Высокое давление низкий пульс после инфаркта

Инфаркт — это расстройство кровоснабжения участка миокарда, которое сопровождается гибелью кардиомиоцитов и нарушением сократительной функции сердца. Недостаточность кровоснабжения миокарда отражается на самочувствии пациента, кислородном насыщении других тканей и уровне АД (артериального давления).

Систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление при инфаркте являются важными диагностическими показателями, которые позволяют определить тяжесть состояния больного, риск кардиогенного шока и вероятность повторного приступа.

Какое должно быть давление и пульс при инфаркте миокарда

Изменения давления во время гипоксии и некроза участка сердца зависят от стадии патологии и размера зоны поражения. В первые часы после возникновения нарушения диагностируется гипертония, которая обусловлена высокой активностью симпатической нервной системы. Наиболее часто уровень давления повышается незначительно — до 160-170/100 мм рт.ст., однако показатели могут достигать и более высоких значений (190/105 мм рт.ст.).

По прошествии острейшей стадии инфаркта давление падает ниже возрастной нормы. Это обусловлено нарушением сократительной функции сердца, потерей эластичных свойств и понижением тонуса коронарных артерий. Уменьшение сосудистого сопротивления и наполнения камер сердца напрямую влияет на показатели АД.

У пациентов, которые страдают от гипертонической болезни, в острой стадии патологии часто бывает резкое падение систолического давления до нормальных показателей (120 мм рт.ст.) при сохранении высокого диастолического давления. Это явление, которое называется «обезглавленной гипертонией», обусловлено высоким сопротивлением периферических сосудов на фоне ухудшения функции миокарда.

При поражении кардиомиоцитов частота сердцебиения повышается до 90 уд./мин. и более при нормальном пульсе 60-80 сокращений за минуту. Увеличение ЧСС носит компенсаторный характер: нарушение нормального наполнения желудочков и снижение активности обменных процессов в тканях провоцируют ускоренное сокращение сердца.

Норма пульса после инфаркта миокарда составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Тахикардия имеет стабильный синусовый характер. Внезапные приступы частого сердцебиения (140-220 ударов) наиболее часто наблюдаются при атипичном (цереброваскулярном) течении инфаркта.

При многократном превышении нормальной частоты пульса при инфаркте миокарда нередко наблюдаются фибрилляция предсердий и желудочков или кардиогенный шок. При этом меняется не только ЧСС, но и характер сердечной деятельности: напряжение и наполнение ударов снижается, пульс становится слабым и нитевидным.

У некоторых пациентов пульс при инфаркте сохраняется в норме или даже понижается. Кратковременная брадикардия (состояние сниженной ЧСС) быстро сменяется тахикардией. Длительное и стабильное понижение частоты пульса указывает на развитие атриовентрикулярной блокады 2-3 степени. Брадикардия сопровождается тяжелыми нарушениями ритма и разобщением сокращений желудочков и предсердий.

Слабо прощупываемый, нитевидный пульс и резкое падение артериального давления при инфаркте миокарда являются признаками кардиогенного шока — тяжелого осложнения, которое сопровождается гипоксией тканей и в 90% случаев заканчивается летальным исходом.

Почему после инфаркта низкое давление

Возникновение инфарктов при низком давлении (гипотонии) может быть обусловлено следующими факторами:

• рецидивом нарушения сердечной функции (например, если гипотония спровоцирована некрозом зоны миокарда в анамнезе);
• резким скачком АД;
• сосудистыми патологиями и др.

Однако даже при нормальном или пониженном АД его уровень после инфаркта снижается. Нижняя граница систолического давления фиксируется через 24-72 часа после развития патологии.

Пониженное давление после инфаркта сохраняется в острой, подострой и рубцовой стадии. Причиной гипотензии является понижение сопротивления всей сосудистой системы и сократительной способности сердца вследствие формирования сначала зоны некроза, а затем рубца на месте функциональной ткани.

При поражении большого объема мышцы сердца развивается кардиогенный шок: верхнее давление достигает значений ниже 80 мм рт.ст., у пациента отмечаются слабость, головокружение, обморочное состояние, резкое охлаждение конечностей, частое слабое сердцебиение.

Изменения АД свидетельствуют о риске повторного нарушения кровоснабжения. Для пациентов, у которых давление после инфаркта стабилизируется в течение нескольких суток и сохраняется в пределах нормальных или повышенных значений, прогноз лечения положительный.

Особенности у мужчин и женщин

Клиническая картина патологии у разнополых пациентов отличается:

1. У мужчин в острейшей стадии фиксируются гипертония и тахикардия, характер зависит от течения болезни. Гипотензия отмечается на следующие сутки после прекращения кровоснабжения участка сердца.
2. Верхнее давление при инфаркте у женщины может быть пониженным или соответствовать норме. Пульс нередко меняется незначительно. Гипертония в острейшей стадии поражения не является исключительным или редким явлением, однако отсутствие сильных болей и резких изменений АД и ЧСС наблюдаются чаще у женщин, чем у пациентов мужского пола.

Характерная загрудинная боль, повышение частоты пульса и давления при инфарктах миокарда у мужчин позволяет своевременно диагностировать патологию и прибегнуть к эффективным методам первой помощи. Стертая клиника и отсутствие существенных изменений в уровнях ЧСС и АД мешает правильно установить диагноз без дополнительных лабораторных и аппаратных исследований, поэтому у женщин некроз сердечной мышцы чаще осложняется тяжелыми нарушениями функции сердца и смертью.

Помимо проявлений отличаются и риски возникновения патологии: инфаркт миокарда у женщин младше 65 лет возникает в 2,5-3 раза реже, чем у мужчин той же возрастной группы. Это обусловлено как образом жизни (стрессы, питание и своевременное лечение), так и гормональными факторами. У пациентов старше 65 лет гендерная разница в рисках возникновения данного сердечного нарушения сокращается.

Что делать для нормализации состояния

Вне зависимости от величины снижения давления и ЧСС риск повторного нарушения сохраняется в течение 1-2 недель. Отслеживать давление, ударное наполнение камер сердца, а также пульс при инфаркте следует не только в острейшей и острой стадии, но и в течение всего периода реабилитации и поддерживающей терапии.

К методам первой помощи при резком изменении давления и риске инфаркта относятся:

• обеспечение удобного (лежачего) положения больному и свободного доступа кислорода в его дыхательные пути;
• прием Нитроглицерина и Аспирина (препаратов ацетилсалициловой кислоты);
• непрямой массаж сердца, вызов бригады «Скорой помощи».

Нормализовать ЧСС и давление после инфаркта на фоне острейшей стадии нарушения возможно только в условиях медицинского учреждения.

План реабилитации разрабатывается в соответствии с тяжестью приступа и состоянием пациента:

1. В течение 10-14 суток пациент находится в палате реанимации или интенсивной терапии и получает тромболитики, альфа-адреномиметики, препараты для стимуляции функции ЦНС и другие лекарственные средства, которые препятствуют развитию нарушений в других органах и системах. Обязателен контроль кислородного наполнения крови, частоты пульса, уровня систолического и диастолического давления.
2. При отсутствии отрицательных изменений после нормализации давления рекомендуется перевод в общую палату и начало восстановительной терапии.
3. Во время реабилитации показан прием индивидуально подобранного комплекса лекарств (бета-блокаторов, адаптогенов, витаминных комплексов, антикоагулянтов и др.), поддержание артериального давления на уровне 120-150 мм рт.ст./80-100 мм рт.ст. и диета с минимальным содержанием соли и жира животного происхождения. Пациентам с постинфарктной гипотонией назначаются процедуры оксигенации крови (озонотерапия, гипербарическое лечение и др.).
4. После окончания терапии рекомендуется продолжение диетотерапии, санаторно-курортное лечение и двигательная активность (ЛФК, ходьба и другие умеренные нагрузки). Обязателен самостоятельный мониторинг уровня АД и частоты пульса.

Какими методами бороться с низким давлением после инфаркта (что делать при возникновении симптомов гипотонии):

• принять настойку элеутерококка (20-40 капель) или экстракт женьшеня (15-25 капель) за 30 минут до еды;
• выпить чашку сладкого кофеиносодержащего питья (крепкого чая или кофе);
• принять таблетку Кофеина, капли Кордиамин или другое антигипотензивное средство;
• лечь в удобное положение и обеспечить приток кислорода.

Прием растительных адаптогенов и медикаментов необходимо согласовать с лечащим врачом. При частых приступах гипотонии следует пройти диагностику функции сердца, т.к. это может свидетельствовать о повышенном риске повторного нарушения кровоснабжения.

Низкий пульс при высоком давлении бывает у пациентов со сниженной функцией щитовидной железы, поражением сердечной мышцы (инфаркт, миокардит, кардиосклероз). Причиной брадикардии (ритм сокращений ниже 60 ударов/минуту) и гипертонии может стать высокое внутричерепное давление при менингите, ушибе мозга, внутримозговом кровотечении. Типично урежение пульса у гипертоников, принимающих бета-блокаторы, антагонисты кальция.

Самолечение запрещено, только под контролем врача и ЭКГ можно точно подобрать дозу препарата (мочегонные, блокаторы ангиотензина), нормализующего сердечный ритм и показатели давления. При отсутствии заболеваний сердца (невроз, нейроциркуляторная дистония) достаточно применения успокаивающих растительных средств (настой мелиссы, мяты, цветков боярышника), водных процедур и изменений образа жизни (отказ от курения, алкоголя, правильное питание).

Какая взаимосвязь между низким пульсом при высоком давлении

Низкий пульс (менее 60 ударов за минуту) при высоком давлении (от 140/90 мм рт. ст.) бывает связан с заболеваниями сердца, головного мозга, гормональным сбоем, так как сама гипертония протекает обычно с учащением сердечного ритма.

Поэтому врач при обнаружении такого сочетания назначает обследование:

• ЭКГ, в том числе и суточное мониторирование по Холтеру (снимают кардиограмму 24 часа при обычной активности), пробы с нагрузкой;
• УЗИ сердца с определением основных параметров кровообращения – оценивают сердечный выброс, размеры полостей, изменения сократимости желудочков;
• анализы крови – общий, биохимический, на электролиты (натрий, калий, кальций) и на гормоны щитовидной железы (тироксин и тиреотропный гормон гипофиза).

Важно учитывать, что наиболее распространенная причина низкого пульса (брадикардии) на фоне артериальной гипертензии – это медикаменты для снижения давления крови. Бета-адреноблокаторы (например, Анаприлин, Метопролол) и антагонисты кальция (Коринфар, Изоптин) существенно замедляют сердечный ритм. Подобное влияние есть у сердечных гликозидов, средств для наркоза.

Какой пульс при высоком давлении

При высоком давлении чаще всего обнаруживают ускоренный пульс, это обычное сочетание при стрессовой гипертонии и тахикардии (частота ударов сердца выше 90 за минуту). Оно типично для начальной стадии гипертонической болезни, потом пульс может немного замедляться (80-85 уд/мин) из-за развития осложнений (нарушение работы почек, перегрузка сердца).

Падение частоты сердечных сокращений у гипертоника ниже 60 ударов за минуту требует поиска дополнительной причины. Если, например давление 140 на 90 единиц, а пульс 50, то нужно пройти консультацию кардиолога, эндокринолога и невропатолога. Они после обследования могут рекомендовать изменить схему лечения гипертонии, принимать препараты йода, аналоги гормонов щитовидной железы, улучшающие функции головного мозга.

Пульс у гипертоников в норме

Норма пульса у гипертоника – это 60-90 ударов за одну минуту. Поддерживать такие показатели очень важно для эффективного кровообращения. Поэтому при применении препаратов, влияющих на частоту сердечных сокращений, необходимо ежедневное подсчитывать пульсовые удары на лучевой или сонной артерии и записывать данные.

При устойчивом снижении до 55-60 уже требуется пересмотр дозировок сердечных гликозидов, бета-блокаторов и антагонистов кальция. Нередко нужно полностью менять препараты или добавлять мочегонные, выводящие калий. Самостоятельно лечить гипертонию с брадикардией опасно, это относится не только к приему медикаментов, но и биодобавок, натуральных средств.

Почему пульс выше нижнего давления

У полностью здорового человека может быть пульс выше нижнего давления, так как пределы их показателей находятся в одинаковом интервале – 60-90 единиц. Например, при диастолическом давлении 70 мм рт. ст. может быть частота сердечных сокращений 85 ударов за минуту без каких-либо заболеваний. Для определения работы сердца и сосудистого тонуса нет никакой разницы соотношения этих показателей, поэтому их всегда кардиолог рассматривает по отдельности.

Чем ниже давление, тем выше пульс?

В большинстве случаев правило «чем ниже давление, тем выше» пульс оправдывается, так как при падении показателя ниже 100/60 мм рт. ст. учащение сокращений сердца является реакцией на недостаточное поступление крови к внутренним органов.

Если у пациента повышение пульса возникло раньше снижения давления, то это рассматривается, как неблагоприятный признак. Такие изменения возможны при перегрузке и ослаблении сердечной мышцы. Они бывают при воспалении и разрушении миокарда (миокардит, инфаркт).

Что провоцирует высокое давление и низкий пульс

Низкий пульс при высоком давлении крови может быть вызван физиологическими причинами (без сопутствующих заболеваний) и патологическими (на фоне болезней). Наиболее частые причины брадикардии у гипертоников указаны в таблице.

У части пациентов причину низкого пульса при гипертонии сложно установить, тогда брадикардию называют идиопатической.

Для того, чтобы выяснить, связано ли редкое сердцебиение с болезнями сердца или нужно искать внесердечные патологии, проводят особенное исследование – чреспищеводное электрофизиологическое (ЧПЭФИ). Оно заключается в подаче слабых электрических импульсов и оценке их проведения при помощи ЭКГ.

Причина – гипотиреоз

Если причина брадикардии – гипотиреоз, то у больного недостаточно вырабатывается гормонов щитовидной железы, стимулирующих работу сердца. В результате частота пульса всегда уменьшается, и по степени замедления сердечного ритма можно оценить тяжесть гормональной недостаточности. Высокое давление при этом заболевании вызывает несколько факторов:

• задерживается вода и соли;
• возникает спазм артерий в ответ на слабые и редкие сокращения сердца;
• падает чувствительность сосудов к сосудосуживающим веществам;
• изменяется работа надпочечников (повышается кортизол и альдостерон).

Симптомы гипотиреоза

Признаки гипотиреоза: постоянная слабость, зябкость, сонливость, заторможенность, плохая память, отечность лица, рук, ног, мешки под глазами, повышение массы тела, запоры.

Почему при высоком давлении низкий пульс при язвенном кровотечении

Низкий пульс при язвенном кровотечении сочетается с высоким давлением из-за того, что гипертония и язва очень часто одновременно возникают на фоне стресса. Эти болезни объедены общим влиянием стрессовых гормонов (адреналин, кортизол), но прямой зависимости между ними нет.

Для остальных больных язвенной болезнью характерно повышение тонуса парасимпатического отдела нервной системы. В результате замедляется пульс и снижается давление. Поэтому при язве из-за применения медикаментов или наличия бактерии Хеликобактер пилори редкие сокращения сердца сочетаются с гипотонией.

Симптомы преобладания парасимпатической нервной системы

Болезни мозга и маленький пульс

Высокое артериальное и внутричерепное давление могут вызывать пульс маленькой частоты из-за нарушения нервной регуляции работы сердца. Это объясняется изменением работы сосудодвигательного центра. Болезни, протекающие с замедлением сердечных сокращений:

• воспаление оболочек мозга (менингит);
• последствия черепно-мозговой травмы;
• кровоизлияние (геморрагический инсульт);
• опухолевое образование;
• отек мозга;
• гипертонический криз по церебральному (мозговому) типу.

Геморрагический инсульт

Проблемы с сердцем, что урежают пульс, не снижая давления

Урежение пульса без снижения давления крови возникает при болезнях сердца:

• инфаркт миокарда;
• воспаление (миокардит);
• слабость сердечной мышцы – миокардиодистрофия;
• последствия воспаления, инфаркта – кардиосклероз.

Они приводят к нарушению работы основного источника импульсов – синусового узла, или замедляют проведение уже образованных сигналов.

Если давление падает, а пульс растет — инфаркт?

Если растет частота пульса и падает артериальное давление до критических показателей (ниже 90/60 мм рт. ст.), то это может быть признак обширного (40-50% всего миокарда) и глубокого (трансмурального) инфаркта. Такая острая сердечная недостаточность возникает из-за резкого уменьшения способности к сокращению левого желудочка. В организме все системы страдают от недостатка поступления кислорода, при отсутствии немедленной помощи возможен смертельный исход.

Более редкими причинами (около 10% всех случаев) бывают:

• миокардит – вирусный, стафилококковый;
• отравление препаратами для снижения давления, сердечными гликозидами, фосфором;
• закупорка крупных ветвей легочной артерии тромбом (легочная тромбоэмболия);
• тампонада сердца – затруднение сокращений при скоплении жидкости, крови в околосердечной сумке (перикардит, травма).

Смотрите в этом видео о симптомах инфаркта миокарда:

Низкое сердцебиение и высокое АД как синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Низкая частота сердцебиения при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса в сочетании с высоким АД (артериальным давлением) бывает при:

• передозировке препаратов для лечения аритмии;
• разрушении синусового узла при инфаркте или замещении рубцовой тканью при кардиосклерозе;
• возрастном поражении сердечной мышцы;
• внезапном нарушении ритма (падение ниже 30);
• резком физическом перенапряжении даже у ранее здоровых людей.

Проводящая система сердца. При синдроме Морганьи-Адамса-Стокса возникает синдром слабости синусового узла, неполная или полная атриовентрикулярная (АВ) блокада

Приступ характеризуется резким падением выброса крови из сердца, потерей сознания. Если не оказана помощь, то возникают судороги, тяжелые нарушения ритма сердца вплоть до остановки сокращений со смертельным исходом. Пациенту с затянувшимися приступом нужен массаж сердца и срочное введение препаратов для стимуляции сердечного ритма. Для предупреждения таких эпизодов в дальнейшем нужна операция и постановка кардиостимулятора.

Невроз с низким пульсом и высоким давлением

При нарушении нервной регуляции тонуса сосудов и частоты сердечных сокращений возможны колебания пульса и давления. Чаще всего на протяжении дня фиксируют периоды учащенного сердцебиения, чередующиеся с замедленным ритмом у пациентов:

• с сильной стрессовой или физической перегрузкой;
• в период восстановления от вирусной инфекции, травмы, операции под общим наркозом;
• при резкой смене климатических условий;
• после употребления алкоголя.

Важной особенностью нейрогенной (связанной с нервной системой) брадикардии со дистонией по гипертоническому типу является отсутствие изменений сердечной мышцы на ЭКГ, нормальные анализы крови.

Применение медикаментов для регуляции давления и пульса не рекомендуется, так как у пациентов даже низкие дозы вызывают резкие перепады показателей. Эффективны немедикаментозные методы (массаж, водные процедуры, психотерапевтические сеансы), отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна и отдыха.

Чем опасно соотношение показателей

Низкая частота пульса и повышенное давление крови приводит к недостаточному поступлению крови к внутренним органам, больше всего страдает сердце и головной мозг. Из-за высокого тонуса артерии у гипертоников сужаются (спазмируются) для того, чтобы избежать избыточного кровенаполнения, если же при этом пульсация редкая, то приток крови гораздо меньше нормы.

На фоне таких нарушений кровообращения может возникать дисциркуляторная энцефалопатия (ухудшение работы головного мозга), инсульт, приступы сердечной боли (стенокардия, инфаркт).

При сильном падении частоты пульса бывает потеря сознания, а отсутствие специализированной кардиологической помощи больному бывает опасно для жизни из-за остановки сердца.

Симптомы для незамедлительного обращения к врачу

Повышенное давление крови, вне зависимости от частоты пульса – это повод для обследования у кардиолога. Срочная необходимость возникает при таких симптомах:

• приступ сжимающей боли за грудиной;
• покраснение или бледность кожи с синеватым оттенком;
• холодный пот;
• резкая слабость, предобморочное состояние, обморок (даже кратковременный), спутанность сознания;
• головная боль с приступами тошноты, рвоты;
• ощущение перебоев в работе сердца с тяжелой одышкой;
• головокружение, особенно повторные эпизоды;
• одышка в покое или при незначительной нагрузке;
• чувство беспричинного страха, паника.

Высокое давление и низкий пульс: что делать в домашних условиях

При высоком давлении и низкой частоте пульса лечение в домашних условиях проводится только после обследования, и если не обнаружены заболевания, то для нормализации показателей достаточно:

• хорошо высыпаться – ночной сон не менее 8 часов;
• питания с включением овощей, зелени и орехов, кураги, нежирных мясных, рыбных и молочных продуктов, цельнозернового хлеба, фруктов и ягод, отказ от избытка сладостей и мучного;
• принимать контрастный душ, ванны с хвоей;
• исключить курение и употребление спиртного, энергетиков, коктейлей с алкоголем;
• регулярно заниматься лечебной и дыхательной гимнастикой, очень полезна ходьба, йога.

Редкий пульс при высоком давлении на фоне заболеваний самостоятельно повысить до нормы очень сложно. Для этого нужно правильно подобрать дозу препаратов от гипертонии, что нередко требует стационарного лечения и контроля за работой сердца.

При низком давлении и пульсе около 50 ударов в минуту на фоне медикаментозной терапии нужно отказаться от применения бета-блокаторов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов, но в обязательном порядке их заменяют на другие лекарственные средства, полная отмена таблеток при гипертонии очень опасна сосудистыми осложнениями.

Что принимать из народных средств

При заболеваниях сердца травы принимают только для улучшения сна, они помогают уменьшить тревожность и возбудимость, но ними нельзя заменить лекарственные препараты даже при небольших отклонениях показателей от нормы.

Сборы с успокаивающим действием хорошо помогают при нейроциркуляторной дистонии, перепадах давления и пульса в период климакса или стрессовых перегрузок. Например, готовят смесь и равных частей растений:

• трава мелиссы,
• трава мяты,
• шишки хмеля,
• цветки боярышника.

Столовую ложку сухих измельченных растений заливают стаканом кипятка на 30 минут, потом настой процеживают и принимают с медом перед сном за 2 часа. Курс применения – 2 месяца, потом нужен перерыв на 4 недели. При необходимости можно повторить прием.

Что выпить из таблеток

При высоком давлении и редком пульсе пить таблетки можно только после рекомендации врача, так как учащение сердечного ритма может стать причиной сосудистых осложнений (приступ сердцебиения, инфаркт). Кардиолог может назначить:

• мочегонные (Лазикс, Гипотиазид);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Престариум);
• альфа-адреноблокаторы (Эбрантил, Физиотенз);
• блокаторы рецепторов ангиотензина (Лозап, Телмисартан);
• сердечные средства, улучшающие сократимость миокарда (Милдронат, Предуктал).

Пониженный пульс при повышенном давлении: что делать нельзя

К типичным ошибкам пациентов с пониженным пульсом и повышенным давлением относятся:

• употребление кофе или других тонизирующих напитков;
• настоек женьшеня, элеутерококка или успокаивающих капель (Корвалол, Ландыш с пустырником);
• горячая ванная или душ, посещение сауны;
• активные движения, спортивные тренировки;
• прием Адельфана, Цитрамона или препаратов от давления, замедляющих пульс (Верапамил, Конкор).

Правильная тактика:

• вызвать скорую помощь;
• уложить больного на горизонтальную поверхность с невысокой подушкой;
• обеспечить поступление свежего воздуха;
• сделать массаж кистей и стоп.

Смотрите в этом видео о том, что делать при низком пульсе и высоком давлении:

Лекарства при резком падении частоты пульса

Если у пациента приступ потери сознания на фоне брадикардии, то под строгим контролем артериального давления применяют лекарства в уколах (Атропин, Алупент). Если редкий пульс при высоком давлении не удалось скорректировать препаратами, то нужна электростимуляция сердца. В сложных случаях устанавливают постоянный кардиостимулятор для нормализации сердечного ритма.

Рекомендуем прочитать о том, каким должен быть пульс для сжигания жира. Из статьи вы узнаете, при каком пульсе сжигается жир у мужчин и женщин, формулах расчета, способах оценки результата.

А здесь подробнее о том, как измерить пульс.

При низком пульсе и высоком давлении вначале необходимо установить причину (гипотиреоз, инфаркт, кардиосклероз), а только после этого использовать препараты. У гипертоников нередко такие изменения бывают при неправильном подборе медикаментов.