Выписать средство при острой сердечной недостаточности

В песне поется, что сердце – это наш пламенный мотор. Это соответствует действительности. Нарушения в работе этого органа отражаются на состоянии всего организма, включая высшие нервные функции. Лекарственные препараты при сердечной недостаточности являются способом улучшить состояние пациента и качество его жизни.

Таблетки от сердечной недостаточности подбирает врач исходя из диагноза, возраста пациента, наличия дополнительной симптоматики. И то, что подошло соседке, может ухудшить ваше состояние.

Таблица 1

Принципы медикаментозного лечения сердечной недостаточности

Заболевания сердца занимают лидирующую позицию среди патологий всех органов и систем. По мнению специалистов, количество пациентов с хронической формой сердечной недостаточности будет только увеличиваться.

Принципы медикаментозной терапии согласно протоколам ВОЗ:

замедление патологических процессов;
профилактика поражения прочих органов-мишеней – почек, сосудистых магистралей, мозга;
снижение длительности пребывания в стационаре и уменьшение частоты обращений к кардиологу;
купирование симптоматики, болей для пациентов с начальной стадией заболевания;
улучшение прогноза и качества жизни пациента.

На начальных этапах лечения ХСН применяют не лекарственные методы лечения – диета, нормализация режима дня и сна, психотренинги – и медикаментозную терапию современными препаратами.

Классификация медикаментов

Лекарства при сердечной недостаточности делят на 2 группы. Это основные препараты, которые применяются у подавляющего числа пациентов, и доказали свою эффективность и безопасность, и дополнительные — они используются у небольшого числа больных.

Группы препаратов для лечения сердечной недостаточности:

сердечные гликозиды;
диуретики;
ингибиторы АПФ;
бета-блокаторы;
блокаторы кальциевых каналов;
нитраты;
метаболически;
симпатомиметические;
антитромботические;
седативные;
другие.

Пациенту с ХСН необязательно принимать лекарственные средства всех групп. Медикаментозное лечение подбирает врач согласно диагнозу, возрасту пациента и его реакции на медикаментозную терапию.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды – это лекарственные средства на растительной основе, купирующие приступы аритмии, стабилизирующие работу сердца, оказывают кардиотоническое действие. В больших дозах являются ядами.

Список лекарственных растений, которые используются для приготовления препаратов:

наперстянка розовая и шерстистая;
строфант Комбе;
ландыш;
горицвет весенний.

Таблетки Активные компоненты растительных средств угнетают ферменты, способствующие выведению ионов натрия и калия из кардиомиоцитов. Избыток этих веществ способствует задержке ионов кальция, что приводит к увеличению числа сердечных сокращений.

При передозировке препарата развивается фибрилляция желудочков. Побочные эффекты сердечных гликозидов – тошнота, рвота, головные боли, бессонница.

Таблетки от сердечной недостаточности этой группы запрещены к назначению в следующих случаях:

брадикардия;
синоатриальная и атриовентрикулярная блокада;
инфаркт в острой стадии;
шок;
желудочковая тахикардия.

Препараты группы «сердечные гликозиды» выпускают в таблетированной форме и в ампулах для внутривенного введения.

Диуретики

Диуретики – это мочегонные препараты. Они позволяют убрать отеки, вывести излишнюю жидкость. Используются в комплексе для снижения повышенного давления при гипертонии.

Таблетки при сердечной недостаточности:

Фуросемид;
Гипотиазид;
Бумекс;
Лазикс;
Верошпирон.

При тяжелой форме заболевания эти лекарственные средства назначают в виде капельниц.

Побочные эффекты зависят от вида диуретика. Часто наблюдается недостаток калия, магния, которые выводятся при форсировании диуреза. Возможно усиление токсических эффектов диуретиков на фоне лечения антибиотиками, нарушение менструального цикла.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ блокируют продукцию гормона ангиотензина. Это снимает спазм сосудов, снижает давление.

Таблетки от сердечной недостаточности этой группы:

Каптоприл;
Эналаприл;
Фозиноприл;
Лизиноприл.

Препараты хорошо переносятся. Частыми побочными эффектами ингибиторов АПФ являются брадикардия, кашель, патологии почек. Лекарственные средства этой группы запрещены для назначения при беременности.

Бета-блокаторы

Таблетки от сердца Бета-блокаторы – препараты, активные вещества которых блокируют работу бета-адренорецепторов. При этом наблюдается снижение частоты и силы сердечных сокращений, происходит угнетение сердечной проводимости. При этом удлиняется диастола – период отдыха сердечной мышцы.

Основное показание к назначению препаратов этой группы – это тахикардия, предупреждение повторных инфарктов, понижение давления.

Что принимать при сердечной недостаточности из лекарственных средств этой группы:

Бисопролол;
Конкор;
Белатолок;
Небилет;
Анаприлин.

Бета-блокаторы обладают обширным списком побочных эффектов. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

брадикардия;
резкое снижение давления;
зябкость, холод в конечностях;
общая слабость;
усиление аллергических реакций;
подавление продукции инсулина;
нарушение эрекции и либидо.

Отмена этих препаратов должна быть постепенной. Дозировки снижают в течение 2 недель. В противном случае возможен синдром отмены с обострением симптоматики ХСН.

Блокаторы кальциевых каналов

Активные вещества препаратов этой группы тормозят диффундирование ионов кальция из межклеточного пространства в кардиомиоциты. Блокаторы кальциевых каналов оказывают сосудорасширяющее действие, устраняют сосудистый спазм.

Типичные представители этой фармгруппы:

Верапамил;
Нифедипин;
Клентиазем;
Циннаризин;
Дилтиазем.

Все побочные эффекты на фоне приема блокаторов ионов кальция связаны именно с их сосудорасширяющим действием. Пациенты предъявляли следующие жалобы:

гиперемия кожных покровов;
головные боли;
отечность;
запоры.

При прекращении приема возможно развитие синдрома отмены. При этом наблюдается повышение артериального давления, развитие приступа стенокардии.

Нитраты

Разные таблетки Лекарственные средства этой группы используются при лечении стенокардии уже более 100 лет. Механизм действия основан на расширении сосудов, что приводит к расслаблению тканей сердца. При этом орган получает большее количество питательных веществ и кислорода.

Эталонным представителем этой группы лекарственных средств является нитроглицерин. Начало действия – 1–2 минуты после приема, длительность около получаса.

Препараты пролонгированного действия:

Нитронг;
Сустонит;
Нитродерм.

Начало действия через 15–20 минут, но эффект сохраняется в течение 6 часов.

Типичными побочными эффектами препаратов этой фармгруппы является головные боли, тахикардии, головокружения, слабость.

Метаболические препараты

Лекарственные средства этого класса оказывают влияние на обменные процессы при выраженной нехватке кислорода и питательных веществ в тканях сердца.

Эти препараты могут относиться к различным фармгруппам и различаться по составу, но они улучшают питание органов, поддерживают энергетический баланс кардиомиоцитов. Препараты выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций.

Типичные представители:

Актовегин;
Гипоксен;
Убихинон;
Мексидол;
Предуктал.

Побочные эффекты разнообразны, так как лекарственные средства относятся к различным фармацевтическим группам и отличаются по механизму действия. Чаще всего встречались реакции гиперчувствительности, дерматозы, диспепсические явления.

Симпатомиметические препараты

Активные компоненты препаратов этой группы воздействуют на адренорецепторы. Относятся к средствам экстренной помощи, поэтому применяются в виде уколов на базе медицинского учреждения. При этом проводится постоянный мониторинг состояния пациента. Показаны ЭКГ, замеры артериального давления.

Типичные представители этой группы средств:

Допамин;
Норадреналин;
Добутамин;
Амринон.

Дозировки подбирает врач исходя из состояния пациента. На фоне лечения могут развиться следующие побочные эффекты:

тахикардия;
повышение АД;
боли за грудиной;
брадикардия;
тремор пальцев;
диспепсия;
рвота;
бронхоспазм;
головные боли;
одышка;
некроз кожных покровов при попадании в подкожный слой.

Препараты этой группы несовместимы или усиливают токсичность многих лекарственных средств. Поэтому их используют только на базе стационара и отпускают из аптек только по рецепту.

Антитромботические препараты

Эти лекарственные средства являются вспомогательным средством при терапии ХСН. Их задача разжижать кровь, не допустить образование тромбов, профилактика ишемического инфаркта или инсульта.

Препараты этой группы принимают в течение длительного времени. Типичные представители антитромботических средств:

Аспирин;
Кардиомагнил;
Аспекард;
Дипиридамол;
Гепарин и препараты на его основе;
Лоспирин.

Все эти лекарственные средства разрешены для амбулаторного использования. Они отпускаются из розничной сети без рецепта.

Капсулы из баночки При тяжелом течении заболевания показаны тромболитические препараты. Они используются при инфарктах в остром периоде, появлении эмбол в легочных артериях. Вводят их инфузионно и только на базе стационара.

Механизм действия у них различен, поэтому побочные эффекты разнятся. Препараты на основе аспирина раздражают слизистую ЖКТ, способны спровоцировать воспалительный процесс в желудке, появление перфораций, язв.

Седативные препараты

Седативные препараты используются в качестве вспомогательного лечения. Основными компонентами могут быть как экстракты лекарственных растений, так и химические вещества. Их действие направлено на купирование тревожности, устранение сосудистого спазма, улучшение качества сна, но без выраженного снотворного эффекта.

Типичные представители этой группы:

Настойка пустырника, мяты;
Экстракт валерианы;
Корвалол;
Валокардин;
Фитосед;
Ново-пассит.

Это препараты безрецептурного отпуска, но назначать их должен врач исходя из диагноза пациента. Бесконтрольный прием приглушает симптоматику сердечной недостаточности, но не лечит основное заболевания.

Частым побочным эффектом, согласно инструкции и отзывам пациентов, седативных лекарственных средств является сонливость, легкая заторможенность, повышенный диурез.

Прочие средства

Эти препараты также являются средствами вспомогательной терапии. Принцип действия их отличается от других медикаментозных средств.

Что может назначить врач:

Панангин;
Аспаркам.

Они применяются для коррекции сердечного ритма при доказанном авитаминозе. Типичными побочными эффектами являются головокружения, тошнота.

Лекарство от сердечной недостаточности не может быть единым и универсальным средством для лечения заболеваний сердца у взрослого и у ребенка. Самолечение при подобном диагнозе недопустимо. Укреплять сердце профилактические принимая те или иные лекарственные средства – это тратить деньги на ветер.

Терапия ХСН является комплексом и эффективна она только по назначению врача, согласно диагнозу пациента, его возраста, особенностей организма и наличия прочих сопутствующих заболеваний.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник

Острая левожелудочковая недостаточность: причины и симптоматика

Острая левожелудочковая недостаточность является частой кардиопатологией, которая проявляется в виде развития отека легких. При ее развитии требуется оказание срочной помощи в условиях реанимации, иначе может наступить смерть.

Это острое состояние возникает в результате наличия у больного ряда заболеваний:

инфаркт миокарда;
стеноз митрального или аортального отверстия;
острый миокардит с поражением всех оболочек сердца (панкардит);
острое нарушение функции клапанного аппарата;
ТЭЛА;
опухоль левого отдела сердца;
выраженная гипертензия;
анемия;
тяжелая форма тиреотоксикоза;
травма или новообразование головного мозга;
сердечная тампонада.

При данном явлении происходит неполное поступление крови в аорту в период активного сокращения сердца, часть ее остается в левом желудочке. Постепенно диастолическое давление в нем нарастает, потом оно увеличивается и в левом предсердии.

Но поскольку правый желудок продолжает работать в прежнем режиме, а левая часть сердца не может переработать весь объем, то наступает застой крови в легочных сосудах.

Поэтому первые симптомы левожелудочковой недостаточности проявляются в виде одышки, которая возникает сначала только после определенной нагрузки, а потом уже и в покое.

Немного позднее возникают приступы удушья, проявляющиеся преимущественно во время ночного отдыха. Больной начинает кашлять с выделением мокроты розового цвета.

Постепенное нарастание давление в легочной капиллярной сети приводит к тому, что жидкость начинает поступать в ткань, и происходит развитие отека легких.

Виды отека

Во многих случаях сердечно-сосудистую недостаточность диагностируют у людей с наследственной предрасположенностью к кардиологическим заболеваниям. Но если речь идет о взрослом человеке, у которого симптомы проявляются впервые, то главными причинами неэффективной работы сердца являются:

сердечные пороки;
ИБС (ишемическая болезнь сердца);
повышенное артериальное давление, гипертоническая болезнь.

Гипертония встречается крайне часто у людей, которым за 50 лет. Непродолжительные симптомы и попытки самолечения приводят патологию в запущенную форму, при которой риск развития сердечной недостаточности в разы возрастает. Также к факторам риска, приводящим к болезни, относятся: аритмия, сахарный диабет, воспаления сердечной мышцы, нарушение работы щитовидной железы. Сопутствующие причины:

стресс;
отравления ядовитыми веществами (алкоголем, наркотиками);
изменения гормонального фона;
ожирение;
бессонница, нарушение обмена веществ, длительное самолечение.

Клиническая картина развивается при острой и хронической ССН. Человек, которому поставлен такой диагноз, должен быть хорошо знаком с признаками сердечно-сосудистой недостаточности, а при возникновении острой ССН своевременное обращение к медицинским работникам может спасти жизнь пациенту.

Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Набор лекарственных препаратов, назначаемых больному при определении ОСН – сугубо индивидуальный. Зависит исключительно от найденных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, а также вероятности развития дополнительных осложнений. Стандартный список при терапии включает в себя:

Прессорные амины (Норадреналин, Допамин, Добутамин). С их помощью регулируется функциональность миокарда (происходит его постепенная стимуляция). Подбор дозировки выполняется персонально (инвазивно), начиная с минимальной. Оптимальная определяется в течение 1-2 недели.
Ингибиторы фосфодиэстеразы (3 фазы действия). Рекомендуемые препараты данной группы – Милринон, Амринон.
Усиливают тонус легочных сосудов, тем самым устраняя признаки отдышки и легочной недостаточности.
Дозировка также определяется индивидуально для каждого пациента для увеличения гермодинамики артерий до уровня 17-19 миллиметров ртутного столба или выше.
Левосимендан. Это единственный доступный в отечественной фармакологии лекарственный препарат, с помощью которого регулируется работа микрофибрил (их сократительная функция) от концентрации кальция. При ОСН такая реакция кардинально ухудшается, что и вызывает сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Как правило, назначают данный препарат только на ранних стадиях ОСН ровным счетом до того момента, пока не будет получен эффект от основной терапии.
Дигоксин. Редко применяется на практике ввиду множества побочных эффектов. Используется для снижения частоты сокращений желудочков сердечной мышцы при аритмии.
Нитроглицерин. Вызывает расслабление гладких стенок сосудов, тем самым снижая реакцию организма на повышенное давление (в момент выброса крови). Применяется непосредственно при необходимости. Действие после приема препарата начинается уже через несколько минут, эффект сохраняется до 0,5 часов.
Нитропруссид натрия. Как и нитроглицерин, используется для оперативного устранения болезненной симптоматики ОСН. Принимают по 0,1-3 мг на килограмм живой массы. Не рекомендуется применять свыше 4 раз в неделю.
Фуросемид. Дает венодилятирующий эффект и ускоряет отток мочи, убирая оттеки в нижних и верхних конечностях. Применяют по необходимости с дозировкой в 0,1-1 миллиграмм на килограмм живой массы (дозировку следует обязательно уточнять у лечащего врача).
Морфин. Анальгетик с выраженным наркотическим действием. Используют в крайних случаях для увеличения вагусного тонуса и кратковременной оптимизации работы сердечной мышцы. Обладает множественными побочными действиями и выраженным эффектом привыкания. Применяют только при выдаче разрешения лечащим врачом (в стационарных условиях).

Довольно часто врачи назначают и те группы препаратов, которые к вышеуказанным не относятся.

По сути – это симптоматическое лечение, которое никоим образом не устраняет острую сердечную недостаточность, но позволяет больному проще перенести течение расстройства в работе сердечной мышцы.

Острая левожелудочковая недостаточность: причины и симптоматика

При сердечно сосудистой недостаточности лечение направлено на устранение причины заболевания. При острой и хронической формах болезни проводится разное лечение. При острой ССН применяются препараты, которые могут улучшить работу сердечной мышцы и нормализовать кровообращение. После купирования приступа проводят лечение основного заболевания.Для того чтобы остановить приступ, пользуются следующими группами медикаментов при сердечно-сосудистой недостаточности:

Ингибиторы фосфодиестеразы (ФДТ);
Симпатомиметические средства (прессорные);
Кардиотоники;
Вазодилататоры и нитраты;
Мочегонные;
Наркотики.

Приступ сердечной недостаточности, симптомы, как снять

На самом деле, практически каждый второй человек среднего и зрелого возраста имеет какие-то проблемы в работе сердца и сосудов. Подобная распространенность таких заболеваний объясняется в первую очередь образом жизни. Мы очень много работаем, мало отдыхаем, не высыпаемся и ведем в целом не сильно здоровый образ жизни.

В результате этого много кто может столкнуться с проблемой сердечной недостаточности. При такой патологии сердце перестает обеспечивать потребности клеток, органов и систем в кислороде, а также в питательных веществах. Поговорим о том, что собой представляет приступ сердечной недостаточности, симптомы у него какие и как снять приступ недостаточности сердца.

Сердечная недостаточность может быть спровоцирована многими факторами. Такой приступ может развиться у человека совершенно внезапно при определенной склонности. Его развитие иногда бывает спровоцировано обыкновенным стрессом или физическим перенапряжением. И тогда для спасения жизни и облегчения общего состояния человека крайне важную роль играет своевременное оказание первой помощи.

Симптомы приступа сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности пострадавший сталкивается с ощущением сильнейшей слабости. Его беспокоит выраженная одышка. Также возникает головокружение и болезненные ощущения в области сердца.

Проявления приступа сердечной недостаточности во многом зависят от типа такого нарушения. Сердечно-сосудистая недостаточность может быть как правожелудочковой, так и левожелудочковой.

Так при левожелудочковой недостаточности возникает резкое снижение показателей артериального давления. Больного беспокоит тахикардия (учащенное сердцебиение), которая может привести к развитию приступа сердечной астмы, а она в свою очередь чревата отеком легкого. При этом окружающим слышны клокочущие хрипы в легких человека, а из его рта начинает выделяться кровянистая мокрота.

При развитии правожелудочковой недостаточности наблюдается выраженная одышка и цианоз (синюшность). Кровяной застой в большом круге кровообращения чреват возникновением болезненности печени.

Как снять приступ сердечной недостаточности?

При развившейся острой недостаточности не обойтись без медицинской помощи. Поэтому при появлении вышеописанной симптоматики следует немедленно вызвать скорую помощь. Затем необходимо обеспечить достаточное количество свежего воздуха больному. Можно расстегнуть его воротник и развязать галстук, ослабить пояс и распахнуть окна пошире.

Далее следует усадить человека. Многие медики советуют опустить его конечности в горячую воду, но не резко, а медленно. Это поможет на порядок уменьшить приток крови к сердцу и поспособствует коррекции опасных симптомов.

Далее следует дать пострадавшему одну таблетку лекарства из нитратной группы. Препаратом выбора обычно становится нитроглицерин, он расширяет коронарные сосуды.

В том случае, если, несмотря на все принятые меры, состояние больного все ухудшается, и он теряет сознание, следует контролировать наличие пульса и дыхания. По необходимости необходимо приступать к реанимационным мероприятиям: к проведению непрямого массажа сердца и искусственному дыханию.

Дальнейшая коррекция приступа сердечной недостаточности осуществляется медиками. Врачи дают больному кислород в значительной концентрации, используя кислородную маску. Также проводится внутривенное введение диуретиков, которые дают быстрый положительный эффект. Нитроглицерин вводят также внутривенно либо дают под язык, что позволяет уменьшить приток крови к легким.

Как предупредить приступ сердечно-сосудистой недостаточности?

На самом деле, куда проще предупредить острую сердечную недостаточность, чем заниматься ее коррекцией. При появлении любых изменений самочувствия, указывающих на нарушения в деятельности сердца и сосудов, стоит обращаться за докторской помощью для проведения полноценной диагностики и выбора адекватной терапии. Не стоит оставлять без внимания ни отечность, ни одышку, ни слабость и чрезмерную утомляемость.

Чтобы предупредить развитие острой сердечной недостаточности, медики обычно назначают диетическое питание. Больному нужно вести исключительно здоровый образ жизни и ежедневно выполнять физические упражнения. Крайне важную роль играет правильная терапия обнаруженных нарушений. Некоторым пациентам показано проведение оперативного вмешательства, например, по исправлению суженого либо пропускающего сердечного клапана, по устранению патологического сообщения между камерами сердца либо по коррекции закупорки коронарных сосудов.

Чтобы предупредить развитие острого приступа сердечной недостаточности, нужно во всем слушаться врача и внимательно следить за своим самочувствием.

✓ Статья проверена доктором

Сердечная недостаточность – может быть определена как нарушение структуры и функции сердечной мышцы, ведущее к неспособности переносить кислород в том количестве, которое необходимо для тканевого метаболизма.

Симптомы

Сердечная недостаточность — это патофизиологический синдром, , который проявляется самыми разными симптомами. Они будут отличаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен. Выделяют:

Левожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное неспособностью левого желудочка переместить в аорту всю кровь, притекающую к нему из легочных вен, и характеризующееся застоем крови в малом круге кровообращения.
Правожелудочковую недостаточность – состояние, обусловленное снижением сократительной способности правого желудочка, характеризующееся застоем в большом круге кровообращения.

Общими симптомами являются:

отдышка;
ортопноэ;
снижение толерантности к нагрузке;
ночной кашель;
свистящее дыхание;
прибавка массы тела (

Источник