Взаимосвязь атеросклероза с инфарктом
Кардиологи бьют тревогу: количество инфарктников в нашей стране неуклонно растёт. Из общего числа пациентов, страдающих различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, от острого инфаркта миокарда умирают порядка 75%. Причём около 30% погибают по дороге в больницу, 20–25% – в клинике и примерно 7–10% – в первый год после перенесённого инфаркта.
О коварстве этого недуга и наиболее эффективных методах лечения рассказывает доктор медицинских наук, профессор Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Владимир Желнов.
Боль, продолжающаяся менее 20 минут, свидетельствует о том, что у больного развилась стенокардия, боль же, которая держится более 20 минут, почти всегда говорит об инфаркте миокарда.
Кинжал в груди
Инфаркт миокарда – острое проявление ишемической болезни сердца, при котором происходит необратимое поражение и гибель части сердечных клеток. В основе этого заболевания лежит отложение жира на стенках артерий сердца. Постепенно затвердевая, этот жир образует наросты, затрудняющие движение крови, а в некоторых случаях полностью закупоривающие артерию. В результате мышца или один из её участков, к которому перестаёт поступать кровь, отмирает и постепенно превращается в рубец.
Ткань, в которую из-за закупорки сосуда перестаёт поступать кровь, отмирает в первые же часы после инфаркта, и восстановить её уже нельзя. Именно поэтому огромное значение имеет то, насколько быстро человеку будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Основной симптом инфаркта миокарда – острая, иногда её даже называют кинжальная, боль за грудиной. Боль возникает в середине грудной клетки, как правило, внезапно, в состоянии покоя и не даёт глубоко вздохнуть. Она может отдаваться в левую лопатку, в левое плечо, левую половину шеи, иногда сопровождается холодным, липким потом, чувством страха, слабостью, дискомфортом в области живота, рвотой.
Восстановить кровоток – и как можно быстрее
В первые шесть часов после развития инфаркта миокарда можно попробовать растворить тромб, закупоривший сосуд, и восстановить нормальный кровоток с помощью специальных лекарственных препаратов, таких как стрептогеназа и стрептодеказа. Идею растворять тромб этими препаратами в своё время выдвинул академик Евгений Иванович Чазов, и в мировых анналах это открытие числится за ним.
В обязательном порядке больным назначается аспирин, который уменьшает свёртываемость крови, препятствуя тем самым формированию кровяного тромба в просвете коронарных артерий, бета-блокаторы (конкор, атенолол, анаприлин, обзидан), снижающие частоту сердечных сокращений и артериальное давление, и обезболивающие средства: сильные анальгетики вплоть до наркотических, таких как промедол.
Если лекарства уже бессильны, прибегают к эндоваскулярному методу, или баллонной ангиопластике. Внутрь коронарной артерии вводится специальный катетер, снабжённый на конце баллончиком или насосиком, который подаёт воздух и раздувает стенки сосуда, в результате чего он немножечко расширяется и кровоток восстанавливается. Чтобы закрепить результат этого вмешательства, через этот же катетер в артерию вводится маленький металлический каркасик или набалдашник – стент, задача которого – удерживать стенку артерии в расширенном состоянии.
Процедура абсолютно безопасна и нетравматична. Проводится через маленький разрез на бедренной артерии.
Ещё один метод лечения инфаркта миокарда, о котором нельзя не сказать, – аортокоронарное шунтирование. По сути, это то же самое, что и баллонная ангиопластика, только проводимая более радикально. Противопоказаний у этих методов практически нет. Раньше ограничением считался возраст, пожилым людям предпочитали операции на сердце не делать. А сейчас и 75‑летним, и 80‑летним делают такие операции – и результаты прекрасные.
Чтобы инфаркт не вернулся
Одно из самых распространённых заблуждений – когда больной думает, что после операции он становится абсолютно здоровым. К сожалению, излечить атеросклероз при помощи хирургического вмешательства невозможно. Без последующего лечения и адекватных мер профилактики болезнь обязательно вернётся.
В первую очередь надо бороться с первопричиной, породившей инфаркт миокарда, – атеросклерозом. Для снижения уровня холестерина в крови прежде всего назначаются статины (ловастатин, розувастатин, зокор, правастатин).
Однако нормализация уровня холестерина немыслима без соблюдения правил здорового питания. Следует ограничивать потребление жиров животного происхождения. Наиболее богаты холестерином икра рыб, яичный желток, субпродукты (печень, почки, мозги), жирные молочные продукты. Очень много холестерина содержится в коже птиц. Вот почему есть куриную кожу людям, перенёсшим инфаркт, крайне нежелательно. Выбирать надо тощую птицу, ещё лучше цыплят. Очень хороша индюшатина, которая почти не содержит «плохого» холестерина достаточно питательна и вкусна.
Кроме того, нужно резко ограничить всё сладкое, особенно простые виды сахаров, которые быстро всасываются, что способствует резкому подъёму уровня сахара в крови, а это, в свою очередь, ведёт к развитию метаболического синдрома, сахарному диабету, которые в ещё большей степени отягощают течение атеросклероза, артериальной гипертензии, к новому инфаркту.
Ежедневно надо употреблять как минимум 400 граммов фруктов и овощей. Картошка не в счёт, потому что это чистый крахмал. А вот капусту можно есть без ограничений, как варёную, так и в виде салатов. Хлеб желательно есть малокалорийный из муки не очень высокого помола. Самые полезные – грубые сорта хлеба с примесями отрубей.
Нельзя не сказать о физической нагрузке. Современная доказательная медицина располагает данными, что у больных, умеренно тренирующихся в течение нескольких лет, прекращается прогрессирование атеросклероза сосудов сердца. Под умеренными тренировками я подразумеваю 30–40‑минутные пешие прогулки, не очень быстрый бег, плавание. Вместе с тем физические нагрузки ни в коем случае не должны вызывать болезненных ощущений в грудной клетке, сильной одышки и потоотделения, удушья или затруднения дыхания. Физкультура – эффективное средство борьбы с атеросклерозом. У людей, которые систематически ею занимаются (по 30 минут не менее трёх раз в неделю), улучшается состояние крови по жировым показателям, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно рассасываются жировые бляшки. При гиподинамии, наоборот, не происходит полного расщепления жиров и холестерина, они откладываются на стенках артерий, вызывая и усиливая атеросклероз.
После инфаркта миокарда в мышце сердца остаётся рубец, поэтому частично функция сердца теряется. Это говорит о том, что, к сожалению, полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Но это совсем не значит, что нужно махнуть на себя рукой. У 80% людей, перенёсших инфаркт, при правильном поведении, лечении и реабилитации болезнь практически никак не сказывается на качестве жизни.
Источник
Холестерин является основным строительным материалом в организме. Он идет на постройку клеток, гормонов, витамина D, нервной ткани. Две трети холестерина образуется непосредственно в организме (в основном в печени), и еще одна треть (300–400 мг) поступает из холестеринсодержащих продуктов. Значительное количество холестерина образуется из-за обратного всасывания желчных кислот (750–1250 мг).
При повышении уровня холестерина в крови излишки откладываются в стенку сосудов и приводят к сужению. При полной закупорке сосудов или образовании на поверхности бляшек сгустков крови (тромбов) может развиться инфаркт, инсульт или внезапная смерть. Установлено, что в процессах возникновения и развития бляшек главную роль играет повышение уровня холестерина в крови.
Холестерин – водонерастворимое вещество, которое переносится в крови в виде специальных транспортных частиц -липопротеинов. Липопротеины низкой плотности содержат много холестерина – это «плохой» холестерин. Чем больше липопротеинов низкой плотности содержится в крови, тем больше шансов перенести инфаркт или инсульт. Для обеспечения баланса в организме природа создала также и «хороший» холестерин – липопротеины высокой плотности, которые обеспечивают нормальный отток холестерина из крови обратно в печень, где холестерин «сгорает». Соответственно, чем больше в крови у человека «хорошего» холестерина, тем лучше.
Очень важно знать соотношение между общим холестерином и хорошим холестерином. Именно это динамическое равновесие определяет скорость образования или разрушения атеросклеротической бляшки.
Регулярно отслеживать уровень холестерина должны граждане, перенесшие инфаркты, инсульты, операции на сердце или сосудах, а также пациенты у которых диагностирована артериальная гипертония или стенокардия.Вышеперечисленные заболевания наряду с курением, избыточным весом тела или неблагоприятной наследственностью по болезням сердца являются дополнительными факторами риска и сами по себе могут привести к внезапной смерти, инфаркту или инсульту.
В том случае, когда диагностические обследования указали на наличие в сосудах атеросклеротических бляшек – постоянный контроль уровень за уровнем холестерина позволяет воздействовать на основную причину заболевания, а именно – «лишить» бляшку строительного материала, тем самым создавая предпосылки для «рассасывания» последней. Важно учитывать еще и тот факт, что планомерное снижение холестерина в крови приводит к качественному изменению состояния сосудов, что помогает эффективнее бороться с гипертонической болезнью.
ЭФФЕКТ ТЕРАПИИ
В каждом индивидуальном случае, лечение назначает исключительно доктор. Снижение холестерина медикоментозными препаратами – это длительный процесс, который продолжается, как правило, пожизненно. При умышленной или вынужденной отмене лекарства холестерин возвращается к исходному уровню. Соответственно, при отмене такого препарата риск фатальных осложнений (инфаркт, инсульт) снова возрастает.
Холестеринснижающая терапия не заменяет диеты: правильное питание и прием препарата помогает добиться дополнительного снижения «плохого» холестерина в крови и создать биохимические предпосылки для остановки или обратного развития атеросклероза в сосудах сердца и других жизненно важных органах. Лекарства, снижающие холестерин, обычно хорошо переносятся больными: частота побочных эффектов не превышает 1%. При появлении необычных симптомов (мышечная слабость, боли в правом боку) информацию о состоянии своего здоровья необходимо сообщить врачу..
Первые благоприятные изменения внутри сосудов начинаются уже через один месяц после начала медикаментозного контроля холестерина, а симптомы стенокардии могут улучшиться через 6 месяцев. Риск инфаркта или инсульта статистически может уменьшиться не ранее чем через один год регулярного приема таблеток, снижающих холестерин.
Алена Дюдина
врач-терапевт БУ «Няганская городская поликлиника»
Источник
Атеросклероз сосудов – это наиболее часто встречающееся сосудистое поражение, которое может вызывать развитие массы сердечно-сосудистых заболеваний. А, как известно, во всем мире заболевания из этой категории стоят на первом месте по количеству летальных исходов или причины инвалидизации людей.
Для того чтобы обезопасить свое собственное здоровье и здоровье близких людей, необходимо более подробно узнать о причинах атеросклероза, методах и способах борьбы с ним.
Что собой представляет атеросклероз?
Что собой представляет атеросклероз
Данное заболевание сосудов возникает вследствие откладывания на стенках сосудов холестерина и других видов жиров. Эти отложения, накапливаясь, превращаются в бляшки и толстые слои налета, что делает сосуды уже, стенки их становятся более плотными, теряется их природная эластичность.
Такое сужение сосудов, естественно, приводит к затруднениям в прохождении крови, что чревато образованием кровяных сгустков, тромбов.
Чаще всего поражает данное заболевание людей в зрелом и пожилом возрасте. Но нередки случаи обнаружения атеросклеротического поражения сосудов у маленьких детей и даже новорожденных младенцев.
Причины развития атеросклероза
Наиболее часто по статистике выявляется поражение сосудов атеросклерозом у мужчин в возрасте старше 35 лет. Причем те мужчины, жизнь которых больше наполнена стрессовым ситуациям, нервозностью, чаще других подвергаются этому недугу.
Нередко имеет значение и наследственность, подверженность иных членов семьи к этому заболеванию.
Факторами, способствующими развитию атеросклероза признаны:
- Подагра;
- Ожирение;
- Сахарный диабет;
- Камни в желчном пузыре и др.
Одним из самых значимых предрасполагающих факторов к развитию атеросклероза является нерациональное питание. Если ваша пища содержит повышенное количество животных жиров, то велик риск заболевания атеросклерозом. Однако первопричиной переизбыток жирной пищи все же не является.
Стоит заботиться о том, чтобы жизнь ваша не была малоактивной, малоподвижной, что тоже может повлечь за собой проблемы с состоянием сосудов. Важно также максимально постараться снизить уровень морального и психоэмоционального перенапряжения, факторов, могущих нанести травму нервной системе. Кроме того, даже плохие условия труда, например, ежедневный повышенный уровень шума на производстве, может способствовать повышенному негативному влиянию на нервную систему и, как следствие, на развитие атеросклероза в будущем.
Что происходит при поражении сосудов атеросклерозом?
У здорового человека кровяные массы свободно проходят по сосудам и артериям и перемещаются по кровеносной системе, доставляя полезные вещества и необходимый кислород ко всем органам тела.
Что происходит при поражении сосудов атеросклерозом
При избытке холестерина и его задержке на стенках сосудов происходит сужение сосудов, вследствие чего кровь не может свободно проходить по ним. Соответственно, органы и системы всего нашего организма начинают испытывать недостаток в питательных веществах и кислороде, переносимых с током крови.
Бляшки состоят не из чистого холестерина с примесью иных жиров, в них еще присутствует и кальций. Со временем бляшка становится непрочной, на поверхности ее возникают дефекты. Именно на этом месте и начинают формироваться тромбы – колонии, в основном, клеток крови – тромбоцитов – в сочетании с белками крови.
Появление таких тромбов приводит к тому, что пораженные бляшками сосуды сужаются еще больше, а, кроме того, часто весь тромб или его часть отрываются, что приводит к опасной закупорке сосуда. Тромб может перемещаться по любому сосуду кровеносной системы, застрять и перекрыть кровоток он может на пути к любому органу.
Результатом становится остановка обеспечения кровью определенной ткани или целого органа человеческого организма. Именно это приводит к тому, что ткань или орган начинают некротизироваться – отмирать.
Некроз ткани носит название инфаркта. Так что стоит знать, что инфаркт возможен не только в случае закупоривания артерии в области сердца, а может быть некротизирована и почка, и селезенка, и части кишечника и т.п.
Если тромб перекрывает сосуд или артерию в области сердца, то можно говорить о развитии инфаркта миокарда, если же тромб или его кусочек с кровотоком доходят до мозга и поражают мозговые артерии, можно говорить о наступлении мозгового инсульта.
Влияние атеросклероза на различные системы организма
Данное заболевание сосудов обычно развивается постепенно, в течение нескольких лет. Причем накопление налета жиров на стенках сосудов происходит и в уже пораженных кровяных артериях, и постепенно в процесс вовлекаются доселе здоровые сосуды.
Когда просвет в сосуде сужается более чем на 3/4, человек впервые может начать ощущать недомогание, связанное с недостаточностью кровоснабжения тканей или какого-либо органа.
Влияние атеросклероза на различные системы организма
Например, атеросклеротические поражения ветвей дуги аорты приводят к тому, что человек начинает замечать у себя частые головокружения, недостаточное снабжение кровью головного мозга, что может приводить к обморочным состояниям и очень опасно возникновением инсульта.
Если атеросклерозом поражаются артерии сердца, то у человека возникает риск ишемической болезни сердца.
При сужении брыжеечной артерии могут возникать некрозы в различных областях кишок, брыжейки. При этом человек может испытывать сильное распирание ЖКТ, рвоту, коликоподобные боли.
При поражении атеросклерозом почечных артерий развивается стойкая артериальная гипертония, при которой возможно сильное повышение давления. Часто такие состояния приводят к развитию еще более серьезного заболевания – хронической почечной недостаточности.
Поражать сосуды атеросклеротические бляшки могут даже в области полового члена. Потому мужчины могут отмечать проблемы с эрекцией.
Такое заболевание как перемежающая хромота тоже является следствием поражения атеросклерозом артерий нижних конечностей. При этом заболевании ноги начинают болеть в области голеней при ходьбе и прекращаются боли при остановках. Потому заболевание и получило название перемежающейся хромоты.
Атеросклероз – главная причина инфарктов
Атеросклероз – главная причина инфарктов
Не секрет, что от инфаркта сердца гибнет по всему миру значительное количество людей. При данном заболевании происходит омертвение участка сердечной мышцы, а именно миокарда, что приводит в итоге к изменению функционирования всей сердечно-сосудистой системы человека и представляет серьезную опасность для его жизни.
В медицинских кругах инфаркт миокарда соотносят с острой формой проявления ишемической болезни сердца, при которой происходит значительное сокращение снабжения его мышцы питательными веществами и кислородом.
Участок отмершей в результате инфаркта ткани сердца называют зоной инфаркта. В большинстве случаев инфарктом поражается левая половина сердца или перегородка между правой и левой половинами, так как на эти области приходится наибольшее напряжение самого важного органа человеческого тела. Бывает и поражение правой стороны сердца, но по статистике оно отмечается реже.
В пораженной зоне сердечная ткань при инфаркте отмирает полностью, на месте ее появляется рубец из соединительной ткани.
Кому угрожает инфаркт и его иные причины
Мужчины в возрасте от 40 до 60 лет чаще всего сталкиваются с этим заболеванием и, к сожалению, риск смерти этих сравнительно еще молодых мужчин велик. Если говорить о женщинах, то примерно в 1,5-2 раза риск инфаркта у них ниже, чем у сильной половины человечества. Но в период перехода женщин в состояние менопаузы риск инфарктов увеличивается и у них.
Как уже упоминалось выше, основной причиной инфаркта является сужение просвета артерий, а, соответственно, и нарушение тока крови по коронарным артериям, снабжающим сердце кислородом и питательными веществами.
Наиболее рискуют столкнуться с инфарктом как следствием атеросклероза следующие категории лиц:
- Достигшие 40-50-летнего возраста;
- Страдающие таким заболеванием, как артериальная гипертония. Это заболевание связано с утолщением стенок сосудов, что повышает потребность сердца в доставке к сердечной мышце кислорода, а при его недостатке приводит к снижению выносливости данной мышцы. При недостатке снабжения кислородом она работает просто на износ. Помимо этого, наличие диагноза артериальной гипертонии приводит к ускоренному развитию атеросклероза;
- Курильщики. Многие недооценивают риски, связанные с курением. Однако именно оно часто приводит к инфарктам миокарда. Известно, что никотин сужает сосуды, что явно не идет на пользу сердечно-сосудистой системе.
- Имеющие излишнюю массу тела, диагноз ожирение и другие заболевания, связанные с проблемами липидного обмена. Все это провоцирует быстрое развитие атеросклероза, диабета, гипертонической болезни и, как следствие, повышает риск возникновения инфаркта сердца.
- Ведущие малоподвижный образ жизни люди подвергают свой организм опасности возникновения инфаркта из-за нарушения в обмене веществ. Вследствие этого нередко возникает ожирение и развивается сахарный диабет.
Как восстановиться после инфаркта
Как восстановиться после инфаркта
Не странно, что большинство людей как огня боятся этого заболевания. Ведь если удается избежать летального исхода, многие уже на всю оставшуюся жизнь считаются инвалидами, не могут вести прежний образ жизни.
Однако не стоит так мрачно оценивать последствия инфаркта и думать, что жизнь кончена. Многих настигает после перенесенного инфаркта сильная депрессия, что может только ухудшить состояние и привести к повторному инфаркту и смерти.
Потому в реабилитации людей после инфарктов большая доля внимания должна уделяться не только восстановлению физического здоровья, а также и психологического состояния.
После того как пациента выписали из больницы домой, не стоит думать, что все, на этом лечение закончилось. Нужно строго соблюдать все предписания лечащего врача по месту жительства. Родные и близкие должны максимально соблюдать определенные правила в отношениях с больным.
Но это не говорит о том, что перенесшего инфаркт человека нужно полностью лишить всех обязанностей и дел, лишив его всех физических нагрузок. Это, наоборот, довольно опасно, потому что перенесшему инфаркт человеку нужно реабилитироваться и двигаться, а не постоянно пребывать в статичном положении.
Обычно рекомендуются специальные комплексы лечебной гимнастики для таких больных. Выполнять их можно будет даже в кровати, когда состояние стабилизируется. Потом уже вводятся в занятия упражнения в положениях сидя и стоя.
Как восстановиться после инфаркта
Упражнения не должны выполняться эпизодически, они должны стать частью ежедневной жизни перенесшего инфаркт человека. Уже установлено, что те люди, кто не пренебрегал лечебной физкультурой, быстро и эффективно восстанавливались после инфаркта и способны были вести практически ту же активную жизнь, что и до заболевания.
Но не стоит рьяно бросаться на физические упражнения – во всем нужна мера. Кроме того, следует тщательно прислушиваться к собственным ощущениям, замерять пульс регулярно и не забывать контролировать артериальное давление.
Следует пересмотреть и свой рацион питания. Исключить вредные продукты, богатые животными жирами, излишне зажаренные, копченые и консервированные продукты. Употребляйте больше зеленых овощей и фруктов, злаков, содержащих массу полезных элементов, помогающих восстановить процесс обмена веществ в организме.
Предпочтение следует отдавать сырой пище или приготовленной на пару, отварной. Снизьте и употребление поваренной соли, так как она может быть причиной скачков артериального давления.
При правильно подобранной диете и отказе от вредных привычек, занятиях физкультурой организм способен довольно быстро восстановить силы после перенесенного инфаркта и позволить человеку продолжать жить полной жизнью, а не остаться инвалидом.
Проявления атеросклероза и постановка диагноза
Зачастую человек даже и не знает, что его сосудистая система под угрозой, атеросклероз начал развиваться, он не чувствует никакого изменения состояния.
Но на сегодняшний день возможности современных методов диагностики позволяют выявлять это опасное заболевание на ранних стадиях. Чтобы оценить состояние сосудов проводится такое исследование, как ультразвуковая допплерография артерий.
Данный метод эффективно демонстрирует врачу области, где сосуды подвергаются сужению из-за наличия в них бляшек, помогает оценить величину сужения и размеры самих бляшек.
Кроме этого, используется метод коронографии, с помощью которого исследуют коронарные, т.е. сердечные сосуды. Данный метод подразумевает получение специальных рентгеновских снимков, на которых четко можно проследить места скопления бляшек и степень сужения важных артерий.
Лечение и профилактика атеросклероза
Современная медицина позволяет довольно эффективно избавлять человека от заболевания атеросклерозом. Чаще всего прибегают к хирургическим методам по освобождению суженных сосудов от налета и бляшек.
Например, баллонная ангиопластика помогает расширять просветы в суженных сосудах с помощью вводимого в них специального баллончика. Помимо этого, применяется стентирование – установка в просвет сосуда специальной металлической вкладки, не позволяющей сосуду сужаться.
Если поражение сосудов атеросклеротическими бляшками носит массовый характер, прибегают к хирургическому удалению бляшек, заменяют части пораженных ими сосудов здоровыми, чтобы восстановить нормальное течение крови.
Кроме вышеперечисленных радикальных методов, существует на данный момент и масса лекарственных препаратов, помогающих снижать уровень «плохого» холестерина в крови, не давая ему задерживаться и накапливаться в сосудах, образуя бляшки и тромбы. Наиболее активными и эффективными препаратами являются лекарства из группы статинов, которые позволяют блокировать выработку холестерина печенью.
Но, как давно известно, любую болезнь гораздо проще предотвратить и задушить на корню, чем потом долго и сложно ее лечить, подвергая к тому же себя и смертельной опасности. Потому к борьбе за здоровые сосуды нужно отнестись серьезно: вести здоровый образ жизни, не употреблять вредную пищу, отказаться от вредных привычек в виде курения и потребления алкогольных напитков, стараться меньше нервничать и переутомляться.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
♦ Рубрика: Здоровье.
Источник