишемической болезнью сердца, острым проявлением которой является инфаркт миокарда, у женщин и мужчин выравнивается.
ЛИТЕР-Неделя: При инфаркте, как известно, каждая минута дорога, любое промедление смерти подобно… Что делать, пока не приехали врачи, можно ли чем-то помочь больному?
М.Б.: Фактор времени – это самое важное. От начала болевого синдрома начинается отсчет времени для пациента, что определяет его жизненный прогноз. В первый час происходит поражение 50 процентов области риска некроза миокарда. Первый час является «золотым часом» в оказании помощи больным с инфарктом миокарда. Очень важно, чтобы человек, у которого появилась боль за грудиной, как можно быстрее вызвал скорую помощь. Отсчет идет на минуты. Важно лечь, постараться успокоиться, если есть возможность, измерить артериальное давление. При повышенном или высоком артериальном давлении, сопровождающем болевой синдром за грудиной, можно применить нитроглицерин или изокет – спрей под язык (при низком артериальном давлении применять эти препараты нельзя), разжевать таблетку аспирина. Можно положить горчичник на грудину. Но самое главное – вызвать как можно быстрее скорую помощь.
ЛИТЕР-Неделя: Существует мнение, что инфаркт миокарда не возникает на ровном месте. Так ли это на самом деле?
М.Б.: Причиной инфаркта миокарда, как я уже говорила, является образование тромба в артерии, чаще на фоне атеросклероза или спазм коронарной артерии, что приводит к прекращению кровотока, нарушению питания сердечной мышцы и ее гибели, образованию некроза. Атеросклероз – это системное заболевание сосудов, при поражении артерий сердца развивается коронарная болезнь сердца, острым проявлением которой является острый коронарный синдром, включающий нестабильную стенокардию (прединфарктное состояние) и инфаркт миокарда. Причиной атеросклероза является высокий уровень общего и так называемого плохого холестерина – липопротеидов низкой плотности, наличие сахарного диабета, курение, повышенное артериальное давление. Это так называемые модифицируемые факторы риска, на которые можно повлиять. Есть также генетическая и наследственная предрасположенность. При наследственных формах высокий уровень холестерина регистрируется уже в очень молодом возрасте, иногда у детей. Но такие «семейные» формы, к счастью, встречаются редко.
ЛИТЕР-Неделя: Кто входит в группу риска инфаркта миокарда и что должно быть в их домашней аптечке? Сколько вообще человек может перенести инфарктов?
М.Б.: Можно погибнуть после первого инфаркта миокарда. Проблема не в их количестве, необходимо сделать все, чтобы не допустить ни одного. Для этого необходимо ежегодно мужчинам после 40 лет, женщинам после 50 лет проходить профилактическое обследование, что включает измерение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, глюкозы крови, артериального давления, ЭКГ, обследование сосудов брахиоцефальной системы (шеи), ультразвуковое исследование сердца, суточное мониторирование ЭКГ и АД, стресс-тест. Такое обследование позволяет выявить факторы риска и ранние стадии атеросклероза и коронарной болезни сердца. А в «домашней аптечке» должны быть хорошее настроение и здоровый образ жизни. Лекарственные препараты выписываются и назначаются врачом по показаниям.
ЛИТЕР-Неделя: Человек, перенесший инфаркт, может после оказания соответствующей медицинской помощи вернуться к нормальной жизни?
М.Б.: В большинстве случаев – да, если медицинская помощь оказывается в первый час и в полном объеме. На это ориентированы современные методы лечения, которые позволяют как можно быстрее открыть артерию сердца, восстановить кровоток и уменьшить зону поврежденной сердечной мышцы.
ЛИТЕР-Неделя: Как можно избежать инфаркта? Может, существуют специальные лекарственные препараты, предназначенные для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы?
М.Б.: Избежать инфаркта миокарда, атеросклероза можно. Однако не всегда помогает только диета со сниженным содержанием холестерина в продуктах питания. Иногда приходится прибегать к лекарственным препаратам, снижающим уровень холестерина в крови. Эти препараты назначаются врачом после полного клинического обследования и «работают» они только при условии соблюдения низкохолестериновой диеты. Для профилактики образования тромбов применяются препараты аспирина, но только по назначению врача.
Литер-Неделя: Какие продукты вредны для работы сердца, какие – наоборот, полезны?
М.Б.: Вредными считаются продукты, богатые липопротеидами низкой и очень низкой плотности, к ним относятся животные жиры, сливочное масло, желтые сорта сыров, желток яйца, рыбная икра, домашние молочные продукты и все продукты, в которые входят вышеперечисленные ингредиенты. В списке не любимых сердцем продуктов также легкоусвояемые сахара и продукты, их содержащие. Полезными являются растительные жиры, но и их в рационе питания не должно быть много. Во благо, а не во вред сердцу овощи и фрукты, крупы грубого помола, «белое» мясо (курица, рыба, кролик). Из «красных» сортов мяса полезнее всего употреблять конину. Необходимо употреблять достаточное количество воды, если нет противопоказаний – около двух литров жидкости в день.
ЛИТЕР-Неделя: Какие мероприятия кардиологическая служба Казахстана сегодня проводит в целях уменьшения числа сердечно-сосудистых заболеваний? Каких результатов уже удалось достигнуть?
М.Б.: Если говорить о масштабных программах, то это Программа развития кардиологической и кардиохирургической помощи 2007-2009 годов, в результате которой во всех регионах Казахстана открыты отделения и центры по проведению плановых и экстренных коронароангиографии и стентирования коронарных артерий, а также кардиохирургических операций. По программе «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы предусмотрено дальнейшее развитие высокоспециализированной и специализированной помощи больным с сердечно-сосудистой патологией. При этом сделан очень важный акцент на развитие первичного амбулаторного звена кардиологической службы. По всей стране возобновлена работа доврачебных кабинетов, где каждый пациент, переступивший порог медицинского амбулаторного учреждения, должен измерить уровень холестерина и глюкозы крови, артериальное давление и объем талии. Это позволит выявить больных, уже имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, или выделить людей с высокими факторами риска и проводить профилактические мероприятия. На раннюю диагностику и профилактику направлены и скрининговые осмотры населения. Министерством здравоохранения РК и республиканскими центрами
(ННМЦ, ННКЦ, НИИКиВБ, ННЦХ) проводится постоянная работа по улучшению клинических протоколов и алгоритмов диагностики и лечения больных с сердечной патологией в соответствии с международными рекомендациями и данными доказательной медицины, ежемесячно проводится мониторинг показателей заболеваемости и смертности от острого коронарного синдрома и всех болезней системы кровообращения. Большая работа Минздравом и республиканскими центрами проводится по повышению уровня образования врачей-кардиологов. С учетом данных доказательной медицины постоянно обновляются и расширяются списки лекарственных препаратов, которые отпускаются пациентам по льготным рецептам с 50-процентной скидкой. В итоге за последние пять лет удалось добиться стабильного снижения показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Но расслабляться рано. Нам по-прежнему есть к чему стремиться и на кого равняться. Сегодня летальность от острого инфаркта миокарда в странах Евросоюза – около 4-6%, а в Казахстане значительно выше.
Беседовала Оксана ЛЫСЕНКО
Источник