Вызвать скорую после инфаркта
Региональный сосудистый центр был создан в основном для того, чтобы оказывать специализированную высокотехнологичную помощь экстренным больным, чаще всего – тем, кто поступает в больницу с подозрением на острый инфаркт или острый инсульт. Эти заболевания, как правило, вызваны тромбозом крупной артерии, снабжающей кровью участок сердечной мышцы или мозга, соответственно. Эти состояния – самые частые из неотложных в нашей сфере. Другие заболевания сосудов – например, сужения почечных артерий, сосудов рук/ног или органов брюшной полости – гораздо реже угрожают жизни пациента, хотя и в этих сосудистых бассейнах случаются настоящие катастрофы.
Наш опыт показывает, что ведение срочных больных неизбежно пересекается с параллельной плановой работой. Это не только так называемая первичная и вторичная лекарственная профилактика. Плановые инвазивные вмешательства, например стентирование коронарных или сонных артерий, призванные предотвратить катастрофы в сердце или мозге, выполняются врачами, участвующими в лечении острых пациентов. Нередки случаи, когда пациент, пришедший на плановую консультацию в консультативно-диагностический центр больницы, немедленно попадает к нам в стационар – если врач, ведущий прием, подозревает инсульт или инфаркт миокарда.
Первостепенная задача – быстрая и точная постановка диагноза
Одна из важнейших, но редко обсуждаемых, задач начальной диагностики при подозрении на инфаркт миокарда или инсульт – это исключение острой патологии, позволяющее отпустить больного домой, позволив ему избежать всех рисков и издержек стационарной помощи. Со многими заболеваниями, заставившими врача скорой помощи заподозрить инсульт или инфаркт миокарда, можно успешно разбираться в амбулаторных условиях. Для таких пациентов больница, особенно неотложная, отнюдь не «место силы» и покинуть ее нужно как можно быстрее. К сожалению, менталитет большинства россиян устроен так, что за самим фактом попадания в больницу, по их мнению, должно последовать активное лечение, призванное «укрепить» организм и наполнить его «жизненными силами», оптимально – какой-нибудь «очисткой» этого организма, как минимум – уколами и капельницами. Даже если диагноз, заподозренный скорой помощью, не подтвердился и болезнь, ставшая поводом для госпитализации, не представляет угрозу для жизни и вполне может лечиться амбулаторно. Другими слова, ожидаемая польза от госпитализации, должна быть существенно выше возможных рисков.
Для тех, у кого диагноз подтвердился, с первых минут пребывания в больнице начинается борьба за их жизнь и за их полноценный функциональный статус после выписки. И здесь основу лечения составляют экстренные внутрисосудистые вмешательства, эффективность которых тем выше, чем раньше они начаты.
Рассмотрим ситуацию, когда в наш центр поступает больной с подозрением на инфаркт миокарда.
Подозрение на инфаркт – это всего лишь предварительный диагноз. К счастью, диагноз подтверждается далеко не у всех больных, которые приезжают к нам на «скорой помощи» или самостоятельно. Первостепенная задача наших специалистов, как сказано выше, подтвердить или опровергнуть диагноз, оценить состояние пациента и наметить дальнейший план действий.
Наиболее благоприятная для больного ситуация – когда в считаные часы, опасный диагноз убедительно отвергается, и его отправляют домой под амбулаторное наблюдение. Если сотрудники сосудистого центра уверенно направляют вас домой – значит, на данный момент вашей жизни ничто не угрожает. Крайне редко удается услышать слова благодарности за то, что мы быстро разобрались и не положили пациента в стационар без серьезного повода для этого. А между тем, это показатель профессионализма врача: госпитализация – ситуация по определению рисковая, и без надобности никому из нас не нужно оказываться в палате, тем более – реанимационной.
Когда диагноз очевиден. Наиболее ясна ситуация, когда пациент обнаружил у себя симптомы начинающегося инфаркта и вызвал скорую помощь. Врачи скорой помощи сделали пациенту электрокардиографию и установили, что у него инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Для бригады скорой помощи включается «счетчик»: они должны в течение 10 минут с момента регистрации ЭКГ поставить диагноз и в течение 20 минут после постановки диагноза доставить пациента в стационар для получения специализированной высокотехнологичной помощи.
Благодаря современным средствам связи нас фактически немедленно ставят в известность о том, что к нам везут «острого» пациента, мы начинаем готовить операционную. По стандарту, нам дается 1 час с момента поступления больного и до начала чрезкожного коронарного вмешательства. Раньше стандарт определялся формулой «от двери до баллона», раздутого в просвете артерии. Сейчас, как таковой баллон используют не всегда, а устранение окклюзии сосуда у всех больных начинается с введения проводника в просвет пораженной тромбозом артерии. Поэтому сейчас мы говорим – время «от двери до проводника». Но суть вмешательства остается той же: с момента приезда пациента с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и до начала операции должно пройти не более 60 минут. В нашем центре мы обычно справляемся за 30-35 минут.
Можно ли еще сократить время подготовки пациента к операции? В свое время во всем мире, в том числе и в России, предпринимались попытки сократить этот временной интервал подготовки к операции, однако опыт показал, что из-за спешки снижается качество подготовки, растет число врачебных ошибок, особенно с дозированием лекарств. Это своего рода предел для человека, которому необходимо принимать ответственные решения и спасать жизнь пациенту. Считаю, что вместо того, чтобы пытаться свести время оказания помощи к нулю, лучше добиваться того, чтобы в каждом случае все нуждающиеся могли получить эту помощь в течение требуемых 60 минут.
Когда диагноз неясен: при сходных с инфарктом миокарда симптомах плохое самочувствие больного может быть связано не с сердцем и его сосудами, а, например, с заболеваниями пищевода или легких, с травмой грудной клетки. Возможно, за жалобами больного и изменениями на ЭКГ, стоит даже более острая и более серьезная, чем инфаркт миокарда, проблема, например – расслаивающая аневризма аорты. Она требует совершенно другого лечения.
Как диагностируется инфаркт миокарда?
Основу современной диагностики составляет информация из лаборатории: у больного берут на анализ кровь для определения содержания в крови маркеров повреждения сердечной мышцы – тропонинов (Тn T и Tn I). Анализ берется повторно с интервалом в 1-3 часа. Оценка изменений уровня этих показателей во времени позволяет подтвердить или исключить диагноз у большинства больных.
Однако лабораторная диагностика не идеальна. Иногда мы имеем ложноположительный результат, редко – ложнноотрицательный. Часть больных, прежде всего, больных с явным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ, мы подаем в рентгеноперационную, не дожидаясь результатов определения уровня тропонинов, тем более – повторного.
Сомнительные случаи разрешаются с помощью других методов инструментальной диагностики.
Такая простая и привычная процедура, как рентгенография грудной клетки,
позволяет исключить целый ряд возможных причин возникших симптомов.Эхокардиография;
Мультиспиральная компьютерная томография с применением контраста – в удачном исполнении позволяет нам одновременно видеть состояние коронарных артерий, аорты и сосудов легких. Результат позволяет выявить эмболию ветвей легочной артерии и разрыв/аневризму аорты – состояния в чем-то гораздо более опасные, чем инфаркт миокарда.
Если обследования подтверждают диагноз или выявляют альтернативное опасное для жизни состояние, пациент госпитализируется в так называемое отделение реанимации и интенсивной терапии.
В нашем центре редко звучат слова «Пациент в реанимации»
Во-первых, это просто по смыслу неверно. Реанимация – это достаточно короткий процесс экстренного возвращения почти умершего пациента к жизни. Если больной относительно спокойно получает наблюдение и лечение в течение одного-двух дней, находясь под нашим пристальным вниманием – это уже не «реанимация».
Во-вторых, сама фраза «больной в реанимации» сопряжена с серьезной психологической травмой как для самого пациента, так и для его родственников. Нам регулярно приходится сообщать близким больного о его состоянии – и слово «реанимация» здесь должно звучать как можно реже.
Мы говорим – пациент в палате интенсивной терапии или интенсивного наблюдения. Это значит, что его состояние под нашим контролем, мы настороже и, разумеется, готовы в случае чего провести все необходимые мероприятия, включая реанимацию.
В центре оборудованы 4 современных рентгеноперационных. Две из них – для «острых» больных. Одна предназначена для эндоваскулярного лечения нарушений ритма и проводимости сердца. Четвертая – гибридная операционная, в ней проводятся комбинированные операции, в которых могут быть задействованы и кардиохирурги, и сосудистые хирурги. Чаще всего это операции на аорте или малоинвазивные операции по замене аортального клапана сердца.
Больного с острым инфарктом миокарда, при отсутствии противопоказаний, скорее всего прооперируют малотравматичным эндоваскулярным методом, используя для доступа к сосудам сердца одну из артерий руки. После таких операций пациент не ограничен в активности, пребывает в стационаре от 3 до 6 суток, после чего его выписывают домой. До выписки больному подберут лекарства, призванные предотвратить повторный инфаркт миокарда и отсроченные осложнения уже случившегося. Больной будет детально проинформирован о необходимых изменениях в его образе жизни (питании, физической активности, отказе от вредных привычек), необходимых для профилактики повторных сосудистых катастроф.
Источник
Äíåâíèê êàðäèîìèîöèòà- ñâèäåòåëÿ ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà.
«ß íå çíàþ, êàê äîëãî ìû ïðîäåðæèìñÿ, íî ÿ óæå ÷óâñòâóþ, êàê âíóòðè ìåíÿ ðàçðóøàþòñÿ ìèòîõîíäðèè, à èîíû êàëüöèÿ ñàäÿòñÿ íà ôðàãìåíòû èõ êðèñò. Ïðîøëî âñåãî 15 ìèíóò, êàê ìû ïîíÿëè, ÷òî äåëî äðÿíü. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ áëÿøêà ïðîáóäèëàñü, è íèêòî èç íàñ íå áûë ê ýòîìó ãîòîâ. Òîìÿùèéñÿ â íåé òðîìáîïëàñòèí îñòàíîâèë òðîìáîöèòû è âåëåë èì íà÷àòü àãðåãàöèþ. Îíè, êàê çàãèïíîòèçèðîâàííûå, íà÷àëè âûäåëÿòü âàçîêîíñòðèêòîðû- ñåðîòîíèí, òðîìáîïëàñòèí À2-÷òîáû îðãàíèçîâàòü òðîìá.  èòîãå, íàì ïåðåêðûëè äîñòóï ê êèñëîðîäó. Ðàçíåñëîñü ãðîìêîå ñîîáùåíèå: «Âíèìàíèå! Âêëþ÷àåòñÿ ýêñòðåííîå êîëëàòåðàëüíîå êðîâîîáðàùåíèå, áóäüòå âíèìàòåëüíû! Ïîâòîðÿþ: âêëþ÷àåòñÿ ýêñòðåííîå êîëëàòåðàëüíîå êðîâîîáðàùåíèå!» Íî âèäåëè áû âû îáðå÷åííîñòü íà ìåìáðàíå ìîèõ ñîòîâàðèùåé, êîãäà îíè ïîíÿëè, ÷òî àâàðèéíûé êðîâîòîê èõ íå ñïàñåò. Êàæäàÿ êëåòî÷êà íà÷àëà ÷óâñòâîâàòü ïîñòåïåííî íàðàñòàþùèé äåôèöèò ÀÒÔ. Âñå ìû áûëè âûíóæäåíû îñòàíîâèòü ðàáîòó ìåìáðàííûõ ïîìï. Èîíû êàëüöèÿ è íàòðèÿ çàïîëíèëè öèòîïëàçìó, è âîäà ïîøëà çà íèìè. Èîíû êàëèÿ íàîáîðîò- âîñïîëüçîâàâøèñü ìîìåíòîì, íàêîíåö-òî âûñêîëüçíóëè èç êëåòêè. ß çíàþ, ÷òî ýòî ìîæåò î÷åíü ïëîõî ñêàçàòüñÿ íà âîçáóäèìîñòè è àâòîìàòèçìå êëåòîê, íî íè÷åãî íå ìîãó ñ ýòèì ïîäåëàòü.»
«Ïðîøëî 30 ìèíóò. ß âñå åùå äåðæóñü, íî ñ óæàñîì ïîíèìàþ, ÷òî âåñü çàïàñ ãëèêîãåí, êîòîðûé ÿ è ìîþ òîâàðèùè áåðåãëè íà ÷åðíûé äåíü, èçðàñõîäîâàëñÿ. Ñòðàøíî ïðåäñòàâèòü, êàêèå íåîáðàòèìûå ÿâëåíèÿ ïîñëåäóþò äàëüøå. Ìèîôèáðèëëû âíóòðè ðàññëàáëÿþòñÿ îêîí÷àòåëüíî è áåñïîâîðîòíî, íî ÿ åùå íàõîæó â ñåáå ñèëû ïèñàòü ýòè ñòðîêè. Êòî-òî äîëæåí ðàññêàçàòü, êàê âñå áûëî íà ñàìîì äåëå. Âû äàæå íå ïðåäñòàâëÿåòå, ÷òî òóò òâîðèòñÿ. Ïîâñþäó ñëûøàòñÿ êðèêè êàðäèîìèîöèòîâ, â êîòîðûõ êàëüöèé-çàâèñèìûå ïðîòåàçû è àêòèâèðîâàííûå àöèäîçîì ãèäðîëàçû ðàçðóøàþò âíóòðèêëåòî÷íûå ñòðóêòóðû. Íàøè ìèîôèëàìåíòû ðàñïàäàþòñÿ, ìåìáðàíû îðãàíåëë ðàçðóøàþòñÿ. Âîêðóã ìåíÿ óæå âèòàþò àêòèâíûå ôîðìû êèñëîðîäà, ÿ ïîñòàðàþñü ñêðûòüñÿ îò íèõ. ß íå äîëæåí óìåðåòü îò ïåðåêèñíîãî îêèñëåíèÿ ëèïèäîâ ìåìáðàí, ïîêà ðàíî »
«Ïðîøëî ïàðó ÷àñîâ. Ìíå ïîâåçëî, ÿ îáíàðóæèë ðÿäîì ñ ñîáîé èíòðàìóðàëüíûé ñîñóäèê, ïîêà ÷òî ñìîãó ïèòàòüñÿ îò íåãî. Îñòàëüíûå, êòî äåðæàëñÿ ëèøü çà ñ÷åò àíàýðîáíîãî ãëèêîëèçà, òèõî ñòîíóò è ïîãèáàþò. ß âèæó, ÷òî ôåðìåíòû öèêëà Êðåáñà â èõ ìèòîõîíäðèÿõ áîëüøå íå ôóíêöèîíèðóþò. Åñëè áû íàøó çîíó ïîêðàñèëè òåëëóðèòîì êàëèÿ, òî òåëëóðèò òàê è îñòàëñÿ áû áëåäíîãî öâåòà. Ê ñîæàëåíèþ, ó íàñ íåò êèñëîðîäà, ÷òîáû âîññòàíîâèòü åãî äî òåëëóðà, òåì ñàìûì îêðàñèòü â òåìíûé öâåò è äîêàçàòü, ÷òî ìû æèâû »
«Ïåðåæèë ïîëîâèíó ñóòîê, 12 ÷àñîâ ñòðàõà è äèêîãî óæàñà. Ïðîñòî ìîë÷à íàáëþäàþ çà òåì, êàê äåãåíåðèðóþò ìûøå÷íûå âîëîêíà. Ôåðìåíòû öèêëà Êðåáñà èñ÷åçëè ïîâñþäó Íî åñòü åùå íàäåæäà, íî íà ïåðèôåðèè íàøåãî èøåìèçèðîâàííîãî ó÷àñòêà îñòàëèñü ðåáÿòà, â êîòîðûõ ñîõðàíåíà èõ ñëàáàÿ àêòèâíîñòü. Âîçìîæíî, îíè ñïðàâÿòñÿ è âûæèâóò. ß âåðþ â ýòî »
«Íàäî æå, óæå ïðîøëî 18 ÷àñîâ. ßäðà êàðäèîìèîöèòîâ ñìîðùèâàþòñÿ, ðàñïàäàþòñÿ, êëåòêè ïîãèáàþò è ïåðåä ñìåðòüþ îíè âûáðàñûâàþò ôåðìåíòû êðåàòèíêèíàçó è òðàíñàìèíàçû, êàê ñèãíàë î ïîìîùè. Íàäåþñü, îáíàðóæèâ èõ, âðà÷è ïîéìóò, ÷òî ìû íóæäàåìñÿ â ñðî÷íîé ïîääåðæêå.»
«Ñ äîáðûì óòðîì ìåíÿ. Ïðîøëî áîëåå ñóòîê, à ÿ âñå åùå ñ âàìè. Íàäîëãî ëè?.. Âîêðóã ïîëíàÿ çîíà îò÷óæäåíèÿ- êðóïíûå ïîëÿ ôóêñèíîôèëüíîé äåãåíåðàöèè. Âäàëè, íà ãîðèçîíòå, âèäíà äåìàðêàöèîííàÿ çîíà. Îòòóäà, èç ïîëíîêðîâíûõ ñîñóäîâ ìèêðîöèðêóëÿöèè, ëåéêîöèòû óæå íåñóòñÿ ê íàì, â çîíó íåêðîçà, âîâñþ ïðûòü. Íó-ñ, âñòðåòèì èõ, êàê ïîäîáàåò. »
«4-5 ñóòêè. Íà ñìåíó ëåéêîöèòàì ïðèøëè ìàêðîôàãè. Îíè ïîëíîñòüþ âçÿëè ñèòóàöèþ ïîä ñâîé êîíòðîëü, àêòèâíî óáèðàþò òðóïû ìîèõ òîâàðèùåé. Èíîãäà îíè ïðîõîäÿò ìèìî ìåíÿ è ïðåäóïðåæäàþò, ÷òî ñêîðî ïîäîéäóò ôèáðîáëàñòû, ÷òîáû íà÷àòü ðóáöåâàíèå. Íî ÿ óæå íè÷åãî íå áîþñü, ìåíÿ òåïåðü íå çàïóãàåøü.»
«Èäåò âòîðàÿ íåäåëÿ. Ìàêðîôàãè âñå çàíèìàþòñÿ ðàçìÿã÷åíèåì è ðåçîðáöèåé òêàíåé, à ÿ ïîäøó÷èâàþ íàä íèìè, ãîâîðÿ, ÷òî ñâîåé ñòàðàòåëüíîñòüþ îíè äîâåäóò äåëî äî îñòðîé àíåâðèçìû ñåðäöà. Ìàêðîôàãè íåäîâîëüíî ïîãëÿäûâàþò â ìîþ ñòîðîíó, à ÿ ëèøü óëûáàþñü â îòâåò. À ÷òî åùå îñòàåòñÿ äåëàòü? Òîëüêî íàáëþäàòü. Íàáëþäàòü çà òåì, êàê îò çîíû çäîðîâûõ êëåòîê ïîñòåïåííî íàïîëçàåò þíàÿ ãðàíóëÿöèîííàÿ òêàíü, íî îíà íèêîãäà íå çàìåíèò ìîèõ ïîãèáøèõ äðóçåé. À åùå ïîðîþ äîõîäÿò íîâîñòè î ñîõðàííîì ìèîêàðäå. ß î÷åíü ðàä, ÷òî ìîè òîâàðèùè ñïðàâèëèñü ñ íàãðóçêîé, êîòîðàÿ íà íèõ ñâàëèëàñü. Íàâåðíî, èì çäîðîâî äîñòàëîñü. Ïðèøëîñü ðàçìíîæèòü ìèòîõîíäðèè, ðèáîñîìû, à çàòåì è ìèîôèáðèëë âíóòðè öèòîïëàçìû. Äà, ãèïåðòðîôèÿ, îíà òàêàÿ, ÷òî òóò åùå ñêàæåøü Èíòåðåñíî, à ÿ áû ñìîã òàêæå, êàê îíè?»
«Ïîòåðÿë ñ÷åò äíÿì, íî ïî-ìîåìó ñêîðî áóäåò 4 íåäåëÿ. Áåçðàçëè÷íî íàáëþäàþ, êàê ìåíÿ çàìóðîâûâàþò çàæèâî. Ãðàíóëÿöèîííàÿ òêàíü ñîçðåâàåò è ïðåâðàùàåòñÿ â çðåëóþ ãðóáîâîëîêíèñòóþ ñîåäèíèòåëüíóþ. Òåïåðü ÿ íàõîæóñü â êðóïíîì î÷àãå êàðäèîñêëåðîçà. Äî ñèõ ïîð íå ìîãó ïîâåðèòü â òî, ÷òî îñòàëñÿ ñîâåðøåííî îäèí Àáñîëþòíî îäèí â ýòîé ïóñòûííîé ðóáöîâîé òêàíè. Âîêðóã òàêàÿ òèøèíà Êòî, êòî òåïåðü íàéäåò ýòè çàïèñè? Êòî óñëûøèò î ìîåé èñòîðèè? Íå çíàþ Íî åñëè ñåé÷àñ âû ÷èòàåòå ýòè ñòðîêè, çíà÷èò, ìîÿ ðàáîòà áûëà íå íàïðàñíà!»
Çàïèñè áûëè íàéäåíû ðÿäîì ñ òðóïîì êàðäèîìèîöèòà è ïåðåäàíû ëè÷íî â ðóêè âàøåìó ïîêîðíîìó ñëóãå.
Àâòîð – Âàëåðèÿ Ïåòðîâà
Источник
Если случается сердечный приступ, дорога каждая минута. От того, получит ли пациент как можно быстрее первую медицинскую помощь зависит и его здоровье, и жизнь. Как действовать в подобных случаях?
Неотложная помощь при сердечном приступе
При появлении острой боли в сердце необходимо принять нитроглицерин и срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Нитроглицерин в виде таблетки под язык или спрея можно принимать до трех раз с интервалом в 5 минут. При этом необходимо иметь в виду, что препарат может вызвать резкое снижение артериального давления вплоть до обморока, поэтому важно не превышать дозировку.
При отсутствии противопоказаний нужно принять ацетилсалициловую кислоту в дозе 150-300 мг, предварительно измельчив ее или разжевав.
Не следует пытаться самостоятельно добираться до клиники, даже если она находится рядом с домом. До приезда бригады неотложной помощи нужно обеспечить пациенту полный покой, придав максимально удобное положение, лучше всего полулежачее.
В комнате, в которой находится больной, должен быть обеспечен поток свежего воздуха. Необходимо открыть окно и расстегнуть одежду, препятствующую свободному дыханию (галстук, воротник, ремень и так далее).
Важно помнить, что первый час после начала сердечного приступа называют «золотым», поскольку именно от правильности действий в этот период во многом зависит прогноз заболевания.
Что происходит при инфаркте миокарда?
Наше сердце — неутомимый труженик. Чтобы обеспечить каждую клетку организма кислородом и питательными веществами, оно ежеминутно перекачивает более 5,5 литров крови и совершает около 100 тысяч ударов в день.
Однако иногда поток крови к сердцу блокируется. Чаще всего это происходит вследствие разрыва атеросклеротической бляшки, расположенной в артерии, питающей сердечную мышцу.
Атеросклеротические бляшки, представляющие собой плотные образования холестерина и фиброзной ткани, возвышаются над поверхностью внутренней оболочки сосудов и суживают их просвет. Их формирование — процесс медленный, который может продолжаться на протяжении десятилетий.
Острые осложнения атеросклероза, обусловленные разрывом бляшки и возникновением тромбов, сопровождаются выраженным кислородным голоданием тканей и органов, которые питает артерия. Если это произошло в коронарных артериях, повреждаются клетки сердечной мышцы — развивается инфаркт миокарда.
Ежегодно в РФ происходят около 520 тысяч случаев острого коронарного синдрома. Этот диагноз устанавливают при подозрении на то, что у пациента уже развивается или вскоре может развиться инфаркт миокарда.
Прогноз заболевания в большой степени зависит от размеров и тяжести поражения сердечной мышцы, а также от того, насколько быстро оказана первая помощь. Чтобы она пришла вовремя, важно сразу же после появления симптомов приступа начать действовать.
Первые признаки инфаркта миокарда
Своевременное оказание первой помощи при инфаркте миокарда дает шанс полностью восстановиться после него. К сожалению, многие люди колеблются, полагая, что ситуация под контролем. Зачастую это промедление становится критическим.
По данным исследований, промедление пациента в период между началом симптомов и вызовом бригады скорой помощи, — один из самых важных и частых факторов, которые приводят к более позднему началу лечения и значительному ухудшению прогноза.
Более того — оно может стоит больному жизни. Статистика свидетельствует, что примерно в 48% случаев сердечного приступа миокард погибает до прибытия бригады скорой помощи к больному. Эти цифры красноречиво демонстрируют: знать и помнить первые признаки инфаркта миокарда жизненно важно.
Классический симптом инфаркта миокарда — боль в груди, которая может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину, шею или челюсть. При типическом клиническом течении боль не зависит от позы, положения тела, движения, дыхания. Она не купируется после приема нитратов (например, нитроглицерина).
Особенность ангинозной боли — давящий, душащий, жгущий или раздирающий характер с локализацией за грудиной или во всей передней грудной стенке. Возможна иррадиация в плечи, шею, руки, спину, эпигастральную область. Часто боль сочетается с приступом потливости, резкой общей слабостью, бледностью кожи, возбуждением, страхом смерти, сильным беспокойством.
Однако болевой синдром совсем не обязательно бывает сильным, «кинжальным». Иногда человек испытывает незначительный дискомфорт, который к тому же имеет определенную периодичность: боль то появляется, то отступает. Известны и другие клинические варианты инфаркта миокарда.
Так, для абдоминального течения характерны боли в животе, тошнота, рвота, отрыжка, вздутие. При астматическом варианте единственным признаком может служить приступ одышки, а для аритмического течения заболевания свойственны нарушения ритма сердца, частое и нерегулярное сердцебиение.
Учитывая сходства инфаркта миокарда с симптомами других, неопасных заболеваний, особенно в первые минуты после начала приступа, важно внимательно относиться к своему состоянию. При появлении любых изменений, сигналов тревоги, лучше проявить чрезмерную бдительность, чем халатность.
Многие специалисты рекомендуют прислушаться к своим ощущениям, которые часто помогают понять, что разразилась беда, и необходима неотложная помощь.
Безболевая форма инфаркта миокарда
К сожалению, некоторые категории больных испытывают так называемый «тихий» сердечный приступ, который практически не сопровождается симптомами. Иногда люди переживают инфаркт миокарда и даже не знают об этом. Эти события вызывают необратимые повреждения сердечной мышцы и увеличивают риск сердечно-сосудистых событий в будущем.
«Тихие» сердечные приступы чаще встречаются среди больных диабетом, а также у людей с инфарктом миокарда в анамнезе.
На его развитие могут указывать ряд неспецифических симптомов, таких как:
- незначительный дискомфорт в груди, руках, челюсти, который исчезает после отдыха
- одышка, повышенная утомляемость
- снижение переносимости физической нагрузки
- снижение работоспособности.
Больным сахарным диабетом, а также пациентам, которые уже однажды переносили сердечный приступ, следует помнить о риске развития «тихого» приступа и внимательно контролировать свое состояние. Именно бдительность позволяет вовремя обратиться за первой помощью при инфаркте миокарда.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/pervaya-pomoshch/
Источник